10 avertismente critice după intervenția chirurgicală bariatrică
10 avertismente critice după intervenția chirurgicală bariatrică Obezitatea a devenit o problemă comună de sănătate cu efectul condițiilor de viață din perioada curentă.
Cum să mănânci după o intervenție chirurgicală bariatrică?
Terapia nutrițională medicală, exercițiile fizice, modificarea comportamentală și tratamentul farmacologic formează baza tratamentului obezității. Astăzi, au fost dezvoltate diferite metode chirurgicale pentru tratamentul obezității la pacienții care nu pot obține o pierdere în greutate suficientă cu modificări ale stilului de viață și tratament medical, care au complicații cauzate de obezitate și care prezintă un risc ridicat de morbiditate și mortalitate, iar utilizarea acestor metode devine din ce în ce mai răspândită în țara noastră și în lume. Metodele chirurgicale utilizate sunt clasificate ca restricție a aportului alimentar, malabsorbție și metode combinate dezvoltate prin combinarea ambelor metode. Deși metodele chirurgicale asigură pierderea în greutate și îmbunătățirea semnificativă a condițiilor comorbide, ele aduc, de asemenea, unele complicații și factori de risc nutriționali. Prin urmare, este important să se ofere educație nutrițională pacientului în perioada preoperatorie și postoperatorie, să se planifice terapia nutrițională medicală, să se obțină obiceiuri alimentare sănătoase și să se mențină urmărirea pe termen lung pentru a asigura o pierdere optimă în greutate și pentru a preveni deficiențele nutriționale și complicațiile legate de nutriție.
Obiectivele terapiei nutriționale după chirurgia bariatrică
Primul obiectiv după chirurgia bariatrică este de a obține suficientă energie și nutrienți pentru a menține masa corporală slabă în timpul vindecării țesuturilor postoperatorii și a pierderii în greutate. Al doilea este de a se asigura că pierderea în greutate progresează la un nivel optim, minimizând în același timp posibilitatea ca alimentele și băuturile consumate pot provoca probleme, cum ar fi refluxul, senzația de plin mai devreme decât se aștepta și sindromul de dumping.
Plan de nutriție elaborat
Este creat un plan de hrănire în etape pentru a permite stomacului să se vindece în mod corespunzător, fără presiune suplimentară asupra liniei de bază și a suturilor în timpul tranziției la hrănirea normală și pentru a permite o toleranță mai bună a nutrienților. Durata fazelor nutriționale variază în funcție de toleranța pacientului și de metoda chirurgicală, dar sunt în general similare. Hrănirea începe cu o dietă lichidă clară și continuă cu un lichid
dieta, dieta piureată și dieta moale. În cele din urmă, este inițiat un plan de nutriție adecvat și echilibrat, standardizat pe tot parcursul vieții, inclusiv alimente solide.
Nutriție echilibrată după o intervenție chirurgicală bariatrică
Stomacul pacientului poate lua doar cantități foarte mici datorită pungii nou create și umflăturilor chirurgicale. Prin urmare, prioritatea în etapele inițiale este de a satisface cerințele de proteine, lichide și vitamine minerale. Cerințele privind proteinele sunt individuale și sunt determinate de vârstă, sex, greutate și tipul de operație. În absența unor complicații renale sau medicale, se recomandă un aport individual de proteine de 60-80 g/zi sau 1-1,5 g/kg de greutate corporală ideală. Pe termen lung, este urmat un plan nutrițional echilibrat, cu cantități adecvate de carbohidrați și grăsimi, pentru a satisface cerințele zilnice de energie și macronutrienți, precum și pentru a se asigura că proteinele sunt utilizate în construcția și repararea țesuturilor, nu pentru a îndeplini cerințele energetice. Se recomandă ca 50-55% din aportul zilnic de energie să provină din carbohidrați și 2530% din grăsimi.
