ما هو اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة (ROP)؟
ما هو اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة (ROP)؟ نظرا لأن الأطفال الخدج يأتون إلى العالم مبكرا، فقد يواجهون بعض المشاكل الصحية. واحدة من هذه هي اعتلال الشبكية من الخدج، المعروف باسم ROP، والذي ينظر إليه في عيون الطفل.
ما هو فحص ROP وكيف يتم إجراؤه؟
خلال فترة الحمل، يكون مستوى الأكسجين في الرحم أقل بكثير منه في البيئة الخارجية. يتطور الطفل في ظل ظروف الأكسجين المنخفضة هذه. يحدث تطور العين في الرحم في طبقات من الخارج إلى الداخل. في حين أن الجزء الخارجي من العين يتطور في بداية الحمل، فإن الأوعية الدموية للطبقة العصبية التي تسمى شبكية العين، والتي تسمح لنا برؤية، تحدث في النهاية عادة، عندما يولد الطفل في 40 أسبوعا، يكتمل الأوعية الدموية للشبكية وتطور العين. ومع ذلك، لا يزال الأطفال لا يعانون من رؤية حادة عندما يكونون حديثي الولادة. وذلك لأن تطور البقعة الصفراء في العين، والتي تسمح لنا برؤية حادة، لم يكتمل بعد. يستغرق حوالي 4 أشهر للبقعة الصفراء لإكمال تطورها.
ما هو ROP؟
يولد الأطفال الخدج، أي الأطفال الذين يولدون قبل 38 أسبوعا من الحمل، فجأة في بيئة عالية الأكسجين من انخفاض مستوى الأكسجين في الرحم. في الأطفال الخدج المعرضين لمستويات عالية من الأكسجين، قد تتوقف الأوعية الدموية في طبقة شبكية العين عن الحركة من الخلف إلى مقدمة العين. بسبب بعض الجزيئات المفرزة من طبقة الشبكية التي لا يتم الأوعية الدموية بشكل كاف، قد تفقد العيون قدرتها على الرؤية تماما في غضون بضعة أشهر بسبب المشاكل التي تحدث في الأوعية الدموية الشبكية والطبقة العصبية في العين. وتسمى هذه الحالة اعتلال الشبكية الناجم عن الخدج أو ROP.
كيفية التعرف على مخاطر ROP؟
كلما ولد الطفل في وقت مبكر وانخفاض الوزن، زاد خطر تطوير ROP. عادة ما تلاحظ الأسرة أن الأطفال الذين يعانون من ROP غير المعالج يكونون عميان في الوقت الذي يبلغون فيه 6 أشهر من العمر.
ROP، شرط لا أعراض
إذا كان الطفل يتطور ROP، فلا توجد علامات أو أعراض خارجية. من المهم جدا أن يتم فحص مثل هؤلاء الأطفال الخطرين أو الخدج بدءا من الأسبوع الرابع بعد الولادة لمراقبة تطور الأوعية الشبكية. قد تحتاج إلى إجراء هذه الفحوصات على فترات من بضعة أيام أو بضعة أسابيع.
في هذا الفحص، الذي يسمى فحص ROP، يتم توسيع كل من بؤبؤ الطفل أولا بقطرات. ثم يتم غرس قطرة مخدر موضعي ويتم فتح جفون الطفل بمعدات خاصة. يستخدم طبيب عيون متخصص مصدر ضوء وعدسة للنظر من خلال بؤبؤ الطفل وتقييم المناطق الوعائية وغير الوعائية من طبقة شبكية العين. إذا استمر نمو الأوعية الدموية بشكل طبيعي، يتم القضاء على خطر ROP عند اكتمال الأوعية الدموية في الأسبوع 40-42nd.
ومع ذلك، فإن الأطفال الخدج هم أكثر عرضة لأن يكون لديهم عيون انزلقت أو أخطاء انكسارية تتطلب استخدام النظارات في وقت لاحق من الحياة من الأطفال الذين يولدون بشكل طبيعي. لهذا السبب، يجب أن يظل الأطفال المبتسرون الذين يتم القضاء على خطر ROP تحت سيطرة طبيب العيون عن كثب.
في الأطفال الذين يصابون بـ ROP، في المراحل المبكرة، قد تتراجع الأعراض بمرور الوقت. في الأطفال الذين لا تتراجع أعراض ROP لديهم ولكن تتقدم، يحدث تطور الأوعية الدموية غير الطبيعي في طبقة شبكية العين، ونزيف في العين، وانكماش طبقة شبكية العين، وفصل الشبكية عن الطبقات الأخرى والعمى. في العيون التي تصل إلى مرحلة معينة ولم تعد لديها فرصة للتراجع، يكون التدخل ضروريا للحفاظ على الرؤية الحالية أو منع العمى.
كيف يتم التعامل مع ROP؟
واحدة من الطرق المستخدمة في العلاج المبكر للأطفال الذين يعانون من ROP هي تعطيل مناطق الشبكية مع الأوعية الدموية المتخلفة مع أشعة الليزر ومنع هذه المناطق من تعطيل المناطق المتقدمة عادة. مع هذه الطريقة، يتم محاولة الحفاظ على الرؤية في حالتها الحالية. في طريقة أخرى، يتم القضاء على الأوعية المعيبة عن طريق حقن المخدرات في العين. وبهذه الطريقة، يتم منع الأوعية المعيبة من تعطيل مناطق الشبكية السليمة ويحاول التطور الوعائي لطبقة شبكية العين الاستمرار في مساره الطبيعي. في بعض الأطفال الذين يعانون من ROP الذين لم يتم تشخيصهم مع ROP في مرحلة مبكرة أو الذين لديهم مسار حاد جدا على الرغم من كل الجهود المبذولة، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات جراحية أكثر شمولا للحفاظ على الرؤية إلى حد ما.
