لا تخلط بين الحمل خارج الرحم والإجهاض
الحمل خارج الرحم، وهو الحمل الذي يتطور خارج الرحم بدلا من داخله، غالبا ما يتم الخلط بينه وبين الإجهاض.لا تخلط بين الحمل خارج الرحم والإجهاض ومع ذلك، يجب أن يشتبه في الحمل خارج الرحم إذا كانت قيمة بيتا HCG مرتفعة أو لا تزال هي نفسها في الاختبار.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
عادة، يحدث الحمل عندما يزرع الجنين في بطانة الرحم، عادة في قمة الرحم والجدار الخلفي للرحم. في الحمل خارج الرحم، لا يزرع الجنين في الرحم، ولكن في جزء مختلف من الرحم. يحدث الإخصاب في الأنابيب، ثم ينتقل الجنين المخصب إلى الرحم، وإذا توقفت رحلة الجنين في مكان ما، يتطور الحمل خارج الرحم.
الحمل خارج الرحم
ما يقرب من 98 في المئة من الحالات تقع في الأنابيب. يمكن أن يتطور الحمل خارج الرحم أيضا في المبيض والصفاق والأعضاء الأخرى في البطن. خطر المرأة التي تعاني من هذه الحالة وجود الحمل خارج الرحم مرة أخرى حوالي 10-15 في المئة. في الفحص الأول لكل امرأة حامل، يتم التحقق مما إذا كان كيس الحمل داخل الرحم. إذا لم يتم رؤية الحمل في الرحم، يتم مراقبة المرأة عن كثب باستخدام اختبار بيتا HCG في الدم. إذا كانت قيمة بيتا HCG بين 1000-2000 ميو/ مل، يجب أن ينظر إلى كيس الحمل في الرحم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم تفسير اختبارات بيتا HCG التي يتم إجراؤها كل يومين لصالح الحمل خارج الرحم إذا لم تزيد القيم بأكثر من 65 في المائة.
ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم؟
ينمو الحمل خارج الرحم في جدار البوق بمرور الوقت، ويمزق الأنبوب ويسبب نزيفا داخليا. إذا لم يتم التعرف على هذا النزيف الداخلي وتدخله في الوقت المناسب، فقد يتسبب حتى في وفاة الأم. يجب أن يشتبه الحمل خارج الرحم في ألم البطن المفاجئ في امرأة في سن الإنجاب. وقد سهل التصوير بالموجات فوق الصوتية التشخيص المبكر والعلاج. في التشخيص التفريقي، ينبغي النظر في التهابات الجهاز التناسلي العلوي للإناث، وحالات الطوارئ الناجمة عن الخراجات المبيضية وغيرها من الأمراض الطارئة داخل البطن (مثل التهاب الزائدة الدودية، وأمراض المسالك البولية الحادة). العوامل في حدوث هذه المشكلة هي كما يلي:
تقدم عمر الأم
التدخين
الأم الحامل لديها عدوى الجهاز التناسلي العلوي
العدوى في الرحم والأنابيب
العيوب الخلقية للأنابيب
عمليات جراحية في البطن السابقة (استئصال الزائدة الدودية، كيس المبيض والعمليات الجراحية المعوية)
الأمراض التي تسبب التصاقات في الأنابيب وحولها (مثل بطانة الرحم والسل)
علاج الإخصاب في المختبر
تطبيقات الجهاز الرحمي (لولبية)
بعد أن كان الحمل خارج الرحم
ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟
إذا لم يتم استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة، فقد لا يتم التعرف عليه لفترة معينة من الزمن. في هذه الحالة، عادة ما يكون هناك نزيف بني قذر. تختلف مدة وكمية النزيف عن الحيض الطبيعي. قد يحدث ألم الفخذ مع أو بدون نزيف. عادة ما يكون الألم في المنطقة التي يقع فيها الحمل خارج الرحم. الأعراض الرئيسية هي:
تأخر الحيض
ألم الحدوث
نزيف غير طبيعي
ما هي أسباب زيادة الحمل خارج الرحم؟
يتزايد الحمل خارج الرحم في جميع أنحاء العالم لمدة 20 عاما، وخاصة في البلدان المتقدمة. وفقا للدراسات، فإن 16 من أصل 1000 حالات حمل تم تشخيصها هي من هذا النوع وهي الأكثر شيوعا بين سن 35-44. يمكن سرد أسباب الزيادة في الحمل خارج الرحم على النحو التالي:
زيادة استخدام أساليب المساعدة على الإنجاب، وخاصة في الإخصاب في المختبر زيادة في الأمراض المنقولة جنسيا وما يترتب على ذلك من أضرار في بنية الأنابيب
مع استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية واختبار بيتا HCG، والذي يسمح بالتشخيص المبكر، يمكن إجراء التشخيص بسهولة أكبر.
لماذا التشخيص المبكر مهم؟
عند التشخيص المبكر، من الممكن منع حدوث ضرر خطير للقدرة الإنجابية للأم. والأهم من ذلك، يمكن الوقاية من وفيات الأمهات بسبب النزيف الداخلي. في الوقت الحاضر، ازداد التشخيص المبكر بفضل التصوير بالموجات فوق الصوتية واختبار Beta HCG. في بعض الأحيان يكون من الضروري أخذ عينة من الرحم في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء التشخيص. إذا تم تشخيصه في وقت مبكر، يمكن علاجه بالطرق الطبية دون الحاجة إلى الطرق الجراحية.
انظر إلى بيتا HCG، لا تخطئ في الانخفاض
لتشخيص الحمل خارج الرحم، يتم استخدام الفحص والتصوير بالموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية بالإضافة إلى شكاوى المريض. يعتبر الحمل خارج الرحم في الأشخاص الذين لديهم اختبار حمل إيجابي ولكن لا يوجد كيس حملي في الرحم. ومع ذلك، قد لا يتم إجراء هذا التشخيص دائما بسهولة. لأنه يمكن الخلط بينه وبين الحمل المبكر وفقدان الحمل المبكر (الإجهاض). في هذه الحالات، يكون اختبار الحمل إيجابيا ولكن لا يمكن ملاحظة كيس الحمل في الرحم. من أجل تمييزها، من الضروري المتابعة عن طريق طلب اختبار بيتا HCG في الدم. تنخفض قيمة بيتا HCG في الإجهاض، أو تزيد أو تظل كما هي في الحمل خارج الرحم. في الحمل العادي، يرتفع وبقيمة أعلى من 1500 mIU/ ml، لوحظ كيس الحمل في الرحم على الموجات فوق الصوتية المهبلية.
ما هي الفترة بعد الحمل خارج الرحم؟
ينصح الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحمل خارج الرحم باستشارة الطبيب على الفور إذا أصبحوا حاملا مرة أخرى بسبب خطر التكرار. من المهم أيضا أن يتم إعلامهم بأن بيتا HCG والمتابعة بالموجات فوق الصوتية يجب أن يتم تنفيذها بدقة. كما هو الحال في حالات الحمل داخل الرحم، إذا كان هناك عدم توافق في الدم بين الزوجين في الحمل خارج الرحم، فمن المستحسن إعطاء حقن عدم توافق الدم لحماية الطفل الذي قد يحدث في حالات الحمل اللاحقة.
