10 avertissements critiques après une chirurgie bariatrique 

10 avertissements critiques après une chirurgie bariatrique 

10 avertissements critiques après une chirurgie bariatrique  L’obésité est devenue un problème de santé commun avec l’effet des conditions de vie de la période actuelle.

Comment manger après une chirurgie bariatrique?

 La thérapie de nutrition médicale, l’exercice, la modification du comportement et le traitement pharmacologique constituent la base du traitement de l’obésité. Aujourd’hui, différentes méthodes chirurgicales ont été développées pour le traitement de l’obésité chez les patients qui ne peuvent pas atteindre une perte de poids suffisante avec des changements de mode de vie et un traitement médical, qui ont des complications causées par l’obésité, et qui sont à haut risque de morbidité et de mortalité, et l’utilisation de ces méthodes est de plus en plus répandue dans notre pays et dans le monde. Les méthodes chirurgicales utilisées sont classées comme restriction de la prise alimentaire, malabsorption et méthodes combinées développées en combinant les deux méthodes. Bien que les méthodes chirurgicales offrent une perte de poids et une amélioration significative des conditions comorbides, elles apportent également certaines complications et facteurs de risque nutritionnels. Par conséquent, il est important de fournir une éducation nutritionnelle au patient pendant la période préopératoire et postopératoire, de planifier une thérapie de nutrition médicale, d’acquérir des habitudes alimentaires saines et de maintenirsuivi à terme pour assurer une perte de poids optimale et prévenir les carences nutritionnelles et les complications liées à la nutrition.

Objectifs de la thérapie nutritionnelle après la chirurgie bariatrique

 Le premier objectif après la chirurgie bariatrique est d’obtenir suffisamment d’énergie et de nutriments pour maintenir la masse corporelle maigre pendant la cicatrisation des tissus postopératoires et la perte de poids. Le deuxième est de s’assurer que la perte de poids progresse à un niveau optimal tout en minimisant la possibilité que les aliments et les boissons consommés peuvent causer des problèmes tels que le reflux, se sentir rassasié plus tôt que prévu et le syndrome de dumping.

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Plan de nutrition par étapes

Un plan d’alimentation par étapes est créé pour permettre à l’estomac de guérir correctement sans pression supplémentaire sur la ligne de base et les sutures pendant la transition vers une alimentation normale et pour permettre une meilleure tolérance des nutriments. La durée des phases nutritionnelles varie selon la tolérance du patient et la méthode chirurgicale, mais sont généralement similaires. L’alimentation commence par un régime liquide clair et se poursuit avec un liquide

régime alimentaire, régime en purée et régime amaigrissant. Enfin, un plan nutritionnel normalisé et équilibré, comprenant des aliments solides, est mis en place.

Nutrition équilibrée après une chirurgie bariatrique 

L’estomac du patient ne peut prendre que de très petites quantités en raison de la poche nouvellement créée et de l’enflure chirurgicale. Par conséquent, la priorité dans les premières étapes est de répondre aux besoins en protéines, en liquides et en vitamines minérales. Les besoins en protéines sont individuels et sont déterminés par l’âge, le sexe, le poids et le type d’opération. En l’absence de complications rénales ou médicales, un apport protéique individuel de 60 à 80 g/jour ou de 1 à 1,5 g/kg de poids corporel idéal est recommandé. À long terme, un plan nutritionnel équilibré avec des quantités adéquates de glucides et de graisses est suivi pour répondre aux besoins quotidiens en énergie et en macronutriments, ainsi que pour s’assurer que les protéines sont utilisées dans la construction et la réparation des tissus, et non pour répondre aux besoins énergétiques. Il est recommandé que 50-55 pour cent de l’apport énergétique quotidien provienne des glucides et 25-30 pour cent des graisses.

