ما هو Angiography؟
ما هو Angiography؟ يتم تطبيق إجراء تصوير الأوعية، الذي له مكان مهم في كل من تشخيص وعلاج انسداد القلب والأوعية الدموية، بطريقتين مختلفتين.
ما هو تصوير الأوعية؟
تصوير الأوعية (تصوير الأوعية) هو إجراء يتم إجراؤه لتحديد ما إذا كانت الأوعية القلبية مسدودة. كما يتم تطبيق تصوير الأوعية الدموية، وهو أحد أكثر الإجراءات شيوعا لتشخيص أمراض القلب، كعلاج اعتمادا على النسبة المئوية والموقع ودرجة انسداد الأوعية. يستخدم تصوير الأوعية أيضا كطريقة علاج لأن إجراءات البالون والدعامة يمكن تطبيقها أثناء إجراء التشخيص. وبعبارة أخرى، تصوير الأوعية هو شكل من أشكال التشخيص والعلاج. يعتبر تصوير الأوعية الكلاسيكية طريقة موثوقة لفحص الهيكل التشريحي لتضيق الشريان التاجي وللتقييم الوظيفي مع تقنيات إضافية. يتم استخدامه للتشخيص والعلاج في المرضى الذين يشتبه في وجود انسداد الشريان التاجي عالي الخطورة في اختبارات أخرى، أو في المرضى الذين يتم التخطيط لعملية رأب الوعاء أو البالون، أو في النوبات القلبية الطارئة.
كيف يتم إجراء قسطرة الأوعية؟
يتم إجراء تصوير الأوعية الكلاسيكية باستخدام القسطرة التي يتم إدخالها من خلال الوريد الفخذ أو وريد الذراع أو عروق المعصم إلى القلب. بعد التعقيم الكامل، يتم تخدير موقع الوصول مع التخدير المحلي. لا يوجد ألم أثناء الإجراء، فقط دفء قصير لمرة واحدة أثناء إدخال المادة المشعة في الوريد للمريض. خلال هذا الإجراء، يتم أخذ عينات الضغط والدم من بعض التجاويف أو الأوعية في قلب المريض، ويتم إعطاء المادة المشعة بحيث يمكن تصور الأوعية والقلب بالكامل.
إذا كان المريض يعاني من انسداد في الأوردة في منطقة الفخذ أو إذا كانت منطقة الفخذ غير مناسبة بسبب زيادة الوزن، فيمكن استخدام وريد الذراع. يتم تخدير المنطقة المراد علاجها محليا. يتم تنفيذ الإجراء من خلال شق صغير. نظرا لأن الشق صغير جدا، لا يشعر المريض بالألم أثناء الإجراء. بعد الإجراء، يتم وضع مادة تشبه السوار على معصم المريض. تتم إزالة هذه المواد عند التفريغ ويتم ضمادة موقع الإجراء.
تصوير الأوعية يمكن أن يكون إجراء مخيفا لكثير من الناس. هناك الكثير من الإثارة قبل الإجراء. ومع ذلك، فهو إجراء سهل للغاية. ومع ذلك، يتم تنفيذها في غرف الإجراءات الخاصة.
كيفية اتخاذ قرار بشأن Angioplasty
يتم إجراء تصوير الأوعية بشكل خاص في المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية (ألم في الصدر، التعرق البارد مع الألم، الخفقان وضيق في التنفس). في هؤلاء المرضى، يجب أن يتم إجراؤه على وجه السرعة خلال أول 3 ساعة (خاصة خلال الساعة الأولى بعد التشخيص). في الحالات التي تزيد عن ساعة واحدة، من المهم أيضا القيام بذلك في أقرب وقت ممكن. حتى لو لم يكن لدى المريض هذه الشكاوى، إذا تم اكتشاف مشكلة نتيجة لاختبارات مثل الجهد والتصوير الفوتوغرافي، فلا يزال التصوير الوعائي مطلوبا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية والقسطرة معا في بعض أمراض صمام القلب وفي المرضى الذين يخضعون للجراحة. يمكن فهم ما إذا كانت جميع الأوعية في الجسم مسدودة أم لا.
كيف يتم تنفيذ عملية شد الوجه المعصم؟
لتحديد ما إذا كان المريض مناسبا لتصوير الأوعية المعصم، يتم إجراء اختبار يسمى “allen” لأول مرة. مع هذا الاختبار، يتم التحقيق في مدى ملاءمة الدورة الدموية في اليد. الاستعدادات قبل تصوير الأوعية المعصم هي نفسها كما في تصوير الأوعية الفخذ. يجب على المريض الصيام لمدة 3-4 ساعة. إذا كان لديه/ لديها أدوية القلب، فمن المستحسن أن تأخذها. في تصوير الأوعية المعصم، يتم تطبيق التخدير الموضعي، وليس التخدير العام. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الأدوية المهدئة الخفيفة قبل الإجراء لتهدئة المريض. يتم إعداد معصم المريض في الموضع المناسب. يتم تخدير موقع إدخال الإبرة بجرعة صغيرة من التخدير. يتم إدخال إبرة صغيرة في الوريد المعصم للمريض. يتم إدخاله في غمد (أنبوب قصير) مصنوع خصيصا للذراع. الإجراء هو نفسه كما هو الحال في الفخذ وتستخدم القسطرة المماثلة. يمكن تصور الشرايين التاجية اليمنى واليسرى داخل قلب المريض. تصبح الأوعية مرئية عندما يتم حقن مادة مبهمة من خلال القسطرة. في بعض الأحيان يمكن إكمال الإجراء في وقت قصير بقسطرة واحدة للذراع فقط. في تصوير الأوعية الإربية، يتم استخدام ثلاث قسطرات. تتم إزالة الغمد بعد الإجراء. يمكن إجراء تشخيص للصمامات في القلب. إذا تم اكتشاف سفينة محظورة، يمكن فتحها عن طريق مواصلة الإجراء. يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة 1-2 ساعة. يتم إخراج المرضى الذين لا يعانون من مشاكل إضافية في نهاية هذه الفترة. يمكن أيضا إجراء جميع الإجراءات التي يتم إجراؤها في تصوير الأوعية الإربية في تصوير الأوعية المعصم.
