Atenție la limfedemul după cancerul de sân!
După tratamentul cancerului de sân, pacienții de sex feminin pot prezenta limfedemul.
Cum se tratează limfedemul?
Limfedemul, cel mai frecvent întâlnit după tratamentul chirurgical al cancerului de sân, poate transforma viața multor femei într-un coșmar. Supraviețuitorii cancerului de sân pot prezenta limfedemul ca unul dintre efectele tratamentului chirurgical și / sau radioterapie.
Ce este limfedemul?
Sistemul limfatic este un sistem circulator situat în tot corpul, cu excepția sistemului nervos central, a ochilor, a urechii interne și a oaselor. Acest sistem elimină substanțele care nu pot fi absorbite direct în sânge, cum ar fi proteinele, din spațiile țesuturilor. Limfedemul este o problemă cronică și progresivă care poate duce la umflături și disfuncții în zona relevantă, ca urmare a acumulării de lichid proteinrich în spațiul interțesut și sub piele din cauza unei insuficiențe sau obstrucții în sistemul limfatic. Limfedemul primar poate fi observat la orice grupă de vârstă din cauza unor boli ereditare sau non-ereditare rare cu defecte structurale în limfatice. Limfedemul secundar poate să apară datorită îndepărtării chirurgicale a ganglionilor limfatici, după radioterapie, datorită unei boli infecțioase parazitare numită filariasis, compresia limfatelor de către tumori, infecții ale limfelor și traume.
Dacă limfedemul nu este tratat…
Lichidul limfedemului care se acumulează în zonele respective provoacă mai întâi inflamație în acea zonă, urmată de o creștere a grăsimii regionale și apoi a țesutului conjunctiv și, în cele din urmă, dezvoltarea țesutului cicatricial. În cazurile netratate, nu numai umflarea în acea zonă, ci și îngroșarea pielii și a țesutului subcutanat în timp, pot apărea infecții ale circulației limfatice numite “limfangită” și pierderi semnificative ale funcției. Limfedemul este o boală cronică pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, poate fi prevenită înainte de a se dezvolta la persoanele din grupul de risc sau boala poate fi în mare măsură regresată și
controlat la persoanele diagnosticate într-un stadiu incipient.
Scopul tratamentului limfedemului este de a elimina edemul
Metodele chirurgicale și non-chirurgicale sunt utilizate în tratamentul limfedemului. Tratamentul are ca scop reducerea sau eliminarea nivelului de edem cât mai mult posibil, reducerea riscului de infecție, maximizarea capacității funcționale a zonelor limfedematoase și îmbunătățirea aspectului cosmetic cât mai mult posibil. Tratamentul standard actual recunoscut la nivel internațional este o metodă în 2 etape numită “terapie decongestionantă complexă” (CDT). Prima etapă a tratamentului constă în “masaj de drenaj limfatic” manual (MLD), bandaj decongestionant cu mai multe straturi, exerciții, îngrijirea pielii și, în unele cazuri limitate, terapie de compresie pneumatică cu ajutorul unui dispozitiv. Cea de-a doua fază își propune să mențină îmbunătățirile obținute în prima fază și include utilizarea unui articol de îmbrăcăminte sub presiune, exerciții și îngrijire a pielii.
Rata incidenței crește cu peste 55 de ani.
Cea mai frecventă cauză este îndepărtarea ganglionilor limfatici în timpul tratamentului chirurgical al cancerului de sân și / sau după radioterapie. Incidența limfedemului variază în funcție de factori cum ar fi radioterapia după intervenția chirurgicală la sân, intensitatea chirurgiei axilare (axilare), obezitatea și reapariția cancerului de sân. Rata incidenței poate ajunge la 38% la persoanele care au ganglionii limfatici îndepărtați și radioterapia aplicată împreună. La persoanele cu vârsta de 55 de ani și peste, rata de incidență poate depăși 50%. Boala se poate dezvolta imediat după operație, în timpul radioterapiei sau în câteva luni sau chiar câțiva ani după tratament. Limfedemul apare mai ales în brațe și picioare. De asemenea, poate fi văzut în trunchi, gât, cap și organe genitale. S-a constatat că 66% în brațe și mâini, 31% în picioare și picioare, 1,5% în zona genitală, 1% în zona capului și 0,5% în țesutul mamar.
