Boala celiacă Ce este boala celiacă?
Boala celiacă Ce este boala celiacă? Boala celiacă este cauzată de sensibilitatea la o proteină numită gluten găsită în grâu, orz și secară în alimente. Este o boală a sistemului imunitar și poate fi văzută la orice vârstă. Este deosebit de frecventă la copiii cu antecedente familiale de boală celiacă, astfel încât transmiterea genetică joacă un rol important. Sistemul nostru imunitar încearcă să protejeze organismul prin producerea de anticorpi împotriva substanțelor nocive, cum ar fi bacteriile și virușii. Dar, uneori, organismul poate dezvolta, de asemenea, anticorpi împotriva substanțelor care pot fi benefice. În boala celiacă, organismul dezvoltă anticorpi împotriva unei proteine numite gluten, cauzând deteriorarea intestinului subțire și dezvoltarea bolii celiace. În boala celiacă, stratul de proiecții asemănătoare degetelor numite vili în intestinul subțire, prin care sunt absorbiți nutrienții, este deteriorat. Aceste modificări ale mucoasei intestinale afectează digestia și absorbția nutrienților. În special, absorbția elementelor cheie care formează sângele, cum ar fi fierul și acidul folic, este afectată. La vârsta înaintată, simptomele devin mai răspândite. Nu există nici un remediu pentru boală și prin eliminarea alimentelor care conțin gluten, deteriorarea intestinului este prevenită și simptomele dispar. Probabilitatea acestei boli, care apare la 1 din 100 de persoane din societate, crește de până la 10 de ori dacă există un istoric familial de boală celiacă.
Varietăți Care sunt tipurile de boala celiaca?
Boala celiacă se poate prezenta cu simptome și semne foarte diferite. La unii pacienți, simptomele pot fi proeminente, în timp ce la alții pot fi foarte ușoare. Datorită acestei caracteristici, boala este evaluată în diferite imagini clinice, cum ar fi celiacul clasic, celiacul atipic, celiacul tăcut și celiacul potențial. Clasic celiac Apare mai ales la sugari și copii mici după ce consumul de gluten începe în lunile 6-24 de viață.
Simptome cum ar fi retard de creștere, diaree cronică, distensie abdominală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare; se observă vărsături și slăbiciune musculară. Tulburările de absorbție și digestie sunt în prim plan. Deficiența de fier, acid folic și vitamina D (tulburări de dezvoltare osoasă) și tendința de sângerare (tulburări de coagulare) sunt frecvente. În diagnosticul diferențial, trebuie investigată intoleranța la lactoză (dureri abdominale, balonare, diaree cauzată de lapte) și unele boli parazitare (giardioză).
Celiac atipic
Această formă a bolii este de obicei observată la copiii mai mari și la adulții cu vârsta peste 5-6 ani. În general, simptomele sunt foarte ușoare și simptomele non-digestive sunt în prim- plan. Pacienții pot avea un singur simptom sau o singură constatare. În plus față de statura scurtă, pubertatea întârziată, defectele smalțului dinților și deficitul de fier, pot fi observate simptome gastro-intestinale non-tipice, cum ar fi dureri abdominale recurente, greață, vărsături, enzime hepatice crescute și constipație. Este destul de dificil să diagnosticați acești pacienți. Boala celiacă ar trebui să fie cu siguranță luată în considerare la persoanele cu aceste plângeri. Celiacul atipic poate fi confundat cu sindromul intestinului iritabil. De asemenea, este important să se țină cont de boala celiacă în cazurile de deficit inexplicabil de fier, acid folic și vitamina B12, probleme de dezvoltare osoasă, dureri abdominale recurente, umflături abdominale și scăderea nivelului de albumină serică.
Celiac tăcut
Boala celiacă este diagnosticată la rudele persoanelor care nu au plângeri și constatări în ceea ce privește boala celiacă și, ca urmare, boala celiacă tipică se găsește întâmplător în examinările familiale sau în examinările efectuate din orice alt motiv.
Boala celiacă potențială
O condiție în care testele celiace sunt pozitive, dar biopsiile intestinului subțire prezintă modificări normale sau minime. Deoarece sensibilitatea la gluten se poate dezvolta în următorii ani, este necesară urmărirea regulată cu un medic.
Sensibilitate non-celiacă la gluten
Aceasta descrie o afecțiune care nu poate tolera glutenul, dar nu are anticorpi specifici în sânge și nu este afectată țesutul intestinului subțire observat. Sensibilitatea la gluten non-celiacă se găsește la aproximativ 20% din populație. Deși simptomele sunt similare cu cele ale bolii celiace, ele sunt ușoare. Cu toate acestea, în unele studii, pot fi găsite simptome în afara sistemului digestiv, cum ar fi dureri de cap, tulburări de concentrare, dureri articulare, amorțeală la nivelul picioarelor, brațelor și degetelor. Simptomele pot apărea la ore sau chiar zile după ingestia de gluten. Nu există un test definitiv pentru diagnosticul acestei afecțiuni. Acesta poate fi diagnosticat după excluderea celiacului și a altor boli. Pacienții trebuie să urmeze o dietă complet fără gluten, ca și în cazul bolii celiace. Nu există dovezi concrete cu privire la faptul dacă acest lucru ar trebui să fie pe tot parcursul vieții sau doar pentru o anumită perioadă de timp.
Cauze Ce cauzează boala celiacă?
