ما هو مضاد HBs؟
ما هو مضاد HBs؟ مضاد HBs هو جسم مضاد ينتجه الجسم ضد مستضد سطح البروتين لفيروس التهاب الكبد B. ما هو ارتفاع HBs المضادة؟ جميع الفضول مثل السلبية المضادة HBs، قيمة مضادة HBs هي في مقالتنا.
ما هو مضاد HBs؟
فيروس التهاب الكبد B هو فيروس DNA ينتمي إلى عائلة Hepadnaviridae. فيروس التهاب الكبد B يحتوي على العديد من البروتينات المستضدة. أحد هذه البروتينات هو بروتين S، الذي يقع على سطح الفيروس وينبع من الحرف الأول من الكلمة الإنجليزية “Surface”. طريقة لمعرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة تتشكل في الجسم ضد هذا الهيكل البروتين هو التحقق من قيمة مضادة HBs في الدم.
ماذا يعني مضاد HBs إيجابي؟ (بالإنجليزية: Anti HBS Elevation)
مضاد HBs وسائل إيجابية (مكافحة HBS الارتفاع) هو مؤشر على أن الشخص محمي ضد عدوى فيروس التهاب الكبد B بشكل عام، وأيضا فيما يتعلق قيمته في الدم. مرة واحدة في الجسم، يسبب فيروس التهاب الكبد B عدوى فيروس التهاب الكبد الفيروسي B الحادة/ بدون أعراض. إذا كان الشخص الذي يصاب بعدوى فيروس التهاب الكبد B الفيروسي الحاد لديه اختبار إيجابي مضاد HBs في غضون 6 أشهر على أبعد تقدير، فهذا مؤشر على الشفاء من المرض. وبعبارة أخرى، إذا كان الشخص الذي تعرض لعدوى فيروس التهاب الكبد B لديه اختبار إيجابي مضاد HBs في الدم بعد فترة من الزمن (في غضون 6 أشهر على أبعد تقدير)، وهذا يشير إلى أن الشخص قد تعافى من عدوى فيروس التهاب الكبد B وأنه محمي ضده، ولن يصاب مرة أخرى ولم يعد معديا.
يمكن أيضا تحقيق الإيجابية المضادة HBs دون الإصابة بالمرض. ويتحقق ذلك من خلال استكمال الجرعات في إطار مخطط التطعيم باللقاحات الموجودة ضد فيروس التهاب الكبد B. وذلك لأن اللقاح يهدف إلى إنتاج أجسام مضادة (مضادة HBs) ضد البروتين S من فيروس التهاب الكبد B. ومع ذلك، يجب أولا إثبات أن الشخص لم يتعرض لفيروس التهاب الكبد B.
تتشكل الأجسام المضادة ضد البروتين S لفيروس التهاب الكبد B (مضاد HBs) إما بعد فترة معينة من الزمن (6 أشهر على أبعد تقدير) ضد فيروس التهاب الكبد B الذي يدخل الجسم عن طريق العدوى أو نتيجة لإعطاء لقاحات فيروس التهاب الكبد B للحماية من التهاب الكبد B. ليس كل من كان لديه المرض أو
منظمة الصحة العالمية التي تم تطعيمها بلقاحات التهاب الكبد B ستطور مضادات التهاب الكبد B، أي أنها قد لا تنشط. وهذا هو الحال عندما
إنه مؤشر على أن الأشخاص المصابين بالمرض لم يشفوا من المرض وأن المرض أصبح مزمنا (بعد 6 أشهر أو أكثر). ينقل هؤلاء الأشخاص المرض إلى الآخرين من خلال الدم وسوائل الجسم المختلفة والأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، مع مرور الوقت، يصبح بعض هؤلاء الأشخاص مرشحين لتطوير تليف الكبد وسرطان الكبد.
وهو مؤشر على أن التطعيم لم يكن له التأثير المطلوب وأن الحماية من التهاب الكبد B لم تتحقق في الأشخاص الذين تم تطعيمهم للحماية من المرض.
