Anorexia Nervosa
ما هو anorexia nervosa؟
Anorexia Nervosaفقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل يتميز بانخفاض وزن الجسم بشكل غير طبيعي، والخوف الشديد من زيادة الوزن، وإدراك مشوه للوزن. ومن المعروف أيضا باسم anorexiaor anorexia nervosa. الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي لإجراء تغييرات كبيرة في حياتهم من أجل السيطرة على وزنهم وشكل الجسم.
الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي غالبا ما تقيد بشدة كمية الطعام التي يتناولونها من أجل منع زيادة الوزن أو الحفاظ على فقدان الوزن. قد يتقيأ بعد تناول الطعام أو إساءة استخدام أدوات مثل المسهلات أو حبوب الحمية أو مدرات البول أو الحقن الشرجية للسيطرة على السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم. بالإضافة إلى ذلك، قد يحاولون إنقاص الوزن من خلال التمرين المفرط. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي، فإن مقدار الوزن الذي يفقدونه لا يكفي ويستمرون في الخوف من زيادة الوزن.
فقدان الشهية لا يتعلق أساسا بالطعام. يلاحظ الخبراء الطبيون أنها طريقة غير صحية للغاية وفي كثير من الحالات تهدد الحياة في التعامل مع المشاكل العاطفية. الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي غالبا ما يساوون الضعف مع تقدير الذات.
فقدان الشهية العصبي، مثل اضطرابات الأكل الأخرى، يمكن أن يسيطر على حياة الفرد ويمكن أن يكون من الصعب عليهم التغلب عليه. ومع ذلك، مع العلاج الصحيح والصحي، يمكن للفرد أن يفهم بشكل أفضل من هم، والعودة إلى عادات الأكل الصحية وعكس بعض المضاعفات الخطيرة لفقدان الشهية.
الأسباب
ما الذي يسبب anorexia nervosa؟
السبب الدقيق لفقدان الشهية غير معروف حتى الآن. ومع ذلك، يعتقد الخبراء الطبيون أنه، مثل العديد من الحالات الأخرى، هو مزيج من العوامل البيولوجية والبيئية والنفسية.
ويعتقد أن هناك عددا من الاتجاهات الوراثية التي تضع بعض الأفراد في خطر أكبر للإصابة بفقدان الشهية العصبي. قد يكون لدى بعض الأفراد ميل وراثي نحو الكمالية والحساسية والمثابرة المرتبطة بفقدان الشهية. وقد لوحظ أن الأفراد الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مثل الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي لديهم خطر أعلى بكثير من فقدان الشهية.
يؤكد العالم الحديث أن الضعف مهم ويمثل الجمال. غالبا ما يتم مساواة النجاح والقيمة الفردية مع كونها رقيقة. يمكن أن يؤدي ضغط الأقران إلى الإفراط في تأجيج الرغبة في أن تكون رقيقة، خاصة بين الفتيات الصغيرات.
بعض الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي لديهم سمات الشخصية الوسواسية الإجبارية التي تجعل من السهل التمسك بنظام غذائي صارم والتخلي عن الأكل على الرغم من الجوع. قد يؤدي دافعهم نحو الكمال إلى شعورهم بأنهم ليسوا نحيفين بما فيه الكفاية. في الحالات التي يكون فيها لديهم درجة عالية من القلق، قد يجمعون بين هذه ويقيدون أنفسهم من تناول الطعام.
الأنواع غير الخاضعة للرقابة وغير العلمية من الوجبات الغذائية هي عوامل خطر لتطوير اضطراب الأكل. وقد وجد الباحثون أدلة قوية على أن العديد من أعراض فقدان الشهية هي في الواقع أعراض الجوع. يمكن أن يؤثر الجوع المطول بيولوجيا على الدماغ، مما يؤدي إلى تغيرات في المزاج، وزيادة القلق وانخفاض الشهية. يمكن أن يغير الجوع وفقدان الوزن في وقت واحد الطريقة التي يعمل بها الدماغ لدى بعض الأفراد، مما يمكن أن يديم سلوكيات الأكل التقييدية ويجعل من الصعب العودة إلى عادات الأكل الطبيعية.
