Attenzione di linfedema dopo il cancro al seno!
Attenzione di linfedema dopo il cancro al seno! Dopo il trattamento del cancro al seno, pazienti di sesso femminile possono sperimentare linfedema.
Come viene trattato linfedema?
Linfedema, più comunemente incontrato dopo il trattamento chirurgico del cancro al seno, può trasformare la vita di molte donne in un incubo. I sopravvissuti al cancro al seno possono sperimentare linfedema come uno degli effetti del trattamento chirurgico e/ o radioterapia.
Che cosa è linfedema?
Il sistema linfatico è un sistema circolatorio situato in tutto il corpo, ad eccezione del sistema nervoso centrale, degli occhi, dell’orecchio interno e delle ossa. Questo sistema rimuove le sostanze che non possono essere assorbite direttamente nel sangue, come le proteine, dagli spazi del tessuto. Linfedema è un problema cronico e progressivo che può portare a gonfiore e disfunzione nella zona interessata a causa di accumulo di liquido ricco di proteine nello spazio inter-tessuto e sotto la pelle a causa di un’insufficienza o ostruzione nel sistema linfatico.
Linfedema primario può essere visto in qualsiasi fascia di età a causa di alcune rare malattie ereditarie o non ereditarie con difetti strutturali nelle vie linfatiche. Linfedema secondario può verificarsi a causa della rimozione chirurgica dei linfonodi, dopo la radioterapia, a causa di una malattia infettiva parassitaria chiamata filariasi, compressione delle vie linfatiche da tumori, infezioni delle vie linfatiche e traumi.
Se linfedema non viene trattata…
Il fluido linfedema accumulando nelle aree prima provoca infiammazione in quella zona, seguita da un aumento di grasso regionale e poi tessuto connettivo, e, infine, lo sviluppo del tessuto cicatriziale. Nei casi non trattati, non solo gonfiore in quella zona, ma anche ispessimento della pelle e del tessuto sottocutaneo nel tempo, infezioni della circolazione linfatica chiamato ‘linfangite’ e significativa perdita di funzione può verificarsi. Linfedema è una malattia cronica per tutta la vita. Tuttavia, può essere prevenuta prima che si sviluppi in persone nel gruppo di rischio o la malattia può essere in gran parte regredito e controllato in persone diagnosticate in una fase iniziale.
L’obiettivo nel trattamento linfedema è quello di eliminare l’edema
Metodi chirurgici e non chirurgici sono utilizzati nel trattamento del linfedema. Il trattamento mira a ridurre o eliminare il più possibile il livello di edema, ridurre il rischio di infezione, massimizzare la capacità funzionale delle aree linfedematose e migliorare l’aspetto estetico il più possibile. L’attuale trattamento standard riconosciuto a livello internazionale è un metodo a 2 stadi chiamato ‘terapia decongestionante complessa’ (CDT). La prima fase del trattamento consiste in un massaggio linfodrenante manuale (MLD), bendaggio decongestionante multistrato, esercizi, cura della pelle e, in alcuni casi limitati, terapia pneumatica di compressione con un dispositivo. La seconda fase mira a mantenere i miglioramenti raggiunti nella prima fase e include l’uso di un indumento a pressione, esercizi e cura della pelle.
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La causa più comune è la rimozione dei linfonodi durante il trattamento chirurgico del cancro al seno e/ o dopo la radioterapia. L’incidenza del linfedema varia a seconda di fattori come la radioterapia dopo la chirurgia mammaria, l’intensità della chirurgia ascellare (ascella), l’obesità, e la recidiva del cancro al seno. Il tasso di incidenza può raggiungere il 38% nelle persone con linfonodi rimossi e radioterapia applicata insieme. Nelle persone dai 55 anni in su, il tasso di incidenza può superare il 50%. La malattia può svilupparsi immediatamente dopo l’intervento chirurgico, durante la radioterapia o entro pochi mesi o anche pochi anni dopo il trattamento.
Linfedema si verifica principalmente nelle braccia e gambe. Può anche essere visto nel tronco, collo, testa e organi genitali. È stato trovato che 66 per cento nelle armi e nelle mani, 31 per cento nelle gambe e nei piedi, 1.5 per cento nella zona genitale, 1 per cento nella zona capa e 0.5 per cento nel tessuto del seno.
