مرض الكيفيا
ما هو ؟
هو مرض خطير ليس فقط في الأطفال الصغار ولكن أيضا في كبار السن. لا يسبب مرض السكوليوسيس عادة أي مشاكل صحية حقيقية، في حين أن الحداب نفسه يمكن أن يكون مهددا للحياة، على الرغم من أنه أقل شهرة.
هو انحناء للأمام للعمود الفقري. في الواقع، فإن العمود الفقري منحني بالفعل إلى الأمام () في الظهر والجوف () في منطقة أسفل الظهر. يحدث التقرن عندما يتجاوز الانحناء الأمامي في الظهر الطبيعي (أكثر من 50-60 درجة) أو عندما يتم تصحيح التجويف في أسفل الظهر (أقل من 15 درجة) أو يختفي.
ما هو ، ما الذي يسبب غير طبيعي؟
عندما ننظر إلى العمود الفقري من الخلف، نرى أنه عمود مستقيم من الفقرات مرتبة واحدة فوق الأخرى، مع إسقاط يمر عبر مركز الرأس والحوض.
عندما ننظر إلى العمود الفقري البشري من الجانب، نرى أنه لا يوجد مثل هذا الخط المستقيم وأن هناك عددا من الانحناءات الفسيولوجية التي تشكلها كل فقرة من الفقرات التي تصنع زاوية مع بعضها البعض. على سبيل المثال، هناك حداب (سنام) في الصدر والظهر، يليه جوفاء في منطقة أسفل الظهر.
الحداب في الصدر والظهر يختلف على نطاق واسع بين الناس. وبعبارة أخرى، كما يمكنك أن تلاحظ من حولك، بعض الناس يقفون أكثر منحنية بينما يقف آخرون أكثر استقامة. هناك حد مقبول من الناحية الفسيولوجية لهذا الحدباء.
في قياس الزاوية على الأشعة الجانبية التي اتخذت في وضع الوقوف مريحة، وهذا الحد يتراوح بين 20 درجة و 55 درجة. وبعبارة أخرى، فإن الشخص المصاب بالحداب من 20 درجة والشخص المصاب بالحداب من 55 درجة يعتبر كلاهما مصابا بالحداب ضمن الحدود الطبيعية. لذلك، من الطبيعي تماما أن يكون أحد أفراد الأسرة أكثر أو أقل من عضو آخر.
ما هو الحدباء الموضعي أو الوضعي؟
إذا كان الشخص الذي يعاني من حداب 35 درجة في الموقف الفسيولوجي الثابت الذي وصفناه للتو لديه حدب (الحداب)، على سبيل المثال، 55 درجة بسبب ضعف الموقف، فهذا حدب موضعي. هذا هو السبب الأكثر شيوعا لماذا يشكو الآباء من حدب في أطفالهم.
ما هو الحدباء الهيكلي أو ؟
السنام الهيكلي هو سنام أعلى من 55 درجة، حتى في الموقف الفسيولوجي الثابت، وغالبا ما يكون بسبب العظام الكامنة أو أمراض الأنسجة الرخوة.
يمكن أن يكون هذا الظهر بسبب تشوهات العمود الفقري الخلقية (الحداب الخلقي)، وبعض أمراض العظام (خلل التنسج العظمي، الورم العصبي الليفي، وما إلى ذلك)، والتهابات العمود الفقري (السل الشوكي، وما إلى ذلك) أو أمراض الأعصاب والعضلات المختلفة التي يمكن أن تحدث بسبب تلف الفقرات بسبب كسور العمود الفقري.
ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعا للهبوط الهيكلي في المرضى الذين يتزايد عددهم هو مرض شيرمان، وهو حدب يحدث عندما تفقد الفقرات شكلها المستطيل وتصبح ثلاثية بسبب سبب غير معروف. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي مرض شيرمان إلى زيادة في حدب الظهر والوصول إلى مستويات خطيرة.
الأعراض
لا يسبب مرض الكيفوس عادة أعراضا مثل الألم بخلاف الكتفين المدورة و حدب الظهر.
اعتمادا على شدة، فإنه قد تظهر أكثر أو أقل من أعراض الحداب، مثل
ألم وتصلب في الظهر أو الكتف
خدر مستمر وضعف في الساقين
التعب الشديد
اضطراب الموقف
ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
كيفية التمييز بين الحدباء الخطيرة و الحدباء الوضعية التي تتطلب العلاج
مرض الكيفيا يمكن للعائلات التمييز بسهولة بين الاثنين من خلال الاختبار. إذا كان طفلك قادرا على تصحيح سنام له/ لها الموجودة بشكل كبير عندما تطلب منه/ لها للوقوف بشكل مستقيم، وهذا هو على الأرجح سنام الوضعي. ما يجب مراعاته هنا هو المكان الذي يتم فيه تصحيح السنام.