ما هي قيمة HBs المضادة العادية؟
الإجابة على السؤال “ما يجب أن تكون قيمة HBs المضادة؟” يمكن تفسير ذلك على النحو التالي: قيمة HBs المضادة من ≥10 mIU/ mL في الدم، إما بعد المرض أو بعد نظام التطعيم، هو مؤشر على أن الأجسام المضادة تتشكل على مستوى وقائي. قيمة أقل من هذا المستوى، أي <10 ميو/ مل، غير مرغوب فيه. يجب أن يوضع في الاعتبار أن الشخص الذي لديه قيمة مضادة HBs من 10 mIU/ ml وما فوق (10 – 100 mIU/ ml) قد ينخفض إلى <10 mIU/ ml على مر السنين. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى جرعة تذكيرية من لقاح التهاب الكبد B. ردا على السؤال “ماذا يعني مضاد HBs 1000؟”، يمكن إعطاء الإجابة التالية: عندما نتحدث عن حماية قيمة مضادة HBs، لا يوجد فرق بين قيمة ≥10 mIU/ mL وقيمة 1000 mIU/ mL. هذا يشير إلى كمية الأجسام المضادة التي تشكلت ضد الفيروس الذي يدخل الجسم. ومع ذلك، فإن قيمة مضادة HBs من ≥10 mIU/ mL تشير إلى مستوى كاف من الحماية.
ماذا يعني مضاد HBs السلبي؟
لا توفر مضادات التهاب الكبد B وحدها معلومات كافية عند تقييم عدوى فيروس التهاب الكبد B مصليا. في هذا التقييم، يتم تقييم الاختبارات المصلية الأخرى لفيروس التهاب الكبد B معا. عند تقييمها معا، قد تفسر نتيجة سلبية مضادة HBs حالة لم يسبق فيها مواجهة فيروس التهاب الكبد B أو الإصابة به من قبل، لكنه قد يشير أيضا إلى حالة تم فيها مواجهة الفيروس من قبل ولكن لم يتم التخلص من الفيروس من الجسم، وأصبح مزمنا ولا يزال معديا. مرة أخرى، من الممكن فهم هذا الوضع من تاريخ المريض ومن خلال تقييم الاختبارات المصلية.
من الممكن معرفة ما إذا كان الشخص قد تعرض من أي وقت مضى لفيروس التهاب الكبد B أو ما إذا كانت مضادات التهاب الكبد B قد أصبحت إيجابية من خلال التعرض أو التطعيم من خلال النظر في المؤشرات المصلية في الدم.
ينتشر المرض المعدي الناجم عن فيروس التهاب الكبد B على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. غالبا ما يحدث انتقال الفيروس أثناء الولادة من الأم المصابة إلى طفلها، من خلال الاتصال الجنسي مع شخص مصاب، من خلال الاتصال بالدم وسوائل الجسم التي تحتوي على الفيروس والجلد والأغشية المخاطية التي تعرضت سلامتها للخطر، أو من خلال الاستخدام المشترك والإعطاء عن طريق الوريد لإبرة تحتوي على الدم وسوائل الجسم المصابة، كما هو الحال في مدمني المخدرات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام غير المعقم للأدوات الطبية المصابة أو الأدوات والمعدات الشائعة يمكن أن يؤدي أيضا إلى انتقال فيروس التهاب الكبد B.
بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يكون العضو المستهدف هو الكبد. مرة واحدة هناك، فإنه يسبب الأمراض المعدية الحادة والمزمنة. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 300 مليون شخص في العالم يعانون من عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B، وأن ما متوسطه 1.5 مليون شخص يصابون بفيروس التهاب الكبد B كل عام. تؤدي عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن غير الخاضع للرقابة إلى تطور تليف الكبد وسرطان الكبد مع مرور الوقت. هذه الحالة تهدد الحياة.
يتم تشخيص عدوى فيروس التهاب الكبد B من خلال تقييم شكاوى المريض ونتائج الفحص البدني والاختبارات المعملية معا. بعد دخول الفيروس إلى الجسم كما ذكر أعلاه، فإنه يسبب أولا التهاب الكبد الفيروسي الحاد. تسبب هذه الحالة 90 في المئة من الأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 5 عاما لديهم أعراض وتؤدي إلى إزالة الفيروس من الجسم في غضون 6 أشهر. تطور عدوى التهاب الكبد الفيروسي المزمن B في هذه الفئات العمرية هو 10 في المئة. في أولئك المصابين في مرحلة الطفولة، التهاب الكبد الفيروسي الحاد B هو 90 في المئة بدون أعراض. بحلول سن 5، تصبح العدوى مزمنة في 20٪ منهم.