Aportul de proteine este critic după o intervenție chirurgicală bariatrică
Respectarea cerinței de proteine după chirurgia bariatrică este un punct cheie al nutriției. Proteinele constituie elementele de bază ale corpului și sunt implicate în multe procese fiziologice. Este important să îndepliniți cerința zilnică de proteine pentru a asigura vindecarea rănilor și pentru a preveni pierderea țesutului slab după intervenția chirurgicală. Pentru a asigura o digestie și o absorbție adecvată datorită micșorării volumului stomacului în perioada postoperatorie, se recomandă ca cerința de proteine să fie distribuită pe parcursul zilei cu o medie de 15-30 g în fiecare porție. Suplimentele proteice sunt utilizate pentru a satisface cerința în perioada timpurie, când sursele de proteine nu pot fi consumate suficient.
Mănâncă-ți mâncarea cât mai încet posibil
Cantitatea de alimente care trebuie consumate la o masă variază în funcție de metoda chirurgicală, stadiul dietei, nevoile și statutul de toleranță al persoanei. Dieteticianul dvs. Va furniza informații despre conținutul nutritiv al meselor dvs. Și porțiile adecvate, creând în același timp planul de nutriție adecvat pentru dvs. Cu toate acestea, unul dintre obiceiurile de bază care ar trebui să fie dobândite în această perioadă și menținute pe tot parcursul vieții este de a opri consumul de alimente și băuturi de îndată ce apare senzația de sațietate și sațietate. Acest obicei este important pentru a preveni problemele gastrointestinale, cum ar fi disconfortul epigastric, vărsăturile, scurgerile anastomotice și refluxul gastroesofagian. Este important să mâncați cât mai încet posibil, să așteptați între înghițituri și mușcături, să mestecați bine mâncarea, nu să
Acordați atenție televizorului, telefonului etc. În timpul mesei și să fiți conștienți de fiecare mușcătură pentru a primi semnale de plenitudine și sațietate și pentru a încheia masa.
regula de 30 minute după o intervenție chirurgicală bariatrică
Deshidratarea apare atunci când cantitatea de lichid necesară pentru funcțiile corpului nu poate fi îndeplinită după intervenția chirurgicală. Deshidratarea este una dintre principalele cauze ale oboselii în primele câteva săptămâni și duce la simptome cum ar fi gura uscată și lipicioasă, urina întunecată, cefaleea, amețeli, amețeli și somnolență; piele uscată și încrețită, respirație rapidă și tensiune arterială scăzută. În plus, consumul inadecvat de lichide pe termen lung contribuie la un risc crescut de calculi biliari și pietre la rinichi. În perioada postoperatorie, 1.5-2 litri de lichid ar trebui să fie consumate prin distribuirea pe tot parcursul zilei, fără a aștepta senzația de sete. Când aportul oral este permis după operație, se începe consumul de lichide sub formă de 30 ml pe oră, iar ținta zilnică de admisie a lichidului este atinsă prin creșterea treptată în fiecare zi. Un alt obicei de bază care trebuie dobândit în acest stadiu și menținut pe tot parcursul vieții este “regula de 30 de minute”. Aportul de lichide trebuie oprit cu 30 de minute înainte de mesele care conțin alimente solide, aportul de lichide nu trebuie consumat odată cu masa, iar aportul de lichide trebuie reluat la cel puțin 30 de minute după masă.
Stai departe de aceste alimente după o intervenție chirurgicală bariatrică!
Se recomandă evitarea anumitor alimente în perioada postoperatorie.
• Evitați alimentele și băuturile care conțin zahăr și zahăr, deoarece acestea conțin energie ridicată într-un volum mic și pot duce la sindromul dumpingului.
• Evitați alimentele bogate în grăsimi și alimentele prăjite, deoarece acestea sunt bogate în energie și dificil de digerat.
• Evitați alcoolul timp de 1 an sau mai mult postoperator din cauza conținutului său caloric ridicat, a valorii nutriționale scăzute și a riscului crescut de ulcere. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că riscul de a dezvolta dependența de alcool poate crește din cauza modificărilor toleranței la alcool după intervenția chirurgicală.
Se recomandă evitarea consumului unor alimente cât mai mult posibil, întârzierea reintroducerii lor în dietă și apoi consumarea lor în cantități limitate. Deși aceste alimente nu trebuie consumate timp de cel puțin 6 săptămâni după operație, reintroducerea lor în dietă variază în funcție de metoda chirurgicală și de starea de toleranță a pacientului. În acest moment, este foarte important să urmați instrucțiunile dieteticianului.