L’apport en protéines est critique après une chirurgie bariatrique 

Répondre aux besoins en protéines après une chirurgie bariatrique est un point clé de la nutrition. Les protéines constituent les éléments de base du corps et sont impliquées dans de nombreux processus physiologiques. Il est important de répondre aux besoins quotidiens en protéines pour assurer la cicatrisation des plaies et prévenir la perte de tissu maigre après la chirurgie. Afin d’assurer une digestion et une absorption adéquates en raison du rétrécissement du volume de l’estomac pendant la période postopératoire, il est recommandé de répartir les besoins en protéines sur la journée avec une moyenne de 15 à 30 g dans chaque portion. Les suppléments de protéines sont utilisés pour répondre aux besoins dans la période précoce où les sources de protéines ne peuvent pas être consommées suffisamment.

Mangez vos aliments aussi lentement que possible

 La quantité de nourriture à consommer lors d’un repas varie selon la méthode chirurgicale, le stade de l’alimentation, les besoins et le statut de tolérance de la personne. Votre diététiste vous fournira des informations sur la teneur nutritive de vos repas et les portions appropriées tout en créant le plan nutritionnel approprié pour vous. Cependant, l’une des habitudes de base qui doit être acquise pendant cette période et maintenue tout au long de la vie est d’arrêter de manger et de

boire dès que le sentiment de plénitude et de satiété se produit. Cette habitude est importante pour prévenir les problèmes gastro-intestinaux tels que l’inconfort épigastrique, les vomissements, les fuites anastomotiques et le reflux gastro-œsophagien. Il est important de manger aussi lentement que possible, d’attendre entre les gorgées et les morsures, de mâcher la nourriture à fond, de ne pas

faire attention à la télévision, au téléphone, etc. pendant le repas et être conscient de chaque bouchée afin de recevoir des signaux de plénitude et de satiété et de terminer le repas.

Règle de 30 minutes après la chirurgie bariatrique

 La déshydratation se produit lorsque la quantité de liquide nécessaire aux fonctions corporelles ne peut pas être atteinte après la chirurgie. La déshydratation est l’une des principales causes de fatigue au cours des premières semaines et entraîne des symptômes tels que bouche sèche et collante, urine foncée, maux de tête, étourdissements, étourdissements et somnolence, peau sèche et ridée, respiration rapide et basse pression artérielle. De plus, une consommation inadéquate de liquides à long terme contribue à un risque accru de calculs biliaires et rénaux. Dans la période postopératoire, 1,5 à 2 litres de liquide doivent être consommés en les distribuant tout au long de la journée sans attendre que la sensation de soif se produise. Lorsque la prise orale est autorisée après l’opération, la prise de liquide sous forme de 30 ml par heure est commencée et la cible de la prise de liquide quotidienne est atteinte en augmentant progressivement chaque jour. Une autre habitude de base à acquérir à ce stade et à maintenir tout au long de la vie est la règle des 30 minutes. La prise de liquide doit être arrêtée 30 minutes avant les repas contenant des aliments solides, la prise de liquide ne doit pas être consommée avec le repas, et la prise de liquide doit être reprise au moins 30 minutes après le repas.

Restez loin de ces aliments après la chirurgie bariatrique! 

Il est recommandé d’éviter certains aliments dans la période postopératoire.

Évitez les aliments et les boissons contenant du sucre et du sucre, car ils contiennent beaucoup d’énergie dans un petit volume et peuvent entraîner un syndrome de dumping.

Évitez les aliments riches en graisses et les aliments frits car ils sont riches en énergie et difficiles à digérer.

Évitez l’alcool pendant 1 an ou plus postopératoire en raison de son contenu calorique élevé, de sa faible valeur nutritive et de son risque accru d’ulcères. Il faut également garder à l’esprit que le risque de développer une dépendance à l’alcool peut augmenter en raison de changements dans la tolérance à l’alcool après la chirurgie.

Il est recommandé d’éviter autant que possible la consommation de certains aliments, de retarder leur réintroduction dans l’alimentation et de les consommer en quantités limitées. Bien que ces aliments ne doivent pas être consommés pendant au moins 6 semaines après l’opération, leur réintroduction dans le régime alimentaire varie selon la méthode chirurgicale et le statut de tolérance du patient. À ce stade, il est très important de suivre les instructions de votre diététiste.

Évitez les boissons gazeuses et la caféine, et limitez votre consommation de caféine à l’avenir car elle a un effet diurétique.