إذا تم تصحيح السنام في الجزء الأبرز، فلا توجد مشكلة. في بعض الأحيان لا يتم تصحيح الجزء الأبرز من السنام على الإطلاق وقد يكون هناك بعض التصحيح من الفقرات العلوية والسفلية. في بعض الأحيان قد لا يتم تصحيح سنام بشكل كبير ولكن قد تظهر تصحيح طفيف. في هاتين الحالتين، قد يكون
من الضروري استشارة طبيبك وطلب المساعدة المهنية.
أساليب التشخيص
في تشخيص الحداب، يتعلم الطبيب أولا تاريخ المريض ويقوم بإجراء فحص بدني. يتراوح الانحناء الطبيعي للعمود الفقري بين 20 و 45 درجة، إذا كانت قياسات العمود الفقري للمريض أعلى من 45 درجة، يتم تشخيص الحداب.
إذا كان الحداب شديدا، فقد يطلب الطبيب اختبار الوظيفة الرئوية لتقييم مدى عمل الرئتين. قد يطلب الطبيب أيضا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي () للحصول على عرض أكثر تفصيلا إذا كان هناك خدر أو وخز، أو سلس المثانة أو الأمعاء ومشاكل في التوازن بسبب الضغط الذي يضعه الحداب على الحبل الشوكي.
ما الذي يسبب الحدباء الوضعي وكيفية الوقاية منه؟
مرض الكيفيا أهم أسباب حدب الوضعية هي ضعف الموقف وعدم وجود تكييف جسدي. خاصة أطفال اليوم يقضون معظم وقتهم في مثلث المدرسة والفصول الدراسية والكمبيوتر.
لسوء الحظ، يبتعد الأطفال عن الألعاب أو الأنشطة الرياضية التي تسمح لهم بالتحرك. يتسبب نمط الحياة هذا في أن يقضي أطفالنا معظم وقتهم في وضع الجلوس السيئ ويسبب لهم أيضا حالة بدنية سيئة لأنهم لا يستطيعون ممارسة الرياضة. هذه العادات السيئة هما أهم أسباب حدب موضعي.
نود أن نذكركم بأن الحقائب المدرسية الثقيلة، وهي عامل آخر يلقى اللوم عليه عموما، ليست هي الجناة الحقيقيين. ومع ذلك، فإن الحقائب المدرسية الثقيلة ليست مناسبة لصحة العمود الفقري. فهي تستعد لآلام أسفل الظهر وآلام الظهر في مرحلة الطفولة وتطور حالات مثل آلام أسفل الظهر والأقراص الغضروفية في الحياة اللاحقة.
كيف يمكن تصحيح الحدباء الموضعي؟
مرض الكيفيا في الواقع، فإن الشيء الأكثر شيوعا الذي يفعله الآباء في هذا الصدد هو تحذير أطفالهم باستمرار من “الوقوف بشكل مستقيم”. في معظم الأحيان، يقف الطفل مباشرة بعد تحذيره ثم يعود إلى وضع حدب الظهر. ويتبع ذلك تحذير ثان ثم ثالث، لكن التحذيرات لا تعمل بأي شكل من الأشكال وأحيانا تسبب توترا خطيرا وعنادا بين الأسرة والأطفال.
ونصيحتنا للعائلات هي التخلي عن مثل هذه التحذيرات المتكررة. من أجل منع حدب الموقف، من الضروري القضاء على أسبابه في المقام الأول. بالطبع، ليس من الواقعي تثبيط أو منع أطفال اليوم من مثلث المدرسة،
الفصول الدراسية والكمبيوتر.
هناك بعض الأشياء التي يمكننا السيطرة عليها حول هذه المسألة. بادئ ذي بدء، يجب أن نبدأ بعادات الجلوس. إن ضمان أن تكون مكاتب وكراسي الأطفال في الموضع المناسب والزاوية والارتفاع، وضبط ارتفاع الشاشة ولوحة المفاتيح إلى المواقف المناسبة سيكون بداية جيدة.
مع هذه التعديلات، يمكننا مساعدة أطفالنا على التعود على الوضع المثالي الذي يمكنهم فيه الحفاظ على عمودهم الفقري ضمن الحدود الفسيولوجية.
وهناك قضية أخرى مهمة هي إقناع وتحفيز أطفالنا على تخصيص وقت للرياضة. الرياضة ستمنع حدب الظهر الوضعي عن طريق زيادة اللياقة البدنية لطفلك والقوة والقدرة على التحمل للعضلات التي تحافظ على العمود الفقري في وضع مستقيم.
