Brustkrebs Brustkrebs
Brustkrebs Brustkrebs ist eine Krankheit, die als Folge eines Tumors auftritt, der durch eine Veränderung einer der Zellgruppen verursacht wird, aus denen das Brustgewebe besteht und unkontrolliert proliferiert. Das Krebsgewebe breitet sich zunächst in seine unmittelbare Umgebung und dann zu den brustnahen Lymphknoten aus. Bei Patienten, die nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, breitet sich der Krebs auf andere Organe aus und schreitet in ein unheilbares Stadium fort. Die Inzidenz von Brustkrebs hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Laut globalen Statistiken wird die Inzidenz von Brustkrebs auf etwa 40-50 pro 100000 geschätzt. Darüber hinaus liegt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau in ihrem Leben Brustkrebs entwickelt, nach US-Daten bei 1/8. Auch wenn die Inzidenz mit zunehmendem Alter zunimmt, gibt es einige Möglichkeiten, Brustkrebs vorzubeugen:• Vermeidung von krebserregenden Substanzen wie Rauchen und Alkohol, • Gesund essen und regelmäßig trainieren, • Aufrechterhaltung eines idealen Gewichts, • Stillen für die ersten 6 Monate für Mütter, die ein Baby haben, • Nicht zu spät zur Mutter zu werden, • Achten Sie auf die Verwendung von Hormonmedikamenten.
Risikofaktoren für Brustkrebs
• Eine Frau zu sein, • Zwischen 50-70 Jahre alt und postmenopausal, • Verwandtschaft (auf der Mutter- oder Vaterseite) mit Brustkrebs in der Familie (je
näher der Verwandtschaftsgrad und je mehr Verwandte mit Brustkrebs, desto höher das Risiko).
• Nachdem ich schon einmal Brustkrebs hatte, • Früher Beginn der Menstruation und später Beginn der Menopause, • Nie geboren zu sein, • Ihr erstes Kind nach dem 30. Lebensjahr zu haben, • Gebären, aber nicht stillen des Babys, • Einnahme einer langfristigen Hormontherapie, • Wohnen in einem modernen urbanen Umfeld, • Rauchen und Verwendung von Tabakerzeugnissen, • Übergewicht; Zunahme von Übergewicht, insbesondere nach den Wechseljahren und
Verzehr großer Mengen an Lebensmitteln reich an gesättigten Fetten, Mangel an körperlicher Aktivität.
Welche Formen von Brustkrebs gibt es?
Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs. Es ist jedoch im Grunde in zwei Hauptgruppen unterteilt: erstens, nichtinvasiv oder in situ (nicht ausbreitend) und zweitens invasiv (mit dem Potenzial sich zu verbreiten).
Nichtinvasive Krebserkrankungen
Krebse, die sich nicht ausbreiten (in situ), werden in zwei Gruppen unterteilt: ‘ duktales Karzinom in situ’ und ‘ lobuläres Karzinom in situ’. Insbesondere mit der Bedeutung von Screening-Mammogrammen nach den 1980er Jahren ist bemerkenswert, dass die Inzidenz von nicht-invasiven (in situ) Krebserkrankungen bei allen Brustbiopsien von 1,4 Prozent auf 10 Prozent stieg und ihre Rate bei allen Brustkrebsarten von 5 Prozent auf 15 Prozent anstieg. Klassisches lobuläres Karzinom in situ: Ein wichtiger Befund, der das 8-10-fache des Brustkrebsrisikos in beiden Brüsten erhöht. Zusätzlich zur genauen Überwachung können solche Patienten einige vorbeugende Medikamente erhalten oder chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, um beide Brustgewebe zu entfernen (einfache Mastektomie) für präventive Zwecke. Durch die Ergänzung von Prothesen und ähnlichen chirurgischen rekonstruktiven Verfahren mit plastischen Eingriffen können kosmetisch ansprechende Ergebnisse erzielt werden. In situ duktale Tumoren (ISCC, intraduktaler krebs): Meistens zeigt es sich bei der Untersuchung nicht. Das Symptom ist ein unregelmäßiger kleiner Verkalkungsfund, der auf Mammographie und/oder (pleomorphe Mikroverkalkung) blutigen/transparenten Nippelausfluss von einem einzelnen Kanal festgestellt wird. ISDK gilt als Übergang von normalen Zellen zu invasiven Krebszellen mit dem Potenzial zur Ausbreitung. Da es keine Masse bildet, wird es durch Draht oder durch Markierung mit radioaktiven Stoffen entfernt. Wenn der Brustkrebs monofokal ist, wird ausreichend sauberes Gewebe um ihn herum gelassen. Wenn die Strahlentherapie (RT) auf das verbleibende Brustgewebe angewendet wird, hat die Krankheit eine gute klinische Prognose. Wenn es in der Brust weit verbreitet ist, ist es notwendig, das gesamte Brustgewebe zu entfernen (einfache Mastektomie) und in diesem Fall wird eine vollständige Genesung von bis zu 100 Prozent gesehen. Eine Beteiligung der axillären Lymphknoten an reinen ISCC ist in 1-3 Prozent der Fälle selten zu beobachten. Aus diesem Grund kann es bei einigen Patienten mit schlechteren Merkmalen (hoher Grad usw.) notwendig sein, die Schutzlymphknoten (Sentinel-Lymphknotenbiopsie) zu entfernen, die höchstwahrscheinlich Krebszellen in den axillären Lymphknoten enthalten.