Boala celiacă apare la persoanele predispuse genetic. Rudele apropiate ale pacienților sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea boala celiacă sau dermatita herpetiformis (boala de piele cauzată de intoleranța la gluten). Atâta timp cât glutenul nu este prezent în alimentele pe care pacientul le mănâncă, boala este asimptomatică. Acesta este motivul pentru care boala este frecventă în regiunile în care grâul joacă un rol important în dietă, în timp ce este rară în țări precum China sau Japonia. Deși prevalența variază de la o țară la alta, este de aproximativ 1% în lume. Într-un studiu efectuat la copii cu vârste cuprinse între 6-17 ani în Turcia, prevalența bolii s-a dovedit a fi de 1,7%. Prevalența la adulți este raportată a fi de 1%.
Simptome Care sunt simptomele bolii celiace? La copiii sub 2 ani.
• Vărsături • Diaree cronică • Umflarea abdominală • Întârziere de dezvoltare • Pierderea apetitului
La copiii de peste 2 ani.
• Diaree care nu a dispărut timp de câteva săptămâni • Fiind mai scund si mai subtire decat colegii lor • Încetinirea dezvoltării • Constipație cronică și vărsături • Pierdere în greutate • Iritabilitate • Pubertate întârziată • Simptome neurologice, cum ar fi deficitul de atenție / tulburarea de hiperactivitate
(ADHD), dificultăți de învățare, dureri de cap, lipsa coordonării musculare și convulsii.
Adulți
• Umflarea abdominală • Anemie • Diaree • Vărsături • Constipație • Scaune de culoare deschisă sau mirositoare, nevoia crescută de toaletă • Dureri abdominale și crampe • Pierderea poftei de mâncare și reclamații de gaze • Pierdere în greutate • Oboseală și slăbiciune • Dureri osoase sau articulare • Deficiență de fier • Dureri de cap • Boli hepatice de cauze necunoscute • Schimbări de dispoziție, iritabilitate și depresie • Infertilitate • Erupții cutanate • Probleme cu smalțul dinților
Metode de diagnosticare Metode de diagnostic ale bolii celiace
Este mult mai ușor să diagnosticați boala celiacă la copii. Simptome precum dureri abdominale inexplicabile, alergii, vărsături persistente, erupții cutanate, anemie care nu se îmbunătățește în ciuda tratamentului și întârzierea dezvoltării pot fi indicatori ai bolii celiace.
Cu toate acestea, diagnosticul la adulți nu este la fel de ușor ca la copii, deoarece adulții pot avea doar unul dintre aceste simptome. Diagnosticul se bazează pe teste serologice și biopsie intestinului subțire. Testele antigliadin și antiendomisium sunt efectuate în sânge pentru testele serologice. Testele Ig A și G pentru anticorpii transglutaminazei tisulare au cea mai mare sensibilitate și specificitate. Aceste teste sunt, de asemenea, utilizate în scopuri de screening și monitorizare. Pentru diagnosticul definitiv, structura intestinului subțire este evaluată cu endoscopie și poate fi luată o biopsie. Aspectul scobitor al pliurilor intestinale, reducerea și aplatizarea pliurilor și aplatizarea și aplatizarea structurilor în formă de deget numite vili care oferă absorbție pe suprafața intestinului subțire sunt frecvente la acești pacienți. Deoarece boala este mai frecventă în părțile inițiale ale intestinului subțire, biopsiile din această regiune oferă rezultate precise. Cu toate acestea, prezența cazurilor ușoare și tăcute ar trebui să fie, de asemenea, luată în considerare atunci când se face diagnosticul.
Metode de tratament Metode de tratament pentru boala celiacă
Pacienții cu celiac trebuie să urmeze o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. Prin eliminarea glutenului din dietă în timpul procesului de tratament, structura intestinală se îmbunătățește rapid. Inflamația se îmbunătățește, absorbția revine la normal. Există câteva reguli care trebuie aplicate în tratamentul pacienților celiaci. Din acest motiv, este important ca ei să se întâlnească cu un dietetician și să fie informați cu privire la acest subiect. Respectarea pe tot parcursul vieții a unei diete fără gluten, identificarea și tratamentul deficiențelor nutriționale sunt necesare. Monitorizarea clinică și de laborator regulată este, de asemenea, importantă.
Considerații dietetice pentru pacienții cu celiac
Dieta fără gluten exclude ovăzul, orzul, secara și grâul. Orezul și porumbul trebuie consumate frecvent. Este important să înlocuiți substanțele nutritive, cum ar fi fierul și vitamina B12, care sunt deficitare în afara dietei. Este important să educăm pacienții cu privire la dieta fără gluten și să-i motivăm să urmeze o dietă strictă. Deși rezultatele bune sunt uneori obținute cu un gluten-free Dieta, fierul, acidul folic, vitamina B12, vitaminele solubile în grăsimi, cum ar fi A, D, e, K și calciu pot fi necesare pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp.
Alimente care conțin gluten
Glutenul se găsește în pâine, paste, cereale, clătite, pastă de roșii, sosuri, produse de patiserie, prăjituri, brioșe, chifle, pesmet, pesmet, biscuiti, biscuiti, produse de patiserie, griș și tărâțe.
Alimente fără gluten
Alimentele fără gluten includ porumb, orez alb, soia, hrișcă, făină de cartofi, semințe de in, linte, fasole, năut, alune, arahide, migdale, nuci, fructe, legume, brânză clasică, lapte de lapte, chefir, iaurt, murături, boza, oțet, suc de rodie și sirop de rodie.
