ورم عضلي متعدد
ما هو الورم العضلي المتعدد Multiple Myeloma؟
ميلوميس المتعدد هو الاسم الذي يطلق على نوع من السرطان يتكون من نوع من خلايا الدم البيضاء يسمى خليةورم عضلي متعدد البلازما. وهو مرض سيء ناتج عن زيادة خارجة عن السيطرة في خلايا البلازما. تساعد خلايا البلازما في مكافحة العدوى عن طريق صنع أجسام مضادة تتعرف على الجراثيم وتهاجمها. وتسمى هذه الأجسام المضادة immunoglobulins.
وتسمى خلايا البلازما التي تحدث في المايلوما المتعددة أيضا خلايا المايلوما. تنتج خلايا المايلوما أجساما مضادة غير طبيعية تسمى monoclonals. وهذا يعني أنه بدلا من إنتاج أجسام مضادة مفيدة، تنتج البلازما بروتينات غير طبيعية يمكن أن تسبب مضاعفات. لأن المايلوما المتعددة تنمو بشكل رئيسي في نخاع العظام، فإنه يسبب الخلايا السرطانية لحشد خلايا العظام السليمة.
في الحالات التي لا توجد فيها أعراض، لا يكون العلاج ضروريا عادة. بالنسبة للحالات التي تحتاج إلى علاج، تتوفر مجموعة من العلاجات للمساعدة في السيطرة على المرض.
الأسباب
ما الذي يسبب Myeloma متعددة؟
السبب الدقيق غير معروف. وتشمل العوامل المعترف بها حاليا التعرض للمواد الكيميائية والزيت والإشعاع. Myelomais الناجم عن خلية بلازما غير طبيعية في نخاع العظام. وهذه الخلايا الشاذة تتكاثر بسرعة وتتراكم في نخاع العظام.
عندما تفشل الخلايا السرطانية في النضج والموت، فإنها تستمر في التراكم في نخاع العظام، مما يجعل من الصعب إنتاج الخلايا السليمة. النخاع العظمي يحشد خلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء، ويمنعها من مكافحة العدوى.
تستمر خلايا المايلوما في إنتاج أجسام مضادة، ولكن بما أن هذه الأجسام المضادة ليست طبيعية، لا يمكن للجسم استخدام هذه الخلايا في الدفاع. نظرا لأنه لا يمكن استخدامها، تتراكم هذه الأجسام المضادة غير الطبيعية في الجسم وتسبب مشاكل في وظائف الكلى. يمكن لخلايا المايلوما أيضا أن تتلف العظام، مما يزيد من خطر كسور العظام.
تحدث المايلوما المتعددة دائما تقريبا كحالة حميدة تسمى اعتلال الثمام الأحادي النسيلة (MGUS). في MGUS هناك أيضا البروتينات M التي تنتجها خلايا البلازما غير طبيعية. ومع ذلك، فإن المستويات أقل وبالتالي لا يوجد أي ضرر للجسم.
عوامل الخطر المتعددة Myeloma
العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالورم العضلي المتعدد:
يزيد خطر المايلوما المتعددة مع التقدم في السن ويتم الكشف عن معظم الحالات في 60s.
الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء.
إذا كان هناك تاريخ عائلي من المايلوما المتعددة، يزيد خطر المرض.
مضاعفات myeloma المتعددة
خلايا المايلوما تمنع قدرة الجسم على مكافحة العدوى.
ترقق العظام يؤدي إلى آلام العظام وكسور العظام.
مع تآكل العظام، لوحظت مستويات عالية من الكالسيوم في الدم، والتي يمكن أن تتداخل مع قدرة الكلى على تصفية نفايات الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.
كما خلايا المايلوما حشد خلايا الدم الطبيعية، وفقر الدم أو مشاكل الدم الأخرى قد تكون مصدر قلق.
الأعراض
ما هي أعراض Myeloma المتعددة؟
تختلف أعراض الورم النخاعي المتعدد وفي المراحل المبكرة قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق.
ألم العظام في العمود الفقري والصدر
غثيان
الإمساك
فقدان الشهية
التبول المتكرر
الارتباك والغموض من العقل
التعب
العدوى المتكررة
فقدان الوزن
ضعف وخدر في الساقين
العطش المفرط
على الرغم من أن هناك مرضى نادرين يتم تشخيصهم دون أعراض، إلا أنه من المهم الاشتباه في الورم النخاعي المتعدد وإجراء اختبارات تشخيصية في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما والذين يستشيرون طبيبا يعانون من شكاوى من الضعف وآلام الظهر وفقدان الوزن غير الطوعي والفشل الكلوي.