Invasive Krebserkrankungen
Das Ductalkarzinom, das sich in den Zellen entwickelt, die die Brustdrüsen auskleiden, die Milch aus der Brustwarze tragen, ist die häufigste Art von Brustkrebs. Dies wird nach seiner
Fähigkeit zur Ausbreitung unterschieden: Das duktale Karzinom ist dafür bekannt, dass es sich in situ befindet, wenn es sich nicht ausbreitet, und invasiv, wenn es das Potenzial hat, sich zu verbreiten. Krebs, der sich in milchproduzierenden Drüsen (Läppchen) entwickelt, wird lobuläres Karzinom genannt. Das lobuläre Karzinom wird auch in zwei Teile geteilt, je nach seiner Fähigkeit sich zu verbreiten. Wenn es nicht die Fähigkeit hat, sich zu verbreiten, ist es in der in situ-Form und wenn es das Potenzial hat, sich zu verbreiten, ist es in der invasiven Form.
Symptome Was sind die Symptome von Brustkrebs?
Es dauert lange, bis sich eine Krebszelle in der Brust zu einem Tumor entwickelt und ein Spezialist sie während einer Untersuchung oder radiologischen Untersuchung erkennt. Frauen können in der Regel einen Knoten erkennen, der durch Palpation eine Größe von mindestens 1 cm erreicht hat. Heutzutage können die meisten -Symptome des Brustkrebses vom Patienten selbst erkannt werden. Krebsmassen erscheinen relativ hart, haben unregelmäßige Kanten, eine raue Oberfläche und können nicht leicht innerhalb des Brustgewebes bewegt werden. Symptome von Brustkrebs;
• Eine spürbare Härte oder ein Knoten in der Brust, • Die jüngste Asymmetrie zwischen den beiden Brüsten, • Nach innen gerichtete Rezession der Brustwarze oder Brusthaut, • Rötung der Brust, Wunden, Ekzeme, Krusten, Risse, • Orangenschalenartiges Aussehen der Brusthaut, • Veränderung der Form oder Ausrichtung der Brustwarze, • Ungewöhnliche Schwellung oder Zunahme der Brustgröße, • schmerzen, die einen anderen Charakter haben als der in der Brust während der
Menstruation, • Ausfluss aus der Brustwarze, insbesondere rosa oder rot, • Steifheit, Schwellung oder Masse in der Achselhöhle.
Wenn der Krebs in entfernte Organe metastasiert (ausgebreitet) hat, ist dies selten das erste Zeichen von Brustkrebs. Die häufigsten Verbreitungsorte von Brustkrebs sind die Hüft- und Wirbelsäulenknochen, die Lunge und die Leber.
Diagnosemethoden
Ihr Arzt wird zuerst auf Ihre und Ihre Familie hören’s medizinische Geschichte und dann eine körperliche Untersuchung durchführen. Danach kann er/sie bildgebende Verfahren wie
Mammographie oder Brustultraschall, Ductoskopie (Untersuchung der Milchgänge durch Eintritt in den Mund des Kanals an der Brustwarze mit sehr dünnen fiberoptischen Systemen) bestellen, Duktographie (auch Galaktographie genannt, Bildgebung durch Kontrastmaterial durch die Brustwarze), Magnetresonanztomographie (MRT). Angesichts der Bedeutung der Brustkrebsfrüherkennung und der Möglichkeit des Screenings sind auch folgende Maßnahmen von großer Bedeutung: Selbstprüfung Patienten finden 70 Prozent der Brustkrebse, wenn sie ihre eigenen Brüste untersuchen oder untersuchen. Daher sollten Frauen nach dem 20. Lebensjahr einmal im Monat ihre eigenen Brüste, vorzugsweise nach Ende der Menstruation vor einem Spiegel beobachten und ihre Brüste und Achseln mit den Händen fühlen. Wenn sie irgendwelche Änderungen bemerken, sollten sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Schritt Eins
Die Untersuchung beginnt vor einem Spiegel. Hände werden auf die Taille gelegt und es wird zunächst geprüft, ob die Brüste symmetrisch sind. Eine sichtbare Masse in den Brüsten wird untersucht und die Brusthaut auf Vertiefungen oder Verfärbungen überprüft.