أفضل دليل على ذلك هو أننا نشكو أقل من حدب الظهر في أشهر الصيف عندما يكون أطفالنا أكثر نشاطا في الرياضة. ساعة واحدة من النشاط الرياضي على الأقل 3 أيام في الأسبوع سوف تساعد على حل مشكلة ضعف الموقف.
ما الذي يسبب ؟
تماما مثل الجنف، فإن السبب الدقيق لمرض غير معروف.
عندما ننظر إلى بنية العمود الفقري، فإنه يتميز بتشابك واضح من 1 إلى 3 فقرات متتالية في وسط السنام والاضطراب الهيكلي للوسائد بين الفقرات. لم يظهر أي ارتباط بين حداب شويرمان وحمل الحقائب الثقيلة أو التراخي طوال الوقت.
ما هي أعراض ؟
يحدث حداب عادة بين سن 8 و 12. ويعتقد أنه يحدث بالتساوي في الأولاد والبنات. بشكل عام، هناك 2 أنواع من الانحناء. في النوع الأول والأكثر شيوعا، يكون الانحناء في الظهر. في النوع الآخر، يكون الانحناء بارزا عند تقاطع منطقة الظهر والقطن. قد يعاني المرضى أيضا من آلام الظهر والقطن معا. في بعض المرضى، قد يكون الحداب مصحوبا بالجنف الخفيف (انحناء جانبي للعمود الفقري).
أساليب العلاج
علاج
مرض الكيفيا يقوم الخبراء بتصنيف الحداب واتخاذ قرارات العلاج بناء على هذه الدرجات، خاصة عند الأطفال والمراهقين. إذا تقدمت الدرجة وتجاوزت مستوى معين، فإن المرض يتطلب تدخلا طبيا. كبرنامج علاج عام، في
نمو الأطفال، حتى 60 درجة في الظهر قد لا يتطلب أي تدخل.
يمكن علاج المنحنيات التي تزيد عن 60 درجة باستخدام دعامة لمنع التقدم، خاصة إذا كان الطفل لديه فترة نمو كبيرة أمامه (في سن مبكرة). الغرض الرئيسي من الدعامة هو منع أو إبطاء التقدم، ولكن على عكس الجنف، فإنه يوفر أيضا بعض التصحيح للمنحنى، خاصة في الأطفال الصغار، مع استخدام الجص أو الدعامة المناسبة.
الجراحة هي العلاج الموصى به للأطفال الذين يتقدمون على الرغم من استخدام الدعامة ويتجاوزون 60 درجة. يجب أن تؤخذ توصية الأخصائي بالجراحة على محمل الجد من قبل المريض لأن الحداب الذي يصل إلى درجات حرجة (90-100 درجة) يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في الرئة يمكن أن تهدد الحياة.
تختلف درجة التوصية بالجراحة لدى البالغين من طبيب إلى آخر. ومع ذلك، إذا كان المريض غير راض عن حالته (عادة الحداب الحدودي) أو لديه حداب متقدم للغاية، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح المشكلة.
يوصى بشدة بالعلاج الجراحي للأطفال الذين ينمون إذا تجاوزوا الحد المحدد، واختياريا للمرضى الذين أكملوا نموهم ولكن لديهم حداب كبير نسبيا. وبعبارة أخرى، إذا لم يكن المريض قلقا بشكل خطير بشأن الجماليات، يمكن للمتخصصين ترك قرار التدخل الجراحي للمريض عن طريق إخبار المريض بأن الألم قد يحدث مع الشيخوخة.
كيف يتم علاج ؟
علاج كورسيت
بالنسبة لحداب المعتدل، قد يكون الاستعداد مناسبا. هناك العديد من الأقواس المستخدمة لهذا العلاج. كلهمرض الكيفيا ا مصممة لمنع المنحنى من الزيادة مع نمو الطفل.
تعمل الكورسيتس كدعم مضاد لمنع الانحناء من الزيادة أثناء نمو الهيكل العظمي النشط. لا تؤدي الدعامة إلى تقويم العمود الفقري تماما ولا تمنع زيادة الحداب في نصف المرضى على الأقل. أفضل نجاح متوقع من الدعامة هو الحفاظ على الحداب في المستوى الذي تم اكتشافه ومنع المزيد من التقدم والوصول إلى الهامش الجراحي.
