علاج الصداع النصفي
ما هو الصداع النصفي؟
الصداع النصفي هو أحد الأمراض التي تقلل من جودة الحياة وتحد من أنشطة الحياة اليومية. الألم هو واحد من الأعراض الأكثر شيوعا لهذا المرض الشائع. هذا الألم، الذي يبدأ في مؤخر الرقبة أو المعبد أو حول العينين، قد يتفاقم مع الحركة، وقد يكون له طابع خفقان وقد يكون مصحوبا بالغثيان والقيء وعدم الراحة للضوء والصوت. ينظر إلى العديد من نوبات الصداع النصفي على أنها “صداع نصفي بدون هالة”. قد يعاني مرضى الصداع النصفي الذين يعانون من الهالة من “نوبات هالة” تتراوح من 5 دقيقة إلى 60 دقيقة قبل بداية نوبات الصداع.
تعرف نوبات الهالة بأنها اضطراب عصبي عابر. في الاضطراب العصبي العابر، يتأثر المرضى بصريا وحسيا (مثل عدم القدرة على العثور على الكلمات أو الخدر أو الوخز). الأكثر شيوعا من هذه هي هالة البصرية. في الهالة البصرية، قد يعاني المرضى من ومضات مشرقة من الضوء أو مشاكل في الرؤية قبل الهجوم.
يعرف الصداع النصفي بأنه “الصداع النصفي المزمن” عندما يحدث الصداع من نوع الصداع النصفي بشكل متكرر أكثر من 15 أيام في الشهر، ويستمر لمدة 4 ساعة على الأقل و 8 يوما على الأقل في الشهر في غضون 3 أشهر. في علاج الصداع النصفي، يتم التخطيط للعلاج اعتمادا على تواتر وشدة صداع الشخص والحالات الطبية الأخرى المصاحبة.
تساعد الأدوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي على تخفيف الألم أثناء نوبات الصداع، أو لوقف الأعراض المصاحبة مثل الغثيان والقيء، أو للسيطرة على تواتر نوبات الصداع المتكررة.
الصداع النصفي هو نوع من الصداع الذي يمكن أن يؤثر على حياة المريض اليومية ويحد من أنشطته خلال اليوم. عادة ما يبدأ في مؤخر الرقبة أو المعبد أو حول العينين وقد يزداد سوءا مع التحرك اعتمادا على نوع الألم. غالبا ما يكون الألم مصحوبا بحساسية للضوء والصوت والغثيان والقيء.
رغبة المرضى في النوم في غرفة لا تطير أو الإحساس بالقيء قد يساعد على تخفيف أو إنهاء نوبة الصداع النصفي.
قد تختلف هذه الهجمات في الأفراد، على سبيل المثال ؛ وتسمى نوبات الصداع النصفي التي تحدث بشكل متقطع “الصداع النصفي العرضي”. إذا حدثت النوبات خمسة عشر يوما أو أكثر في الشهر في الأشهر الثلاثة الماضية، واستمرت أكثر من 4 ساعة واستمرت 8 يوما على الأقل في الشهر، يطلق عليه “الصداع النصفي المزمن”. غالبا ما يكون الصداع النصفي المزمن مصحوبا باضطرابات القلق والاكتئاب ومشاكل النوم. الصداع المزمن يمكن أن يؤدي إلى
مشاكل صحية خطيرة إذا تركت دون علاج.
ما هي أعراض الصداع النصفي؟
ما هي أعراض الصداع النصفي؟
يبدأ الصداع النصفي من سن 20 إلى 30 عاما، ولكن يمكن أن تحدث نوبات الصداع في مرحلة الطفولة أو المراهقة. يمكن أن يكون لنوبة الصداع النصفي 4 مراحل: البرودروم، الهالة، الصداع و . لا يمكن مواجهة جميع المراحل في كل نوبة صداع نصفي.
برودروم
قبل 1 إلى 2 أيام من بداية الصداع، قد يلاحظ المرضى تغييرات صغيرة تحذر من نوبة الصداع النصفي الوشيكة:
الإمساك
تغيرات المزاج، التشاؤم، الأرق
تناول الطعام
تيبس الرقبة
زيادة العطش والتبول
التثاؤب المتكرر
معظم المرضى يعانون من هجمات بدون هالة. قد يعاني المرضى الذين يعانون من الهالة من اضطرابات عصبية قبل أو بعد الألم. في الهجمات مع الهالة، قد يعاني المرضى من ضعف في الأحاسيس اللمسية (الحسية)، وضعف الكلام، والاضطرابات البصرية، وخدر أو وخز.