Schritt Zwei
Die gleichen Untersuchungen werden mit erhobenen Händen wiederholt.
Schritt drei
Dann wird die Rückenuntersuchung gestartet. Die Untersuchung beginnt mit der rechten Brust. Für eine bequemere Untersuchung wird ein kleines Kissen unter die rechte Schulter gelegt. Die rechte Hand wird hinter dem Kopf platziert.
Schritt Vier
Die Untersuchung wird mit 2-3 Fingerspitzen der linken Hand durchgeführt. Ausgehend vom Brustwarzenumfang und sanftem Andrücken auf das Brustgewebe wird mit kreisenden Bewegungen im Uhrzeigersinn auf Empfindlichkeit oder Masse überprüft. Nach der Untersuchung der gesamten Brust wird die Achselhöhle untersucht. Die linke Brust und die Achselhöhle werden ähnlich bewertet.
Doktor’s Prüfung
Auch wenn sie keine Beschwerden über ihre Brüste haben, sollte jede Frau alle 3 Jahre im Alter von 20-40 Jahren und einmal pro Jahr nach dem 40. Lebensjahr von einem Allgemeinchirurgen auf eine klinische Brustuntersuchung untersucht werden. Bildgebende Verfahren: Die Brustbildgebung zielt darauf ab, Brustkrebs zum frühestmöglichen Zeitpunkt zu erkennen. Parallel zu den technologischen Entwicklungen und insbesondere dem weit verbreiteten Einsatz der Screening-Mammographie hat sich die Zahl der Brustkrebsfälle, die mit bildgebenden Verfahren erkannt werden können, deutlich erhöht, obwohl sie nicht von Hand zu spüren sind.
Früherkennung und Prävention von Brustkrebs
FRÜHERKENNUNG BEI BRUSTKREBS
alle 1-3 Jahre (variiert je nach Patient und Familiengeschichte und anderen Risikofaktoren) KLINISCHE BRUSTUNTERSUCHUNG Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen und betrifft etwa jede achte Frau irgendwann in ihrem Leben. Die Möglichkeit, frühzeitig erkannten Brustkrebs zu behandeln, liegt jedoch bei nahezu 100 Prozent. Nach dem 20. Lebensjahr einmal im Monat eine Selbstuntersuchung, einmal jährlich ein Arztbesuch und einige bildgebende Verfahren sind bei der Früherkennung von großer Bedeutung. Die Selbstuntersuchung der Brust wird an den Tagen nach dem Ende der Menstruation und an jedem Tag des Monats bei Frauen in den Wechseljahren durchgeführt. Die klinische Untersuchung wird einmal im Jahr nach dem 40. Lebensjahr von einem auf Brustkrebs spezialisierten Arzt durchgeführt. Wenn die Person eine familiäre Vorgeschichte
TEST EN
ALT ERN
SICH HÄUFEN
SELBSTKONT ROLLE
Von der Alter von 20 Jahren
Jeden Monat
MAMOGRAPH Y
Unter 40
Hängt von der Familiengeschichte ab. Bei Patienten mit erblichem Brustkrebsrisiko kann die Magnetresonanztomographie bereits im Alter von 25 Jahren, ein Jahr für die Magnetresonanztomographie und das andere Jahr für die Mammographie beginnen.
MAMOGRAPH Y
40 Jahre und über
Jedes JahrAlter von 20 Jahren und älter 40 Jahre und über
KLINISCHE BRUSTUNTERSU CHUNG
Jedes Jahr
von Brustkrebs hat, kann es auch unter dem Alter von 40 durchgeführt werden. Mammographie wird auch nach dem Alter durchgeführt Die Sorte ist 40, kann aber je nach Familiengeschichte in einem früheren Alter empfohlen werden. Brustkrebs kann auch bei Männern gesehen werden, daher sollten alle Männer, insbesondere Männer mit Risikofaktoren, die Veränderungen in ihren Brüsten gut beobachten. Mit Screening-Methoden kann die frühe Diagnose von Brustkrebs leicht gemacht werden und Frauen können völlig frei von dieser Krankheit sein.