أساليب التشخيص
ما هي طرق التشخيص للورم العضلي المتعدد؟
في المراحل المبكرة من المرض، غالبا ما تكون الأعراض غير شائعة ويمكن العثور عليها بالصدفة عندما يكون لديك اختبار دم لحالة أخرى. في بعض الحالات، قد يشتبه في المايلوما المتعددة بناء على الأعراض.
اختبارات الدم
التحليل المخبري للدم يمكن أن يكشف عن البروتينات M التي تنتجها خلايا المايلوما. اختبارات الدم لفحص وظائف الكلى، وعدد خلايا الدم، ومستويات الكالسيوم ومستويات حمض اليوريك يمكن أن توفر أدلة للتشخيص.
اختبارات البول
يمكن العثور على البروتينات M في البول.
فحص العظام Marrow
يتم فحص عينة نخاع العظام للفحص المختبري.
اختبارات التصوير
يمكن استخدام اختبارات التصوير للكشف عن مشاكل العظام المرتبطة بالورم النخاعي المتعدد.
قد تشمل الاختبارات الأشعة السينية، MRI، CT أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
إذا تم تشخيص إصابتك بالمايلوما المتعددة بعد الاختبارات، فمن الضروري تصنيف مرحلة مرضك. بناء على الاختبارات، يتم تحديد المرحلة. المرحلة الأولى تشير إلى مرض أقل عدوانية، في حين أن المرحلة الثالثة يمكن أن تشير إلى مرض عدواني يمكن أن يؤثر على الكلى والعظام والأعضاء الأخرى.
بمجرد تشخيص حالة الورم النخاعي المتعدد وفئة الخطر، سوف تتشكل خطة العلاج. إذا كنت تعاني من أعراض، فقد تشمل خطة العلاج تخفيف الألم، والسيطرة على المضاعفات، وإبطاء التقدم.
إذا كان لديك ورم نقوي متعدد ولكن لا توجد أعراض، فقد لا تحتاج إلى علاج، ولكن يجب مراقبة المرض بانتظام.
أساليب العلاج
ما هي طرق علاج الورم العضلي المتعدد؟
العلاج المستهدف: يتم استخدام حبوب منع الحمل أو الدواء عن طريق الوريد لقتل خلايا المايلوما.
العلاج البيولوجي: تستخدم أدوية العلاج البيولوجي الجهاز المناعي لمحاربة خلايا المايلوما.
العلاج الكيميائي: يقتل الخلايا سريعة النمو. يتم استخدام جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي قبل زرع نخاع العظام.
الكورتيكوستيرويدات: تنظيم الجهاز المناعي للسيطرة على الالتهاب في الجسم.
كما أنها نشطة ضد خلايا المايلوما.
زرع نخاع العظام: إجراء لاستبدال نخاع العظام المريضة مع واحد صحي.
قبل زرع نخاع العظام، تتم إزالة الخلايا الجذعية التي تشكل الدم ويبدأ العلاج الكيميائي بجرعة عالية للقضاء على نخاع العظام المريضة. ثم يتم إعادة غرس الخلايا الجذعية في الجسم والسفر إلى العظام والبدء في تجديد نخاع العظام.
العلاج الإشعاعي: يمكن استخدامه لتقليص خلايا المايلوما في منطقة معينة.
يعتمد مزيج العلاجات على ما إذا كان المرشح مؤهلا لعملية زرع نخاع العظام. تطور المرض والعمر والصحة العامة هي عوامل مهمة في تشكيل النتيجة. في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لزرع الخلايا الجذعية، يتم استخدام بروتوكولات العلاج بما في ذلك الأدوية الجديدة.
كيف يعمل علاج نخاع العظام؟
Myelomais متعددة المرض مع أكبر عدد من زرع الخلايا الجذعية (زرع نخاع العظام) في العالم. إذا كنت تعتبر مرشحا لزرع نخاع العظام، فقد يشمل العلاج المستهدف مزيجا من العلاج البيولوجي، والكورتيكوستيرويدات، والعلاج الكيميائي.
من المحتمل أن يتم جمع الخلايا الجذعية بعد عدة أشهر من العلاج. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يوصي الطبيب بزراعة نخاع العظم. بعد زرع نخاع العظام، يمكن استخدام العلاج المستهدف والعلاج البيولوجي لمنع الانتكاس.