ما هو المطلوب لعلاج المشد الناجح؟
التشخيص المبكر في حين أن المريض لا يزال ينمو (الانحناءات المكتشفة في الفتيات قبل الحيضمرض الكيفيا )
خفيفة إلى معتدلة (60 إلى 75 درجة)
فحوصات منتظمة من قبل طبيب العمود الفقري
مشد مصنوع للمريض
المريض المتوافق وعائلة داعمة
مواصلة الأنشطة العادية بما في ذلك التمارين الرياضية والرقص وألعاب القوى والانقطاع الاختياري للتمرين أثناء هذه الأنشطة، شريطة أن تكون تحت إشراف طبيب
استخدام المشد لمدة 20-23 ساعة على الأقل في اليوم
متى يكون العلاج الجراحي ضروريا؟
مرض الكيفيا متى يكون العلاج الجراحي ضروريا؟ لا يوجد توافق في الآراء على شدة الانحناء المطلوبة للعلاج الجراحي في حداب . ومع ذلك، هناك إجماع عام على أن المنحنيات التي تزيد عن 75 درجة تتطلب جراحة نهائية. كما هو الحال في الجنف، فإن الأجهزة الخلفية والانصهار هي الطريقة المفضلة لهذا التشوه.
في الانحناءات الشديدة جدا، يمكن إضافة ، وهو إزالة قطعة من العظام من العمود الفقري. يتم نقل المرضى في اليوم التالي للجراحة ويتم إخراجهم في حوالي 5-7 أيام.
يمكن تطبيق مشد قصير الأجل (3 أشهر) في بعض المرضى عند الخروج. يمكن للأطفال العودة إلى المدرسة في حوالي 3 أسابيع. يسمح بتمارين مثل المشي والسباحة بعد ثلاثة أشهر.
يسمح بركوب الدراجات بعد الشهر . الرياضة التي تتطلب الاتصال الصعب (كرة القدم، كرة السلة، الخ) محظورة حتى نهاية السنة الأولى. في نهاية السنة الأولى، يسمح لهم بالعودة إلى حياتهم الطبيعية.
ثلاثة تطبيقات رئيسية في جراحة الكيفوزس
مرض الكيفيا تصحيح حداب المريض وتجميد العمود الفقري بطريقة يتم الحفاظ على التصحيح. وعادة ما تستخدم غرسات المعادن في هذه العمليات الجراحية.
استخدام الغرسات التي تسمح بتصحيح جزئي للحداب عند الأطفال الصغار، ولكن يمكن تمديدها بتدخلات صغيرة (مفتوحة أو مغلقة) مع نمو الطفل. هذه طريقة أقل شيوعا في جراحة الحداب. هذه الطريقة مناسبة للأطفال دون سن 8 عاما. سبب عدم تطبيق طريقة تجميد العمود الفقري ليس الزيادة في الارتفاع، ولكن التأثير السلبي على تطور الجذع.
خاصة في حالة الحداب الخطيرة والخطرة (الخلقية والخلقية)، يتم تصحيح/ تجميد العمود الفقري للمريض مع كل من النهج الأمامي والخلفي من أجل منع تطور التشوه تماما. في بعض مرضى الحداب الخلقي الذين لديهم إمكانات عالية جدا للتقدم، يكون هذا الإجراء
أداء بغض النظر عن العمر.
عملية الاسترداد
عملية الشفاء بعد جراحة الحداب في الأطفال والشباب (مع بعض الاستثناءات المحدودة) هي كما يلي:
يتم نقل المريض وحشده بطريقة مسيطر عليها في اليوم التالي للجراحة.
في اليوم 3 أو 4، يمكن إخراج المريض.
بعد الأسبوع 3، يمكن للمريض الخروج من المنزل بطريقة خاضعة للرقابة.
بعد الأسبوع ، يمكن للمريض الذهاب إلى المدرسة، والقيام بتمارين الجسم الخفيفة (فرقة البيلاتس، الأوزان الخفيفة). يمكن المشي بلا حدود، ويمكن السباحة في حمام السباحة أو البحر لتبرد.
من نهاية الشهر ، وقال انه/ انها يمكن استخدام وسائل النقل العام (بما في ذلك الحافلات المدرسية).
مرض الكيفيا من نهاية الشهر 3 فصاعدا، يمكن أن يعيش حياة يومية طبيعية دون قيود (باستثناء الأنشطة المنزلية والمدرسية والرياضة)، والركض الفردي الخفيف والسباحة الرياضية.
من نهاية الشهر ، وقال انه/ انها يمكن أن تفعل الركض وغيرها من الرياضات الفردية (غير تنافسية مضرب الرياضة، وما إلى ذلك) ويمكن ركوب دراجة دون قيود، مرة أخرى دون منافسة.
بعد السنة 1st، بعد آخر فحص روتيني، يتم إطلاق سراحه باستثناء فنون الدفاع عن النفس والأنشطة الخطرة بشكل خاص (القفز بالمظلات، القفز بالحبال، إلخ).
