فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدزفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) هو فيروس ينتقل عن طريق الدم والاتصال الجنسي غير المحمي ويمكن أن يستقر في أنسجة مختلفة من الجسم، ولكنه يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز المناعي.
فيروس نقص المناعة البشرية يقمع الجهاز المناعي، وذلك أساسا عن طريق تدمير خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية CD4 + T (خلايا CD4 لفترة قصيرة)، وترك الجسم عرضة للعدوى. نتيجة لذلك، تسبب أمراض مثل السل والإسهال والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي، والتي يمكن علاجها في ظل الظروف العادية، أضرارا جسيمة للجسم، وفي بعض الحالات يمكن رؤية السرطان.
واليوم، تمنع الأدوية التي تم تطويرها لفيروس نقص المناعة البشرية الفيروس من التكاثر في الجسم وتأثيره المثبط للمناعة، مما يمكن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من العيش حياة طويلة وصحية. لهذا، من المهم أن تبدأ العلاج في وقت مبكر وتستمر بانتظام تحت إشراف الطبيب.
ما هو الإيدز؟
AIDS لتقف على متلازمة نقص المناعة المكتسبة. بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، الإيدز هو حالة مهددة للحياة يكون فيها الجهاز المناعي عرضة للعدوى والسرطان. على عكس المفاهيم الخاطئة الشائعة، ليس كل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يصابون بالإيدز.
بفضل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وضعت ضد فيروس نقص المناعة البشرية، يمكن للجهاز المناعي مكافحة العدوى دون ضرر خطير على الجهاز المناعي، أي مقاومة الجسم لا تسقط. اعتمادا على الظروف المعيشية للشخص ومقاومة الجسم بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، قد لا يحدث الإيدز، أو قد لا يحدث لمدة 5-15 سنوات أو حتى بعد ذلك.
انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في العالم وتركيا هو عدوى معدية منتشرة في جميع أنحاء العالم اليوم. ووفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية، فإن 37 مليون شخص في العالم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. ستون في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يتلقون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة.
في تركيا، هناك زيادة في عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية مع زيادة في فرص التوعية والاختبار. على الرغم من ذلك، تعتبر تركيا واحدة من البلدان التي لا ينتشر فيها الإيدز. وفقا لبحث أجرته وزارة الصحة بين عامي 1985 و 2018،
عدد حاملي فيروس نقص المناعة البشرية في تركيا هو 18،557 وهناك 1736 حالة الإيدز. والفئات العمرية التي لديها أكبر عدد من الحالات هي 30-34 و 25-29.
وعند تحليل التوزيع وفقا لمسار انتقال العدوى، يتبين أن 49.6% من الحالات كانت منقولة جنسيا، وأن 71% من هذه الحالات المبلغ عن انتقالها جنسيا كانت علاقات جنسية مغايرة.
وفي عام 2018، كان عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية 2199 شخصا، وكان 83 في المائة من هؤلاء الأشخاص من الذكور. عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بين سن 25-29 أعلى من الفئات العمرية الأخرى. وقد حدثت زيادة في اتجاه الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على مر السنين.
أهمية التشخيص المبكر
كما هو الحال في العديد من الأمراض، فإن التشخيص المبكر وبالتالي العلاج المبكر مهم في علاج وتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. التشخيص المبكر لا يطيل العمر المتوقع فحسب، بل يقلل أيضا من معدلات انتقال العدوى.
أولئك الذين لديهم اتصال جنسي غير محمي، أولئك الذين لديهم اتصال جنسي أو اتصال الجلد المفتوح مع الدم الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية، أولئك الذين يستخدمون الإبر غير المعقمة وأدوات ثقب يجب أن يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
يجب أن تتشكل الأجسام المضادة في الدم للاختبار لإعطاء نتائج دقيقة، لذلك يكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أكثر دقة بعد 4-6 أسابيع من الاتصال بالفيروس.
وفي بلدنا، يجري اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مع الاحترام الكامل لسرية الشخص. يتم ترميز المعلومات المتعلقة بهوية المرضى الذين يتقدمون إلى المؤسسات الصحية بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/ الإيدز، والذين يتلقون العلاج والاختبارات، أو الأشخاص الذين تم اكتشافهم حديثا بفيروس نقص المناعة البشرية والإبلاغ عنها.