تختلف نوبات الصداع النصفي غير المعالجة من شخص لآخر، ولكن يمكن أن تستمر بين 4 و 72 ساعة. قد تكون الهجمات نادرة أو قد تحدث عدة مرات في الشهر أو الأسبوع. أثناء نوبة الصداع النصفي، قد يعاني المريض من الخفقان مثل ضربات القلب والغثيان والقيء والحساسية الشديدة للضوء والصوت وحتى اللمس وعدم وضوح الرؤية والدوخة وفي بعض الحالات الإغماء.
مرحلة ما بعد الهجوم
بعد المرحلة التالية (بعد الهجوم)، يشعر المريض بالإرهاق والاستنزاف والراحة قليلا. في غضون 24 ساعة، قد يعاني المريض من الضعف والدوخة،
الأرق، والحساسية للضوء والصوت.
متى يجب أن أرى طبيب أعصاب؟
نظرا لأن المرضى لا يستشيرون قسم الأمراض العصبية ويحاولون التحكم في الصداع بأنفسهم باستخدام مسكنات الألم، فإن الصداع النصفي غير معروف بما فيه الكفاية وبالتالي لا يعالج.
إذا كنت تعاني بانتظام من نوبات الصداع النصفي والأعراض، فمن المفيد تسجيلها. إذا كنت تعتقد أن الصداع والهجمات وشدتها قد تغيرت، فيجب عليك بالتأكيد رؤية طبيب أعصاب في أقرب وقت ممكن.
إذا واجهت أي من الأعراض التالية، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور:
الصداع المفاجئ الشديد مثل الرعد
الحمى، تصلب الرقبة، الارتباك، الرؤية المزدوجة، النعاس أو الكلام غير الواضح
تفاقم الصداع، وخاصة بعد إصابة الرأس
صداع يتطور بعد السعال أو الجهد أو الإجهاد أو الحركة المفاجئة
صداع جديد يزيد عمره عن 50 سنة.
ما الذي يسبب الصداع النصفي؟
الصداع النصفي؛ على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، فمن المعروف أن العوامل الوراثية أو البيئية تلعب دورا. ويعتقد أن الاختلالات في المواد الكيميائية في الدماغ، بما في ذلك السيروتونين، هي سبب الهجمات.
أثناء نوبات الصداع النصفي، يتم إطلاق بعض المواد الكيميائية المسببة للألم في أغشية الدماغ (السحايا)، مما يؤدي إلى ظهور ألم الصداع النصفي. الببتيد المرتبط بالجين بالكالسيتونين (CGRP) هو واحد من أجهزة الإرسال الكيميائية الهامة المشاركة في آلام الصداع النصفي.
الأسباب التالية قد تزيد من خطر الصداع النصفي لدى الشخص:
إذا كان هناك أحد أفراد الأسرة يعاني من الصداع النصفي، فإن احتمال الإصابة بالصداع النصفي يزداد.
الصداع النصفي يمكن أن يحدث في أي عمر. تلعب التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ دورا مهما في ظهور الصداع النصفي. ومع ذلك، تبدأ نوبات الصداع النصفي عادة بين سن 20-30. في السنوات التالية، قد تنخفض شدة وتواتر نوبات الصداع النصفي تدريجيا. الصداع النصفي أكثر شيوعا في النساء منه في الرجال. في مرحلة الطفولة، يكون تواتر الصداع النصفي أعلى عند الأولاد، ولكن أثناء وبعد المراهقة، يزداد تواتر الصداع النصفي لدى الفتيات
مقارنة كبيرة مع الأولاد.
في الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، قد يحدث الصداع قبل أو بعد بداية الحيض.
قد تتغير طبيعة وتواتر الصداع النصفي أيضا أثناء الحمل أو انقطاع الطمث. الصداع النصفي عادة ما يختفي بعد انقطاع الطمث. قد تقول بعض النساء إن نوبات الصداع النصفي لديهم بدأت أو تفاقمت أثناء الحمل. لا يعاني العديد من مرضى الصداع النصفي من نوبات الصداع النصفي أثناء الحمل. ومع ذلك، غالبا ما يظهر الصداع النصفي في فترة ما بعد الولادة.