Krebsstadien Brustkrebsstadien
Wie bei allen anderen Krebserkrankungen ist die Identifizierung des Brustkrebsstadiums für die Planung der Behandlung unerlässlich. Die Stadien des Brustkrebses sind wie folgt:
Stadium 0 (Karzinom in situ)
Die Krebszellen haben nicht das Potenzial zur Ausbreitung gewonnen und sind vollständig auf die Brust beschränkt.
Stufe I
Die Krebszellen haben das Potenzial zur Ausbreitung gewonnen, sind aber kleiner als 2 cm und vollständig auf die Brust beschränkt.
Stufe IIA
Es gibt keinen Tumor in der Brust, aber Krebs hat sich auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet. Oder der Tumor ist 2 cm oder kleiner – er hat sich auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet, oder der Tumor ist größer als 2 cm, aber kleiner als 5 cm und hat sich nicht auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet.
Stufe IIB
Der Tumor ist größer als 2 cm, aber kleiner als 5 cm und hat sich auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet, oder der Tumor ist größer als 5 cm, hat sich jedoch nicht auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet.
Stage IIIA
• Kein Tumor in der Brust oder • Der Tumor in der Brust ist 2 cm oder kleiner oder • Tumor größer als 2 cm, aber kleiner als 5 cm oder
• Es ist größer als 5 cm. Darüber hinaus kann der Krebs entweder an den axillären Lymphknoten haften geblieben sein oder sich in die Lymphknoten nahe dem Sternum ausgebreitet haben.
Stufe IIIB
Der Tumor kann von beliebiger Größe sein und der Krebs hat sich möglicherweise auf die Brustwand und/oder die Brusthaut ausgebreitet und aneinander geklebt, sich auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet oder sich auf die Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet.
Stage IIIC
Es kann keine Anzeichen von Krebs in der Brust geben, oder der Tumor kann jede Größe haben und sich auf die Brustwand und/oder die Brusthaut ausgebreitet haben. Der Krebs kann sich auch auf die Lymphknoten über oder unter dem Schlüsselbein, auf die Lymphknoten in der Achselhöhle oder auf die Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins ausgebreitet haben. Stadium IIIC Brustkrebs wird in operablen und inoperablen Stadien untersucht, dies sind; Im operablen Stadium besteht Brustkrebs aus 10 oder mehr Lymphknoten. Die betroffenen Lymphknoten befinden sich entweder unter dem Schlüsselbein oder in der Achselhöhle und in der Nähe des Brustbeins. Im inoperablen Stadium hat sich der Krebs auf die Lymphknoten über dem Schlüsselbein ausgebreitet.
Phase IV
Krebszellen haben sich auf entfernte Organe im Körper (Knochen, Leber, Lunge, Gehirn) ausgebreitet. Bei Brustkrebs spielt die Bestimmung des Krankheitsstadiums eine wichtige Rolle bei der Planung der anzuwendenden Behandlung. Der durch die Bestimmung des Krankheitsstadiums erstellte Behandlungsplan erhöht die Erfolgsquote.
Behandlungsmethoden Brustkrebs-Behandlung
Die Behandlung von Brustkrebs wird vom Arzt abhängig vom Stadium der Krankheit bestimmt. Chirurgische Methoden werden als erste Wahl bei der Behandlung von frühzeitig erkanntem Brustkrebs eingesetzt. Chirurgische Behandlungen bilden den wichtigsten Teil der Brustkrebsbehandlung. Ziel der Brustkrebsoperation ist es, den gesamten Tumor aus dem Körper zu entfernen. Andere Behandlungsmethoden als die chirurgische werden angewendet, um zu verhindern, dass
der Tumor sich wiederholt oder auf andere Organe ausbreitet. Im Allgemeinen systematische Behandlungsmethoden Medikamentöse Therapie (Chemotherapie) und/oder Behandlung mit Hormonmedikamenten (Hormon Therapie) werden nach chirurgischen Anwendungen angewendet. Die in der Krebsbehandlung häufig bevorzugte Strahlentherapie wird eingesetzt, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu eliminieren. Die Erfolgsquote bei der Behandlung von Brustkrebs hängt direkt damit zusammen, wie früh der Krebs gefangen wird. Wenn Brustkrebs frühzeitig erkannt wird, kann die 5-Jahres- Überlebensrate 96 Prozent erreichen. Es gibt grundsätzlich 3 Arten von Operationen:
• Mastektomie
Es wird die Entfernung der gesamten Brust mit dem Tumor genannt. In der gleichen Sitzung oder in der späten Zeit (1-2 Jahre später) kann die Patientin eine neue Brust mit Silikonprothese oder ihrem eigenen Gewebe machen lassen.
