ما هي متلازمة توريت Tourette syndrome؟
الأعراض والعلاج
المشاكل التي نعرفها باسم التشنجات اللاإرادية قد تكون في الواقع متلازمة. ما تحتاج إلى معرفته حول متلازمةما هي متلازمة توريت Tourette syndrome؟ توريت، والتي قد تكون سبب التشنجات اللاإرادية في طفلك، هو في مقالتنا …
ما هي متلازمة توريت Tourette syndrome؟
متلازمة توريت (TS) هي واحدة من أكثر اضطرابات النمو العصبي شيوعا في الأطفال والمراهقين. مع حدوث ما يقرب من 1 في المئة، TS هو اضطراب Tic مزمن. الذكور أكثر عرضة للخطر. نسبة الإصابة بمتلازمة توريت في الذكور أعلى بحوالي 3-4 مرة من الإناث، وتختلف العيادة والدورة والظروف المرضية للاضطراب أيضا بين الجنسين.
إذا كان طفلك يومض عينيه بشكل لا إرادي، أو يهز كتفيه، أو لديه حركات حركية متكررة في عضلات مختلفة من جسمه/ جسدها يقول أنه/ أنها لا تستطيع المساعدة، أو يصدر أصواتا، سيكون من المناسب أخذ طفلك إلى أخصائي الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أقرب وقت ممكن، لأن هذه قد تكون أعراض متلازمة توريت.
أسباب متلازمة توريت Tourette syndrome
على الرغم من أن تأثير الاستعداد الوراثي في متلازمة توريت معروف، إلا أنه من المعروف أيضا أن عوامل مثل الضغوطات النفسية الاجتماعية وعمليات المناعة الذاتية التي تسببها العدوى تلعب دورا في ظهور الأعراض السريرية. يزداد خطر الإصابة بتوريت أيضا في الأفراد الذين لديهم تراث وراثي من اضطرابات التوتيك أو متلازمة توريت في الأسرة. في بعض الأحيان، يلعب مزيج من عدد قليل من الجينات عالية الخطورة دورا في تطور الاضطراب. في أوقات أخرى، يجب أن يكون عدد كبير من الجينات ذات خطر منخفض من الجينات المهيئة موجودا في التركيب الجيني للفرد من أجل تطوير عيادة توريت. الاستعداد الوراثي وحده قد لا يكون كافيا للمرض للعثور على التعبير. في بعض الأحيان، تكون المحفزات البيئية (مثل الالتهابات العقدية، مضاعفات الولادة، تدخين الأمهات) موجودة أيضا. له دور في ظهور الأعراض السريرية عن طريق الدخول في تفاعل معقد مع هذا الاستعداد الوراثي. باختصار، التفاعل بين الجينات والبيئة مهم أيضا في عيادة متلازمة توريت. قد لا يكون الاستعداد الوراثي موروثا بالضرورة من الأسرة ؛ قد تكون بعض التغييرات الجينية التلقائية الخاصة بهذا الحمل ممكنة أيضا أثناء الحمل
الإخصاب وفي المراحل المبكرة من الجنين.
متلازمة توريت Tourette Syndrome
تتميز أعراض متلازمة توريت بوجود عرات صوتية غير إرادية وعقبات حركية، ولكنها غالبا ما تكون مصحوبة باضطراب الوسواس القهري. في متلازمة توريت، قد تتضاءل العرات وتختفي على مدى أسابيع وشهور. قد تكون التشنجات اللاإرادية بسيطة أو معقدة.
الحركي البسيط والدوترات الصوتية: عادة ما يبدأ في الوميض، والتورم، والسحب عند زاوية الفم في منطقة الوجه، ثم يتقدم إلى أجزاء أخرى من الجسم وقد يختلف في شكل حركة انكماش غير إرادية في الرقبة وسلوك التجاهل. في وقت لاحق، يمكن إضافة التشنجات اللاإرادية التي تنطوي على عضلات الجذع والأطراف. يمكن أيضا حساب السعال والنباح والصراخ والشم وتطهير الحلق من بين العرات الصوتية البسيطة. يمكن أن تحدث العرات الصوتية عادة بعد 1-2 سنوات من ظهور العرات الحركية.
التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية المعقدة: تنطوي على أكثر من مجموعة عضلية واحدة وقد تكون في شكل لمس متكرر للأشياء أو الأشخاص، وتقليد الحركات الحركية للآخرين، والسلوكيات المؤذية للذات. يمكن أيضا رؤية التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة في شكل الشتائم، وتكرار ما يقوله الآخرون أو ما يقولونه.
