قرنية عنق الرحم
قرنية عنق الرحم يتكون العمود الفقري، الذي يحافظ على الجسم في وضع مستقيم، من 33 عظمة تسمى الفقرات، يمر من خلالها الحبل الشوكي. ترتبط الفقرات ببعضها البعض بواسطة قرص ناعم ومفاصلين سطحيين. القرص، المصنوع من نسيج ضام قوي، هو الهيكل الأكثر أهمية الذي يربط فقرة واحدة بالأخرى.
يوجد داخل القرص نسيج غضروفي يعمل كممتص للصدمات لامتصاص الضغط على الفقرات.
تقلص العضلات وتصبح هذه الأربطة مضغوطة عند القيام بحركات غير صحيحة أو مقلوبة، مثل رفع الأوزان. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدمنا في العمر، يفقد مركز القرص محتواه المائي، مما قد يجعله غير قادر على تخفيف القرص كما اعتاد عليه.
عندما يتلف القرص لهذه الأسباب، يمكن أن تمزق الطبقة الخارجية أيضا ويمكن أن تبرز الأنسجة الغضروفية داخل القرص من خلال تمزق في الطبقة الخارجية في الفضاء حيث توجد الأعصاب والحبل الشوكي. هذا يسبب انزلاق غضروفي في الرقبة. يضغط هذا البروز على الأعصاب إلى الذراع والحبل الشوكي ويسبب شكاوى مختلفة.
ما هو التهاب القرص العنقي Cervical Disc Herniation؟
يمكن أن تحدث الأقراص الغضروفية عنق الرحم بسبب الصدمات أو السلالات أو الحوادث أو فقدان محتوى الماء المركزي للقرص مع تقدمنا في العمر، مما يجعله غير قادر على الوسادة كما اعتاد عليه.
مع استمرار تدهور القرص، يمكن أن تمزق الطبقة الخارجية أيضا ويمكن أن يبرز مركز القرص من خلال تمزق في الطبقة الخارجية في الفضاء حيث توجد الأعصاب والحبل الشوكي، مما تسبب في انزلاق عنق الرحم.
تتكون رقبتنا من 7 فقرة وبين الفقرات توجد أقراص تسمح لنا بالتحرك. القرص، وهو أهم بنية تربط فقرة واحدة إلى أخرى، مصنوع من نسيج ضام قوي ويعمل بمثابة وسادة أو امتصاص الصدمات بين الفقرات.
يسمح القرص والمفاصل الجانبية للفقرات بالتحرك، مما يجعل من الممكن ثني أو لف رقبتك وظهرك. يتكون القرص من طبقة خارجية صلبة تسمى nucus fibrosus ومركز يشبه الهلام يسمى النواة pulposus.
الأسباب
ما الذي يسبب هيرنيا الرقبة؟
يحدث فتق الرقبة بين سن 20-40، وعادة في الأشخاص الذين يستخدمون أجسامهم كثيرا. رفع الأحمال الثقيلة، مما يجعل حركة عكسية، وحركات الدفع المتكررة تزيد من خطر تمزق النسيج الضام، أي الفتق. وتشمل الأسباب الأخرى حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع.
بالإضافة إلى ذلك، هذه الحالة شائعة أيضا في الأشخاص الذين يجلسون على مكتب أو كمبيوتر لفترات طويلة من الزمن، مما يؤدي إلى ضعف الموقف.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للهاتف الخلوي، أو النظر إلى الشاشة لفترة طويلة عن طريق إمالة الرقبة، أو التحدث مع الهاتف المثبت على الرقبة إلى فتق عنق الرحم.
إن حمل الهاتف أو الجهاز اللوحي تحت مستوى العين والنظر إليه بهذه الطريقة لفترة طويلة يشكل خطرا على أقراص فتق عنق الرحم.
على الرغم من عدم وجود وراثة وراثية، إلا أن الأطفال الذين يعاني آباؤهم من المرض لديهم خطر أكبر في تطوير قرص فتق في الرقبة، حيث يمكن أن تؤثر العوامل الوراثية على حساسية مفاصل القرص.
الأعراض
ما هي أعراض فتق الرقبة؟
أبرز أعراض فتق عنق الرحم هو ألم الرقبة. ولكن ليس كل ألم في الرقبة سببه فتق. معظمها ناتج عن الألم القائم على العضلات. يحدث فتق الرقبة بسبب الإجهاد والرفع الثقيل.
ينظر إلى الألم بسبب الفتق على أنه ألم في الظهر، وشفرة الكتف، والكتف، والجزء الخلفي من الرأس وصولا إلى أطراف الأصابع. بصرف النظر عن الألم، في الفتق المتقدم، قد يحدث خدر وخز وفقدان للقوة في أجزاء معينة من الذراعين والأصابع اعتمادا على وظيفة العصب المقروص.
آلام الرقبة: قد تشع من الجزء الخلفي من الرأس إلى المعابد. ينظر إليه على أنه ألم شديد ومستمر يشع إلى الذراع.
