ما هو Delirium؟
ما هو Delirium؟ الهذيان هو اضطراب خطير في القدرات العقلية. إنها حالة مؤقتة تتميز بعدم وضوح الوعي، وصعوبة التركيز على الأشياء، والرؤى الغريبة، ورؤية الأشياء تتغير شكلها أو موقعها، أو الغضب الذي لا معنى له،
انخفاض الوعي بالبيئة والارتباك. يمكن أن يحدث الهذيان في غضون بضع ساعات أو بضعة أيام.
يمكن إرجاع الهذيان إلى عوامل مثل التغيرات في التوازن الأيضي أو الأدوية أو العدوى أو الجراحة أو التسمم بالكحول أو المخدرات. نظرا لأن أعراض الهذيان والخرف قد تكون متشابهة، فإن الأعراض والسلوكيات التي يخبرها أفراد الأسرة للطبيب ستكون ذات أهمية كبيرة من حيث التشخيص.
مع تحسن الحالة الطبية، ستختفي الأعراض النفسية.
الأسباب
ما الذي يسبب Delirium؟
يحدث Deliriumعندما تصبح الإشارات في الدماغ مشوشة. يحدث هذا الاضطراب بسبب مجموعة من العوامل التي تجعل الدماغ ضعيفا وتؤدي إلى مشكلة في نشاط الدماغ. قد يكون هناك سبب واحد أو أسباب متعددة للهذيان. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد أي سبب. وتشمل هذه
أدوية محددة أو سمية المخدرات
الكحول أو تسمم المخدرات
الناجمة عن حالة طبية مثل السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، وتفاقم أمراض الرئة والكبد، والإصابة من السقوط
الاختلالات الأيضية مثل انخفاض الصوديوم، وانخفاض الكالسيوم
مرض حاد أو مزمن أو عضال
الحمى والعدوى الحادة، وخاصة عند الأطفال
التهاب المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا في كبار السن
التعرض للسموم مثل أول أكسيد الكربون، السيانيد
سوء التغذية والجفاف
الحرمان من النوم أو الاضطراب العاطفي الشديد
الألم
الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى التي تنطوي على أدوية التخدير أو مجموعات من الأدوية
ما هي عوامل الخطر ل Delirium؟
Deliriumهو أكثر شيوعا في كبار السن. عوامل الخطر للهذيان تشمل ؛
اضطرابات الدماغ مثل الخرف أو السكتة الدماغية أو مرض باركنسون
ضعف البصر أو السمع
وجود أكثر من مشكلة طبية واحدة.
ما هي مضاعفات Delirium؟
يمكن أن تستمر الديليوريوم بضع ساعات أو بضعة أسابيع أو ما يصل إلى عدة أشهر. إذا تم معالجة الضائقة التي تساهم في الهذيان، فقد يكون وقت الاسترداد أقصر. تعتمد درجة الشفاء إلى حد ما على الحالة الصحية والعقلية قبل ظهور الهذيان. قد لا يستعيد الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة أو عضال مستوى التفكير أو الأداء الذي كان لديهم قبل بداية الهذيان. قد يعاني الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة من المضاعفات التالية:
تدهور عام في الصحة
انتعاش غير كامل
احتياجات الصيانة
زيادة خطر الوفاة
هل يمكن الوقاية من الديليريوم؟
النهج الأكثر نجاحا لمنع الهذيان هو الهدف من القضاء على عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى حلقة. الظروف التي تتداخل مع نوعية النوم وتمنع الشخص من البقاء هادئا يمكن أن تفاقم الارتباك. لذلك، من خلال الانتباه إلى هذه الظروف، يمكن الوقاية من شدة الهذيان أو تقليلها.
الأعراض
ما هي أعراض Delirium؟
أعراض الهذيان عادة ما تبدأ في غضون بضع ساعات أو بضعة أيام. غالبا ما تكون هناك تقلبات على مدار اليوم وقد تكون هناك فترات تغيب فيها الأعراض. تميل الأعراض إلى أن تكون أسوأ في الليل وتصبح الأشياء والمناطق المحيطة أقل دراية. أعراض الهذيان تشمل ؛
تراجع الوعي البيئي
عدم القدرة على التركيز على موضوع ما والتبديل بين المواضيع
التمسك بفكرة بدلا من الإجابة على الأسئلة أو الرد على المحادثة
سهولة التشتت من خلال التفاهات
رد فعل ضئيل أو معدوم على البيئة
ضعف التفكير (Cognitive Disability)
ضعف الذاكرة
الارتباك
صعوبة في تذكر الكلمات وقولها
كلام هراء
صعوبة في القراءة والكتابة
التغيرات في السلوك
رؤية الأشياء التي لا وجود لها (الهلوسة)
القلق، التحريض والسلوك العدواني
أو تصدر أصواتا أخرى
تصبح هادئة وانسحابية
تباطؤ الحركات والخمول
اضطراب عادات النوم
الاستيقاظ في الليل والنوم خلال النهار (عكس دورة النهار والليل)
اضطرابات عاطفية
القلق أو الخوف أو جنون العظمة
حالة الاكتئاب
نوبات الغضب والغضب
فرح، حماسة
اللامبالاة
تغيرات مزاجية سريعة وغير متوقعة
تغيرات الشخصية
ما هي أنواع Delirium؟
فرط النشاط Delirium
وهو النوع الأكثر سهولة في التشخيص. ويشمل الأرق، والإثارة، والتغيرات المزاجية السريعة، والهلوسة، ورفض التعاون مع الرعاية.