Come viene applicato massaggio linfedema?
MLD, che viene applicato nella prima fase, è una tecnica di massaggio costituita da manovre lente, superficiali, ritmiche, leggere in cui la linfa viene spostata dalle aree di danno del vaso linfatico alle aree di drenaggio, con l’obiettivo di aumentare il flusso di liquidi e il riassorbimento fornendo drenaggio fisiologico. Questo massaggio ha lo scopo di espandere i canali dei tessuti, innescare la formazione di nuove interconnessioni linfatiche e stimolare i vasi linfatici. MLD è seguita da esercizi ausiliari e l’applicazione di compressione bende. Le bende di compressione vengono applicate ogni giorno per 21-24 ore. La prima fase dura 2-6 settimane. Dopo il linfedema è ridotto al minimo, la seconda fase di cura a lungo termine è iniziata. In questa fase è consigliabile l’uso di indumenti a compressione per tutta la giornata. Le persone continuano con esercizi assistiti e autogestione della MLD. La compressione pneumatica intermittente con un dispositivo (compressione pneumatica intermittente) può anche essere usata, particolarmente in qualche gente nelle fasi iniziali. Attenzione dovrebbe essere prestata alla cura della pelle in ogni periodo. Kinesiologic nastratura durante CBT è un altro trattamento complementare che può essere utile nel ridurre linfedema. Alcune persone possono richiedere ricostruttiva smistamento microchirurgico, liposuzione e la rimozione chirurgica delle aree linfedematose. L’assistenza permanente e il sostegno psicosociale sono di grande importanza nel trattamento.
L’effetto di esercizi nel trattamento del linfedema
Gli esercizi sono raccomandati per le persone con linfedema per aumentare la funzione del braccio o della gamba colpiti, accelerare il drenaggio del fluido linfatico e contribuire a ridurre l’edema. Esercizi facilitano la rimozione di aumento linfedema fluido dal linfatico iniziale, aumentare il tasso di contrazione dei vasi di raccolta, contribuire a ridurre l’immobilità e la congestione linfatica, e aumentare la gamma di movimento (ROM) e la forza muscolare. Inoltre, l’esercizio aerobico aumenta la pressione all’interno della gabbia toracica e aumenta la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria, contribuendo così a pompare la linfatica. Di conseguenza, l’esercizio riduce linfedema e aumenta la capacità funzionale, rendendo più facile per soddisfare le attività della vita quotidiana.
Quali esercizi dovrebbero persone con linfedema fare e quali dovrebbero evitare?
Esercizi volti a ottenere piena pervietà articolare della spalla devono essere avviati nel primo periodo dopo l’intervento chirurgico al seno. Gli esercizi di resistenza devono essere evitati nel primo periodo dopo l’intervento chirurgico e la radioterapia in quanto possono aumentare l’edema. Nel periodo successivo, come parte del CBT, gamma di esercizi di movimento con bendaggio multistrato o indumenti di compressione, esercizi di stretching, esercizi di rafforzamento con resistenza gradualmente crescente, ed esercizi aerobici per il condizionamento, noto anche come esercizi cardio, dovrebbe essere continuato. Esercizi isometrici, in cui il rafforzamento è raggiunto da contrazioni muscolari senza movimento articolare, dovrebbe essere evitato perché aumentano linfedema interrompendo il flusso sia nella linfa e la circolazione venosa.
Che tipo di dieta dovrebbe persone con linfedema seguire?
Un adeguato apporto di liquidi, alcol, caffeina e sale dovrebbe essere ridotto e dovrebbero essere acquisite sane abitudini alimentari ricche di proteine. Dal momento che vi è una correlazione diretta tra l’obesità e la quantità di linfedema, le persone con problemi di sovrappeso dovrebbero seguire una perdita di peso, basso contenuto calorico, basso contenuto di grassi, a basso contenuto di carboidrati raffinati. Possono essere raccomandati anche integratori alimentari contenenti ippocastano e selenio e ananas fresco.
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