متلازمة توريت
ما هي متلازمة توريت Tourette syndrome؟
متلازمة توريتمتلازمة توريت هي اضطراب عصبي تحدث فيه التشنجات اللاإرادية في شكل حركات متكررة أو ضوضاء غير مرغوب فيها لا يمكن التحكم فيها بسهولة من قبل الشخص نفسه. يرمش الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت أعينهم بشكل متكرر، أو يهزون أكتافهم أو يصدرون أصواتا غير عادية أو ينطقون بكلمات مزعجة وغير لائقة.
التشنجات اللاإرادية الناجمة عن متلازمة توريت يمكن أن تظهر بين سن 2 و 15. تشير الدراسات العلمية إلى أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بتوريت بثلاث إلى أربع مرات من النساء.
على الرغم من عدم وجود حل دائم لمتلازمة توريت، إلا أن هناك عددا من العلاجات المتاحة. الهدف الأكثر أهمية من العلاج هو الحد من علامات وأعراض متلازمة توريت وتمكين الناس من مواصلة حياتهم اليومية. عادة ما يتم تقليل التشنجات اللاإرادية أو السيطرة عليها بعد سنوات المراهقة.
الأسباب
ما الذي يسبب متلازمة توريت؟
السبب الدقيق لمتلازمة توريت غير معروف حتى الآن. ويعتقد الخبراء الطبيون أنه اضطراب معقد ناجم عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. تشير الأبحاث إلى أن الناقلات العصبية، والمواد الكيميائية في الدماغ التي تنقل النبضات العصبية، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين، تلعب دورا.
تاريخ عائلي من متلازمة توريت أو غيرها من الاضطرابات الشوكية قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة توريت. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة توريت بثلاث إلى أربع مرات من النساء.
ما هي مضاعفات متلازمة توريت؟
الأفراد الذين يعانون من توريت Syndromecommonly يعيشون حياة صحية ونشطة. ومع ذلك، غالبا ما ينطوي متلازمة توريت على صعوبات سلوكية واجتماعية يمكن أن تلحق الضرر بالصورة الذاتية للفرد.
تشمل الحالات المرتبطة عادة بمتلازمة توريت اضطرابات القلق والاكتئاب واضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط أو ADHD واضطراب الوسواس القهري أو الوسواس القهري أو مشاكل إدارة الغضب وصعوبات التعلم وأحاسيس الألم
يرتبط مباشرة بالتوترات، وخاصة الصداع، واضطرابات النوم.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع متلازمة توريت؟
أكثر الأعراض المميزة لمتلازمة توريت هي التشنجات اللاإرادية – الحركات أو الأصوات المفاجئة والقصيرة والمتقطعة. هذه التشنجات اللاإرادية تتراوح من خفيفة إلى شديدة. في الحالات التي تتطور فيها الأعراض الشديدة، يمكن أن تتأثر حياة الفرد اليومية والتواصل مع الآخرين ونوعية الحياة بشكل كبير.
يتم تصنيف عرات متلازمة توريت على أنها عرات بسيطة وترات معقدة. التشنجات اللاإرادية البسيطة هي التشنجات اللاإرادية التي تنطوي على حركات مفاجئة وقصيرة الأمد وعادة ما تكون متكررة وتؤثر على عدد محدود من مجموعات العضلات. التشنجات اللاإرادية المعقدة، من ناحية أخرى، تتطور كأنماط حركة مختلفة ومنسقة وتؤثر على العديد من مجموعات العضلات.
وتسمى التشنجات اللاإرادية التي تؤثر على الحركة بعلامات التشنجات اللاإرادية الحركية، وتسمى التشنجات اللاإرادية على أساس الصوت. في كثير من الحالات، تبدأ العرات الحركية قبل العرات الصوتية. ومع ذلك، فإن مجموعة التشنجات اللاإرادية التي يعاني منها الفرد في كل حالة متنوعة للغاية.
قد تشمل التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة التي تظهر في متلازمة توريت حركات الفم والشفة، أو ارتجاج الرأس، أو ارتعاش الأنف، أو حركة العين، أو الوميض أو التجاهل.
يمكن أن تشمل التشنجات اللاإرادية الحركية المعقدة التي تظهر في متلازمة توريت اتباع نمط معين عند الخطو أو القفز أو تكرار الحركات التي يقوم بها الآخرون أو الانحناء أو الالتواء أو القيام بإيماءات أو حركات فاحشة أو لمس أو شم الأشياء.
