نوبة قلبية
ما هي النوبة القلبية؟
النوبة القلبية، والمعروفة أيضا باسم احتشاء عضلة القلب، هي انسداد أو تضييق مفرط للشرايين التاجية التي تسبب توقف إمدادات الدم إلى عضلة القلب. العرض الرئيسي للنوبة القلبية، التي تحدث فجأة نتيجة لعدم تلقي القلب ما يكفي من الأكسجين، هو ألم شديد في الصدر، وتسمى أيضا آلام القلب.
القلب هو عضو حيوي يعمل بالكهرباء ويضخ الدم الذي يحمل الأكسجين والمواد المغذية إلى أجزاء أخرى من الجسم. القلب هو أقوى عضلة في الجسم، حيث يضخ حوالي 5 لتر من الدم في الدقيقة. في حين أن القلب يضخ الدم اللازم إلى الجسم كله، فإنه يتم تغذيته أيضا بواسطة أوعية تسمى الشرايين التاجية. يمكن أن تصبح الشرايين التاجية ضيقة أو مسدودة نتيجة لتراكم الدهون والمواد الأخرى.
القلب هو عضو حيوي والسكتة القلبية هي حالة طبية طارئة. أثناء النوبة القلبية، يمكن أن تتلف أجزاء من عضلة القلب أو تموت لأنها لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين. يمكن أن يؤثر تلف عضلة القلب بشكل دائم على وظيفة القلب وحتى يؤدي إلى الموت. هذا هو السبب في أنه من المهم التدخل في وقت مبكر في نوبة قلبية. التدخل المبكر يمكن أن يقلل من خطر على الحياة ويمنع تلف عضلة القلب.
الأسباب
أسباب النوبة القلبية
تحتاج عضلة القلب إلى دم غني بالأكسجين لتعمل بشكل صحيح. الدهون والكالسيوم وبعض الالتهابات التي تتراكم في الأوعية الدموية تسبب تكوين البلاك. هذه اللويحات تؤدي إلى تضييق وحتى انسداد الأوعية الدموية. ارتفاع الكوليسترول () والدهون الثلاثية العالية يمكن أن يؤدي إلى تصلب، سماكة وانسداد الأوعية الدموية. تحدث النوبة القلبية عندما تصبح الأوعية القلبية مسدودة بطريقة لا تسمح بتدفق الدم. يتباطأ تدفق الدم أو يتوقف بسبب انسداد الأوعية الدموية. سبب النوبة القلبية هو تلف عضلة القلب المحرومة من الأكسجين.
اعتمادا على الظروف الموسمية، يمكن أن تحدث النوبات القلبية بسبب البرد، خاصة في أشهر الشتاء، وعبء العمل البدني الثقيل والراحة غير الكافية، وتناول الكثير من الأطعمة الدهنية والدسمة في وقت متأخر من الليل، والتغيرات المفاجئة في المزاج. الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية من قبل هم أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية.
عوامل خطر النوبات القلبية
يتم تقييم عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية في 2 مجموعة كعوامل قابلة للتعديل وغير قابلة للتعديل.
عوامل الخطر غير القابلة للتعديل للنوبة القلبية
العوامل الوراثية
التاريخ العائلي للنوبة القلبية المبكرة
التقدم في السن
أن يكون رجلا
العوامل المذكورة أعلاه هيكلية وغير قابلة للتغيير. لهذا السبب، من المهم ألا يقطع الأشخاص في مجموعة الخطر الفحوصات الروتينية وأن ينتبهوا إلى العوامل القابلة للتعديل. يمكن التحكم في عوامل الخطر القابلة للتعديل للنوبة القلبية من خلال تغيير عادات الحياة.
عوامل الخطر القابلة للتعديل للنوبة القلبية
السمنة
التدخين والتعرض السلبي للتدخين
ارتفاع ضغط الدم
مرض السكري
ارتفاع نسبة الدهون في الدم (ارتفاع الكوليسترول – وقيمة الدهون الثلاثية)
الإجهاد العالي
عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ومستويات عالية من التوتر، والعزلة الاجتماعية والتعاسة، وسوء التغذية كلها عوامل تؤثر سلبا على صحة القلب، وبالتالي تساهم في النوبات القلبية. يعد تطوير عادات معيشية منتظمة وصحية أمرا ضروريا لتحسين صحة الجسم وصحة القلب بشكل عام.