يمكن أن تؤدي التغييرات مثل المدرسة الجديدة أو المنزل أو الوظيفة أو تفكك العلاقة أو وفاة أو مرض أحد أفراد أسرته إلى الإجهاد العاطفي وزيادة خطر فقدان الشهية.
فقدان الشهية العصبي أكثر شيوعا في النساء. ومع ذلك، فقد تطور الأولاد والرجال على نحو متزايد اضطرابات الأكل، وربما ترتبط بزيادة الضغوط الاجتماعية.
فقدان الشهية هو أيضا أكثر شيوعا بين الشباب، على الرغم من أن الناس من جميع الأعمار يمكن أن تتطور هذا الاضطراب الأكل. يعتقد أن المراهقين أكثر عرضة للخطر بسبب جميع التغييرات التي تمر بها أجسامهم خلال فترة البلوغ. قد يكونون أكثر عرضة للنقد وحتى التعليقات غير الرسمية حول الوزن أو شكل الجسم بسبب زيادة ضغط الأقران الذي قد يواجهونه خلال هذه الفترة.
ما هي مضاعفات anorexia nervosa؟
هناك العديد من مضاعفات فقدان الشهية. في أشد أشكاله، حتى لو لم يكن الفرد ضعيفا للغاية، يمكن أن تؤدي الحالة إلى الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب – عدم انتظام ضربات القلب – أو عدم توازن الشوارد والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم التي تحافظ على توازن السوائل.
تشمل المضاعفات الأخرى لفقدان الشهية فقر الدم، وإيقاعات القلب غير الطبيعية أو قصور القلب، ومشاكل الكلى، وتشوهات الإلكتروليت مثل انخفاض البوتاسيوم في الدم والصوديوم والكلوريد، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الانتفاخ أو الغثيان، وفترات ضائعة لدى النساء، وفقدان العضلات، زيادة خطر الكسور بسبب فقدان العظام أو هشاشة العظام ومشاكل القلب مثل هبوط الصمام التاجي.
يمكن أن يعاني فقدان الشهية الذي يعاني من سوء التغذية الحاد من تلف كل عضو في الجسم، بما في ذلك الدماغ والكلى والقلب. حتى إذا تم التحكم في فقدان الشهية العصبي من خلال العلاج، فقد لا يكون هذا الضرر قابلا للعكس تماما.
اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي ينظر إليها عادة بالإضافة إلى المضاعفات الجسدية في الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي تشمل الإفراط في تعاطي الكحول والمخدرات، والاكتئاب، والقلق واضطرابات المزاج الأخرى، وميول إيذاء النفس، والأفكار الانتحارية أو محاولات الانتحار، اضطراب الشخصية، واضطرابات الوسواس القهري.
كيفية الوقاية من فقدان الشهية العصبي؟
لا توجد طريقة مضمونة لمنع فقدان الشهية العصبي. أطباء الرعاية الأولية، مثل أطباء الأسرة وأطباء الأطفال والأطباء الباطنيين، في وضع جيد لتحديد الأعراض المبكرة لفقدان الشهية ومنع المرض من التطور بشكل كامل. وهذا يعني أنه خلال المواعيد الطبية الروتينية يمكنهم أن يسألوا الفرد عن عاداتهم الغذائية ورضاهم عن مظهرهم.
إذا لاحظ شخص ما أن أحد أفراد العائلة أو صديق لديه تقدير منخفض للذات أو عادات غذائية غير متوقعة أو عدم الرضا عن مظهره، فقد يكون من المفيد التحدث معه حول هذه المشكلات. في حين أنه قد لا يكون من الممكن منع تطور اضطراب الأكل، فقد يكون من الممكن تقديم إرشادات للسلوك الصحي أو خيارات العلاج.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع من anorexia Nervosa؟
في ظل الظروف العادية، ترتبط علامات وأعراض فقدان الشهية العصبي بالجوع. بالإضافة إلى أعراض الجوع، ينطوي فقدان الشهية على مشاكل عاطفية وسلوكية، بما في ذلك تصور غير واقعي لوزن الجسم والخوف الشديد من زيادة الوزن أو السمنة.