• Hautschonende Mastektomie
Es ist eine bevorzugte Methode in den Fällen, in denen das gesamte Brustgewebe entfernt werden muss, aber die Brusthaut konserviert werden kann. Anstelle des entfernten Gewebes wird eine Silikonprothese in die Haut eingesetzt, um ein kosmetisches Erscheinungsbild zu erzielen. Es wird besonders bevorzugt bei risikoreduzierenden Brustkrebsoperationen (prophylaktische Mastektomie).
• Brustschonende Chirurgie
Es ist eine chirurgische Methode, bei der nur der Tumor zusammen mit etwas normalem Brustgewebe um ihn entfernt wird. Diese Operation hat zwei Ziele. Die erste besteht darin, die Brust so zu lassen, dass sich das kosmetische Erscheinungsbild nicht verschlechtert; die zweite besteht darin, sicherzustellen, dass der Patient körperlich und geistig minimal betroffen ist. Die Strahlentherapie kann 5-7 Wochen nach der Brustkrebsoperation angewendet werden. Bei der Behandlung von Brustkrebs wird anstelle der gesamten Brust bevorzugt, das tumoröse Gewebe mit brusterhaltender Chirurgie in geeigneten Fällen mit einem einzigen Tumorfokus zu entfernen. Bei der brusterhaltenden Chirurgie wird das Tumorgewebe zusammen mit ca. 1-2 cm normalem Brustgewebe um sie herum entfernt (breite Exzision, Tumorektomie, Lumpektomie). Andere Techniken, die auf einer größeren Entfernung dieses Bereichs der Brust basieren, werden ” quadrantectomy” oder ” partial mastectomy”. Massen, die nicht tastbar sind und als bösartig gelten und unter Mammographie- oder Ultraschallführung mit einem Draht markiert werden, werden mit Drahtführung oder ROLL (Radionuklid-geführte okkulte Läsionslokalisierung) entfernt Die Technik, und dann wird ein
Film genommen, um zu überprüfen, ob sie entfernt worden sind.
Für wen gilt sie?
Bei der Brustkrebsbehandlung sollten brusterhaltende Operationen in der Regel im frühen Stadium (Stadium I-II), bei kleinformatigen, monofokalen Tumoren mit einem geeigneten Tumor-zu-Brust-Verhältnis und bei Patienten durchgeführt werden, die nach der Operation eine Strahlentherapie erhalten können. Die jährliche Rezidivrate in der gleichen Brust nach brusterhaltender Operation variiert zwischen 0,51 Prozent, abhängig von den Tumoreigenschaften des Patienten.
Was sind die Überlegungen?
Bei der Behandlung von Brustkrebs ist es sehr wichtig, die Patienten über den gesamten Prozess zu informieren und die Teilnahme der Patientin an der Behandlung sicherzustellen, da es sehr wichtig ist, diese Patienten lange sorgfältig zu verfolgen. Die Behandlung ist eine Kombination aus Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie, abhängig von den Eigenschaften des Patienten und der Krankheit. Bei der Brustkrebsbehandlung ist der Behandlungsplan multidisziplinär. Fachärzte für Allgemeinchirurgie, Radiologie, Pathologie, medizinische Onkologie und Radioonkologie arbeiten bei der Planung der Brustkrebsbehandlung eng zusammen und arbeiten mit einem multidisziplinären Ansatz zusammen. Bei der Brustkrebsbehandlung ist der Chirurg oft der erste Spezialist, der den Patienten bewertet. Wichtig ist auch, dass Psychologen und Psychiater den Patienten vor und nach der Behandlung bewerten.
Wird die ganze Brust entfernt?