الأعراض
أعراض النوبة القلبية
ليس كل مريض لديه كل أعراض نوبة قلبية. في بعض الحالات، يمكن الخلط بين أعراض النوبة القلبية وأعراض الأمراض الأخرى. غالبا ما يتم الخلط بين أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة آلام الغاز الشديدة، والسكتة القلبية. يمكن أيضا أن تكون نوبات الهلع ونوبات القلق خاطئة لنوبة قلبية. أمراض الجهاز التنفسي يمكن أن تسبب الألم وضيق في الصدر وضيق في التنفس. لذلك، قد لا يكون من السهل على الشخص التأكد من أنه يعاني من نوبة قلبية. من ناحية أخرى، إذا كان الشخص ليس لديه أي مرض في الجهاز التنفسي وليس كذلك
إذا كان لديك أي مرض آخر قد يسبب ألم في الصدر وضيق، فيجب أن تأخذ هذه الأعراض على محمل الجد. ألم الصدر هو أحد الأعراض النموذجية للنوبة القلبية. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك سبب أساسي معروف، فيجب أن تؤخذ أعراض النوبة القلبية على محمل الجد ومراقبتها. يجب أن نتذكر أن النوبة القلبية هي حالة طبية تهدد الحياة. من المهم بشكل خاص للأشخاص في مجموعة الخطر مراقبة أعراضهم. يجب على الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات نوبة قلبية أو أقاربهم أخذ المريض إلى مؤسسة صحية في أقرب وقت ممكن.
ألم الصدر: في معظم النوبات القلبية، يصف المريض ألما شديدا في الصدر. هذا الألم يمكن أن يسبب الشعور بالضغط، ضيق وثقل. يحدث الألم والشعور بالضيق في الصدر بسبب عدم حصول عضلة القلب على ما يكفي من الأكسجين. قد يستمر الألم لبضع دقائق ثم يهدأ. قد يتكرر ألم الصدر في نفس اليوم أو خلال الأيام القليلة المقبلة. الألم في الصدر قد يشع إلى الجانب الأيسر العلوي من الجسم. يمكن الشعور بالألم في الذراعين والكتفين والظهر والفك والرقبة، خاصة تجاه الجانب الأيسر من الجسم. ويسمى هذا العرض من أعراض نوبة قلبية أيضا الألم الإشعاعي. يمكن أن يشع ألم الصدر إلى الجزء العلوي من الجسم، ويمكن أن يكون الألم المشع إلى البطن أيضا علامة على نوبة قلبية.
ضيق التنفس: أحد الأعراض الأكثر شيوعا للنوبة القلبية هو ضيق التنفس. المريض الذي عضلة القلب لا يمكن الحصول على ما يكفي من الأكسجين لديه صعوبة في التنفس. نتيجة لذلك، قد يأخذ نفسا قصيرا ومتقطعا، بغض النظر عن مقدار ما يتنفس، قد لا يكون ذلك كافيا. ضيق التنفس هو أحد الأعراض النموذجية لأمراض القلب والنوبات القلبية، على الرغم من أنه غالبا ما يكون نذيرا بأمراض الجهاز التنفسي.
الخفقان: عندما لا يحصل القلب على ما يكفي من الأكسجين، يتغير الإيقاع الطبيعي للقلب. إيقاع القلب المرتفع مصحوبا بالتنفس المتقطع والسريع هو أحد أعراض النوبة القلبية. قد يشعر المريض بنوبة قلبية بشعور شديد من الذعر والقلق.
التعرق: قد يحدث القلق والخفقان ومستويات عالية من التعرق معا في الأشخاص الذين عانوا من نوبة قلبية. قد يتعرق الشخص أينما كان، بغض النظر عن شدة نشاطه البدني. التعرق البارد أو المفرط هو أحد أعراض النوبة القلبية.
