مرض سيلياك
ما هو مرض السيلياك؟
مرض سيلياك يحدث مرض الاضطرابات الهضمية بسبب الحساسية لبروتين يسمى glutenfound في القمح والشعير والجاودار في الأطعمة. إنه مرض في الجهاز المناعي ويمكن رؤيته في أي عمر. وهو شائع بشكل خاص في الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض الاضطرابات الهضمية، لذلك يلعب النقل الوراثي دورا مهما.
يحاول جهاز المناعة لدينا حماية الجسم من خلال إنتاج أجسام مضادة ضد المواد الضارة مثل البكتيريا والفيروسات. ولكن في بعض الأحيان يمكن للجسم أيضا تطوير الأجسام المضادة ضد المواد التي قد تكون مفيدة. في مرض الاضطرابات الهضمية، يطور الجسم أجساما مضادة ضد بروتين يسمى الغلوتين، مما يتسبب في تلف الأمعاء الدقيقة وتطور مرض الاضطرابات الهضمية.
في مرض الاضطرابات الهضمية، تتضرر طبقة الإسقاطات الشبيهة بالأصابع التي تسمى الزغب في الأمعاء الدقيقة، والتي يتم من خلالها امتصاص العناصر الغذائية. هذه التغييرات في الغشاء المخاطي في الأمعاء تضعف الهضم وامتصاص المواد الغذائية. على وجه الخصوص، فإن امتصاص العناصر الرئيسية المكونة للدم مثل الحديد وحمض الفوليك ضعيف.
في سن الشيخوخة، تصبح الأعراض أكثر انتشارا. لا يوجد علاج لهذا المرض وعن طريق قطع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين، يتم منع تلف الأمعاء وتختفي الأعراض.
يزيد احتمال الإصابة بهذا المرض، الذي يحدث في 1 من كل 100 أشخاص في المجتمع، إلى 10 مرة إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض الاضطرابات الهضمية.
الأصناف
ما هي أنواع مرض السيلياك؟
مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يقدم نفسه مع أعراض وعلامات مختلفة جدا. في بعض المرضى، قد تكون الأعراض بارزة، بينما في حالات أخرى قد تكون خفيفة جدا. بسبب هذه الميزة، يتم تقييم المرض في صور سريرية مختلفة مثل الاضطرابات الهضمية الكلاسيكية، الاضطرابات الهضمية غير النمطية، العزوبية الصامتة، الاضطرابات الهضمية المحتملة.
سيلياك الكلاسيكية
يحدث في الغالب عند الرضع والأطفال الصغار بعد بدء تناول الغلوتين في الأشهر 6-24th من الحياة.
أعراض مثل تأخر النمو، الإسهال المزمن، انتفاخ البطن، الضعف، فقدان الشهية، لوحظ القيء وضعف العضلات. اضطرابات الامتصاص والهضم هي في المقدمة. الحديد وحمض الفوليك ونقص فيتامين د (اضطرابات نمو العظام) ونزيف الميل (اضطرابات التخثر) شائعة.
في التشخيص التفريقي، يجب التحقيق في عدم تحمل اللاكتوز (ألم البطن، الانتفاخ، الإسهال بسبب الحليب) وبعض الأمراض الطفيلية (الجيارديا).
سيلياك غير النمطية
عادة ما يظهر هذا النوع من المرض في الأطفال الأكبر سنا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 5-6 عاما. بشكل عام، تكون الأعراض خفيفة جدا والأعراض غير الهضمية في المقدمة. قد يكون لدى المرضى أعراض أو اكتشاف واحد.
بالإضافة إلى قصر القامة، تأخر البلوغ، عيوب مينا الأسنان ونقص الحديد، يمكن ملاحظة أعراض الجهاز الهضمي غير النموذجية مثل آلام البطن المتكررة والغثيان والقيء وإنزيمات الكبد المرتفعة والإمساك.
من الصعب جدا تشخيص هؤلاء المرضى. يجب بالتأكيد النظر في مرض الاضطرابات الهضمية في الأشخاص الذين يعانون من هذه الشكاوى.
يمكن الخلط بين الاضطرابات الهضمية غير النمطية ومتلازمة القولون العصبي. من المهم أيضا الحفاظ على مرض الاضطرابات الهضمية في الاعتبار في حالات نقص الحديد غير المبرر وحمض الفوليك وفيتامين B12، ومشاكل نمو العظام، وآلام البطن المتكررة، وتورم البطن وانخفاض مستويات الألبومين في المصل.