Évitez le pain, le riz, les pâtes et les pâtisseries car ils ne sont pas bien tolérés en raison de leur teneur élevée en glucides et en graisses ainsi que de leur texture pâteuse, et limitez leur consommation à l’avenir.

Évitez les aliments fibreux tels que les noix, le maïs soufflé, les fruits secs, les légumes crus et les fruits, le céleri, le chou, les feuilles de vigne, car ils sont difficiles à digérer et suivez les instructions de votre diététiste pour les réintroduire dans votre alimentation.

Évitez les viandes dures, sèches et difficiles à mâcher comme le filet, le faux-filet et le steak pendant environ 5 mois jusqu’à ce que votre fonction digestive soit complètement rétablie.

Combien de temps le régime doit-il être maintenu?

 Pour la plupart d’entre nous, le mot régime implique de consommer une quantité limitée d’un ou de quelques aliments ou groupes alimentaires ‘pendant un certain temps’ ou de les éliminer de notre vie, de faire des changements dans notre alimentation ‘pendant un certain temps’ et de revenir progressivement à nos anciennes habitudes après avoir atteint l’objectif. Cependant, dans sa signification originale, le mot régime est utilisé pour se référer au “modèle alimentaire appliqué pour maintenir et améliorer la santé”. Pour cette raison, bien que les régimes de transition recommandés au début pour la personne qui a subi une chirurgie pour un but similaire soient appliqués pendant un certain temps, avec le retour à des aliments normaux, un régime à vie est commencé. Le but de la chirurgie bariatrique est d’atteindre la perte de poids tout en créant des changements permanents dans les habitudes alimentaires et le mode de vie de la personne. Afin d’atteindre et de maintenir une perte de poids optimale après une opération réussie, il est important de fournir une éducation nutritionnelle complète avant et après la chirurgie, et d’évaluer et de gérer le poids corporel et l’état nutritionnel à intervalles réguliers. À cette fin, il est recommandé de poursuivre les consultations avec un spécialiste en nutrition et en alimentation de manière individualisée, d’abord pendant 1 à 2 semaines, puis pendant 1, 2, 3, 6 et 9 mois et chaque année pendant au moins 5 ans.

Le soutien psychologique est important après la chirurgie bariatrique

Après la chirurgie, le patient doit apporter de nombreux changements dans sa vie quotidienne et ses habitudes alimentaires. Cependant, si le patient pense que la chirurgie est une méthode miraculeuse qui ne nécessite pas ses propres efforts, a des attentes irréalistes et ne dispose pas d’informations suffisantes sur les règles et les changements de vie à suivre après la chirurgie, elle peut entraîner des problèmes psychologiques allant de la déception à la dépression. Le comportement alimentaire face aux émotions négatives ou pour gérer le stress est fréquent chez

les personnes obèses. La personne qui mange comme réaction ou stratégie d’adaptation dans chaque situation négative ne peut pas donner cette réponse et éprouve de la détresse en raison de

diminution de la capacité alimentaire après la chirurgie. Pour cette raison, le candidat à la chirurgie bariatrique doit être consulté par un psychiatre pour évaluer l’adaptation aux changements de mode de vie nécessaires et pour détecter les maladies psychiatriques existantes, et la décision d’opération doit être soumise à l’approbation du psychiatre. Après l’opération, le soutien psychologique est d’une grande importance pour faciliter l’adaptation du patient au changement, soutenir le développement de nouvelles stratégies d’adaptation et surveiller les problèmes psychiatriques.

Un suivi médical régulier est important

 Le patient est vu à intervalles réguliers à long terme après l’opération et la perte de poids et les complications sont évaluées. Les examens nécessaires sont effectués pour le suivi et le traitement des maladies comorbides existantes telles que le diabète, l’hypertension, l’hyperlipidémie, la stéatose hépatique. Les carences en protéines, en vitamines et en minéraux peuvent résulter de changements anatomiques et fonctionnels dans la digestion et l’absorption, d’un apport nutritionnel insuffisant, d’un mauvais respect des suppléments, de pertes dues aux vomissements ou à la diarrhée et aux intolérances alimentaires. Par conséquent, la surveillance biochimique est importante pour déterminer l’état nutritionnel. En plus des tests de routine recommandés tels que la numération sanguine complète, le fer, le calcium, la thiamine, la vitamine B12, l’acide folique, la vitamine D 25(OH), les tests jugés nécessaires par le médecin en fonction de certains résultats doivent être évalués et les interventions nécessaires doivent être effectuées.