وإذا كان الشخص مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن إخطار وزارة الصحة إلزامي، ولكن مرة أخرى وفقا للقواعد المذكورة أعلاه. وفي علاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يكون الدعم النفسي والاجتماعي مهما للأشخاص أنفسهم وأقاربهم.
وفي بلدنا، هناك العديد من الجمعيات التي تقدم الدعم الاجتماعي والقانوني للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأقاربهم. ويعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من بين الاختبارات الإلزامية قبل الزواج، ولكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا تمنع الزواج.
مسارات الإرسال
ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من شخص لآخر. تم العثور على الفيروس في الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية وحليب الثدي للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تنتقل من قبل كل من الرجال والنساء.
طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي:
الاتصال الجنسي
في جميع أنحاء العالم، ينتقل 80-85 في المائة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي. ينتقل عن طريق ملامسة الدم أو السائل المنوي أو السائل المهبلي مع الأغشية المخاطية للقضيب أو المهبل أو الشرج أو مع الأنسجة التالفة والجروح والشقوق في الفم والجلد. يمكن أن ينتقل الفيروس جنسيا من رجل إلى امرأة، ومن امرأة إلى رجل، ومن رجل إلى رجل، ومن امرأة إلى امرأة. يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي المهبلي والفموي والشرجي. اتصال جنسي واحد غير محمي مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يكفي لانتقال العدوى. يزداد خطر انتقال العدوى مع زيادة عدد الجماع غير المحمي.
منتجات الدم
فيروس نقص المناعة البشرية أكثر تركيزا في الدم. يمكن للدم ومنتجات الدم من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نقل الفيروس. وتشمل الحالات المحتملة ما يلي:
عن طريق الاتصال بدم شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مع دم شخص آخر،
عن طريق نقل الدم غير المجرب،
من خلال نقل الأعضاء والأنسجة والحيوانات المنوية المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية،
باستخدام المحاقن المستخدمة والمطهرة، والإبر، والأدوات الجراحية، وأدوات طب الأسنان، وأدوات القطع والثقب (شفرات الحلاقة، المقص)، وأدوات الوشم وإبر الوخز بالإبر،
عن طريق الوريد (إدخال حقنة مصابة في الوريد، واستخدام المخدرات عن طريق الوريد مع حقنة مشتركة، وما إلى ذلك)
نزيف من الأعضاء التناسلية للرجال والنساء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو دم الحيض في القضيب،
ويمكن أيضا أن تنتقل عن طريق الاتصال مع المهبل أو الفم.
تم فحص جميع الدم ومنتجات الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في العالم منذ عام 1985 وفي تركيا منذ عام 1987. كما يتم فحص المتبرعين بالدم. لذلك، فإن انتقال العدوى عن طريق الدم أمر نادر للغاية.
الانتقال من الأم إلى الطفل
يمكن للأم الحامل لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل نقل الفيروس إلى طفلها أثناء الحمل وأثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة. أثناء الرضاعة الطبيعية، يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل بمعدل حوالي 20-30 في المائة.
من المهم أن يتم الولادة عن طريق العملية القيصرية وأن الأم لا ترضع بعد الولادة. يبدأ العلاج الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل للأم وبعد ولادة الطفل. من المهم جدا اتخاذ الاحتياطات اللازمة لأن 35 في المئة من فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل من الأم إلى الطفل (انتقال أفقي).
لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عندما
أن تكون في نفس البيئة الاجتماعية، الغرفة، المدرسة، مكان العمل
لا تتنفس نفس الهواء.
العطس، السعال
إفراز الجسم مثل اللعاب والدموع والعرق والبول والبراز
المصافحة، التقبيل الاجتماعي، الإمساك بالأيدي، المعانقة، لمس الجلد، مداعبة، تعانق، تقبيل
اتصال الدم مع الجلد السليم
تناول الطعام من نفس الوعاء، وشرب من نفس الزجاج، باستخدام شوكة مشتركة، ملعقة، زجاج، لوحة، هاتف
استخدام نفس المرحاض والدش والصنبور
السباحة في نفس حمام السباحة، باستخدام المناطق المشتركة مثل البحر والساونا والحمام التركي والمناشف المشتركة
البعوض ولدغات الحشرات المماثلة، لدغات الحيوانات. العيش مع الحيوانات مثل القطط والكلاب.
وفي حين أن المفاهيم الخاطئة والأحكام المسبقة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية جعلت الحياة صعبة على المصابين بالفيروس في الماضي وحالت دون مشاركتهم في الحياة الاجتماعية والتجارية، فإن أنشطة التوعية بشأن الفيروس قد قللت اليوم من هذه الأحكام المسبقة.