سيلياك الصامت
يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية في أقارب الأفراد الذين ليس لديهم أي شكاوى ونتائج من حيث مرض الاضطرابات الهضمية، ونتيجة لذلك، يتم العثور على مرض الاضطرابات الهضمية النموذجي عرضا في الفحوصات العائلية أو في الفحوص التي أجريت لأي سبب آخر.
مرض سيلياك المحتمل
حالة تكون فيها اختبارات الاضطرابات الهضمية إيجابية ولكن تظهر خزعات الأمعاء الصغيرة تغييرات طبيعية أو طفيفة. نظرا لأن حساسية الغلوتين قد تتطور في السنوات التالية، فإن المتابعة المنتظمة مع الطبيب مطلوبة.
حساسية الجلوتين Non-Celiac Gluten Sensitivity
وهو يصف حالة لا يمكن أن تتسامح مع الغلوتين، ولكن ليس لديها أجسام مضادة خاصة بمرض الاضطرابات الهضمية في الدم ولا يوجد ضرر لأنسجة الأمعاء الدقيقة
لاحظ. تم العثور على حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية في حوالي 20 في المئة من السكان.
على الرغم من أن الأعراض تشبه أعراض مرض الاضطرابات الهضمية، إلا أنها خفيفة. ومع ذلك، في بعض الدراسات، يمكن العثور على أعراض خارج الجهاز الهضمي مثل الصداع، وضعف التركيز، وآلام المفاصل، وخدر في الساقين والذراعين والأصابع. قد تظهر الأعراض بعد ساعات أو حتى أيام من تناول الغلوتين.
لا يوجد اختبار نهائي لتشخيص هذه الحالة. يمكن تشخيصه بعد استبعاد الاضطرابات الهضمية والأمراض الأخرى.
يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين تماما، كما هو الحال مع مرض الاضطرابات الهضمية. وليس هناك دليل ملموس على ما إذا كان ينبغي أن يكون هذا مدى الحياة أو لفترة معينة من الزمن فقط.
الأسباب
ما الذي يسبب مرض السيلياك؟
يحدث مرض الاضطرابات الهضمية في الأفراد المعرضين وراثيا. الأقارب المقربين من المرضى هم أيضا أكثر عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية أو التهاب الجلد herpetiformis (مرض الجلد الناجم عن عدم تحمل الغلوتين).
طالما أن الغلوتين غير موجود في الطعام الذي يأكله المريض، فإن المرض بدون أعراض. هذا هو السبب في أن المرض شائع في المناطق التي يلعب فيها القمح دورا مهما في النظام الغذائي، في حين أنه نادر في بلدان مثل الصين أو اليابان.
على الرغم من أن معدل الانتشار يختلف من بلد إلى آخر، إلا أنه يبلغ حوالي 1٪ في العالم. في دراسة أجريت على أطفال المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين 6-17 سنوات في تركيا، وجد أن معدل انتشار المرض هو 1.7 ٪. ويبلغ معدل الانتشار بين البالغين 1 في المائة.
الأعراض
ما هي أعراض مرض السيلياك؟
في الأطفال دون سن 2 سنة
القيء
الإسهال المزمن
تورم البطن
تأخر في النمو
فقدان الشهية
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2 عاما
الإسهال الذي لم يختفي منذ عدة أسابيع
أن يكون أقصر وأرق من أقرانه
تباطؤ التنمية
الإمساك المزمن والقيء
فقدان الوزن
التهيج
تأخر سن البلوغ
الأعراض العصبية مثل اضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط (ADHD)، صعوبات التعلم، الصداع، نقص تنسيق العضلات والنوبات.