العواقب غير المقصودة للصداع النصفي
إن محاولة السيطرة على ألم الصداع النصفي من تلقاء نفسه، دون سيطرة الطبيب، يمكن أن تسبب في بعض الأحيان مشاكل مختلفة.
أمراض المعدة والأمعاء: بعض الجرعات العالية أو مسكنات الألم التي يتم تناولها على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن تسبب أمراض المعدة أو الأمعاء، وخاصة آلام البطن، والنزيف، والتهاب المعدة، والقرحة.
الصداع نتيجة الإفراط في استخدام الأدوية: تناول جرعات عالية من وصفة طبية أو دون وصفة طبية لأكثر من عشرة أيام في الشهر في الأشهر الثلاثة الماضية يمكن أن يسبب صداع شديد ومستمر في الاستخدام المفرط للأدوية. يحدث صداع الإفراط في استخدام المخدرات عندما تفقد الأدوية خصائصها المخففة للألم وتبدأ في التسبب في الصداع بنفسها. هذه الحلقة المفرغة يمكن أن تؤدي إلى الحاجة إلى المزيد من المسكنات. ومع ذلك، فإن هذا لن يخفف الألم، ولكنه سيؤدي فقط إلى أن يصبح الصداع أكثر مزمنا.
متلازمة السيروتونين: متلازمة السيروتونين هي نادرة ولكن يحتمل أن تهدد الحياة الإفراط في التعرض للجسم للسيروتونين. يجب توخي الحذر من حيث متلازمة السيروتونين ويجب استخدام الأدوية تحت إشراف الطبيب.
الصداع النصفي المزمن: قد تصبح نوبات الصداع النصفي مزمنة. ينصح الأشخاص الذين يعانون من 15 أيام مؤلمة أو أكثر في الشهر في الأشهر الثلاثة الأخيرة باستشارة طبيب أعصاب للصداع النصفي المزمن.
حالة الصداع النصفي: يمكن أن تستمر نوبات الصداع النصفي من 4 إلى 72 ساعة إذا لم تعالج أو لم تعالج بشكل كاف. تسمى نوبات الصداع النصفي الشديدة التي تستمر لأكثر من ثلاثة أيام “حالة الصداع النصفي”.
هالة مستمرة دون احتشاء (انسداد الأوعية الدموية): عادة ما تختفي الاضطرابات العصبية العابرة التي تسمى هالة بعد ظهور الصداع. ومع ذلك، في بعض الأحيان تستمر الهالة حتى بعد تخفيف الألم وقد تستمر لأكثر من أسبوع. في حالة الهالة المستمرة، يجب تصوير الدماغ بالأشعة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ويجب التأكد من عدم وجود تلف في الأنسجة أو أي مشكلة أخرى في الدماغ.
احتشاء (انسداد الأوعية الدموية الدماغية): في حالة استمرار الهالة لأكثر من ساعة واحدة، يوصى باستشارة طبيب أعصاب لاحتمال حدوث انسداد دماغي. قد يطلب طبيبك تصوير الدماغ لاستبعاد احتمال حدوث انسداد دماغي أو نزيف.
كيف يتم علاج الصداع النصفي؟
كيف يتم علاج الصداع النصفي؟
يمكن أن تساعد الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي في تخفيف الألم أثناء نوبات الصداع، أو إيقاف الأعراض المصاحبة مثل الغثيان والقيء، أو التحكم في تواتر نوبات الصداع المتكررة. هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج الصداع النصفي.
ومن المعروف أيضا أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض أخرى مثل الصرع وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب تساعد على منع أو تخفيف الصداع النصفي.
تنقسم الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي إلى فئتين عريضتين:
أدوية تخفيف الألم: تؤخذ أثناء نوبات الصداع النصفي وتستخدم لوقف الألم.
الأدوية المستخدمة في العلاج الوقائي: تؤخذ هذه الأدوية بانتظام، يوميا، للحد من شدة أو تواتر نوبات الصداع النصفي.
تعتمد استراتيجية العلاج على تواتر وشدة الصداع والحالات الطبية الأخرى المرتبطة به.
استخدام بعض الأدوية في مرضى الصداع النصفي الحوامل أو المرضعات غير مناسب للطفل. لا تستخدم بعض الأدوية لنوبات الصداع النصفي عند الأطفال. سيوصي الطبيب بالأدوية الأكثر ملاءمة لنوبات الصداع النصفي.
