ما هو التهاب البنكرياس الحاد والأعراض والعلاج
ما هو التهاب البنكرياس الحاد؟
التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب البنكرياس الذي يحدث بشكل حاد، أي فجأة. هذا يسبب ضررا لخلايا البنكرياس،ما هو التهاب البنكرياس الحاد والأعراض والعلاج مما يؤدي إلى خلل وظيفي مؤقت. اعتمادا على تطوره، يمكن أن يكون التهاب البنكرياس الحاد مهددا للحياة. هناك نوعان مختلفان من التهاب البنكرياس الحاد:
التهاب البنكرياس الحاد Elematous Inflaritis
التهاب البنكرياس النخر الحاد
التهاب البنكرياس الحاد Elematous Inflaritis
هذا هو شكل خفيف من التهاب البنكرياس. ما يقرب من 85 ٪ من المرضى لديهم هذه الصورة السريرية. هذا هو ضرر مؤقت للبنكرياس والأعضاء الأخرى عادة لا تتأثر. وكقاعدة عامة، يتعافى المرضى تماما من هذا الالتهاب. لا يوجد ضرر دائم للبنكرياس.
التهاب البنكرياس الحاد Necrosing Platinitis
يحدث هذا الالتهاب الأكثر حدة في البنكرياس في حوالي 15 ٪ من المرضى. وهذا ينطوي على ضرر مفاجئ واسع النطاق لأنسجة البنكرياس. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإنتان (تسمم الدم) مع انقطاع مؤقت لوظيفة الأعضاء الأخرى وبالتالي إلى حالة حادة تهدد الحياة.
قد يكون العلاج في العناية المركزة ضروريا أحيانا لأسابيع أو أشهر. اعتمادا على مدى تدمير الأنسجة، قد يحدث خلل دائم في البنكرياس.
التهاب البنكرياس الحاد Acute Pancreatic Infection
بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز الهضمي بسبب نقص إنتاج الإنزيمات الهضمية والأضرار الوظيفية للبنكرياس، مثل مرض السكري بسبب نقص إنتاج الأنسولين، يمكن أن تحدث مشاكل مثل تكوين الكيسة الزائفة أو خراجات البنكرياس، والتي سيتم وصفها بمزيد من التفصيل لاحقا.
تشكيل الخلايا الزائفة
بسبب تلف الأنسجة في البنكرياس (موت أجزاء من البنكرياس)، يمكن أن تحدث تمزق في نظام قناة البنكرياس. يتجمع عصير البنكرياس المفرج عنه تدريجيا داخل البنكرياس أو حوله. وتسمى هذه التراكمات من عصير البنكرياس pseudocysts.
غالبا ما تختفي الكيسات الزائفة بمرور الوقت دون الحاجة إلى العلاج، أي أن الجسم يشفي تلقائيا. ومع ذلك، هناك أيضا الكيسات الزائفة التي تنمو أكبر ويمكن أن تسبب في نهاية المطاف الغثيان والقيء والألم وفقدان الوزن.
قد يتم أيضا عرقلة مرور العصيدة الغذائية عبر المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة أو تدفق الصفراء. في نهاية المطاف، هناك أيضا خطر أن تنفجر الكيسات الزائفة وأن محتوياتها سوف تفرغ في تجويف البطن.
غالبا ما تتطلب الكيسات الزائفة التي تسبب الأعراض تدخلا بالمنظار أو جراحة. هنا، يتم نقل سائل الكيس إلى الأمعاء الدقيقة. يتم ذلك عن طريق توصيل الكيس مباشرة بالأمعاء، مما يعني أنه يتم تطبيق اختصار معوي على مثل هذا الكيس بحيث يمكن أن يتدفق السائل الكيسي إلى الأمعاء.
خراج البنكرياس
في بعض الأحيان، بعد تراجع ضغط العدوى الحادة، يمكن أن يتراكم القيح حول البنكرياس (خراج البنكرياس). هذا يمكن أن يسبب نوبات متكررة من الحمى. غالبا ما يكون من الممكن تحديد موقع الخراج عن طريق فحص الأشعة السينية (الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية) والتخدير الموضعي واستنزافه من خلال أنبوب صغير (قسطرة).
إذا لم يكن ذلك ممكنا، تصبح الجراحة ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية مطلوبا لفترة معينة من الزمن.
الأسباب
ما الذي يسبب التهاب البنكرياس الحاد؟
في أوروبا الغربية، بما في ذلك ألمانيا، تعد حصى المرارة والاستهلاك المفرط للكحول مسؤولة عن 90٪ من التهاب البنكرياس الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب حصى المرارة التهاب البنكرياس الحاد عن طريق تغيير التدفق المشترك للصفراء والبنكرياس من المرارة.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى الأمراض المعدية والأدوية المختلفة وتشوهات مسارات البنكرياس والاضطرابات الوراثية.
الأعراض
ما هي أعراض التهاب البنكرياس الحاد؟
بداية مفاجئة
ألم شديد وممل في البطن العلوي، وغالبا ما يشع إلى الظهر في شكل حزام
غثيان, قيء
أساليب العلاج
كيف يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد؟
في علاج التهاب البنكرياس الحاد، تؤخذ شكاوى المريض في الاعتبار أولا وقبل كل شيء. من حيث المبدأ، يجب مراقبة كل مريض مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد وعلاجه في المستشفى.
أهم العناصر الأساسية لعلاج التهاب البنكرياس الحاد هي إدارة الألم واستقرار السوائل. في حالة وجود شكل حاد من التهاب البنكرياس الحاد، سيتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة. اعتمادا على شدة الأعراض والخلل الوظيفي للأعضاء الأخرى (مثل الرئتين والكليتين)، سيستمر علاج الناس هنا.
في التهاب البنكرياس الحاد الشديد، تكون الجراحة ضرورية في 20٪ إلى 25٪ من المرضى. في المراحل اللاحقة، قد يكون من الضروري إدخال استنزاف أو إجراء عملية، من بين أمور أخرى في حالة إصابة الأنسجة الميتة.
هنا يتم فتح البطن وإزالة الأجزاء المصابة والميتة من البنكرياس. وأخيرا، يتم إدخال أنابيب متعددة خلال الأيام التالية، والتي من خلالها يتم غسل المنطقة المحيطة بالبنكرياس لمنع المزيد من الالتهابات.
لتفريغ الأمعاء، يتم إدخال منفذ معوي اصطناعي في بعض الأحيان، والذي يمكن إزالته مرة أخرى بعد تعافي المريض (كقاعدة عامة، بعد حوالي 3 أشهر من الخروج من المستشفى). بالإضافة إلى علاج ظهور الأعراض الحادة، من الضروري تحديد أسباب التهاب البنكرياس الحاد.
إذا كان الحصى هو سبب التهاب البنكرياس الحاد، يتم استخدام التصوير الصفراوي العكسي بالمنظار (ERCP) لإزالته في أقرب وقت ممكن. ثم تتم إزالة المرارة في فترة خالية من الأعراض. كما يجب تقليل استهلاك الكحول.