السمة المشتركة لجميع التشنجات اللاإرادية هي أنه على الرغم من أنها تحدث بشكل لا إرادي، إلا أنه يمكن تأجيلها من قبل الشخص لفترة من الوقت. في بعض الأحيان تحاول العائلات منع هذه السلوكيات من خلال إعطاء تحذيرات شفهية، معتقدين أن أطفالهم يقومون بهذه السلوكيات عن قصد أو لجذب الانتباه. ومع ذلك، يجب أن يعرف الآباء أن التشنجات اللاإرادية يمكن تأجيلها، ولكن ليس في أيدي أطفالهم إيقافها تماما. علاوة على ذلك، فإن تحفيز الطفل أو المراهق الذي يعاني بالفعل من التوتر بسبب التشنجات اللاإرادية قد يزيد من مستوى الإجهاد ويسبب زيادة في التشنجات اللاإرادية.
كيف يتم تشخيص متلازمة توريت؟
قد يكون لدى كل طفل يعاني من التشنجات اللاإرادية أعراض سريرية مختلفة وليس كل اضطرابات التشنجات اللاإرادية هي متلازمة توريت. يمكن أن تكون الاضطرابات TIC عابرة أو مزمنة. في حالة التشنجات اللاإرادية التي كانت موجودة منذ أقل من عام، يوصف هذا بأنه “اضطراب انتقالي عابر”. إذا كانت التشنجات اللاإرادية الصوتية موجودة منذ أكثر من عام، فهذا ما يسمى “اضطراب التشنجات اللاإرادية الصوتية المزمن”، وإذا كانت التشنجات اللاإرادية الحركية موجودة منذ أكثر من عام، فهذا ما يسمى “الاضطراب الحركي المزمن”. في متلازمة توريت، تهيمن كل من العرات الصوتية والصوتية على عيادة المريض لأكثر من عام، على الرغم من أنها لا تحدث في وقت واحد. يجب أن يتم تشخيص هذه المتلازمة بعد تقييم مفصل من قبل طبيب نفسي للأطفال والمراهقين ويجب إجراء تشخيص تفاضلي. بما أن متلازمة توريت قد تكون مصحوبة بنمو عصبي آخر
الاضطرابات بما في ذلك “اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط” و “صعوبات التعلم”، يتم تقييم المريض بطريقة شاملة. إذا لزم الأمر، يتم علاج الاضطرابات المصاحبة الأخرى أيضا.
الحالات المرتبطة عادة بمتلازمة توريت
اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط
اضطراب الوسواس القهري
صعوبات التعلم
اضطرابات القلق
الاكتئاب
اضطرابات السيطرة على الانفعالات
علاج متلازمة توريت والتكهن
تهدف الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة توريت إلى توفير السيطرة على الأعراض بدلا من العلاج الدائم. بينما في الحالات الخفيفة، تكون المتابعة بدون دواء كافية في بعض الأحيان، يتم استخدام العلاج الدوائي في الحالات التي تتأثر فيها وظيفة المريض ونوعية حياته بشكل مكثف. في الحالات المناسبة، يفضل أيضا العلاجات السلوكية وحدها أو بالإضافة إلى العلاج الدوائي في العلاج. الأفراد الذين يعانون من متلازمة توريت يصفون الإحساس مثل الحكة، والأرق، والتوتر في مجموعة العضلات أو منطقة الجسم حيث سوف تحدث النغمة قبل النغمة، والتي تسمى “الظاهرة الحسية” في الطب النفسي. بعد التشنج، يعبر الشخص عن أن هذا الإحساس يتناقص وأن هناك شعورا بالراحة. هذه “الظاهرة الحسية”، التي يلاحظها المريض قبل TIC، هي أساس العلاجات السلوكية المعرفية للمتلازمة.
قد تحدث التشنجات اللاإرادية في مرحلة البلوغ
على الرغم من أن هناك حالات التشنجات اللاإرادية تبدأ في سن أصغر، إلا أن الفترة الأكثر كثافة من التشنجات اللاإرادية عادة ما تكون بين سن 7-15. في معظم الحالات، تتبع هذه المتلازمة مسارا أكثر اعتدالا. قد تزيد التشنجات اللاإرادية قبل وأثناء البلوغ، ولكن الأعراض عادة ما تتحسن بشكل كبير في سن 18. ومع ذلك، في 20 في المئة من الحالات، قد يستمر في مرحلة البلوغ ويؤثر سلبا على الحياة.