الضعف والدوخة: يضخ القلب الدم (الغني بالأكسجين) الذي تم تنظيفه في الرئتين في جميع أنحاء الجسم. وهكذا، يتم تزويد أعضاء الجسم والأنسجة والخلايا بالأكسجين الذي تحتاجه لأنشطتها. في نوبة قلبية، لا يستطيع الدم ضخ ما يكفي من الدم، لذلك قد يعاني الشخص من الضعف والدوخة.
الغثيان والقيء: حرق في المعدة، وعسر الهضم، والغثيان هي من بين أعراض نوبة قلبية. الأعراض الأكثر شيوعا للنوبة القلبية هي الشكاوى من الجهاز الهضمي. آلام الغاز يمكن أن تسبب الشعور بالضيق والبرد
العرق، ضيق الصدر وضيق التنفس. غالبا ما يتم الخلط بين هذه الأعراض مع بعضها البعض.
ما هي أعراض النوبة القلبية عند النساء؟
أعراض النوبة القلبية لدى النساء مشابهة لأعراض النوبة القلبية العامة. ألم الصدر المنعكس، وخاصة في الكتفين والذراعين. ألم من أصل غير معروف في الظهر والرقبة. من الشائع أن تعاني النساء من آلام الظهر والرقبة المزمنة. لهذا السبب، قد تجد العديد من النساء صعوبة في التعرف على أعراض النوبة القلبية. في هذه الحالة، يجب مراقبة الأعراض المصاحبة الأخرى. التعب والأرق ومشاكل الجهاز الهضمي التي يمكن أن تستمر لعدة أيام بسبب نقص الأكسجين إلى عضلة القلب. القلق والقلق والقلق من بين أعراض النوبة القلبية لدى النساء.
النوبة القلبية هي حالة طبية طارئة تهدد الحياة. من ناحية أخرى، قد تشبه الحالات الطبية الأخرى أعراض النوبة القلبية. في مثل هذه الحالات، من المهم، خاصة بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر، أخذ أي أعراض على محمل الجد وطلب الرعاية الطبية. التدخل في نوبة قلبية يمكن أن يكون منقذا للحياة.
أساليب التشخيص
تشخيص النوبة القلبية
يمكن تشخيص نوبة قلبية من قبل الطبيب. أهم قطعتين من المعلومات لهذا التشخيص هي شكاوى المريض وتقييم . إذا كانت نتائج تخطيط القلب الكهربائي () متسقة عادة مع نوبة قلبية وكانت شكاوى المريض متسقة مع نوبة قلبية، يتم التشخيص ويبدأ العلاج على الفور.
في بعض الحالات، قد لا تكون نتائج واضحة. في هذه الحالة، يتم قياس بعض الإنزيمات التي ترتفع في الدم نتيجة للتلف في عضلة القلب. يمكن تقييم قيم الكرياتينين كيناز والتروبونين والميوغلوبين لتشخيص النوبة القلبية. على الرغم من أن اختبارات الدم هذه مفيدة في إجراء التشخيص، إلا أنها تعاني من عيب أنها تزيد فقط بعد فترة معينة من الزمن. لهذا السبب، قد يتم طلب تخطيط صدى القلب أو تصوير الأوعية من قبل الطبيب.
أساليب العلاج
طرق علاج النوبات القلبية
التشخيص المبكر والعلاج من نوبة قلبية يقلل من الأضرار التي لحقت القلب. قبل إجراء تشخيص نهائي للنوبة القلبية، يتم إجراء علاجات مختلفة
حتى في حالات الاشتباه.
النوبة القلبية هي حالة طبية حيوية تتطلب تدخلا عاجلا. يتم علاج الشخص الذي يعاني من نوبة قلبية أولا من قبل المتخصصين مع مخففات الدم ومثبطات التخثر. هذا يقلل من آلام الصدر ويحسن تدفق الدم. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبا، يمكن أيضا تطبيق هذا الإجراء في حالة الاشتباه في نوبة قلبية دون تشخيص نهائي لأزمة قلبية.