علاج الصداع النصفي المزمن
يمكن إجراء تشخيص الصداع النصفي المزمن سريريا خلال مقابلة من قبل طبيب أعصاب في المرضى الذين يعانون من الصداع على الأقل 15 أيام أو أكثر في الشهر خلال الأشهر الـ 3 الماضية، والألم الذي يستمر على الأقل 4 ساعات خلال اليوم، والألم الذي يفي بمعايير التشخيص للصداع النصفي على الأقل 8 أيام من الشهر.
الصداع النصفي المزمن هو مشكلة صحية خطيرة مع انتشار 1، 3 – 2، 4 ٪ في السكان، مما تسبب في قيود في أنشطة الحياة اليومية، مما يؤثر على أداء الشخص في العمل والحياة الأسرية.
غالبا ما يكون مرضى الصداع النصفي المزمن هم الأشخاص الذين جربوا كل الأدوية الموصى بها في إرشادات علاج الصداع النصفي تقريبا، والذين يستخدمون مسكنات الألم بشكل مستمر ومفرط لأن العلاجات لا تنتج نتائج كافية، أو الذين لديهم
التخلي عن الدواء ويجب أن تتعامل مع الحالة النفسية السلبية الناجمة عن العيش مع الألم الشديد، وبالتالي مواجهة خطر التدهور في صحتهم العقلية.
– أعراض
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي:
التغيرات الهرمونية في النساء يمكن أن تجعل من الأسهل لنوبات الصداع النصفي أن تحدث. تقلبات هرمون الاستروجين يمكن أن تؤدي إلى الصداع لدى العديد من النساء. قد تعاني النساء اللواتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي من الصداع قبل أو بعد الحيض عندما يكون هناك انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين. يمكن أن يسبب الحمل أو انقطاع الطمث الصداع النصفي أو تغيير مسار نوبات الصداع النصفي الحالية.
الأدوية الهرمونية مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) والعلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن تؤدي أيضا إلى تفاقم مسار الصداع النصفي.
بعض الأطعمة مثل اللحوم المصنعة والجبن المسن والأطعمة المالحة والمعالجة يمكن أن تؤدي إلى الصداع النصفي. ومن المعروف أن التحلية الأسبارتام والغلوتامات أحادية الصوديوم الحافظة الموجودة في العديد من الأطعمة تؤدي إلى الصداع النصفي.
التغييرات في أنماط الأكل، مثل تخطي وجبات الطعام أو الإفراط في تناول الطعام، يمكن أن تسهل أيضا ظهور نوبة الصداع النصفي.
المشروبات؛ الكحول، وخاصة النبيذ والمشروبات التي تحتوي على الكافيين يمكن أن تؤدي إلى الصداع النصفي.
الإجهاد يلعب دورا هاما في نوبات الصداع النصفي. يمكن أن يكون الإجهاد في العمل أو في المنزل أحد أسباب نوبات الصداع النصفي المتكررة.
يمكن للضوضاء الصاخبة أو الأضواء الساطعة أو التعرض لأشعة الشمس أن يؤدي إلى نوبة الصداع النصفي. أنواع معينة من الروائح، بما في ذلك العطور، الطلاء أرق، دخان السجائر، وما إلى ذلك يمكن أن تؤدي إلى نوبة الصداع النصفي.
التغيرات في أنماط النوم واليقظة هي أيضا محفزات معروفة للصداع النصفي. يمكن أن تتسبب حالات مثل الأرق والنوم المفرط والتدهور في جودة النوم والتأخر النفاث في حدوث نوبات الصداع النصفي أو تكرارها.
النشاط الجنسي أو المجهود البدني المكثف يمكن أن يؤدي إلى نوبات الصداع النصفي.
الأدوية؛ يمكن أن تؤدي موسعات الأوعية (موسعات الأوعية) مثل النتروجليسرين أو وسائل منع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) إلى تفاقم الصداع النصفي.
الرياح والعواصف وأشعة الشمس الساطعة بشكل مفرط والرطوبة العالية والضغط العالي هي مشغلات الأرصاد الجوية الرئيسية المعروفة.
التغيرات المناخية يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي. خاصة في الطقس البارد، يفيد مرضى الصداع النصفي أن نوبات الصداع النصفي تصبح أكثر تواترا.