البالغون
تورم البطن
Anemia
الإسهال
القيء
الإمساك
براز فاتح اللون أو كريهة الرائحة، وزيادة الحاجة إلى المرحاض
ألم البطن و تشنجات Abdominal Pain
فقدان الشهية وشكاوى الغاز
فقدان الوزن
التعب والضعف
ألم العظام أو المفاصل
نقص الحديد
الصداع
أمراض الكبد من سبب غير معروف
تغيرات المزاج، والتهيج والاكتئاب
العقم
طفح جلدي
مشاكل الأسنان
أساليب التشخيص
طرق التشخيص لمرض السيلياك
مرض سيلياك من الأسهل بكثير تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال. أعراض مثل ألم البطن غير المبرر، والحساسية، والتقيؤ المستمر، والطفح الجلدي، وفقر الدم الذي لا يتحسن على الرغم من العلاج والتأخر في النمو يمكن أن تكون مؤشرات على مرض الاضطرابات الهضمية.
ومع ذلك، فإن التشخيص في البالغين ليس سهلا كما هو الحال في الأطفال لأن البالغين قد يكون لديهم واحد فقط من هذه الأعراض.
ويستند التشخيص على الاختبارات المصلية وخزعة الأمعاء الدقيقة.
يتم إجراء اختبارات الأجسام المضادة Antigliadin و Antiendomysium في الدم للاختبارات المصلية. الأنسجة transglutaminase الأجسام المضادة IG A و G الاختبارات لديها أعلى حساسية وخصوصية. وتستخدم هذه الاختبارات أيضا لأغراض الفحص والرصد.
للتشخيص النهائي، يتم تقييم بنية الأمعاء الدقيقة باستخدام endoscopyويمكن أخذ خزعة.
إن المظهر المتشعب للطيات المعوية، والحد من وتسطيح الطيات، وتسطيح وتسطيح الهياكل على شكل إصبع تسمى الزغب التي توفر الامتصاص على سطح الأمعاء الدقيقة شائعة في هؤلاء المرضى.
نظرا لأن المرض أكثر شيوعا في الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة، فإن خزعات هذه المنطقة تعطي نتائج دقيقة. ومع ذلك، يجب أيضا مراعاة وجود حالات خفيفة وصامتة عند إجراء التشخيص.
أساليب العلاج
طرق العلاج لمرض السيلياك
مرض سيلياك يحتاج مرضى الاضطرابات الهضمية إلى اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين مدى الحياة. عن طريق إزالة الغلوتين من النظام الغذائي أثناء عملية العلاج، يتحسن الهيكل المعوي بسرعة. يتحسن الالتهاب، ويعود الامتصاص إلى طبيعته.
هناك بعض القواعد التي يجب تطبيقها في علاج مرضى الاضطرابات الهضمية. لهذا السبب، من المهم بالنسبة لهم مقابلة أخصائي تغذية وإطلاعهم على الموضوع.
مطلوب الامتثال مدى الحياة مع اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين، وتحديد وعلاج نقص التغذية. كما أن المتابعة السريرية والمختبرية المنتظمة مهمة أيضا.
الاعتبارات الغذائية لمرضى السيلياك
النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يستثني الشوفان والشعير والجاودار والقمح. يجب أن تستهلك الأرز والذرة في كثير من الأحيان. من المهم استبدال العناصر الغذائية مثل الحديد وفيتامين B12 التي تعاني من نقص خارج النظام الغذائي.
من المهم تثقيف المرضى حول النظام الغذائي الخالي من الغلوتين وتحفيزهم على اتباع نظام غذائي صارم. على الرغم من أنه يتم الحصول على نتائج جيدة في بعض الأحيان مع خالية من الغلوتين
النظام الغذائي والحديد وحمض الفوليك وفيتامين B12 والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل A و D و E و K والكالسيوم قد تحتاج إلى أن تعطى لفترة قصيرة أو طويلة من الزمن.
الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين
تم العثور على الغلوتين في الخبز والمعكرونة والحبوب والفطائر وعجينة الطماطم، الصلصات، المعجنات، الكعك، الكعك، الكعك، الكعك، خروف، فتات الخبز، المفرقعات، البسكويت، المعجنات، سيمولينا و نخالة.
الأطعمة الخالية من الغلوتين
مرض سيلياك تشمل الأطعمة الخالية من الغلوتين الذرة والأرز الأبيض وفول الصويا والحنطة السوداء وطحين البطاطس، بذور الكتان والعدس والفاصوليا والحمص والبندق الفول السوداني واللوز والجوز والفواكه والخضروات الجبن الكلاسيكي، حليب الألبان، الكفير، الزبادي، المخللات، بوزا والخل وعصير الرمان وشراب الرمان.