الذين لا يمكن أن يكون المعصم Angioplasty؟
لا يمكن إجراء تصوير الأوعية المعصم على الأشخاص الذين يعانون من أوردة معصم رقيقة أو غائبة. قد يكون هناك تشنج في أوردة الذراع. تشنج شائع بشكل خاص في مرضى السكري، والأشخاص الصغار، والأشخاص الذين عانوا من نوبات الهلع من قبل، والأشخاص الحساسين نفسيا وعادة النساء. يجب أن يكون المريض على علم واطمئنان
قبل الإجراء. من المهم أيضا اختبار ما إذا كانت كلتا الأوعية (الشرايين الشعاعية والزنارية) مفتوحة مع اختبار ألين. مع هذا الاختبار، يتم قياس مستوى الأكسجين في إصبع المريض عندما تكون كلتا الأوعية طبيعية. ثم يتم إغلاق واحد منهم. إذا لم ينخفض مستوى الأكسجين في ظل هذه الظروف، فهذا يعني أن الشريان الآخر يعمل. إذا انخفض مستوى الأكسجين، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في الوعاء الآخر ولا يمكن تنفيذ الإجراء.
آراء حول Massin Angioplasty
كما يمكن تطبيقه بسهولة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الوزن.
إنها طريقة أكثر ملاءمة لأولئك الذين يستخدمون مخففات الدم.
لا يوجد خطر من التورم والكدمات والتمزق في الوريد.
لا حاجة للقسطرة.
لا يتم استخدام كيس الرمل.
يمكن للمريض أن يأكل طعامه الخاص.
يمكن للمريض الوقوف بعد إجراء رأب الأوعية.
الفرق بين Angiography Inguinal و Angiography المعصم
على الرغم من أن إجراءات رأب الأوعية الرسغية والفخذ لها نفس المدة، إلا أنها تختلف من حيث راحة المريض وسلامته.
يعتبر رأب الأوعية الإربي أكثر تطلبا للمريض.
في تصوير الأوعية في الفخذ، يتم استخدام المزيد من التخدير، ويتم إدخال إبر أكثر سمكا في الوريد ويجب الوصول إلى الطبقة الأعمق من الوريد. السفينة التي دخلت من خلال الفخذ هو 5 سم أعمق من سطح الجلد. هناك الكثير من الأنسجة بينهما. فالحور الذي يدخل عبر الفخذ أكثر سمكا من الآخر. كما أنه أكثر صعوبة في السيطرة لأن الضغط داخلها أعلى بكثير. يقع الوريد المراد إدخاله في تصوير الأوعية المعصم أسفل الجلد مباشرة. يتم توفير المعصم من قبل اثنين من الشرايين، وخاصة تحت الكوع. هذه هي الشرايين الشعاعية والزنار. نظرا لأن اليد يتم توفيرها بواسطة سفينتين، فإن مشكلة في أحدهما لن تسبب مشاكل خطيرة. السفينة الأخرى تتولى هذه المهمة.
على الرغم من أن وقت الإجراء هو نفسه، إلا أنه لا يمكن للمريض النهوض والمشي بعد رأب الأوعية. يتم حمل المريض إلى السرير على نقالة ويستلقي في وضع ثابت مع أكياس الرمل لمدة 5-6 ساعات.
المضاعفات أعلى قليلا في قسطرة الإربية. على وجه الخصوص، النزيف والتورم وتراكم الدم تحت الجلد والألم وإصابات الأوعية الدموية التي تسمى إصابة الأوعية الدموية بعد الإجراء أكثر شيوعا. وعادة لا تتطلب هذه التدخلات. بعد الإجراء، فترة مراقبة المستشفى من 2-6
مطلوب ساعات، اعتمادا على الطريقة المختارة، ويتم منع النزيف عن طريق وضع سدادة في موقع دخول الوريد خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر المريض بألم في منطقة الفخذ وقد يواجه صعوبة في المشي في اليوم التالي. يمكن لمرضى تصوير الأوعية المعصم الجلوس إذا رغبوا في ذلك، ويمكنهم بسهولة تلبية احتياجاتهم من المرحاض والغذاء عن طريق المشي. في نفس اليوم، يمكن للمريض العودة بسهولة إلى المنزل أو العمل سيرا على الأقدام أو بالسيارة. نادرا ما توجد مشاكل في الوريد المعصم.
