متلازمة مخرج الصدر Tran Outlet Syndrome
متلازمة مخرج الصدر Tran Outlet Syndrome متلازمة المخرج الصدري هي حالة تتكون من مجموعة من الأعراض التي تؤثر على الكتف أو الذراع أو اليد بسبب الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية في الجزء العلوي من الصدر.
“المخرج الصدري” هو اسم المسافة بين عظمة الترقوة والضلع الأول. يمكن أن تتلف أو تضيق بسبب الحوادث أو الحمل أو الاختلافات الخلقية في النمو. هذا يسبب الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية التي تمر عبر المنطقة، مما يسبب الألم والخدر في الذراع على الجانب المصاب.
يمكن رؤية متلازمة مخرج الصدر في أي عمر. وهو أكثر شيوعا في الرياضيين الذين يحتاجون إلى حركات متكررة للذراع والكتف مثل السباحة والتنس والكرة الطائرة مقارنة بعامة السكان.
الأسباب
تشريحيا، بين الضلع الأول وعظام الترقوة يمر الشرايين التي تحمل الدم إلى الذراعين، والأوردة التي تجمع الدم من الذراعين والأعصاب التي تنشط الذراعين وتحمل أحاسيس الذراعين.
عندما يكون الترقوة والضلع الأول قريبين من بعضهما البعض، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط الأعصاب والأوعية الدموية المهمة ؛ وهذا ما يسمى متلازمة مخرج الصدر. يحدث سيندروميكان المخرج الصدري للأسباب التالية
صدمة في الرقبة أو الترقوة أو الأضلاع
نتيجة للحركات المتكررة مثل الكتابة، باستخدام الماوس، إلخ
الرياضات الاحترافية مثل الكرة الطائرة والتنس والجولف والسباحة
اضطرابات الموقف
اضطراب النوم Sleep Disorder
إصابة الظهر
ورم أو تضخم الغدد الليمفاوية في الصدر العلوي أو الإبط
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعا من متلازمة مخرج الصدر هو الألم أو خدر في الكتف والذراع واليد والأصابع. قد تشمل الأعراض الأخرى:
ضعف القبضة في الرقبة أو الذراع أو اليد
تقييد الحركة
ألم في الذراع أو تورم أو احمرار غير عادي
آلام الرقبة
زرقة (تحول الجلد إلى لون مزرق)
فقدان الإحساس
تشمل الأعراض التي تشير إلى متلازمة المخرج الصدري خدر أو التبريد أو الألم في الذراع الذي يتطور بسرعة، خاصة عندما يتم رفع الذراعين أو في ما يسمى “موقف الجندي”، حيث يكون الكتفين في الظهر والصدر منتفخ.
أهم المضاعفات المحتملة لمخرج الصدري هو الجلطة الدموية، وهي جلطة تتطور بسبب ضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية. يمكن أن تنتقل الجلطة التي قد تتشكل في الوريد الذي يمر عبر الذراع إلى الرئتين إذا انفصلت عن الوريد (الانسداد الرئوي).
إذا كان لديك واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المهم جدا استشارة الطبيب حتى يمكن تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب وقبل حدوث المضاعفات.
أساليب التشخيص
إذا اشتبه طبيبك في متلازمة مخرج الصدر أثناء الفحص البدني بعد الاستماع إلى شكاواك وتاريخك الطبي، فقد يطلب اختبارات مثل ما يلي لتأكيد التشخيص وتحديد العلاج:
التصوير المقطعي المحوسب (CT) Scan
إنه فحص إشعاعي مهم لتصور الهياكل التشريحية في التجويف الصدري والمخرج الصدري.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
إنه اختبار يستخدم لتصور الهياكل التشريحية في المنطقة المصابة، وكذلك الضرر مثل الوذمة في الأنسجة المضغوطة.
تخطيط كهربية العضل (EMG)
وهو يقيس إمكانات الألياف العضلية المحفزة كهربائيا. هذا يمكن أن يكشف عن مدى تأثر الأعصاب في المخرج الصدري بالضغط.
إذا كان الفحص البدني يشير إلى أن الأوعية الدموية قد تتأثر أيضا بالضغط، فقد يطلب طبيبك أيضا اختبارات مثل
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية
يظهر اضطراب الدورة الدموية والحركات في منطقة الكتف والذراع.
تصوير الأوعية
وهو إجراء يتم فيه حقن الدواء عن طريق الوريد لجعل الأوعية الدموية أكثر وضوحا أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
التصوير الشعاعي/ Venography
وهو فحص يسمح بالكشف عن تضيق الأوعية عن طريق الدخول من خلال قسطرة من الأوردة الذراع أو الفخذ، وكذلك إجراءات مثل الدعامات والبالونات في ظل الظروف المناسبة.
أساليب العلاج
يمكن علاج متلازمة مخرج الصدر التي تم تشخيصها مبكرا بالعلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات وأدوية الألم. قد يستفيد بعض المرضى من تغييرات نمط الحياة مثل فقدان الوزن والنظام الغذائي المنتظم وممارسة الرياضة.
يتم استخدام الإجراءات الجراحية في المرضى الذين لا تكون هذه العلاجات فعالة، أو المعرضين لخطر الإصابة بتلف الأعصاب، أو الذين تحدث المتلازمة بسبب خلل تشريحي في العظام. عادة ما يتم تنفيذ الطرق الجراحية من خلال شقوق مصنوعة في منطقة الترقوة أو في الإبط.
متلازمة مخرج الصدر Tran Outlet Syndrome يمكن إجراء العلاج الجراحي لمتلازمة مخرج الصدر بطرق مختلفة اعتمادا على مصدر المشكلة، مثل إزالة الضلع الأول، وتخفيف العضلات والأوتار التي تسبب الضغط في المنطقة.