ما هو جيد لآلام الصداع النصفي؟
ليس من السهل تجنب مسببات الأرصاد الجوية والهرمونية. المطر والرياح وضغط الهواء المتغير وأشعة الشمس يمكن أن يكون لا مفر منه. لهذا السبب، هناك بعض الأساليب التي
يمكن لمرضى الصداع النصفي تطبيق لمنع نوبات الصداع النصفي أو لجعل نوبات الصداع النصفي أكثر راحة:
احتفظ بمذكرات الألم وبالتالي حدد الظروف التي يتم فيها تشغيل الألم
تناول نظام غذائي صحي، وتجنب الصيام لفترات طويلة
اشرب الكثير من الماء
تمارين منتظمة
النوم المنتظم والكافي، 7-9 ساعات للبالغين في الليل إن أمكن
تجنب البيئات التي تزيد من التوتر
استخدام قبعة ونظارات عند التعرض لأشعة الشمس
لا تهمل التوصيات والعلاجات التي وضعها الطبيب للصداع النصفي.
في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الألم عندما لا يتداخل محفز واحد ولكن تتداخل مشغلات متعددة. على سبيل المثال، يوم عاصف، والجوع لفترات طويلة ومستويات الإجهاد العالية تزيد من احتمال حدوث نوبة الصداع النصفي.
إذا أصبح الألم أكثر تكرارا، فيجب استشارة طبيب أعصاب للعلاج. قد يفقد الاستخدام الطويل والمكثف لمسكنات الألم تأثيره في الوقاية من الألم وقد يتسبب في تدهور الصحة، خاصة في المعدة والكلى.
ماذا تفعل أثناء نوبة الصداع النصفي؟
يجب استخدام الأدوية الموصى بها من قبل الطبيب. يمكن استخدام أدوية الصداع النصفي قبل أو أثناء نوبة الصداع النصفي كما هو موضح من قبل الطبيب.
يمكن تدليك الرأس ومنطقة المعبد.
التطبيق البارد على منطقة الرأس والمعبد قد يخفف من نوبة الصداع النصفي.
يمكن استخدام زيت النعناع والمنثول بطريقة مسيطر عليها ضد إمكانية تهيج الجلد. الكريمات التي تحتوي على النعناع والمنثول، ينصح ببقع الألم لأنها توفر الإغاثة في منطقة الجبهة.
ينصح بالراحة في غرفة بدون ضوء وضوضاء أثناء نوبة الصداع النصفي.
يجب تجنب الروائح الحادة التي تزعج الشخص.
الأسئلة المتداولة
ما هو الصداع النصفي؟
الصداع النصفي هو نوع من الصداع الذي يمكن أن يؤثر على حياة المريض اليومية ويسبب قيودا في الأنشطة التي يتم تنفيذها خلال اليوم.
ما الذي يسبب الصداع النصفي؟
نعم، يمكن أن يختلف العلاج اعتمادا على تواتر وشدة الصداع والحالات الطبية الأخرى المصاحبة.
كيفية التعرف على الصداع المزمن؟
إذا كنت تعاني منه كل يوم أو أكثر من بضعة أيام في الأسبوع، فقد تعاني من صداع يومي مزمن.
هل يمكن أن يحدث الصداع النصفي عند الأطفال؟
يبدأ الصداع النصفي في الواقع في سن مبكرة ولكن يتم تشخيصه في مرحلة البلوغ. ويلاحظ أن حالات الصداع لدى الأطفال في سن المدرسة تتراوح بين 5.9٪ و 82٪.
كيفية التمييز بين صداع التوتر والصداع النصفي؟
صداع التوتر لا يسبب الغثيان والقيء والاضطرابات البصرية كما هو الحال في الصداع النصفي. على الرغم من أن الأنشطة البدنية عادة ما تؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي، إلا أنها لا تؤثر على الألم في صداع التوتر وقد تحسنه. على غرار الصداع النصفي، قد تحدث حساسية للضوء والصوت، ولكن هذا ليس شديدا كما هو الحال في الصداع النصفي.
كيف يتم تشخيص الصداع النصفي؟
علاج الصداع النصفي الصداع النصفي هو تشخيص سريري. يمكن إجراء التشخيص من قبل طبيب الأعصاب أثناء استشارة المريض والطبيب دون الحاجة إلى أي تحقيقات إضافية. في حالات الألم ذات الخصائص غير العادية والمختلفة التي لا تتناسب مع خصائص الصداع النصفي، قد يقوم طبيب الأعصاب بإجراء عدد من الفحوصات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.