الأعراض
ما هي أعراض العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟
في فترة العدوى الحادة، في الأسابيع القليلة الأولى بعد دخول الفيروس إلى الجسم، قد لا يكون لدى الشخص أي أعراض، أو قد تحدث شكاوى تشبه الأنفلونزا مع الحمى والتهاب الحلق والصداع وأعراض الطفح الجلدي في الأسابيع 2-4 الأولى. هذه هي الفترة التي يكون فيها فيروس نقص المناعة البشرية هو الأكثر عدوى.
الأعراض الشائعة تشمل
الحمى
التهاب الحلق والتهاب في الحلق
الصداع
تضخم الغدد الليمفاوية
طفح جلدي الجسم (الطفح الجلدي والبثور 5-10 ملم في القطر، وعادة على الوجه والجذع، وأقل شيوعا على راحة اليد وباطن القدمين) – التهاب الجلد
القروح في الفم والمريء والأعضاء التناسلية،
آلام العضلات والمفاصل،
الإسهال غير المعالج الذي يستمر لأكثر من شهر واحد،
الصداع،
الغثيان والقيء.
عندما لا يبدأ العلاج، يمكن رؤية فقدان الوزن البالغ 7-10 كجم في أقل من شهرين.
فترة صامتة (متلازمة نقص المناعة المكتسب)
بعد مرحلة حادة تستمر لبضعة أسابيع، يعيش الجيف حياة صحية لمدة 8-10 سنوات في المتوسط دون أي أعراض. ومع ذلك، فإن الشخص هو حامل مدى الحياة وجهاز إرسال لفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن رؤية تضخم ملحوظ في الغدد الليمفاوية.
يمكن أن تكون هذه الفترة قصيرة مثل بضع سنوات أو ما يصل إلى 10 سنوات. عندما يبدأ الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية في تناول الأدوية، فإنهم يحمون نظامهم المناعي ويقلل من تأثير الفيروس على أجسامهم.
مرض الايدز (AIDS)
إنها المرحلة الأكثر تقدما من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويضعف الجهاز المناعي تدريجيا. المرضى الذين لم يتلقوا العلاج حتى هذه المرحلة يفقدون كل مقاومة للعدوى والسرطان وتتلف أعضائهم من أمراض مختلفة – تورم الغدد الليمفاوية
التعب
فقدان الوزن
فقدان الذاكرة على المدى القصير
عدوى فطرية
الطفح الجلدي المستمر
واحد أو أكثر من الالتهابات الانتهازية
على سبيل المثال؛
سرطان الغدد الليمفاوية
السل
الالتهاب الرئوي (Pneumonia)
Valley fire – Rift Valley fire (RVF)
داء المبيضات في الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية (القلاع)
التهاب الدماغ (Brain infection)
فيروس الهربس
ساركوما كابوزي في الجلد والأعضاء الداخلية
الإسهال من مختلف البكتيريا والطفيليات.
أساليب التشخيص
تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)
يتم الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اختبار الدم وهناك فترة انتظار للاختبار بعد العدوى. يعتمد تشخيص HIVعلى الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد الفيروس. لذلك من المهم أن يتم اختبارها في الوقت المناسب عند تشكيل الأجسام المضادة.
اختبار الاستشارات
قبل الاختبار، يجب أن يتلقى الشخص مشورة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية من مستشار الصحة الجنسية أو الطبيب. وبهذه الطريقة، يتم شرح للشخص ما إذا كان الاختبار يتم في الوقت المناسب، وما إذا كان يجب توجيه الأشخاص الآخرين الذين يمارسون الجماع غير المحمي إلى الاختبار، وأن فيروس نقص المناعة البشرية ليس شرطا يجب الخوف منه وأن العلاج يمكن أن يبدأ على الفور.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدا أن يتلقى الشخص المشورة قبل وبعد الاختبار من أجل الوصول إلى الدعم النفسي والاجتماعي بسبب خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو التشخيص.
ما هو اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟ متى يتم ذلك؟
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز اختبار الدم المعروف باسم ELISA الخصية المستخدمة للتشخيص. بعد 3-8 أسابيع من دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم، ينتج الجسم مواد تسمى الأجسام المضادة لمحاربة الفيروس. يستغرق الأمر فترة 3 أشهر حتى تصل هذه الأجسام المضادة إلى مستوى يمكن قياسه. وتسمى هذه الفترة الثلاثة أشهر الأولى “فترة النافذة”.
