تمدد الأوعية الدموية الدماغية
ما هو تمدد الأوعية الدموية Brain Amuysm؟
ما هو تمدد الأوعية الدموية Brain Amuysm؟ النتوءات والفقاعات التي تتشكل في الشرايين والأوعية الأبهرية في الجسم بشكل عام.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو انتفاخ أو تضخم الأوعية الدموية في الدماغ. تحدث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عن طريق ترقق جدار الشريان. عندما ينظر إليها على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو التصوير المقطعي، فإن هذه النتوءات أو المنطاد غالبا ما تبدو وكأنها فاكهة معلقة على فرع.
واحد من كل 10 أشخاص يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يتطور نزيف دماغي نتيجة لفقاعة انفجار. تشمل أعراض نزيف الدماغ الصداع الشديد والرؤية المزدوجة والجفون المتدلية.
على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ينذر بالخطر، إلا أن العديد من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تظهر عليه أعراض ولا تسبب مشاكل صحية. ومع ذلك، إذا كان هناك تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية، فمن المهم جدا الخضوع لفحوصات صحية منتظمة واتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد المشاكل المستقبلية.
على الرغم من أن سبب تمدد الأوعية الدموية غير معروف، إلا أن التدخين وارتفاع ضغط الدم والعوامل العائلية يعتقد أنها تلعب دورا.
الأسباب
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
يمكن أن تسبب العديد من العوامل إضعاف جدار الشرايين وتؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ شائعة في البالغين. كما أنها أكثر شيوعا في النساء منها في الرجال.
العمر المتقدم (بعد 40 سنة)
التدخين: التدخين يلبس بنية الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تسبب مشكلة موجودة بالفعل لتطوير حتى في وقت مبكر وتسبب النزيف.
تصلب الشرايين (تصلب شرايين)
تعاطي المخدرات (وخاصة الكوكايين)
تلف الأوعية الدموية بعد إصابات الرأس والصدمات الأخرى
وجود سرطان أو أورام في الرأس أو الرقبة
إدمان الكحول
بعض التهابات الدم
عوامل الخطر الخلقية
أمراض النسيج الضام (مثل مرض إهلر-دانلوس)
مرض الكلى المتعدد الكيسات
الأمراض الروماتيزمية
متلازمة مارفان
تضيق الشريان الأورطي
التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ (Brain vascular tangle)
تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الدماغية السابقة.
الأعراض
ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يمكن أن تظهر أعراضها في 2 طرق. يحدث الأول نتيجة لضغط أي منطقة في أنسجة المخ بسبب تأثير الكتلة. في مثل هذه الحالات، لا يمكن الوفاء بوظيفة المنطقة المضغوطة بشكل كامل وتحدث اضطرابات ذات صلة. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية بجوار العصب الهام الذي يحرك الجفن.
نتيجة لتمدد الأوعية الدموية الذي يضغط على هذا العصب، قد يصاب المريض بجفن متدلي أو بؤبؤ متوسع. لهذا السبب، يجب أن تؤخذ الجفون المتدلية في الاعتبار لأنها قد تكون نذيرا لتمدد الأوعية الدموية.
إذا كان تمدد الأوعية الدموية غير الممزق صغيرا، فقد لا يسبب أي أعراض. ومع ذلك، يمكن لتمدد الأوعية الدموية الكبيرة غير الممزقة الضغط على أنسجة المخ والأعصاب وتسبب الأعراض التالية:
ألم خلف العين
تلميذ واسع
اضطرابات المجال البصري، الرؤية المزدوجة
خدر، ضعف، شلل على جانب واحد من الوجه (شلل الوجه) Eyelid droping
والثاني هو أعراض النزيف التي تحدث عند تمزق تمدد الأوعية الدموية، والتي تكون أكثر حدة من الأولى.
الصداع الشديد هو أول أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يبلغ المرضى عن صداع شديد لم يواجهوه من قبل، قائلين: “إنه مثل شيء انفجر في رأسي”.
تحت الغشاء حول الدماغ توجد طبقة من الماء. يتدفق النزيف إلى هذا الماء وينتشر أينما يدور ماء الدماغ. الضغط في الداخل
يزداد الرأس نتيجة لضعف الدورة الدموية لمياه الدماغ. هذا هو سبب الصداع مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. بالإضافة إلى الألم، قد تحدث الأعراض التالية أيضا:
غثيان, قيء
الرؤية المزدوجة وغير الواضحة
الارتباك ضعف الذاكرة والإدراك والانتباه
حساسية الضوء
الاستيلاء
فقدان الوعي
أساليب التشخيص
الدماغ CT و MRI
يمكن تشخيص معظم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بطرق CT و MRI.
تصوير الدماغ
يتم ذلك لفحص أكثر تفصيلا من CT و MRI. يتم حقن سائل التباين من خلال أنبوب صغير (قسطرة) في وعاء دموي في ذراعك أو ساقك. ثم يتم تعيين الأوعية الدموية في الدماغ مع جهاز الأشعة السينية. يمكن لطبيبك تشخيص تمدد الأوعية الدموية وفقا لذلك.
اختبار السائل الدماغي الشوكي
قد يقوم طبيبك بإجراء هذا الاختبار إذا اشتبه في حدوث تمدد الأوعية الدموية. تتم إزالة السائل الشوكي مع مسكنات الألم. إذا كان هناك دم في هذا السائل، فقد يعني ذلك أن الوعاء قد تمزق.
أساليب العلاج
اليوم، هناك نوعان من العلاجات الفعالة لتمدد الأوعية الدموية التي تمزق وتسبب النزيف:
لقطة جراحية
يتم إجراء جراحة الدماغ لإغلاق بالون تمدد الأوعية الدموية مع مشابك تسمى مقاطع. أثناء العملية، يصل طبيبك إلى تمدد الأوعية الدموية عن طريق إزالة جزء من عظمة الجمجمة وفتح السحايا، ويجد الوعاء الرئيسي الذي يغذي تمدد الأوعية الدموية. لقطع تدفق الدم، يضع مشبك معدني حيث يكون تمدد الأوعية الدموية مفتوحا ويوقف تدفق الدم.
اللف الداخلي
إنها ليست عملية يتم فيها فتح الجمجمة. يتم إدخال سلك بلاتيني ناعم في الوريد بمساعدة قسطرة، وعادة ما يتم إدخاله عبر الفخذ. يتم وضع السلك في بالون على شكل بالون، حيث يشكل جلطة ويوقف تدفق الدم.
وكلا الإجراءين ينطوي على مخاطر. على الرغم من أن العلاج داخل الأوعية الدموية يعتبر أكثر أمانا وغير جراحي، إلا أن خطر إعادة التمدد أعلى وقد يتطلب إجراءات إضافية.
جراحة تحويل التدفق (Mesh Placement)
يتم استخدامه لتمدد الأوعية الدموية الأكبر حيث قد لا تعمل الجراحة أو التنظير الداخلي. يتم ذلك في الجراحة المفتوحة تحت التخدير العام، وفتح الجمجمة والأغشية. في هذا الإجراء، يضع طبيبك دعامة في الجدار الداخلي للشريان في الدماغ، مما يغير اتجاه تدفق الدم. هذا يمنع تجمع الدم في الشريان وانفجار الشريان.