ليس من السهل دائما التعرف على علامات وأعراض الحالة، حيث يمكن أن يكون انخفاض وزن الجسم مختلفا لكل شخص وقد لا يبدو بعض الأفراد كذلك، حتى لو كانوا نحيفين للغاية. علاوة على ذلك، في كثير من الحالات، يخفي الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي نحيفتهم أو عاداتهم الغذائية أو مشاكلهم الجسدية.
العلامات والأعراض الجسدية لفقدان الشهية العصبي، قيم الدم غير الطبيعية، والأسنان البالية من التقيؤ، والمفاصل التي تظهر مشدودة، وفقدان الوزن الشديد أو عدم زيادة الوزن المتوقعة، والإغماء المذهل، والجفاف، وانخفاض
ضغط الدم ، إيقاعات القلب غير المنتظمة، ترقق، كسر أو تساقط الشعر، الإمساك وآلام البطن، قلة الحيض لدى النساء، تورم الذراعين أو الساقين، الجلد الجاف أو الأصفر، تلون الأصابع المزرق، نزلات البرد، الأرق، الشعر الناعم الذي يغطي الجسم، التعب وضعف، مظهر رقيق.
وقد لوحظ الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي في بعض الحالات لديهم ميل إلى القيء بعد تناول الطعام مرارا وتكرارا، على غرار الأفراد الذين يعانون من الشره المرضي. ومع ذلك، في حين أن الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي غالبا ما يعانون من انخفاض وزن الجسم بشكل غير طبيعي، فإن الشره المرضي لديهم عادة وزن الجسم فوق الطبيعي.
قد يحاول الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية إنقاص الوزن عن طريق تقييد استهلاكهم الغذائي بشدة من خلال الجوع أو اتباع نظام غذائي أو الصيام المستمر أو التمرين المفرط أو القيء الناتج عن الذات أو استخدام أدوية الحمية والمنتجات العشبية، المسهلات أو الحقن الشرجية للتخلص من الطعام قبل هضمه.
هذه هي من بين العلامات والأعراض العاطفية والسلوكية لفقدان الشهية العصبي ؛
إنكار الجوع أو تقديم الأعذار لعدم تناول الطعام
عدم الرغبة في تناول الطعام في حضور الآخرين
انخفاض الاهتمام بالجنس
لا تظهر بلا عاطفة
لا تغطي نفسك بطبقات من الملابس
الوزن المستمر أو القياس خوفا من زيادة الوزن
الكذب حول كمية الطعام التي تم تناولها
التهيج
الشكوى من وجود دهون
الفحص الذاتي المتكرر في المرآة للعيوب التي ينظر إليها على أنها علامات للسمنة
– عدم تناول الطعام أو رفضه بشكل متكرر
الانسحاب الاجتماعي
الأرق
حدد بعض أنواع الطعام، عادة تلك التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والسعرات الحرارية، كأطعمة آمنة واستبعاد الآخرين
تبني طقوس الأكل مثل مضغ الطعام والبصق عليه دون البلع
يمكن ملاحظة الهوس بالطعام ورفض تناول الطعام، حتى عند طهي وجبات معقدة للغاية.
العديد من الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي لا يسعون للعلاج، على الأقل في بداية الحالة. الرغبة في البقاء رقيقة تتجاوز المخاوف بشأن صحة الفرد. لهذا السبب، الأفراد الذين يعتقد أنهم يتأثرون بهذا
يجب تشجيع الحالة من قبل أقاربهم على التحدث إلى الطبيب.