سلوريوم ضعيف النشاط
عدم النشاط أو انخفاض النشاط الحركي، الضعف، الخمول غير الطبيعي.
Delirium مختلطة
يمكن أن يشمل كلا من أعراض فرط النشاط وفرط النشاط. يمكن للشخص أن ينتقل بسرعة من فرط النشاط إلى hypoactive.
الهذيان و الخرف
قد يكون من الصعب التمييز بين الخرف والهذيان ويمكن للشخص أن يكون كلاهما. في الواقع، غالبا ما ينظر إلى الهذيان في الأشخاص الذين يعانون من الخرف. الخرف هو الانخفاض التدريجي للذاكرة ومهارات التفكير الأخرى بسبب الخلل التدريجي وفقدان خلايا الدماغ. السبب الأكثر شيوعا للخرف هو مرض الزهايمر.
ما هي الاختلافات بين Delirium و Dementia؟
ابدأ
في حين أن ظهور الهذيان يحدث على مدى فترة قصيرة من الزمن، يتميز الخرف بأعراض طفيفة تتفاقم مع مرور الوقت وتتقدم ببطء.
انتبه
القدرة على التركيز أو الحفاظ على الاهتمام يضعف بشكل كبير مع الهذيان.
ريبل
أعراض الهذيان تتقلب على مدار اليوم. ولكن في الأشخاص الذين يعانون من الخرف، تظل الذاكرة ومهارات التفكير مستقرة أثناء مرورهم بأوقات أفضل وأسوأ من اليوم.
أساليب التشخيص
تشخيص Delirium
يبدأ تقييم الحالة العقلية للهذيان بطبيب يقيم وعي الشخص وانتباهه وقدراته على التفكير. يمكن القيام بذلك من خلال المحادثة أو من خلال الاختبارات والمسح الضوئي التي تقيم الحالة العقلية والارتباك والإدراك والذاكرة. يمكن أن تساعد المعلومات الإضافية من أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أيضا في تقييم الحالة العقلية.
الفحص البدني والعصبي: يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني، والتحقق من وجود مشاكل صحية أو علامات المرض الأساسي. تشمل الفحوصات العصبية فحص الرؤية والتوازن والتنسيق وردود الفعل.
اختبارات أخرى: قد يطلب الطبيب البول والدم واختبارات تشخيصية أخرى. كما يمكن استخدام اختبارات تصوير الدماغ حسب الحاجة.
أساليب العلاج
ما هي طرق العلاج Delirium؟
الهدف الأول من علاج الهذيان هو معالجة الأسباب أو المحفزات الأساسية. ويمكن القيام بذلك عن طريق وقف استخدام دواء معين، ومعالجة الاختلالات الأيضية أو علاج العدوى.
تركز المرحلة التالية من العلاج على خلق أفضل بيئة لشفاء الجسم وتهدئة الدماغ. على الرغم من كونها ظاهرة شائعة وخطيرة، لا يوجد علاج فعال للهذيان نفسه. في معظم الحالات، فإن الشيء الأكثر فعالية هو الحفاظ على سلامة المريض.
رعاية داعمة
وتشمل هذه حماية مجرى الهواء، وتوفير السوائل والتغذية، والمساعدة في الحركة، وعلاج الألم، ومعالجة سلس البول، وتجنب استخدام القيود المادية وأنابيب المثانة، وتجنب التغييرات في البيئة قدر الإمكان.
قد تكون هناك حاجة إلى بعض الأدوية للسيطرة على الألم الذي يسبب الهذيان. قد تكون هناك حاجة إلى أنواع أخرى من الأدوية لتخفيف الأعراض الشديدة مثل الإثارة الشديدة والارتباك والخوف والهلوسة.
التعامل مع Delirium والدعم
إذا كنت شخصا معرضا لخطر الهذيان، أو أحد أقارب أو مقدمي الرعاية لشخص معرض لخطر الشفاء، يمكنك اتخاذ خطوات لتحسين صحة الشخص، ومنع الانتكاس، أو المساعدة في إدارة المسؤوليات.
تعزيز النوم الجيد
توفير بيئة هادئة وهادئة
حافظ على الإضاءة الداخلية المناسبة للوقت من اليوم
خطط لفترات النوم دون انقطاع في الليل
دعم الشخص للحفاظ على التخطيط النهاري
تشجيع الرعاية الذاتية والنشاط على مدار اليوم
لمساعدة الشخص على البقاء هادئا:
فقط قم بالإبلاغ عن أي تغيير في وقت الغداء أو وقت النوم
احتفظ بالأشياء والصور المألوفة والمفضلة ولكن تجنب الفوضى
اقترب من الشخص بهدوء
قدم نفسك والآخرين بانتظام
احرص على تجنب الحجج
استخدم تدابير الراحة مثل اللمس المطمئن عند الضرورة لتقليل مستويات الضوضاء وغيرها من الانحرافات
تجنب المشاكل المعقدة:
إعطاء الشخص الدواء المناسب على جدول منتظم
توفير الكثير من السوائل والتغذية الصحية
تعزيز النشاط البدني المنتظم
تلقي العلاج الفوري للمشاكل المحتملة مثل الالتهابات أو الاختلالات الأيضية.