Früher dachte man, es gäbe keine andere Möglichkeit als die gesamte Brust zu entfernen (Mastektomie) und die axillären Lymphknoten vollständig zu reinigen. Heute wird dieser Eingriff jedoch bei einer viel geringeren Anzahl von Patienten durchgeführt, wenn er frühzeitig diagnostiziert wird. Bei jedem zweiten Patienten ist es möglich, die Brust zu erhalten, indem der Tumor einfach entfernt und dann eine Strahlentherapie auf die Brust angewendet wird. Denn bei geeigneten Patienten gibt es keinen signifikanten Unterschied zwischen brusterhaltender Behandlung und vollständiger Entfernung der Brust. In den letzten 20 Jahren hat sich die operative Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium stark verändert. Als Ergebnis von Untersuchungen, an denen Tausende von Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von mehr als zwei Jahrzehnten beteiligt waren, wurde festgestellt, dass die mit brusterhaltenden chirurgischen Eingriffen erzielten Überlebensraten der Mastektomie (Entfernung der gesamten Brust) bei geeigneten Patienten entsprechen. Da die Brust ein Organ ist, das eine wichtige Rolle in der sexuellen Identität und
Körperwahrnehmung von Frauen spielt, ist es nicht notwendig, die gesamte Brust in den heutigen Brustkrebsoperationen zu entfernen, außer in einigen Fällen der medizinischen Notwendigkeit. Bei diesen Brustkrebs-Operationsmethoden, die als partielle Mastektomie, Lampektomie und Cadrantektomie bezeichnet werden, ist es in der Regel nicht notwendig, die gesamte Brust zu entfernen. Die Technik der Brustchirurgie wird vom Arzt abhängig vom Stadium der Krankheit bestimmt. In den Fällen, in denen es notwendig ist, die gesamte Brust zu entfernen, können daher Brustreparaturoperationen durchgeführt werden. Bei diesen Operationen können Chirurgen eine Brust schaffen, die der natürlichen Brust sehr ähnlich ist.
Chirurgische Eingriffe für die Achselhöhle a- Was ist die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB)?
Brustkrebs breitet sich am häufigsten auf die axillären Lymphknoten aus. In der Vergangenheit wurde es bevorzugt, alle Lymphknoten in der Achselhöhle zu entfernen (axilläre Dissektion), um das Stadium der Krankheit zu bestimmen, die Beteiligung der axillären Lymphknoten zu erkennen und lokale Kontrolle zu bieten. Die häufigen Nebenwirkungen dieses Verfahrens, wie Schwellung im Arm (Lymphödem), Schultereinschränkung und -deformität, Armschwäche und Taubheit im Arm, führten jedoch dazu, dass Forscher nach einer anderen Methode suchten. In den letzten Jahren wurde die “Sentinel Lymphknotenbiopsie Technique”, eine Methode zur Entfernung nur der Lymphknoten entwickelt, die am wahrscheinlichsten Tumorzellen enthalten.
Wie wird die Sentinel-Lymphknotenbiopsie angewendet?
Bei dieser Technik wird eine radioaktive Substanz in die Brust injiziert, wo sich der Tumor vor der Operation befindet. Nach der Lymphoszintigraphie wird entweder am Nachmittag des Tages vor oder am Morgen der Operation der Lymphknoten oder die Drüsen (Sentinel- Lymphknoten) durchgeführt Die Proben, die eine hohe radioaktive Stoffaktivierung bewirken, werden mit Hilfe eines Detektors oder einer Gegenvorrichtung für radioaktive Stoffe, der sogenannten Gammasonde, entfernt und zur Untersuchung während des chirurgischen Eingriffs an die Pathologie geschickt. Blauer Farbstoff kann auch in die Brust injiziert werden, wo sich der Tumor während der Operation befindet. In diesem Fall können die blau gefärbten Lymphknoten oder Drüsen auch als Sentinel-Lymphknoten entfernt werden, indem der blau gefärbte Lymphgang gefunden und verfolgt wird und während der Operation an den Pathologen geschickt wird. Ist der Sentinel-Lymphknoten beteiligt, werden alle Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt.
Wenn es während der Operation negativ ist, wird es so belassen, wie es ist und die Lymphknoten, von denen man annimmt, dass sie sauber sind, werden nicht entfernt. Nebenwirkungen wie Lymphödem, Einschränkung der Schulterbewegungen oder Taubheitsgefühl im Arm sind bei Patienten, die sich nur auf diese Weise einer Sentinel- Lymphknotenbiopsie unterziehen, deutlich seltener.
Diese Sentinel-Lymphknoten werden jedoch mit speziellen Verfahren behandelt und die Abschnitte von Patienten mit negativen Ergebnissen werden auch einer speziellen Färbung unterzogen. Wenn dadurch eine minimale Beteiligung der Lymphknoten festgestellt wird, benötigt der Patient eine zweite Operation und eine ergänzende axilläre Dissektion wird durchgeführt, dh alle Lymphknoten werden entfernt.
In welchen Situationen wird die Sentinel-Lymphknotenbiopsie angewendet?