Cum se aplică masajul limfedemului?
MLD, care se aplică în prima etapă, este o tehnică de masaj constând în manevre lente, superficiale, ritmice, ușoare, în care limfa este deplasată din zonele de deteriorare a vaselor limfatice în zonele de drenaj, urmărind creșterea fluxului de lichid și reabsorbția prin furnizarea de drenaj fiziologic. Acest masaj are scopul de a extinde canalele tisulare, de a declansa formarea de noi interconexiuni limfatice si de a stimula vasele limfatice. MLD este urmată de exerciții auxiliare și aplicarea compresiei bandaje. Bandajele de compresie sunt aplicate în fiecare zi timp de 21-24 ore. Prima fază durează 2-6 săptămâni. După ce limfedemul este minimizat, este inițiată a doua etapă a îngrijirii pe termen lung. În
această fază, se recomandă utilizarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie pe tot parcursul zilei. Oamenii continuă cu exerciții asistate și auto-administrare a MLD. Compresia pneumatică intermitentă cu un dispozitiv (compresie pneumatică intermitentă) poate fi, de asemenea, utilizată, în special la unele persoane în stadiile incipiente. Trebuie acordată atenție îngrijirii pielii în fiecare perioadă. Banda kinesiologica in timpul CBT este un alt tratament complementar care poate fi util in reducerea limfedemului. Unii oameni pot necesita șuntare microchirurgicală reconstructivă, liposucție și îndepărtarea chirurgicală a zonelor limfedematoase. Îngrijirea pe tot parcursul vieții și sprijinul psihosocial sunt de mare importanță în tratament.
Efectul exercițiilor în tratamentul limfedemului
Exercițiile sunt recomandate persoanelor cu limfedem pentru a crește funcția brațului sau piciorului afectat, pentru a accelera drenajul lichidului limfatic și pentru a ajuta la reducerea edemului. Exercițiile facilitează eliminarea lichidului limfedem crescut din limfaticii inițiali, cresc rata de contracție a vaselor de colectare, ajută la reducerea imobilității și a congestiei limfatice și la creșterea gamei de mișcare (ROM) și a forței musculare. În plus, exercițiile aerobice cresc presiunea în interiorul coaste și cresc ritmul cardiac și ritmul respirator, ajutând astfel la pomparea limfaticilor. Ca urmare, exercițiile fizice reduc limfedemul și cresc capacitatea funcțională, făcând mai ușoară îndeplinirea activităților vieții de zi cu zi.
Ce exerciții ar trebui să facă persoanele cu limfedem și pe care ar trebui să le evite?
Exercitiile care vizeaza obtinerea unei patente comune complete a umarului ar trebui sa inceapa in prima perioada dupa operatia de San. Exercițiile de rezistență trebuie evitate în perioada timpurie după operație și radioterapie, deoarece pot crește edemul. În perioada ulterioară, ca parte a CBT, ar trebui continuată gama de exerciții de mișcare care utilizează îmbrăcăminte multistrat de bandaj sau de compresie, exerciții de întindere, exerciții de întărire cu rezistență crescută treptat și exerciții aerobice pentru condiționare, cunoscute și sub numele de exerciții cardio. Exercitiile izometrice, in care intarirea se realizeaza prin contractii musculare fara miscare articulara, ar trebui evitate deoarece cresc limfedemul prin intreruperea fluxului atat in limfa cat si in circulatia venoasa.
Ce fel de dietă ar trebui să urmeze persoanele cu limfedem?
Consumul adecvat de lichide, alcoolul, cofeina și sarea ar trebui reduse, iar obiceiurile alimentare sănătoase bogate în proteine ar trebui dobândite. Deoarece există o corelație directă între obezitate și cantitatea de limfedem, persoanele cu probleme supraponderale ar trebui să urmeze o pierdere în greutate, scăzut de calorii, scăzut de grăsimi, scăzut de carbohidrați rafinați. Suplimentele alimentare care conțin castan de cal și seleniu și ananas
proaspăt pot fi, de asemenea, recomandate.
