متلازمة النفق الرسغي
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغيمتلازمة النفق الرسغي ناتجة عن الضغط على العصب المتوسط. النفق الرسغي هو قناة ضيقة في راحة اليد البشرية، وتحيط بها العظام والأربطة.
يسمى الخدر والوخز والضعف في اليدين والذراعين بسبب الضغط على العصب المتوسط في النفق الرسغي متلازمة النفق الرسغي. هذا هو الشرط الذي يشير عادة إلى أن اليدين متعبة.
يمكن أن يسبب تشريح المعصم والمشاكل الصحية الأخرى وتكرار حركات اليد نفسها متلازمة النفق الرسغي. العلاج الطبي الصحيح يمكن أن يخفف من الوخز والخدر. هذا يسمح للمعصم واليد بالعمل بشكل طبيعي مرة أخرى.
الأسباب
ما الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن الضغط على العصب المتوسط. يمتد العصب المتوسط من المعصم إلى اليدين عبر ممر يسمى النفق الرسغي، والذي يؤدي من الذراعين إلى راحة اليد. هذا العصب هو المسؤول عن الشعور جانب راحة اليد من جميع الأصابع باستثناء الإصبع الصغير. بالإضافة إلى الشعور، فإنه يوفر إشارات عصبية للعضلات حول الإبهام للتحرك.
تقريبا أي عامل يضغط أو يزعج العصب المتوسط في مساحة النفق الرسغي يمكن أن يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.
في كثير من الحالات، لا يوجد سبب واحد لمتلازمة النفق الرسغي. يمكن أن تساهم مجموعة من عوامل الخطر المختلفة في تطوير هذه الحالة.
حتى لو لم تسبب متلازمة النفق الرسغي مباشرة، فإن العوامل التشريحية هي من بين أهم العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر تهيج أو تلف العصب المتوسط.
كسر أو خلع المعصم، وكذلك عوامل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي التي تسبب تشوه العظام الصغيرة في المعصم، يمكن أن تغير شكل المساحة الطبيعية في النفق الرسغي الضغط على العصب المتوسط.
وبالمثل، فإن الأفراد الذين يعانون من الأنفاق الرسغية الأصغر بشكل طبيعي هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. وبناء على ذلك، فإن منطقة النفق الرسغي الأصغر نسبيا في النساء مقارنة بالرجال تؤدي إلى حقيقة أن متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعا في النساء.
الحالات التي تضر الأعصاب والجهاز العصبي يمكن أن تزيد من خطر متلازمة النفق الرسغي. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب بعض الأمراض المزمنة، مثل مرض السكري، تلف الأعصاب، والذي يمكن أن يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.
التهاب المفاصل الروماتويدي والحالات الالتهابية الأخرى يمكن أن تؤثر على البطانة حول الأوتار في معصمي الفرد، والتي يمكن أن تضع ضغطا مباشرا على الأعصاب المتوسطة. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الحالات الطبية الأخرى مثل اضطرابات الغدة الدرقية والفشل الكلوي وذمة لمفية تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
Obesitityهو أيضا عامل خطر لتزامن النفق الرسغي لأنه يمكن أن يسبب تقلص النفق الرسغي. وبالمثل، فإن التغيرات في نسب السوائل في الجسم، وخاصة احتباس السوائل المفرطة في الجسم، يمكن أن تهيج العصب الأوسط
يمكن أن يزيد الضغط في النفق الرسغي. هذا أمر شائع بشكل خاص أثناء الحمل وانقطاع الطمث. ومع ذلك، فإن متلازمة النفق الرسغي المرتبطة مباشرة بالحمل عادة ما تحل من تلقاء نفسها بعد الحمل.
وقد لوحظ أيضا أن ظروف مكان العمل يمكن أن تسهم في متلازمة النفق الرسغي. على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي العمل باستخدام أدوات الاهتزاز أو العمل على خط التجميع الذي يتطلب الانحناء المطول أو المتكرر للمعصم إلى الضغط الضار على العصب المتوسط أو تفاقم تلف الأعصاب الموجود. ومع ذلك، فقد لوحظ أن هذه العوامل وحدها لا تسبب تطور متلازمة النفق الرسغي.