يجب على الأفراد الذين يعانون من أعراض فقدان الشهية العصبي أو الذين يعتقدون أن لديهم اضطراب في الأكل طلب المساعدة. حتى أولئك الذين يخفون الحالة عن أحبائهم يجب أن ينفتحوا على شخص يثقون به للتحدث عنه.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص Anorexia Nervosa؟
إذا كان طبيبك يشتبه في أن الفرد يعاني من فقدان الشهية العصبي، فإنه عادة ما يقوم بإجراء العديد من الاختبارات والفحوصات لتحديد التشخيص، واستبعاد الأسباب الطبية لفقدان الوزن والتحقق من المضاعفات ذات الصلة. بادئ ذي بدء، يتم إجراء فحص بدني. يتم قياس طول ووزن الفرد. يتم قياس العلامات الحيوية مثل النبض وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ؛ يتم فحص الجلد والأظافر بحثا عن علامات المشاكل المحتملة ؛ يتم فحص القلب والكبد والبطن.
يمكن إجراء تعداد دم كامل للتحقق من مستويات الإلكتروليت والبروتين في الجسم والاختبارات المعملية المختلفة لفحص أداء الكبد والكلى والغدة الدرقية.
سيطرح الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة لمعرفة أفكار الفرد ومشاعره وعاداته الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب منهم أيضا إكمال استبيان التقييم الذاتي النفسي.
قد يطلب الطبيب الأشعة السينية للتحقق من كثافة عظام الفرد، أو وجود تشققات أو عظام مكسورة، أو وجود التهاب رئوي أو مشاكل في القلب. يمكن قياس مخطط كهربية القلب للبحث عن مخالفات القلب المحتملة.
أساليب العلاج
كيف يختفي فقدان الشهية العصبي؟
فقدان الشهية العصبي ليس مرضا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. تتضمن عملية العلاج بالضرورة طبيبا يمكنه توفير الرعاية الطبية ومراقبة احتياجات الفرد من السعرات الحرارية وزيادة الوزن لتحقيق وزن صحي، وهو أخصائي في الصحة العقلية يعمل مع الفرد لتطوير استراتيجيات سلوكية للمساعدة، أخصائي تغذية يمكنه تقديم إرشادات حول العودة إلى عادات الأكل العادية، بما في ذلك توفير خطط وجبات محددة ومتطلبات من السعرات الحرارية، ودعم من الأقارب للمساعدة في الحفاظ على عادات الأكل الطبيعية.
كيف يتم علاج anorexia Nervosa؟
الهدف الأول من العلاج لفقدان الشهية العصبي هو العودة إلى وزن صحي. لا يمكن للفرد التعافي من فقدان الشهية دون تحقيق وزن صحي أولا وتعلم تناول الطعام الصحي. أثناء عملية استعادة هذا الوزن، عادة ما يتم تنفيذ العلاج اللازم باستخدام نهج فريق يضم الأطباء وأخصائيي الصحة العقلية وأخصائيي التغذية ذوي الخبرة في اضطرابات الأكل. استمرارية العلاج والتعليم الغذائي المنتظم هي في غاية الأهمية لاستمرار انتعاش الفرد. خلال عملية العلاج هذه، قد يحتاج الفرد إلى المستشفى والرعاية الطبية والعلاج النفسي والأدوية.
أكبر صعوبة في علاج فقدان الشهية أن الفرد لا يريد العلاج. العوائق الأخرى للعلاج هي اعتقاد الفرد أنه لا يحتاج إلى علاج، والخوف من زيادة الوزن ورؤية فقدان الشهية العصبي كخيار لنمط الحياة بدلا من المرض. يمكن للأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي التعافي. ومع ذلك، هناك خطر كبير من الانتكاس خلال فترات الضغط العالي أو المواقف المثيرة. يمكن أن يساعد العلاج المستمر والمواعيد الدورية خلال فترات التوتر هذه الفرد على البقاء بصحة جيدة.
قد يحتاج الأفراد الذين تكون حياتهم في خطر مباشر بسبب مشاكل مثل عدم انتظام ضربات القلب أو الجفاف أو اختلالات الإلكتروليت أو التهديد النفسي إلى التدخل في قسم الطوارئ في المستشفى. قد تتطلب المضاعفات الطبية الأكثر حدة، والمشاكل النفسية الخطيرة وسوء التغذية الحاد أو رفض تناول الطعام الإقامة في المستشفى لفترة طويلة.