قد تشمل العرات الصوتية البسيطة التي تظهر في متلازمة توريت إزالة الحلق أو النباح أو التشنج أو السعال.
قد تشمل التشنجات الصوتية المعقدة التي تظهر في متلازمة توريت تكرار كلمات أو عبارات الشخص نفسه، أو تكرار كلمات أو عبارات الآخرين، أو استخدام كلمات مبتذلة أو فاحشة أو مسيئة.
التشنجات اللاإرادية الناجمة عن متلازمة توريت يمكن أن تختلف في وتيرة وشدة في كل حالة تقريبا. في كثير من الحالات، تتفاقم عندما يكون الفرد مريضا أو قلقا أو متحمسا أو متوترا أو متعبا. قد تحدث التشنجات اللاإرادية أثناء النوم. وقد لوحظ أن التشنجات اللاإرادية تتغير بمرور الوقت. تزداد سوءا، خاصة في مرحلة المراهقة المبكرة، وفي كثير من الحالات تتحسن أثناء الانتقال إلى مرحلة البلوغ.
في كثير من الحالات، يبلغ الأفراد عن إحساس جسدي غير مريح مثل الحكة أو التشنج أو التوتر قبل بداية التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية، أي الاندفاع المسبق. تحقيق التشنجات اللاإرادية يوفر للفرد شعورا بالراحة.
يجب على الأفراد الذين يلاحظون أن أطفالهم يقومون بحركات أو ضوضاء غير طوعية استشارة طبيب أطفال. ليس كل التشنجات اللاإرادية عند الأطفال تشير إلى وجود متلازمة توريت. يصاب العديد من الأطفال بالتشنجات اللاإرادية التي تختفي من تلقاء نفسها بعد أسابيع أو أشهر. ومع ذلك، عندما يظهر الطفل سلوكا غير عادي، من المهم تحديد السبب واستبعاد المشاكل الصحية الخطيرة.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص متلازمة توريت؟
لا يوجد اختبار محدد يمكنه تشخيص متلازمة توريت. يعتمد تشخيص متلازمة توريت على العلامات والأعراض التي يظهرها الشخص والتاريخ الذي يشاركه مع الطبيب. من أجل تشخيص متلازمة توريت، يقوم الطبيب أولا بإجراء فحص بدني ويهدف إلى التعرف على التاريخ الصحي للمريض من خلال أسئلة مختلفة. يجب على الشخص الذي يتقدم بطلب إلى الطبيب لتشخيص متلازمة توريت مناقشة جميع الأعراض التي يلاحظها بنفسه مع الطبيب أثناء هذه الفحوصات ومشاركة المعلومات حول الحالات أو الأمراض الأخرى التي قد يعاني منها.
هناك العديد من المعايير المستخدمة في عملية تشخيص متلازمة توريت. بادئ ذي بدء، تشمل هذه المعايير وجود كل من الدقات الحركية والعرات الصوتية، حتى لو لم تحدث في نفس الوقت. يجب أن يتم تشغيل هذه التشنجات اللاإرادية كل يوم تقريبا أو بشكل متقطع عدة مرات في اليوم لأكثر من عام. من المتوقع أن تبدأ التشنجات اللاإرادية قبل سن 18. يجب ألا يكون تطور هذه التشنجات اللاإرادية ناتجا عن استخدام الأدوية أو المواد الأخرى أو عن أي حالة طبية أخرى. وأخيرا، يجب أن يتغير موقع وتواتر ونوع وتعقيد وشدة التشنجات اللاإرادية بمرور الوقت.
في بعض الحالات، يتم تفويت تشخيص متلازمة توريت لأن العلامات والأعراض قد تحاكي الحالات الطبية الأخرى. على سبيل المثال، قد يرتبط الوميض في البداية بمشاكل في الرؤية والشم مع الحساسية. نظرا لأن الظروف الأخرى غير متلازمة توريت يمكن أن تسبب كل من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية، فقد يوصي الطبيب بإجراء دراسات تصويرية مثل اختبار الدم MRIلاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لهذه التشنجات اللاإرادية.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج متلازمة توريت؟
لا يوجد علاج محدد معروف لمتلازمة توريت. لذلك، العلاج
يهدف إلى السيطرة على التشنجات اللاإرادية التي تتداخل مع الأنشطة اليومية والأداء. في الحالات التي
التشنجات اللاإرادية ليست شديدة، وقد لا يكون العلاج ضروريا. الأدوية والعلاج هي
من بين الطرق المستخدمة في علاج متلازمة توريت. تشمل الأدوية التي تساعد على التحكم أو تخفيف أعراض التشنجات اللاإرادية الناجمة عن متلازمة توريت الأدوية التي تمنع أو تقلل الدوبامين ، وأدوية اضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط، ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع.