العلاج مع مجموعات الأدوية المضادة للتخثر يسمى العلاج التخثر. إنها طريقة لإدارة الأدوية التي تذوب الجلطة عن طريق الوريد لإذابة الجلطة التي تشكلت في الوريد. هذا الدواء فعال خلال ال 6 ساعة الأولى بعد نوبة قلبية ويجب أن تدار بمجرد إجراء التشخيص.
نظرا لأن الأدوية الخثارية لها آثار جانبية خطيرة للنزيف، فهي مفضلة في مجموعة محدودة من المرضى الذين يعيشون في مناطق بدون مرافق تصوير الأوعية التاجية.
وهناك تقنية أخرى تسمى يفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة. هذا ليس إجراء جراحي. إنها طريقة يتم فيها تقديم أنبوب بلاستيكي رقيق (قسطرة) مع بالون في النهاية من خلال الوريد أو الفخذ، وعندما يتم الوصول إلى مستوى التضيق، يتم نفخ البالون ويتم لصق البلاك والجلطة في الوريد على جدار الوعاء ويتم فتح الأوعية المحظورة.
هذا التدخل يعيد تدفق الدم في الأوعية الدموية. أثناء الإجراء، يتم إدخال هياكل تشبه القفص تسمى “الدعامات” للحفاظ على التضيق مفتوحا لسنوات عديدة.
العلاج الطارئ للنوبة القلبية
بمجرد تشخيص النوبة القلبية، يجب البدء في العلاج الطارئ.
العلاج الطارئ للنوبة القلبية له غرضان:
منع فقدان الحياة بسبب نوبة قلبية
منع الأضرار التي لحقت عضلة القلب
عدم انتظام ضربات القلب هو أكبر سبب لفقدان الحياة بسبب النوبات القلبية. اضطرابات النظم التي تهدد الحياة هي أكثر شيوعا في الساعات الأولى من نوبة قلبية. لهذا السبب، يتم إدخال المرضى الذين تم تشخيصهم بنوبة قلبية إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة التاجية. هنا، تتم مراقبة وظائف القلب باستمرار بواسطة الآلات ويمكن التدخل في أي مخالفات على الفور.
هدف آخر مهم لعلاج النوبات القلبية هو فتح الوعاء المسدود ومنع تلف عضلة القلب. إذا تم إعطاء علاج موسع الأوعية الدموية في غضون الساعة الأولى من النوبة القلبية، يتم منع تلف عضلة القلب إلى حد كبير. هذا هو السبب في أن أول 60 دقيقة من العلاج تسمى “الساعة الذهبية”.
إذا ظلت الأوعية الدموية مسدودة لفترة طويلة، يمكن أن تتضرر عضلة القلب بشكل دائم ويمكن أن يتطور فشل القلب على المدى الطويل، حتى لو نجا المريض من نوبة قلبية. يؤثر فشل القلب على المدى الطويل سلبا على نوعية حياة المريض. من ناحية أخرى، يمكن أن تكون مهددة للحياة. لذلك، من المهم التدخل في وقت مبكر في نوبة قلبية.
تشمل العلاجات الأخرى للنوبات القلبية تطوير عادات معيشية صحية وأدوية. مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج النوبات القلبية هي كما يلي:
مثبطات ACE
مثبطات ACE هي الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتقلل الضغط على عضلة القلب. لديهم فائدة إضافية تتمثل في منع عضلة القلب من الضعف بعد السكتة الدماغية.
سيولة الدم
إنها أدوية تمنع تكوين الجلطات غير المرغوب فيها من خلال الجمع بين خلايا التخثر. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدامها لمدة لا تقل عن 1 سنة بعد الدعامات لأنها تمنع انسداد الجلطات داخل الدعامة.
حاصرات بيتا
حاصرات بيتا تقلل من عبء عمل القلب. كما أنها تستخدم لمنع ألم الصدر ومنع نوبة قلبية جديدة. كما أنها تستخدم في علاج عدم انتظام ضربات القلب.