وبالمثل، كانت هناك العديد من الدراسات حول ما إذا كان هناك ارتباط بين استخدام الكمبيوتر ومتلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، تشير بعض الأدلة إلى أنه لا يسبب متلازمة النفق الرسغي مباشرة، ولكن بعض أنواع أخرى من آلام اليد.
كيفية الوقاية من متلازمة النفق الرسغي؟
لا توجد طريقة فعالة تماما لمنع متلازمة النفق الرسغي، ولكن هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن استخدامها لتقليل التوتر في اليدين والمعصمين. بادئ ذي بدء، يجب أن تكون القبضة أكثر مرونة ويجب استخدام قوة أقل.
إذا لزم الأمر، قد يكون من المفيد النقر على مفاتيح لوحات المفاتيح بخفة أكبر أثناء العمل. إذا كان من الضروري الكتابة لفترة طويلة من الزمن، فيجب استخدام قلم كبير يعمل بشكل جيد. يجب أخذ فترات راحة قصيرة ومتكررة.
من المهم أن تمتد بشكل دوري وثني اليدين والمعصمين قليلا وتغيير المهمة التي يتم تنفيذها أثناء العمل بانتظام، خاصة عند استخدام أدوات تهتز أو قوية. حتى بضع دقائق من الراحة في الساعة يمكن أن تحدث فرقا كبيرا.
من المهم تجنب ثني المعصم تماما لأعلى أو لأسفل. إن تفضيل وضع وسط مريح قدر الإمكان سيعطي نتائج صحية. على سبيل المثال، يجب أن تعقد لوحة المفاتيح والماوس أقل قليلا من مستوى الكوع.
يجب أن يكون الماوس دائما سهل الحركة ويجب ألا يتوتر المعصم أثناء الاستخدام. الموقف الصحيح مهم أيضا. الموقف غير الصحيح يدور الكتفين إلى الأمام، ويقصر عضلات الرقبة والكتف ويضغط الأعصاب في الرقبة. هذا يمكن أن يسبب آلام الرقبة بشكل مباشر ويؤثر بشكل غير مباشر على الرسغين والأصابع واليدين.
يجب أن تبقى اليدين والذراعين دافئة. البيئات الباردة تزيد من احتمال الإصابة بألم اليد وتصلبها. إذا لم يكن من الممكن التحكم في درجة الحرارة المحيطة، يمكن للقفازات بدون أصابع أن تبقي اليدين والمعصمين دافئين.
الأعراض
ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome؟
علامات وأعراض متلازمة النفق الرسغي عادة ما تتطور ببطء. في ظل الظروف العادية، يلاحظ الأفراد أولا وخز وخدر في أصابعهم أو أيديهم.
في معظم الحالات، تتأثر جميع الأصابع باستثناء الإصبع الصغير. في بعض الحالات، لوحظ إحساس مثل الصدمة الكهربائية في الأصابع. من الشائع أن يصافح الأفراد أيديهم لتخفيف أعراضهم.
يمكن أن تنتقل الأحاسيس غير المريحة من المعصم إلى الذراع. غالبا ما تحدث أعراض تزامن النفق الرسغي عند حمل أشياء مثل الصحف أو الكتب أو الهواتف أو عجلات القيادة.
عادة ما يتم تجربة الآثار في الليل. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الأحاسيس شديدة بما يكفي لإيقاظ الفرد من النوم. يمكن أن يصبح التنميل ثابتا ودائما مع مرور الوقت.
الضعف والضعف في اليدين، وكذلك إسقاط الأشياء، هو عرض آخر من أعراض متلازمة النفق الرسغي. قد يكون هذا بسبب خدر عام في يد الفرد أو أيضا بسبب ضعف عضلات الضغط في الإبهام، والتي يسيطر عليها العصب المتوسط.
يجب على الأفراد الذين يعانون من علامات وأعراض متلازمة النفق الرسغي التي تتداخل مع حياتهم اليومية العادية أو أنماط نومهم استشارة الطبيب. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي متلازمة النفق الرسغي إلى تلف دائم في الأعصاب والعضلات في اليدين.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟
في عملية تشخيص متلازمة النفق الرسغي، قد يطرح الطبيب بعض الأسئلة للتعرف على التاريخ الطبي للفرد، وإجراء الفحص البدني وإجراء اختبار لمتلازمة النفق الرسغي لإجراء تشخيص نهائي.
