ما هو فغر المعدة وكيف يتم إجراء الجراحة؟
ما هو فغر المعدة وكيف يتم إجراء الجراحة؟ طريقة تغذية المريض من الخارج عن طريق إدخال أنبوب في المعدة هي تسمى gastrostomy
تسمى gastrostomy. إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة المعدة…
ما تحتاج لمعرفته حول جراحة فغر المعدة عن طريق الجلد
فغر المعدة، باختصار، يشير إلى فتح المعدة من خلال جدار البطن لغرض التغذية. من أجل توفير التغذية، يتم إدخال أنبوب (قسطرة) من فتح المعدة إلى المعدة. هذا يخلق مسار التغذية مباشرة إلى المعدة.
كيف يتم إجراء جراحة فغر المعدة عن طريق الجلد؟
هناك أساسا ثلاث طرق لإدخال أنبوب المعدة. تتطلب الثلاثة تخديرا عاما: في الطريقة الأولى (فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد)، يتم إدخال PEG التنظير الداخلي في المعدة من خلال منظار داخلي قابل للانحناء يتم إدخاله عبر الفم. يتم إدخال خيط خاص سميك من خلال إبرة من خلال جلد البطن في المعدة. مع المنظار، تتم إزالة هذا الخيط من الفم ويتم توصيل نهاية أنبوب فغر المعدة الخاص بهذا الخيط وإرساله إلى المعدة. أخيرا، يتم سحب الخيط الذي تم إدخاله من خلال جلد البطن مرة أخرى بحيث يبرز الجزء الخلفي من الأنبوب من خلال جدار البطن. بهذه الطريقة، يتم وضع الأنبوب بين جدار البطن وداخل المعدة.
جراحة المعدة بالمنظار
في طريقة أخرى، المعدة بالمنظار، يتم إدخال الأنبوب عن طريق الجراحة المغلقة. يتم إدخال كاميرا مضاءة خاصة من خلال السرة في البطن، ويتم إجراء ثقب صغير في جدار البطن، ويتم وضع المعدة في جدار البطن ويتم إدخال الأنبوب في المعدة.
الطريقة الأخيرة تسمى الجراحة المفتوحة gastrostomy. يتم إجراء فغر المعدة من خلال شق 3-4 سم في الجزء العلوي من البطن.
إذا تم إجراء فغر المعدة باستخدام طريقة التنظير الداخلي تسمى PEG أو طريقة التنظير بالمنظار، فيمكن عادة البدء في استخدامها في نفس اليوم أو في اليوم التالي. يمكن خروج المريض في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة، ما لم تكن هناك حالة مختلفة. قد يستغرق هذا 1-2 أيام أطول عند القيام به مع الطريقة المفتوحة. إذا تم إجراء جراحة مضادة للارتجاع تسمى fundoplication مع إدخال الأنبوب، يتم تفريغ المريض عادة بعد 5-6 أيام من الجراحة.
تكرار جراحة المعدة نادرا ما يكون ضروريا
ما إذا كان يتم تنفيذ فغر المعدة مغلقة مع طريقة التنظير الداخلي تسمى PEG، طريقة بالمنظار أو طريقة مفتوحة بالكامل ؛ نادرا ما تحتاج إلى تصحيح أو إعادة. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين يتم سحب أنبوبهم بعد العلاج، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فغر المعدة مرة أخرى.
كم مرة يتم تغيير أنابيب المعدة؟
قد يختلف تواتر تغييرات الأنبوب من مريض إلى آخر. هناك مرضى لديهم نفس الأنبوب لعدة أشهر أو حتى سنوات وآخرون لديهم أنابيب تتغير كل بضعة أسابيع. لحسن الحظ، الأنابيب الحديثة هي أنابيب بالون يمكن تغييرها بسهولة. يمكن تغييرها في العيادة الخارجية أو حتى في المنزل دون أي ألم. هناك أيضا أنابيب خاصة تسمى “الأزرار”، والتي تعلق على جدار البطن ولها غطاء. هذه تستمر لفترة أطول. هم أكثر جمالية. ومع ذلك، قد لا يكون استخدامها عمليا مثل الأنابيب الأخرى.
ما إذا كان الأنبوب دائما أو مؤقتا يعتمد على المرض أو الحالة التي تم إدخاله لها. في كثير من الحالات، يتم إدخال أنبوب فغر المعدة مؤقتا وإزالتها بعد فترة معينة من الزمن. ومع ذلك، في بعض الأمراض يكون دائم ويتم تغذية المريض من خلال هذا الأنبوب مدى الحياة. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن التغذية هي واحدة من أهم الأشياء للبشر وإطعام المريض الذي لا يستطيع البلع من خلال أنبوب هو أكثر فعالية وأسهل وأكثر راحة وأكثر خالية من المتاعب من التغذية من خلال قسطرة الأنف أو الفم.
المشاكل المحتملة لمستخدمي أنبوب المعدة
المشاكل البسيطة التي يدخل فيها الأنبوب شائعة. الأكثر شيوعا هي الاحمرار والتورم ونتوء قطعة من اللحم ونزيف خفيف وجروح صغيرة وتسرب. هذه مشاكل بسيطة ويمكن إدارتها بعلاجات بسيطة. يوصى باستشارة الطبيب في حالات مثل خلع الأنبوب العرضي، والتسريبات الخطيرة التي تمنع التغذية، والتضخم المفرط لمدخل المعدة، والجروح العميقة، والنزيف المفرط، وقطع كبيرة من اللحوم.
يفضل صيغة للتغذية
من الناحية المثالية، يجب إعطاء أطعمة خاصة أثناء تغذية المعدة. اليوم، يتم تغطية هذه من قبل SSI والتأمين الخاص. ومع ذلك، لا يزال من الممكن إعطاء جميع الأطعمة، شريطة أن يتم خلطها وتحويلها إلى حساء. في هذه الحالة، يجب إعطاء الماء بعد التغذية لتجنب انسداد الأنبوب.
الدواء عن طريق أنبوب المعدة
إذا لم يكن من الممكن إعطاء الحبوب عن طريق الفم، فيجب إما سحقها، وتقسيمها إلى قطعتين أو ثلاث قطع إذا أمكن، أو إذا كانت كبسولات، فيجب إلقاء المسحوق في الكبسولة في الماء، أو إذا لم يكن أي من هذه ممكنة، فيجب أن تدار الحبوب الكاملة من خلال أنبوب مع الماء.
احذروا من هؤلاء!
يجب على الآباء الذين يعانون من الأطفال الذين يتغذون على المعدة التأكد من أن أنبوب المعدة في الطفل لا يتم القبض عليه في الأشياء المحيطة. لذلك، يجب أن يبقى الأنبوب في الغسيل، وإذا لزم الأمر، يبقى غير ملتوي وملفن. ومع ذلك، إذا خرج عن طريق الخطأ، يجب استشارة الطبيب.