الأعراض الأكثر شيوعا من التهاب الكبد الفيروسي الحاد الوخيم أعراض هي كما يلي
الضعف، التعب، الإرهاق
فقدان الشهية
زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم الطبيعية (تصل إلى 38 درجة)
غثيان, قيء
سواد لون البول
اصفرار الجلد والعينين على الجسم
آلام العضلات والمفاصل
نادرا ما يتطور فشل الكبد الحاد خلال مسار التهاب الكبد الفيروسي الحاد. في مثل هذه الحالة؛
تغيير الوعي،
قد يكون هناك ميل متزايد للنزيف.
النتيجة الأكثر شيوعا عند فحص المرضى الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد الفيروسي B الحادة هي تضخم الكبد. قد يكون هذا مصحوبا بتضخم splenomegaly. في الاختبارات المعملية، هناك زيادة كبيرة في إنزيمات الكبد. يصل إلى مستوى أعلى من المعتاد 10 مرة. في الحالات التي تحتوي على الشكاوى المذكورة أعلاه ونتائج الفحص البدني، يتم إجراء التشخيص النهائي مع نتائج الأمصال. في حالات عدوى التهاب الكبد الفيروسي الحاد B ؛
Hbs Ag Positive
HBC IgM إيجابية
يتم الكشف عن HBS على أنها سلبية. اختبار HBS Ag هو أيضا إيجابي.
في الشخص المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد B، قد تستمر الأعراض لأسابيع وأحيانا أشهر. في 90 في المئة من الحالات، يتم الكشف عن المؤشرات المصلية في غضون 6 أشهر على أبعد تقدير.
HBS Ag سلبي
مجموع إيجابي – HBC
الكشف عن مضاد – HBS إيجابي هو مؤشر على أن الشفاء من المرض قد حدث.
لا يزال المزيد من المؤشرات المصلية بعد 6 أشهر من بداية في شخص مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد B.
Hbs Ag Positive
مجموع إيجابي – HBC
إذا كان مضاد HBS سلبيا، فهذا يشير إلى أن المرض أصبح مزمنا.
في عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن، قد لا يكون لدى المرضى أي شكاوى واضحة. قد يشعر الناس في بعض الأحيان بالتعب والضعف. ومع ذلك، فإن معظم الشكاوى التي تظهر في التهاب الكبد الفيروسي الحاد B غائبة. يتطور المرض في 4 عملية مختلفة على التوالي. وهذه هي؛ فترة التسامح المناعي، فترة نشاط المناعة، فترة القضاء على المناعة وفترة إعادة التنشيط. يتم الكشف عن هذه الفترات عن طريق الاختبارات المصلية واكتشافها مهم في تحديد ما إذا كان العلاج ضروريا أم لا. لهذا السبب، يجب متابعة الأشخاص الذين تم تشخيصهم بعدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن على فترات منتظمة. في الحالات المطولة التي لا يتم فيها ذلك ولا يتم تطبيق العلاجات عندما يجب علاجها، يتم مواجهة تليف الكبد وتطور سرطان الكبد. الاختبارات المصلية
HBS Ag سلبي
مجموع سلبي – HBC
لم يتعرض الأشخاص الذين يعانون من HBS السلبي أبدا لالتهاب الكبد B
فيروس.
يجب حماية هؤلاء الأشخاص من عدوى التهاب الكبد B عن طريق التطعيم. يحتاج الأفراد الأصحاء العاديون إلى 3 جرعة من لقاح التهاب الكبد B الذي يتم إعطاؤه على فترات منتظمة للحماية من فيروس التهاب الكبد B. بعد التطعيم، يتم تقييم ما إذا كان الجسم محميا ضد فيروس التهاب الكبد B وفقا لنتائج اختبار مكافحة HBS. إذا كانت نتيجة الأمصال إيجابية ضد HBS والمستوى هو ≥10 mIU/ mL بعد اكتمال اللقاحات، فهذا مؤشر على أن الشخص محمي ضد فيروس التهاب الكبد B. وبعبارة أخرى، حتى لو كان جسم هذا الشخص مصابا بفيروس التهاب الكبد B، فسيتم تحييد الفيروس الذي يدخل الجسم بفضل الأجسام المضادة الموجودة (Anti HBS) ولن يكون قادرا على دخول الخلية والتسبب في المرض.