• Evitați băuturile carbogazoase și cafeina și limitați consumul de cafeină în viitor, deoarece are un efect diuretic.
• Evitați pâinea, orezul, pastele și produsele de patiserie, deoarece acestea nu sunt bine tolerate din cauza conținutului ridicat de carbohidrați și grăsimi, precum și a “texturii lor dese” și limitați consumul lor în viitor.
• Evitați alimentele fibroase, cum ar fi nuci, popcorn, fructe uscate, legume și fructe crude, țelină, varză, frunze de viță de vie, deoarece acestea sunt dificil de digerat și urmați instrucțiunile dieteticianului despre reintroducerea lor în dieta ta.
• Evitați carnea tare, uscată, greu de mestecat, cum ar fi tenderloin, ribeye, friptură timp de aproximativ 5 luni până când funcția digestivă este complet restaurată.
Cât timp trebuie menținută dieta?
Pentru cei mai mulți dintre noi, cuvântul dietă implică consumarea unei cantități limitate de unul sau câteva alimente sau grupuri alimentare “pentru o vreme” sau eliminarea lor din viața noastră, făcând schimbări în dieta noastră “pentru o vreme” și revenind treptat la vechile obiceiuri după atingerea obiectivului. Cu toate acestea, în sensul său original, cuvântul dietă este folosit pentru a se referi la “modelul alimentar aplicat pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății”. Din acest motiv, deși dietele de tranziție recomandate la început pentru persoana care a suferit o intervenție chirurgicală pentru un scop similar sunt aplicate pentru o anumită perioadă de timp, odată cu revenirea la alimentele normale, se începe o dietă pe tot parcursul vieții. Scopul chirurgiei bariatrice este de a obține pierderea în greutate, creând în același timp schimbări permanente în obiceiurile alimentare și stilul de viață al persoanei. Pentru a obține și menține o pierdere optimă în greutate după o operație de succes, este important să se ofere educație nutrițională cuprinzătoare înainte și după intervenția chirurgicală și să se evalueze și să se gestioneze greutatea corporală și starea nutrițională la intervale regulate. În acest scop, se recomandă continuarea consultărilor cu un specialist în nutriție și dietă în mod individualizat, inițial timp de 1-2 săptămâni, apoi timp de 1, 2, 3, 6 și 9 luni și anual timp de cel puțin 5 ani.
Suportul psihologic este important după chirurgia bariatrică
După operație, pacientul trebuie să facă multe schimbări în viața de zi cu zi și obiceiurile alimentare. Cu toate acestea, dacă pacientul crede că operația este o metodă miraculoasă care nu necesită propriile eforturi, are așteptări nerealiste și nu are suficiente informații despre regulile și schimbările de viață care trebuie urmate după operație, poate duce la probleme psihologice, de la dezamăgire la depresie. Comportamentul alimentar în fața emoțiilor negative sau pentru a gestiona stresul este comun la persoanele obeze. Persoana care mănâncă ca o reacție sau strategie de coping în orice situație negativă nu poate da acest răspuns și experimentează suferință din cauza scăderea capacității de alimentație după operație. Din acest motiv, candidatul la chirurgia bariatrică ar trebui să fie văzut de un psihiatru pentru a evalua adaptarea la schimbările
necesare stilului de viață și pentru a detecta bolile psihiatrice existente, iar decizia de operație ar trebui să fie supusă aprobării psihiatrului. După operație, suportul psihologic este de mare importanță în ceea ce privește facilitarea adaptării pacientului la schimbare, sprijinirea dezvoltării de noi strategii de coping și monitorizarea problemelor psihiatrice.
Monitorizarea periodică a medicului este importantă
Pacientul este văzut la intervale regulate pe termen lung după operație, iar pierderea în greutate și complicațiile sunt evaluate. Examinările necesare sunt efectuate pentru urmărirea și tratamentul bolilor comorbide existente, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, hiperlipidemia, boala ficatului gras. Deficiențele de proteine, vitamine și minerale pot apărea ca urmare a modificărilor anatomice și funcționale ale digestiei și absorbției, a aportului inadecvat de nutrienți, a respectării necorespunzătoare a utilizării suplimentelor, a pierderilor cauzate de vărsături sau diaree și a intoleranțelor alimentare. Prin urmare, monitorizarea biochimică este importantă în determinarea stării nutriționale. În plus față de testele de rutină recomandate, cum ar fi numărul complet de sânge, fier, calciu, tiamină, B12, acidul folic, vitamina D 25 (OH), testele considerate necesare de către medic în conformitate cu anumite constatări trebuie evaluate și trebuie efectuate intervențiile necesare.