أدوية خفض الكوليسترول
الستاتين خفض أو السيطرة على الكولسترول في الدم. عن طريق خفض مستوى الكوليسترول في الدم، يمكنك منع نوبة جديدة من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
قد يتم إعطاؤك أيضا منظمين إضافيين للإيقاع للتحكم في إيقاع قلبك أو مضادات الاكتئاب أو مدرات البول لتقليل قلقك. يجب أن تأخذ الأدوية الخاصة بك على النحو المنصوص عليه من قبل طبيبك ولا تتوقف عن العلاج ما لم يخبرك طبيبك بذلك.
علاجات أخرى للنوبة القلبية
يمكن أيضا إجراء عملية الكسب غير المشروع الشريان التاجي لعلاج نوبة قلبية. يهدف تطعيم الشريان التاجي الالتفافي إلى جلب الدم إلى المنطقة المحظورة لفتح الشرايين المسدودة.
تطوير عادات معيشية صحية
بنفس أهمية الأدوية وإجراءات الدعامات، يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية تبني نمط حياة صحي. لهذا الغرض، يوصى بأن يقلع الناس عن التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام، وتناول نظام غذائي صحي، والحفاظ على وزن مثالي وإدارة الإجهاد. هذه التغييرات في نمط الحياة أمر حيوي في منع تكرار النوبة القلبية.
الأسئلة المتداولة
كم من الوقت تستمر النوبة القلبية؟
يمكن أن تختلف مدة النوبة القلبية من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
كم يوما تستمر أعراض النوبة القلبية؟
أعراض النوبة القلبية فورية وشديدة ويمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات. قد تستمر أعراض النوبة القلبية خلال الأيام القليلة المقبلة.
ما هي نوبة قلبية زائفة؟
وتسمى النوبة القلبية الزائفة “الذبحة الصدرية” أو “الذبحة الصدرية المستقرة”. النوبة القلبية الزائفة هي ألم مؤقت في الصدر أو عدم راحة تحدث عندما لا تتلقى عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين. النوبة القلبية الزائفة هي ألم في الصدر وإحساس حارق يمكن أن يحدث بسبب النشاط البدني المكثف أو الإجهاد أو الطقس البارد. في نوبة قلبية زائفة، لا تتلقى عضلة القلب مؤقتا ما يكفي من الأكسجين، ولكن لا يحدث أي ضرر دائم لعضلة القلب. الذبحة الصدرية عادة ما يذهب بعيدا مع الراحة.
أين يصيب ألم النوبات القلبية؟
غالبا ما يشعر بألم النوبة القلبية في الصدر والجذع العلوي. يمكن أيضا الشعور بألم النوبة القلبية في الفك والرقبة والكتفين والذراعين والظهر والمعدة، وكذلك في أسفل البطن.
ما الذي يجب القيام به لمنع حدوث نوبة قلبية ثانية؟
طريقة منع نوبة قلبية ثانية هي تقليل عوامل الخطر القابلة للتعديل للنوبة القلبية. وبعبارة أخرى، يجب على الشخص تطوير عادات معيشية صحية، وزيارة الطبيب بانتظام وتناول الدواء إذا كان متاحا. لمنع تكرار النوبة القلبية، يجب على الشخص مواصلة العلاج الطبي وتناول الدواء الذي يصفه الطبيب بانتظام. اتباع نظام غذائي صحي؛ تقليل استهلاك الأطعمة الحيوانية والملح وإنشاء برنامج غذائي غني بالخضروات. من المهم ذلك
يتبع الشخص برنامج تمرين منتظم مناسب لعمره وحالته. وهذا سوف يسهل السيطرة على الوزن وحماية صحة القلب والأوعية الدموية. التدخين هو عادة ضارة لصحة القلب والأوعية الدموية وصحة الجسم العامة. التدخين يسبب نوبة قلبية عن طريق التسبب في تغييرات مفاجئة في ضغط الدم. إذا تم استخدامه لمنع النوبات القلبية، فيجب إيقاف التدخين. وبصرف النظر عن هذه، فإن الحصول على قسط كاف من النوم وإدارة الإجهاد يمكن أن يساعد في منع النوبات القلبية.