قد يساعد التساؤل عن كيفية تطور الأعراض، على سبيل المثال إذا لم يكن الإصبع الصغير متصلا بالعصب الوسيط، في إثبات وجود حالة مختلفة عند حدوث نفس الأعراض في هذا الإصبع.
أثناء الفحص البدني، سيتم اختبار درجة الشعور في أصابع الفرد وقوة عضلات اليد. التواء المعصم، لمس العصب أو حتى مجرد الضغط على العصب يمكن أن تؤدي إلى أعراض في كثير من الحالات.
في بعض الحالات، يمكن أخذ الأشعة السينية للمعصم المصاب لاستبعاد التهاب المفاصل أو الكسور كأسباب أخرى لآلام المعصم. ومع ذلك، هذا لا يساعد بشكل مباشر في تشخيص متلازمة النفق الرسغي.
يقيس الاختبار الكهربائي مستويات التصريف الكهربائي الصغيرة المنتجة في العضلات. خلال هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال أقطاب كهربائية رقيقة بالإبرة في عضلات محددة للفرد لتقييم النشاط الكهربائي الذي يتغير عندما تنقبض العضلات وتستريح. يمكن لهذا الاختبار تحديد الأضرار التي لحقت بالعضلات التي يسيطر عليها العصب الوسيط واستبعاد احتمال حدوث حالات أخرى.
دراسة التوصيل العصبي هي نوع آخر من تخطيط كهربية العضل. في هذا النوع من اختبار متلازمة النفق الرسغي، يتم تسجيل قطبين على جلد الفرد. يتم تمرير صدمة صغيرة فوق العصب المتوسط لمعرفة ما إذا كانت النبضات الكهربائية تبطئ في النفق الرسغي. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تشخيص الحالة واستبعاد احتمال حدوث حالات طبية أخرى.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج متلازمة النفق الرسغي؟
يجب أن يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض. يمكن إكمال علاج متلازمة النفق الرسغي بطرق غير جراحية في حالة التشخيص المبكر.
في المراحل المبكرة من المتلازمة، يمكن لمجموعة متنوعة من التدابير البسيطة مثل أخذ فترات راحة أكثر تواترا لإراحة اليدين، وتجنب الأنشطة التي تفاقم الأعراض، وتطبيق الكمادات الباردة للحد من التورم القضاء على المشكلة من تلقاء نفسها.
وتشمل خيارات العلاج الأخرى التي يمكن النظر فيها في مراحل أكثر تقدما دعامة المعصم، أي جبيرة المعصم والأدوية والجراحة. لمدة أقل من 10 أشهر، يمكن علاج تزامن النفق الرسغي مع علامات وأعراض خفيفة أو معتدلة فقط باستخدام دعامة المعصم. ومع ذلك، إذا بدأ التنميل في اليدين، فيجب استشارة الطبيب مرة أخرى.
دعامة المعصم أو جبيرة المعصم هي جبيرة تحمل المعصم في مكانه أثناء النوم.
هذا يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الوخز والخدر في الليل.
حتى لو تم استخدام الجبيرة فقط في الليل، يمكن أن يساعد في منع أعراض النهار. خاصة أثناء الحمل، يمكن أن يكون استخدام دعامة في الليل خيارا فعالا ومريحا لأنه لا يتطلب دواء.
في علاج متلازمة النفق الرسغي، من الضروري للغاية استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء.
على الرغم من أن العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، NSAIDs، قد ثبت أنها تخفف الألم من متلازمة النفق الرسغي على المدى القصير، لا يوجد دليل على أن هذه الأدوية تعالج متلازمة النفق الرسغي.
يمكن حقن الكورتيكوستيرويد، مثل الكورتيزون، في النفق الرسغي من قبل الطبيب لتخفيف الألم. يمكن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية لتوجيه هذه الحقن.
الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تخفف الضغط على العصب المتوسط عن طريق الحد من الالتهاب والتورم. ومع ذلك، يعتقد على نطاق واسع أن الكورتيكوستيرويدات الفموية ليست فعالة مثل حقن الكورتيكوستيرويد في علاج متلازمة النفق الرسغي.
بالإضافة إلى ذلك، في حالات متلازمة النفق الرسغي المستخدمة من قبل التهاب المفاصل الروماتويدي أو نوع آخر من التهاب المفاصل، يعتقد أن علاج التهاب المفاصل يقلل من الأعراض، ولكن هذا لم يثبت بشكل قاطع.
قد يكون التدخل الجراحي ضروريا في حالات متلازمة النفق الرسغي التي لا تستجيب بشكل كاف لدعامة المعصم والعلاجات الدوائية، أو التي تكون شديدة للغاية. الهدف من جراحة النفق الرسغي هو قطع الرباط الذي يضغط على العصب المتوسط، وبالتالي تخفيف الضغط على العصب.
يمكن إجراء جراحة النفق الرسغي بتقنيتين مختلفتين. أول هذه هي جراحة التنظير الداخلي. في هذه العملية، يستخدم الجراح جهازا يشبه التلسكوب مع كاميرا صغيرة، منظار داخلي، لرؤية داخل النفق الرسغي ويقطع الرباط بشقوق صغيرة في اليد أو المعصم.
قد يستخدم بعض الجراحين أيضا تقنية الموجات فوق الصوتية لتوجيه الأداة التي تقطع الرباط. الجراحة بالمنظار تسبب ألما أقل من الجراحة المفتوحة خلال الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
الطريقة الثانية المستخدمة لجراحة النفق الرسغي هي الجراحة المفتوحة. في هذه العملية، يقوم الجراح بعمل شق في راحة اليد فوق النفق الرسغي ويقطع الرباط اللازم لتحرير العصب.
كلتا التقنيتين لها فوائدها وعيوبها الخاصة. وتشمل هذه القطع غير الكافي للرباط، والعدوى في موقع الجرح، وتندب أو إصابة الأعصاب والأوعية الدموية.
في أي حال، خلال عملية الشفاء بعد الجراحة، تنمو الأنسجة الضامة مرة أخرى وتوفر مساحة أكبر للعصب. في ظل الظروف العادية، يشفي الجلد في غضون بضعة أسابيع، في حين أن إعادة نمو الأنسجة الضامة تستغرق عدة أشهر.
على الرغم من تشجيع استخدام اليد أثناء عملية الشفاء هذه، فمن الضروري في البداية تجنب حركات اليد القاسية ومواقف المعصم المقلوبة للغاية. مع عودة استخدام المعصم تدريجيا إلى طبيعته، سيقوم الطبيب بإرشاد الفرد حول كيفية التحرك.
بعد الجراحة، قد يستمر الألم أو الضعف لعدة أسابيع إلى عدة أشهر. ومع ذلك، إذا كانت أعراض الفرد شديدة جدا وتضرر العصب بشدة، فقد لا تختفي الأعراض تماما بعد الجراحة.
تغييرات نمط الحياة والرعاية المنزلية لمتلازمة النفق الرسغي
يمكن للفرد استخدام تغييرات نمط الحياة المختلفة وطرق العلاج البديلة للتعامل مع متلازمة النفق الرسغي، اعتمادا على نصيحة الطبيب. وفقا لذلك، يمكن أن تساعد وضعيات اليوغا المصممة لتقوية وتمدد وتوازن الجزء العلوي من الجسم والمفاصل في تقليل الألم من متلازمة النفق الرسغي وزيادة قوة القبضة.
نتيجة لبعض الدراسات، لوحظ أن مختلف تقنيات العلاج اليدوي الطبيعي والمهني يمكن أن تقلل من علامات وأعراض متلازمة النفق الرسغي.
وقد لوحظ استخدام الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة لرفع درجة حرارة المنطقة المستهدفة من أنسجة الجسم للحد من الألم وتعزيز الشفاء للحد من الألم في بعض الحالات.
إذا كان لأي سبب من الأسباب ألم أو خدر أو ضعف مماثل لمزامنة النفق الرسغي أو استمر، فيجب استشارة الطبيب مرة أخرى.