Greutatea se recâștigă după o intervenție chirurgicală bariatrică
Recâștigarea greutății este una dintre complicațiile pe termen lung ale chirurgiei bariatrice, cu rate diferite de incidență. Primul factor în recâștigarea greutății este eșecul de a realiza schimbarea stilului de viață care este fundamentală în formarea obezității și a tratamentului medical. Continuarea obiceiurilor alimentare defectuoase, eșecul de a face exercițiile fizice regulate o parte din viață, problemele psihosociale nediagnosticate sau tratate inadecvat pot duce la recâștigarea greutății. Al doilea factor este dezechilibrul hormono-metabolic. Modificările concentrațiilor de hormoni ai sistemului gastro-intestinal care au un efect asupra controlului apetitului joacă un rol important în obținerea pierderii în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică. Cu toate acestea, se crede că acești hormoni nu se pot schimba la același nivel în toate cazurile și acest lucru poate fi un motiv pentru recâștigarea greutății. Problemele cu procedura chirurgicală sunt un al treilea factor. Punga postoperatorie și creșterea volumului stomacului și fistula gastrogastrică duc la recâștigarea greutății. În aceste cazuri, poate fi necesară o a doua procedură chirurgicală.
Avertismente nutriționale critice după intervenția chirurgicală bariatrică
1- Respectați întotdeauna regula de 30 minute. Nu consumați niciodată alimente și băuturi lichide împreună cu alimente solide.
2- Nu așteptați până când vă este sete să beți apă. Beți cel puțin 1.5-2 litri de apă pe zi urmând regula de 30 minute și distribuindu-l pe tot parcursul zilei. 3- Mâncați întotdeauna mai întâi surse de proteine, apoi alimente bogate în fibre (cum ar fi legumele și fructele) și, în cele din urmă, carbohidrați. 4- Mâncați încet și mestecați bine și încetați să mâncați și să beți imediat ce vă simțiți plini. Chiar dacă cantitatea de alimente pe care o consumați la o masă este mică, încercați să vă răspândiți masa timp de cel puțin 20 minute, să luați mușcături mici și să mestecați fiecare mușcătură bine. 5- Luați o abordare prudentă a alimentelor pe care le veți consuma pentru prima dată. Adăugați un aliment nou în dieta dvs. În fiecare zi, în loc să încercați mai multe alimente noi în aceeași zi, astfel încât să puteți identifica cu ușurință alimentele pe care nu le puteți tolera. 6- Stabiliți modelul de masă. Având în vedere volumul mic al stomacului, creați un model de masă format din 3 mese principale și 2-3 gustări pentru a satisface cerințele zilnice de energie și nutrienți. Nu săriți niciodată peste mesele principale. Dacă aveți obiceiul de a savura între mese, altele decât mesele pe care le-ați planificat, opriți-l. 7- Continuați să utilizați în mod regulat suplimentele de proteine și multivitamine, cu excepția cazului în care medicul / dieteticianul vă spune altfel. 8- Acordați atenție metodelor de gătit. Evitați metodele, cum ar fi prăjirea și prăjirea atunci când vă pregătiți mâncarea. Rețineți că alimentele (în special carnea) care conțin prea mult ulei, sos, prăjite sau prea gătite și deshidratate/uscate vor fi dificil de digerat. 9- Obișnuiește-te să citești etichetele. Obișnuiți-vă să citiți etichetele pentru a afla despre conținutul de energie, proteine, carbohidrați (în special zahăr), grăsimi, fibre și soia al alimentelor ambalate. 10- Evitați alimentele și băuturile bogate în zahăr și grăsimi. Având în vedere dimensiunea mică a stomacului, în loc să luați “calorii goale” din alimente cu energie ridicată într-un volum mic, alegeți un aport alimentar de calitate care să răspundă nevoilor dvs. De bază.