هناك عيادات متخصصة في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل. في هذه العيادات، قد يكون من الممكن الوصول إلى البرامج النهارية أو السكنية بدلا من المستشفى الكامل. يمكن أن تقدم برامج اضطرابات الأكل المتخصصة علاجا أكثر كثافة لفترات زمنية أطول للأفراد المحتاجين.
بسبب مضاعفات فقدان الشهية، قد تكون المراقبة المتكررة لمستويات الكهارل ومستويات الترطيب والعلامات الحيوية ضرورية. في الحالات الشديدة، قد يحتاج الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي إلى التغذية في بداية العلاج بمساعدة أنبوب نافي معدي، وهو أنبوب ينتقل من الأنف إلى المعدة.
يشمل العلاج النفسي أنواعا مختلفة من العلاج المفيد لفقدان الشهية. عامل الأسرة هو العلاج الوحيد الذي ثبت أنه مفيد في علاج الشباب الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. في هذا النوع من العلاج، لأن الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي غير قادرين على اتخاذ خيارات جيدة حول الأكل والصحة، يتم استخدام الآباء للمساعدة في التغذية وفقدان الوزن حتى يتمكنوا من اتخاذ خيارات صحية جيدة.
وقد وجد أن العلاج السلوكي المعرفي للبالغين، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي المعزز، مفيد في علاج الحالة. الهدف الرئيسي في هذه العملية هو تطبيع عادات الأكل الصحية والسلوكيات لدعم زيادة الوزن. الهدف الثاني هو المساعدة في تغيير المعتقدات والأفكار المشوهة التي تؤدي إلى تقييد الأكل.
لم يتم العثور على أي أدوية لعلاج فقدان الشهية مع نتائج جيدة. ومع ذلك، هناك مضادات الاكتئاب أو غيرها من الأدوية النفسية التي يمكن أن تساعد في علاج اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي قد تصاحب فقدان الشهية، مثل الاكتئاب أو القلق.
تغيير نمط الحياة والرعاية المنزلية ل anorexia Nervosa
قد يكون من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الاعتناء بأنفسهم. بالإضافة إلى العلاج المهني المستمر، هناك العديد من الخطوات التي يمكن اتخاذها. وتشمل هذه التمسك بخطة العلاج، وعدم تخطي جلسات العلاج، والالتزام بخطط الوجبات حتى لو كانت غير مريحة.
يجدر استشارة الطبيب حول المكملات الغذائية المناسبة من الفيتامينات والمعادن. الأفراد الذين لا يأكلون جيدا قد لا يكون لديهم ما يكفي من العناصر الغذائية الأساسية مثل فيتامين د أو الحديد. ومع ذلك، فمن الأفضل الحصول على الفيتامينات والمعادن في المقام الأول من الطعام.
يجب ألا ينأى الفرد بنفسه عن أسرته وأصدقائه وأقاربه. إن الدعم الذي سيتلقاه الفرد من أقاربه أثناء عملية العلاج هو أحد أهم العناصر الضرورية لنجاح العلاج. طوال العملية، يجب على الفرد التعبير عن جميع أنواع المشاكل لأقاربه والمهنيين الصحيين.
يجب على المرء أن يقاوم الرغبة في وزن الذات وقياسها وتقييمها في المرآة. هذه الإجراءات الروتينية يمكن أن تغذي الرغبة في الحفاظ على العادات غير الصحية.
المكملات الغذائية والمنتجات العشبية المصممة لقمع الشهية أو المساعدة في فقدان الوزن في ظل الظروف العادية يمكن أن يساء استخدامها من قبل الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. مكملات فقدان الوزن أو الأعشاب لها آثار جانبية خطيرة ويمكن أن تتفاعل بشكل خطير مع الأدوية الأخرى. هذه المنتجات في كثير من الأحيان لا تخضع لعملية مراجعة علمية صارمة وقد لا تكون مكوناتها دائما ما تقوله على العلبة.
يمكن أن تزيد أساليب الحد من القلق مثل التدليك والبيلاتس والتأمل واليوغا من شعور الفرد بالرفاهية وتعزيز الاسترخاء.