Bei T1/T2-Tumoren, d. h. Tumoren kleiner als 5 cm, liegt die Beteiligung der axillären Lymphknoten unter 50 Prozent. Aus diesem Grund muss in allen T1/T2-Fällen eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchgeführt werden, insbesondere in Fällen, in denen bei der Untersuchung und/oder beim Ultraschall keine verdächtige Lymphknoteninvasion in die Achselhöhle vorliegt. Da es keinen Unterschied in der axillären lokalen Rezidiv in den langfristigen Ergebnissen von Patienten gab, die nur sentinel lymphnode biopsy oder axillary dissection in den Studien unterzogen wurden, die bei Patienten ohne Tumor durchgeführt wurden, der zu den axillaren lymphnodes ausgebreitet wurde, Es ist möglich zu sagen, dass SLNB allein eine Standardintervention bei klinisch Axillanegativen Patienten geworden ist.
b- Entfernung der axillären Lymphknoten (axilläre Kürettage, axilläre Dissektion)
Wenn der Patient eine Beteiligung an den Achselhöhlen-Lymphknoten hat, wird ein großer Teil der Achselhöhlen-Lymphknoten entfernt. In diesem Fall können einige Patienten Beschwerden wie Schwellungen, Taubheit und Kribbeln im Arm aufgrund der Entfernung der Lymphknoten haben.
Frauen, die Symptome in der Brust fühlen, sollten einen Arzt konsultieren
Frauen, die eine straffe Brust oder andere Symptome spüren, sollten sofort ihren Arzt konsultieren, auch wenn ihre vorherigen Mammographie-Ergebnisse normal waren.
Häufig gestellte Fragen Wie häufig ist Brustkrebs?
Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen und die Zahl der Patientinnen, bei denen
Brustkrebs diagnostiziert wird, steigt von Jahr zu Jahr. Da jedoch die Anzahl der Patienten, die in einem frühen Stadium diagnostiziert werden, steigt, ist die Zahl der Todesfälle aufgrund von Brustkrebs signifikant zurückgegangen. Etwa 1 Prozent aller Brustkrebse werden in der männlichen Bevölkerung nachgewiesen.
Ist Brustkrebs eine genetische Krankheit?
Brustkrebs kann sich auch als Folge von Mutationen in bestimmten Genen entwickeln. Bei der Ahnenforschung einiger Familien können Spuren dieser mutierten Gene (wie BRCA-1, BRCA-2 und PTEN) gefunden werden. Daher sollte die Bestimmung, ob eine Frau ein genetisches Risiko trägt, ein integraler Bestandteil der klinischen Brustuntersuchung sein. Um genetischen Brustkrebs, der bis zu 5 Prozent aller Brustkrebse ausmacht, erkennen zu können, sollte die Familiengeschichte aller diagnostizierten Patienten genau ausgewertet werden.
Was sollte für eine frühzeitige Diagnose getan werden?
Dank der in den letzten Jahren gestiegenen Aufmerksamkeit für Brustkrebs können Patientinnen früher diagnostiziert werden. Für die Früherkennung ist es wichtig, dass jede Frau in der fruchtbaren Altersgruppe ihre Brust jeden Monat regelmäßig untersucht und einen Allgemeinchirurgen konsultiert, wenn sie ein Problem bemerkt. Für Frauen, die nicht in der Risikogruppe sind, ist es äußerst wichtig, einmal im Jahr nach dem 40. Lebensjahr eine klinische Brustuntersuchung und Mammographie zu machen, auch wenn sie keine Beschwerden haben. Frauen in der Risikogruppe sollten diese Situation mit ihren Ärzten besprechen und im Rahmen einer personalisierten Vorsorgepolitik weiterverfolgt werden.
Was erwartet den Patienten nach der Diagnose?
Brustkrebs ist heute als eine Krankheit anerkannt, die mit einem multidisziplinären Ansatz behandelt werden sollte. Aus diesem Grund sollten die Meinungen der Chirurgie, der medizinischen Onkologie und der Strahlenonkologie zu Beginn der Behandlung gesucht und die Behandlung nach einem Konsens geplant werden. Die Behauptung, dass “Brustkrebs verursacht den Verlust der Brust & quot; hat begonnen, seine Gültigkeit heute zu verlieren. Die meisten Patienten’ Brüste können erhalten werden und bedeutende Erfolge können mit Strahlentherapie und Chemotherapie nach Chirurgie erzielt werden. Einige der Patienten, die nicht für die Brust geeignet sind-konservierende Chirurgie werden mit präoperativer Chemotherapie und brusterhaltender Operation durchgeführt, wenn die Tumorgröße reduziert ist.
Was sind die Symptome von Brustkrebs außer einem Knoten?