الأدوية التي تمنع أو تقلل الدوبامين يمكن أن تساعد في السيطرة على التشنجات اللاإرادية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية زيادة الوزن، والحركات المتكررة اللاإرادية، وفي بعض الحالات النادرة الاكتئاب الشديد. بعض حقن المخدرات يمكن أن تساعد في تخفيف لهجة حركية بسيطة أو صوتية عندما تعطى في العضلات المتضررة من متلازمة توريت. بعض المنشطات المستخدمة كأدوية اضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط يمكن أن تساعد في تحسين الانتباه والتركيز. ومع ذلك، في بعض الحالات، ثبت أن هذه الأدوية تؤدي إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية الناجمة عن متلازمة توريت. الأدوية الموصوفة عادة لارتفاع ضغط الدم تساعد على السيطرة على الأعراض السلوكية مثل مشاكل السيطرة على الاندفاع ونوبات الغضب. الآثار الجانبية لهذه الأدوية يمكن أن تشمل النعاس. يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب في السيطرة على أعراض الحزن والقلق والوسواس القهري، وتخفيف التشنجات اللاإرادية التي تتفاقم بسبب هذه الظروف. تظهر الأبحاث الحديثة أن بعض الأفراد المصابين بمتلازمة توريت يستجيبون بشكل إيجابي لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع.
تشمل طرق العلاج للمساعدة في التحكم أو تخفيف أعراض التشنجات اللاإرادية الناجمة عن متلازمة توريت العلاج السلوكي والعلاج النفسي.
يمكن أن يساعد العلاج السلوكي للتوترات مثل التدخلات السلوكية المعرفية، بما في ذلك التدريب على عكس العادة، في تتبع التشنجات اللاإرادية الفردية، وتحديد نبضات التحفيز، وتعلم التصرف عن طيب خاطر بطريقة لا تتوافق مع التشنجات اللاإرادية. يمكن أن يساعد العلاج النفسي الفرد على التعامل مع متلازمة توريت، وكذلك الحالات الأخرى التي تصاحب المتلازمة، مثل القلق أو الاكتئاب أو ADHD أو الهوس.
تغيير نمط الحياة لمتلازمة توريت
يمكن أن تعاني ثقة الشخص بنفسه نتيجة لمتلازمة توريت. قد يتردد الأشخاص الذين يخجلون من التشنجات اللاإرادية في المشاركة في الأنشطة الاجتماعية مثل المواعدة أو الخروج في الأماكن العامة. ونتيجة غير مباشرة، يمكن أن يزيد ذلك من خطر التعبيرية وإساءة استعمال المخدرات. للتعامل مع متلازمة توريت، يجب على الأفراد أن يتذكروا أن التشنجات اللاإرادية عادة ما تصل إلى ذروتها في مرحلة المراهقة المبكرة وتتحسن مع التقدم في السن.
متلازمة توريت عند الأطفال
يمكن أن تشكل الحياة المدرسية تحديات خاصة للأطفال الذين يعانون من متلازمة توريت. لمساعدة الطفل، يجب على الآباء المساعدة في إعلام وتثقيف المعلمين وسائقي الحافلات المدرسية وغيرهم ممن يتفاعل معهم الطفل بانتظام حول الحالة. بيئة تعليمية تلبي احتياجات الطفل، مثل الدروس الخصوصية الفردية، والامتحانات غير المحددة التوقيت
للحد من التوتر والطبقات الأصغر، يمكن أن تساعد الطفل.
يجب رعاية ثقة الطفل بنفسه ودعم المصالح الشخصية والصداقات. كلاهما يمكن أن يساعد الطفل على بناء احترام قوي للذات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمجموعة دعم متلازمة توريت أن تساعد كلا من الوالدين والشخص المصاب على التعامل مع الحالة من خلال مشاركة تجاربهم الخاصة.