ألم في الظهر والذراعين والكتفين
انخفاض البراعة اليدوية
خدر وخز في الذراعين والأصابع
فقدان الإحساس
كهربة
فقدان القوة في عضلات الذراع واليد
ضعف ردود الفعل
ترقق في الذراع
في حالات نادرة جدا، يمكن أن يضغط القرص الغضروفي على الحبل الشوكي ويسبب مشاكل في الساقين. خدر في القدمين، سلس البول والبراز يمكن أن ينظر إليه نادرا جدا.
عندما يتم ضغط جذر العصب أو نسيج الحبل الشوكي، يمكن أن تحدث الوذمة. مع زيادة الوذمة من الضغط، يمكن أن تصبح الحالة حلقة مفرغة.
أساليب التشخيص
أثناء الفحص، سيحاول طبيبك تحديد نوع وموقع الألم، وكذلك التحقق من أي فقدان للقوة وفقدان الإحساس وردود الفعل غير الطبيعية.
قد يستخدم طبيبك الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للحصول على تشخيص نهائي.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية النتوءات العظمية وتضييق مساحات القرص التي تحدث أثناء ارتداء العمود الفقري وتدهوره، ولكن ليس القرص الغضروفي أو الأعصاب التي تخرج من الحبل الشوكي.
يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح ضغط الحبل الشوكي والأعصاب عن طريق الفتق. EMG، الذي يظهر الصفات العصبية وخدر العصب من الرقبة إلى الذراع بسبب سبب آخر، والتصوير المقطعي (CT)، الذي يظهر القناة التي تمر عبرها الأعصاب أو القرص المتكلس أو بنية العظام المدمرة، وتستخدم أيضا في تشخيص فتق عنق الرحم.
كيف يتم تشخيص التهاب عنق الرحم؟
بالإضافة إلى التقييم السريري لتحديد نوع وموقع الألم، فإن الفحص الدقيق لأي فقدان للقوة وفقدان الإحساس وردود الفعل غير الطبيعية عادة ما يكون كافيا لتشخيص وتوطين فتق القرص.
سيتم تأكيد تشخيص طبيبك عن طريق الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تظهر الأشعة السينية النتوءات العظمية وتضييق مساحات القرص التي تحدث أثناء ارتداء العمود الفقري وتدهوره، ولكنها لا يمكن أن تظهر فتق القرص أو الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي.
توفر الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي صورا مفصلة لجميع أجزاء العمود الفقري (الفقرات والأقراص والحبل الشوكي والأعصاب) ويمكنها اكتشاف معظم فتق القرص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات التشخيص الكهربائي للبحث عن علامات تلف الأعصاب التي قد تكون ناتجة عن انزلاق غضروفي.
أساليب العلاج
ما هي طرق العلاج غير الجراحية لعصبة الرقبة؟
معظم المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي الرقبة (فتق القرص العنقي) يتحسنون دون أي علاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الألم المستمر، هناك خيارات مختلفة للعلاج. هناك العديد من الأدوية المتاحة للحد من الألم المصاحب للقرص الغضروفي.
معظم المرضى سوف تتحسن مع العلاج الطبي غير الجراحي أو العلاج المحافظ. إذا لزم الأمر، قد يوصي طبيبك بعلاجات مثل الراحة، طوق عنق الرحم، الأدوية المضادة للالتهابات للحد من تهيج الأعصاب، مسكنات الألم للسيطرة على الألم، العلاج الطبيعي، ممارسة الرياضة أو حقن الستيرويد فوق الجافية.
الهدف من العلاج غير الجراحي للقرص الغضروفي في الرقبة هو تقليل تهيج العصب الناجم عن القرص الغضروفي، وتخفيف الألم وتحسين الحالة العامة للمريض. يجب عليك بالتأكيد أن تسأل طبيبك عما إذا كنت ستتمكن من الذهاب إلى العمل أثناء عملية علاج فتق عنق الرحم.
بعد ظهور الألم بسبب انزلاق غضروفي (فتق القرص العنقي)، قد يكون الراحة القصيرة (1-2 أيام) مفيدا. استئناف الحركة بعد هذه الراحة القصيرة مهم لمنع تصلب المفاصل وضعف العضلات.
يمكن لطبيبك إرشادك في تمارين خاصة لتقوية رقبتك بمساعدة ممرضة أو أخصائي علاج طبيعي.
يمكنك القيام بهذه التمارين في المنزل، أو قد تحتاج إلى رؤية أخصائي علاج طبيعي لبرنامج أكثر ملاءمة لاحتياجاتك وقدراتك. يجب أن يتم التمرين بالضبط كما وصفه طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي.
طريقة السحب والتمدد في الرقبة هيرنيا
يمكن لطبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي أن يقلل من آلام فتق الرقبة والالتهاب (التهيج) وتشنج العضلات من خلال تطبيق علاجات مثل الجر (السحب، التمدد)، تطبيق الحرارة، التطبيق البارد والتدليك اليدوي.