Neben den tastbaren Massen sind Brusthautdepression, Ödeme, zunehmende Symmetriestörung in der Brustwarze und das Zurückziehen der Brustwarze für eine Frau ausreichende Gründe, einen Allgemeinchirurgen zu konsultieren. Bei spontanem blutigen
oder farblosen Brustwarzenausfluss ist es angebracht, die Meinung eines in der Brustchirurgie erfahrenen Allgemeinchirurgen einzuholen.
Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen der Behandlung?
Operationen für Brustkrebs können einige Komplikationen haben. Die meisten dieser Probleme sind jedoch geringfügig und können in kurzer Zeit behoben werden. Bei Rötung und Ausfluss an der Wundstelle oder einer spürbaren Schwellung sollte der Chirurg, der die Operation durchgeführt hat, konsultiert werden. Schwellungen, die im Arm auf der Seite der Operation auftreten können, sollten ebenfalls berücksichtigt werden und ein Arzt sollte konsultiert werden. Bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, sollten die Nebenwirkungen der Behandlung, die aufgrund der verabreichten Medikamente auftreten können, mit dem medizinischen Onkologen zu Beginn der Behandlung besprochen und notwendige Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Bei Patienten, die eine hormonelle Behandlung erhalten, sollten die Beschwerden berücksichtigt werden, die diese Behandlung verursachen kann. Ebenso sollten Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten, die Probleme besprechen, die sie mit ihren Strahlenonkologen erwarten, bevor die Behandlung beginnt.
Wie wird die Behandlungsdauer bestimmt?
Der Inhalt und die Dauer der Behandlung hängen vom Stadium des Krebses und von den Patienten’ s Wahl der Behandlungsmodalitäten ab. Es gibt keine standardisierte Dauer für die Behandlung von Brustkrebs. Das Behandlungsprotokoll und die Dauer jedes Patienten werden nach der Diagnose individuell für jeden Patienten anhand einer multidisziplinären Auswertung bestimmt. Zusätzlich kann die Dauer innerhalb der Behandlung entsprechend dem klinischen Ansprechen verschoben werden. Wenn der Tumor einen Hormonrezeptor hat, beträgt die geeignete Dauer für eine Hormontherapie mindestens fünf Jahre.
Was kann man bei Patientinnen tun, deren Brust entfernt wird?
Laut dem Behandlungsplan sollte der Patient, der sich entschieden hat, die gesamte Brust zu entfernen, das Problem unbedingt vor der durchzuführenden Operation mit dem plastischen Wiederherstellungschirurgen besprechen. Eine neue Brust kann gleichzeitig mit der durchzuführenden Operation oder mit einem separaten chirurgischen Eingriff, der nach der Behandlung durchgeführt werden kann, gemacht werden. Diese Eingriffe, die aus dem eigenen Gewebe oder Kunststoff des Patienten gemacht werden, werden jetzt innerhalb der gesamten Behandlung betrachtet und von den meisten Patienten bevorzugt.
Was kann getan werden, um mit der Krankheit nach der Brustkrebsbehandlung fertig zu werden?
Da Brustkrebs eine östrogenabhängige Krankheit ist, ist es für Patienten extrem wichtig, Östrogen so weit wie möglich zu vermeiden. Für ältere Frauen ist der wahrscheinlichste
Weg zur Östrogenaufnahme die Hormonersatztherapie (HRT) nach den Wechseljahren. Kombinationstherapien, die sowohl Östrogen als auch Progesteron enthalten, gelten als riskanter als reine Östrogentherapien. Daher sollten Hormone nicht ohne medizinische Begründung verwendet werden. Verringerung des Alkoholkonsums und Verzicht auf das Rauchen
Heute hat sich auch gezeigt, wie wichtig eine hochwertige Ernährung ist. Es ist auch wichtig, angemessen zu trainieren und sich auszuruhen, wenn er müde ist. Wenn sich der Patient nicht wohl fühlt, sollte er Hilfe suchen. Die erste Anlaufstelle ist die klinische Krankenschwester für Brustgesundheit, die Teil des Behandlungsteams ist.
Hilft unterstützende Medizin dabei?
Es ist nicht angebracht, während der geplanten Behandlung ohne die Genehmigung der behandelnden Ärzte irgendeine Substanz zu verwenden. Medikamente und pflanzliche Substanzen können mit der Behandlung unvereinbar sein, Nebenwirkungen verursachen und die Wirksamkeit der Behandlung verringern. Obwohl es eine wachsende Überzeugung gibt, dass Yoga und Meditation den Behandlungsprozess positiv beeinflussen, gibt es nicht genug Beweise, um etwas Klares zu sagen.