لذلك يجب إجراء الاختبار بعد 4-6 أسابيع على الأقل من الإصابة. ويسمى قياس مستويات الأجسام المضادة في الدم من قبل ELISA اختبار مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، نظرا لأن الأجسام المضادة لم تتشكل بالكامل بعد خلال فترة النافذة، فقد يكون مضاد HIVTEST مضللا.
قد تحتاج النتيجة الإيجابية التي تم الحصول عليها مع هذا الاختبار إلى تأكيد بواسطة النشاح الغربي. هذه هي الطريقة التي يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية. يمكن أن تختلف مدة فترة النافذة من شخص لآخر.
يمكن أن تتطور الأجسام المضادة في فترة زمنية أقصر أو قد تستغرق أكثر من 4 أسابيع. لهذا السبب، يوصى بإجراء اختبار مرة أخرى في اليوم 90 بعد الجماع غير المحمي أو الاتصال. يجب الوثوق باختبارات الأجسام المضادة السلبية بعد 90 أيام.
أساليب العلاج
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز بفضل التقدم في العلوم الطبية، تم تطوير 4 نوعا مختلفا من الأدوية تسمى مضادات الفيروسات القهقرية والتي تكون فعالة ضد فيروس نقص المناعة البشرية، وهي مجموعة من الفيروسات القهقرية. تعمل هذه الأدوية على آليات مختلفة في الجسم ويمكن التخطيط لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية بمزيج من العديد من هذه الأدوية.
لا يوجد علاج نهائي لفيروس نقص المناعة البشرية، مما يعني أنه لا يمكن تدمير الفيروس بالكامل في الجسم، ولكن يمكن السيطرة عليه بالأدوية. الهدف من العلاج هو منع الفيروس من التجدد. وهذا يقلل من احتمال تطور الفيروس العديد من الطفرات التي يمكن أن تكون مقاومة للعلاج.
يقلل العلاج من الحمل الفيروسي، مما يشير إلى كمية الفيروس في الدم، ويحمي الجهاز المناعي ويزيد من نوعية الحياة ومتوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. كما يقلل العلاج من خطر انتقال العدوى لأنه يقلل من كمية فيروس نقص المناعة البشرية.
الوقاية بعد موقف/ سلوك محفوف بالمخاطر
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز الوقاية بعد التعرض (PEP) هو علاج وقائي يقلل من خطر إصابة الشخص باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية (ART) عند التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية لأي سبب من الأسباب. يجب استخدام PEP فقط في حالات الطوارئ ويجب أن يبدأ في غضون 72 ساعة من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.
يتم تناول هذه الأدوية لمدة 1-3 أشهر. لديهم آثار جانبية خطيرة وليست فعالة بنسبة 100٪. لهذا السبب، يجب عليك استشارة أخصائي الأمراض المعدية في أقرب وقت ممكن بعد مواجهة حدث تعتقد أنه قد يؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية
استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع هو حاليا الطريقة الأكثر فعالية للحماية من فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، من المهم جدا وضع الواقي الذكري قبل الاتصال وعدم وجود ثقوب أو دموع فيه.
حبوب منع الحمل والحقن والبقع تحت الجلد واللوالب وغيرها من وسائل منع الحمل لا تحمي من فيروس نقص المناعة البشرية.
فيروس نقص المناعة البشرية والحمل
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أن تكون مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية ليس عقبة أمام إنجاب طفل. إذا كان الرجل مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم جمع الحيوانات المنوية له وتنظيفها من الفيروس في بيئة خارجية وزرعها في رحم الأم. لا توجد مشكلة في أن تصبح المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حاملا.
إذا تم إجراء المراقبة والعلاج في ظل ظروف مناسبة وكان الحمل الفيروسي عند مستوى غير قابل للقياس، يتم تقليل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل بشكل كبير. إن الحفاظ على مستوى الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم عند مستوى غير قابل للقياس لمدة 6 أشهر على الأقل قبل الحمل يقلل من انتقال العدوى.
مع استخدام العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، والعمليات القيصرية المخطط لها والتغذية حليب الأطفال، انخفض معدل انتقال العدوى إلى 1-2٪، وخاصة في البلدان المتقدمة. في حالة العدوى، يتم علاج الطفل مع شراب يعطى عن طريق الفم بعد الولادة.
