لا داعي للذعر على الفور حول البلوغ المبكر
لا داعي للذعر على الفور حول البلوغ المبكر بعض الآباء الذين يرون تغييرات في أطفالهم المراهقين يذهبون على الفور إلى عيادات الغدد الصماء خوفا من البلوغ المبكر.
لا تخف من البلوغ المبكر
عندما يبدأ البلوغ في الاقتراب، يتم ملاحظة بعض التغييرات في الأطفال. بعض الآباء، الذين يخافون من التغيرات النفسية في أطفالهم ويتأثرون بالتغيرات الجسدية في أطفالهم، يذهبون بسرعة إلى عيادات الغدد الصماء للأطفال خوفا من البلوغ المبكر. ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة فقط من الأطفال الذين يتقدمون بطلبات إلى هذه العيادات الخارجية يحتاجون إلى العلاج. نقطة أخرى مهمة هي أن متوسط عمر الحيض في بلدنا لم يتغير في السنوات الـ 40 الماضية والحد الأدنى لسن البلوغ هو 8 سنة للفتيات و 9 سنة للفتيان.
ما هي مرحلة البلوغ Precocious Puberty؟
من المهم فهم أعراض البلوغ وتعريفاتها وفقا للنطاقات العمرية. وفقا لذلك، فإن نمو الثدي ونمو الشعر في المنطقة التناسلية أو تحت الإبطين قبل سن 8 في الفتيات، وزيادة حجم الخصية ونمو الشعر في المنطقة التناسلية أو تحت الإبطين قبل سن 9 في الأولاد يتم تعريفها بأنها “البلوغ المبكر”. يعرف “البلوغ المبكر” بأنه بداية أعراض البلوغ في سن 9-10.5 عند الأولاد و 8-9 عند الفتيات، في حين يتم تعريف الحيض قبل سن 10 على أنه الحيض المبكر.
السمنة هي عامل مهم في سن البلوغ المبكر
البلوغ المبكر، الذي هو 10 مرات أكثر شيوعا في الفتيات من الأولاد، يتطور بسبب عوامل مختلفة مثل العرق، وعلم الوراثة، والعوامل الجغرافية، والنظام الغذائي، والسمنة والاضطرابات الغدد الصماء البيئية. بعض أورام الدماغ الحميدة، والتي هي أقل شيوعا في الفتيات وأكثر شيوعا في الأولاد، يمكن أن تسبب أيضا البلوغ المبكر. من المعروف أن متوسط عمر الحيض البالغ 12.5 عاما لم يتغير في بلدنا في السنوات الـ 40 الماضية. ومع ذلك، لوحظ نمو الشعر في المنطقة التناسلية أو الإبطين أو تحول مبكر طفيف في نمو الثدي. في السنوات الأخيرة، يمكننا القول أن العامل الأكثر أهمية لأعراض البلوغ لتصبح واضحة في سن مبكرة هو زيادة السمنة في مرحلة الطفولة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن النظم الغذائية غير الصحية والتعرض للأطعمة المضافة بالهرمونات وغيرها من العوامل المسببة لاختلال الغدد الصماء هي من بين هذه العوامل.
ما هي الأهداف في علاج البلوغ المبكر؟
في الأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر، يؤدي نضج العظام المبكر والسريع إلى إغلاق مبكر لصفائح النمو، مما يؤدي إلى ارتفاع نهائي قصير، ويهدف العلاج إلى منع ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن الوقاية من المشاكل النفسية والاجتماعية والسلوكية هي أيضا من بين أهداف العلاج. واحدة من القضايا التي العائلات هي الأكثر فضولا حول ما إذا كان سيتم تحقيق زيادة الطول عن طريق وقف سن البلوغ. عندما يبدأ علاج البلوغ المبكر قبل سن 8 للفتيات وقبل سن 9 للأولاد، يتم تحقيق زيادة في طول البالغين. في هذه الحالات، يمكن أن يختلف إجمالي زيادة الارتفاع بين 4-10 سم. في سن البلوغ المبكر، أي البلوغ الذي يبدأ بين سن 8 و 9 في الفتيات، يتم تطبيق العلاج فقط للحصول على الفوائد النفسية الاجتماعية وتأخير سن الحيض.
وتشمل العوامل الرئيسية التي تحدد الطول النهائي في الأطفال الذين عولجوا الوقت القصير بين بداية البلوغ وبدء العلاج، وصغر السن في بداية العلاج، والطول في بداية العلاج وهدف الارتفاع الوراثي.
كيف يتم علاج البلوغ المبكر؟
يبدأ العلاج في الأطفال الذين يتم تشخيصهم بعد الفحوصات. يتم إعطاء هؤلاء الأطفال أشكالا اصطناعية طويلة المفعول من هرمون إفراز الغدد التناسلية، والذي يبدأ البلوغ ويتم إفرازه من الدماغ، في شكل حقن على فترات منتظمة. نظرا لأنه جيد التحمل بشكل عام، لا توجد آثار جانبية شائعة وخطيرة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج ليس له آثار ضارة على وزن الجسم أو كثافة المعادن في العظام.
من المهم مراقبة تقدم نتائج البلوغ والطول والوزن على فترات 3 أشهر في السنة الأولى من العلاج وعلى فترات 3-6 شهرا في السنوات التالية. خلال هذه الفترة عندما يتباطأ النمو السريع والتقدم السريع في عمر العظام، يجب أن تتوقف علامات البلوغ مثل تكبير الثدي أو الخصية أو تبدأ في التراجع.
بعد العلاج المبكر Precocious Puberty
بعد التوقف عن العلاج، لا توجد مشاكل في الحيض أو الوظيفة الإنجابية. في الفتيات، يتم تنشيط الجهاز الهرموني في غضون 6 أشهر بعد التوقف عن العلاج ويحدث الحيض الأول بعد 16 أشهر في المتوسط. ويلاحظ دورات الحيض العادية في معظم الذين عولجوا. في الرجال، تزداد مستويات الهرمونات حوالي 6 أشهر بعد العلاج
توقف وإنتاج الحيوانات المنوية يبدأ بعد 2 سنوات في المتوسط.
معايير لاتخاذ قرار لعلاج البلوغ المبكر
ظهور أعراض البلوغ قبل سن 8 في الفتيات و 9 في الأولاد،
التطور السريع لأعراض البلوغ والنمو البدني،
تقدم عمر العظام والتقدم السريع في عمر العظام،
توقع ارتفاع البالغين أقل من هدف الارتفاع الوراثي،
تحديد خطر الحيض المبكر لدى الفتيات عن طريق القياسات بالموجات فوق الصوتية والقيم الهرمونية أو الحيض المبكر (قبل سن 10)، والمشاكل النفسية والسلوكية.