دواء لانفتق القرص العنقي
الأدوية للسيطرة على الألم تسمى المسكنات (المسكنات). في معظم الحالات، يستجيب الألم للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا كنت تعاني من ألم شديد ومستمر، فقد يضيف طبيبك مسكنات مخدرة إلى الوصفة الطبية لفترة قصيرة.
في بعض الحالات، يمكن إضافة مرخيات العضلات إلى العلاج. الجرعات العالية من هذه الأدوية لن تسرع الشفاء، لأنها يمكن أن تسبب آثارا جانبية مثل الغثيان والإمساك والدوخة وعدم التوازن والإدمان.
يجب أن تؤخذ جميع الأدوية فقط وفقا للتوجيهات وبالمبالغ الموصوفة. أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها (بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية) وإذا كنت قد جربت بالفعل مسكنات الألم الموصى بها لك، فأخبره ما إذا كانت تعمل من أجلك.
يجب أن تتم مراقبتك من قبل طبيبك عن المشاكل (اضطراب في المعدة أو النزيف) التي قد تحدث مع الاستخدام طويل الأجل لوصفة طبية أو مسكنات الألم بدون وصفة طبية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
توصف أدوية الكورتيكوستيرويد (في شكل أقراص أو حقن) في بعض الأحيان لألم شديد جدا في الذراع والرقبة بسبب تأثيرها القوي المضاد للالتهابات. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية. يجب أن تسأل طبيبك عن فوائد ومخاطر هذه الأدوية.
طريقة حقن العمود الفقري في علاج هيرنيا الرقبة
قرنية عنق الرحم يمكن استخدام الحقن في العمود الفقري أو “الكتل” لتخفيف ألم شديد جدا في الذراع بسبب قرص فتق في الرقبة. هذه هي حقن الكورتيزون (الكورتيكوستيرويد) التي قدمها الطبيب في الفضاء فوق الجافية (الفضاء حول الأعصاب الشوكية).
يمكن أن يتبع الحقن الأول بحقن أو حقنتين أخريين في وقت لاحق. وعادة ما يتم ذلك كجزء من برنامج إعادة التأهيل والعلاج. الهدف من هذا الحقن هو تقليل الالتهاب في العصب والقرص.
حقن نقطة الزناد هي حقن التخدير الموضعي (في بعض الأحيان مع إضافة الكورتيكوستيرويدات) مباشرة في الأنسجة الرخوة المؤلمة والعضلات على طول العمود الفقري. على الرغم من أنها يمكن أن تكون مفيدة للسيطرة على الألم في بعض الحالات، إلا أن حقن نقطة الزناد لا تحسن من قرص عنق الرحم المنفتق.
جراحة عنق الرحم
قرنية عنق الرحم قد تكون الجراحة ضرورية للمرضى الذين يتم تشخيصهم بفتق عنق الرحم ولكنهم لا يستفيدون من طرق العلاج غير الجراحية.
الهدف من جراحة فتق عنق الرحم هو إزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب. يتم ذلك عن طريق إجراء يسمى استئصال القرص. اعتمادا على موقع القرص الغضروفي، يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الأمامي أو الخلفي من الرقبة للوصول إلى العمود الفقري.
يتم تحديد القرار الفني بشأن ما إذا كان يجب العمل من مقدمة الرقبة أو من مؤخر الرقبة بعدة عوامل، بما في ذلك الموقع الدقيق لفتوق القرص وتجربة الجراح وتفضيلاته. في كلا النهجين، تتم إزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب عادة بنتائج جيدة.
في النهج الأمامي، يكون إجراء الانصهار، الذي يتم إجراؤه عادة في نفس الجلسة، ضروريا أيضا، حيث تتم إزالة جزء كبير من القرص أيضا للوصول إلى جزء القرص الغضروفي.
جراحة الانصهار الشوكي للرقبة هيرنيا
قرنية عنق الرحم جراحة الانصهار الشوكي في فتق القرص العنقي يلغي الحركة في المنطقة. ومع ذلك، فإن الاندماج لا يخلق عقبة من حيث حركة الرقبة في عمليات استئصال القرص التي تتم على مستوى واحد. لأن حركة هذا القطاع يتم القيام بها والتسامح من قبل قطاعات سليمة أخرى.
ومع ذلك، في المنطقة العلوية والسفلية السليمة، حيث تكون الحركة والحمل على هذه المناطق، قد يسبب التآكل والتمزق لهذه المناطق في السنوات التالية وقد يسبب فتق عنق الرحم والألم. اليوم، بدلا من الاندماج، يمكن استخدام الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة لاستبدال القرص الذي تمت إزالته.
ومع ذلك، فإن تطبيق الأطراف الاصطناعية غير صالح لكل مريض. هؤلاء هم المرضى الذين لم تتدهور مفاصلهم الجانبية الشابة ويتم الحفاظ على ارتفاع مساحة القرص نسبيا. سوف يتخذ طبيبك أفضل قرار بشأن ملاءمة الأطراف الاصطناعية.