Reprendre du poids après une chirurgie bariatrique 

Le regain de poids est l’une des complications à long terme de la chirurgie bariatrique, avec des taux d’incidence variables. Le premier facteur de récupération de poids est l’incapacité à réaliser le changement de mode de vie qui est fondamental dans la formation de l’obésité et le traitement médical. La poursuite de mauvaises habitudes alimentaires, le fait de ne pas faire de l’exercice régulier une partie de la vie, des problèmes psychosociaux non diagnostiqués ou mal traités peuvent entraîner un regain de poids. Le deuxième facteur est le déséquilibre hormonal-métabolique. Les changements dans les concentrations d’hormones du système gastro-intestinal qui ont un effet sur le contrôle de l’appétit jouent un rôle important dans la réalisation de la perte de poids après la chirurgie bariatrique. Cependant, on pense que ces hormones peuvent ne pas changer au même niveau dans tous les cas et cela peut être une raison pour reprendre du poids. Les problèmes avec la procédure chirurgicale sont un troisième facteur. La poche postopératoire et l’augmentation du volume de l’estomac et la fistule gastro-gastrique entraînent un regain de poids. Dans ces cas, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Avertissements nutritionnels critiques après une chirurgie bariatrique

1- Suivez toujours la règle des 30 minutes. Ne consommez jamais d’aliments et de boissons liquides avec des aliments solides. 2- N’attendez pas d’avoir soif pour boire de l’eau. Buvez au moins 1,5 à 2 litres d’eau par jour en suivant la règle des 30 minutes et en la distribuant tout au long de la journée. 3- Mangez toujours d’abord des sources de protéines, puis des aliments riches en fibres (comme les légumes et les fruits) et enfin des glucides. 4- Mangez lentement et mâchez bien et arrêtez de manger et de boire dès que vous vous sentez rassasié. Même si la quantité de nourriture que vous consommez à un repas est petite, essayez d’étaler votre repas sur au moins 20 minutes, prenez de petites bouchées et mâchez chaque bouchée à fond. 5- Adoptez une approche prudente à l’égard des aliments que vous consommerez pour la première fois. Ajoutez un nouvel aliment à votre alimentation chaque jour au lieu d’essayer plus d’un nouvel aliment le même jour afin de pouvoir facilement identifier les aliments que vous ne pouvez pas tolérer. 6- Établissez vos habitudes alimentaires. Compte tenu de votre petit volume d’estomac, créer un modèle de repas composé de 3 repas principaux et 2-3 collations pour répondre à vos besoins quotidiens en énergie et en nutriments. Ne sautez jamais vos repas principaux. Si vous avez l’habitude de grignoter entre les repas autres que les repas que vous avez prévus, arrêtez-le. 7- Continuez d’utiliser régulièrement vos suppléments de protéines et de multivitamines, à moins que votre médecin/diététiste ne vous dise le contraire. 8- Faites attention aux méthodes de cuisson. Évitez les méthodes telles que la friture et la torréfaction lorsque vous préparez vos aliments. Gardez à l’esprit que les aliments (en particulier les viandes) qui contiennent trop d’huile, de sauce, frits ou trop cuits et déshydratés/ séchés seront difficiles à digérer. 9- Prenez l’habitude de lire les étiquettes. Prenez l’habitude de lire les étiquettes pour en savoir plus sur l’énergie, les protéines, les glucides (en particulier le sucre), les graisses, les fibres et le soja contenus dans les aliments emballés.

10- Évitez les aliments et les boissons riches en sucre et en gras. Compte tenu de la petite taille de votre estomac, au lieu de prendre des calories vides des aliments à haute énergie dans un petit volume, choisissez un apport alimentaire de qualité qui répond à vos besoins de base.