Canal îngust lombar Canal îngust lombar (stenoză spinală)
Canal îngust lombar Canal îngust lombar (stenoză spinală) Odată cu înaintarea în vârstă, discurile dintre vertebre își pierd structura spongioasă și încep să conțină mai puțină apă. Acest lucru face ca înălțimea discului să scadă și discul întărit să se umfle în canalul spinal. Maduva spinarii poarta nervii care dau senzatie si forta picioarelor. Din cauza artritei (distrugerea țesutului cartilajului), oasele și ligamentele articulațiilor fațetelor din coloana vertebrală se îngroașă și pun presiune pe canalul spinal. Aceste modificări determină îngustarea canalului spinal lombar, o afecțiune numită stenoză lombară. Stenoza lombară poate fi asemănată cu un furtun de grădină care acumulează calcar în timp. La fel cum depunerile de calcar îngustează diametrul furtunului în timp, canalul îngust îngustează diametrul canalului spinal într-un mod similar. Coloana lombară este alcătuită dintr-o serie de oase interconectate numite vertebre. Oasele înconjoară canalul spinal care trece între vertebre, prin care trece măduva spinării. Alte structuri care formează limitele canalului spinal sunt discurile intervertebrale dintre vertebre, articulații fațete și țesuturi conjunctive.
Simptome Care sunt simptomele stenozei lombare?
Canalul lombar îngust poate să nu provoace întotdeauna plângeri. Cu toate acestea, pot fi experimentate plângeri cum ar fi durerea sau pierderea senzației în spate; durere, crampe, amorțeală și slăbiciune la nivelul picioarelor; incontinență urinară. Simptomele pot fi agravate de statul prelungit în picioare sau în picioare. Simptomele existente pot veni și dispărea și pot persista cu severitate variabilă în timp. Îndoirea înainte sau așezarea în jos poate crește diametrul canalului spinal și poate reduce sau elimina complet durerea. Cele mai frecvente plângeri ale pacienților sunt slăbiciunea, schimbările de senzație, amorțeala și furnicăturile la nivelul picioarelor după ce au mers pe o anumită distanță și aproape incapacitatea de a face un pas. În această situație, pacienții vor căuta cu siguranță un loc unde să se așeze. Stând jos și sprijinindu-se puțin înainte, picioarele își recapătă puterea și încep să meargă din nou. Cu toate acestea, după o anumită distanță, plângerile reapar și apare necesitatea de a sta din nou.
Metode de diagnosticare Cum este diagnosticat un canal lombar îngust?
În primul rând, trebuie să oferiți medicului dumneavoastră informații detaliate despre plângerile dumneavoastră. Razele X pot fi luate pentru a căuta spații înguste ale discului sau îmbinări îngroșate ale fațetelor. Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) poate oferi informatii foarte detaliate despre stenoza canalului spinal si compresia maduvei spinarii. Tomografia computerizată (CT) sau mielogramele lombare pot fi, de asemenea, utilizate pentru a obține imagini detaliate. Fiecare dintre aceste studii poate oferi informații despre prezența, localizarea și severitatea stenozei canalului spinal și compresia rădăcinii nervoase.
Metode de tratament Care sunt metodele de tratament pentru canalul lombar îngust?
Odată ce medicul dumneavoastră a diagnosticat un canal lombar îngust ca fiind cauza durerii, el sau ea va încerca mai întâi tratamente non-chirurgicale.
Care sunt metodele de tratament non-chirurgicale pentru canalul lombar îngust?
Tratamentele non-chirurgicale pentru stenoza lombară includ medicamente antiinflamatorii sau analgezice care reduc inflamația. Terapia fizică poate fi, de asemenea, considerată pentru a facilita activitățile zilnice prin menținerea și creșterea flexibilității, forței și condiționării. Injecțiile spinale pot fi, de asemenea, recomandate.
Medicamente pentru stenoza lombară
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe medicamente pentru a reduce simptomele, plângerile și pentru a vă îmbunătăți mobilitatea. Medicamentele utilizate pentru controlul durerii se numesc analgezice. Unele analgezice numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi adăugate pentru a controla iritația și inflamația care pot apărea. Dacă medicul dumneavoastră prescrie analgezice sau medicamente antiinflamatorii, trebuie să fiți conștienți de efectele secundare, cum ar fi tulburările stomacale sau sângerările. Ar trebui să fiți monitorizați de către dumneavoastră
Medic pentru probleme care pot apărea din utilizarea pe termen lung a prescripției sau peste analgezice și AINS. Dacă aveți dureri severe și persistente care nu sunt ameliorate de alte analgezice sau
AINS, medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, unele analgezice pentru o perioadă scurtă de timp. Trebuie să luați numai cantitatea recomandată de medicament. Administrarea unei doze mai mari nu va accelera recuperarea. Dozele mari de medicamente pot provoca greață, constipație, amețeli și dezechilibru și pot duce, de asemenea, la dependență. Toate medicamentele trebuie luate numai conform instrucțiunilor. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați (inclusiv medicamente fără prescripție medicală) și dacă acesta sau ea a prescris analgezice și dacă le-ați luat înainte, spuneți dacă au lucrat pentru dumneavoastră și orice reacții adverse. Există și alte medicamente cu efecte antiinflamatorii. Corticosteroizii (sub formă de tablete sau injecții) sunt uneori prescriși pentru dureri foarte severe de spate și picioare din cauza efectului lor puternic antiinflamator. Ca și AINS, corticosteroizii pot avea, de asemenea, efecte secundare. Discutați despre beneficiile și riscurile acestor medicamente cu medicul dumneavoastră. Injectiile selective ale coloanei vertebrale sau “blocurile” pot fi folosite pentru a calma durerea foarte severa. Acestea sunt injecții cu corticosteroizi în spațiul epidural (spațiul din jurul nervilor spinali) sau articulații fațetate de către un medic instruit în această tehnică. În funcție de răspunsul la tratament, prima injecție poate fi urmată de una sau două injecții suplimentare la o dată ulterioară. Acestea sunt de obicei efectuate ca parte a unui program de reabilitare și tratament.
Canal îngust lombar Canal îngust lombar (stenoză spinală):Chirurgia canalului lombar îngust
Persoanele cu stenoză lombară evită adesea activitățile. Acest lucru poate duce la mobilitate redusă, flexibilitate, forță și fitness cardiovascular. Acest lucru poate fi îmbunătățit cu o terapie fizică sau un program de exerciții fizice. Un program de terapie fizică și exerciții începe, de obicei, cu exerciții de întindere pentru a face mușchii tensionați flexibili din nou. Este posibil să vi se ceară să repetați frecvent exercițiile de întindere pentru a vă menține flexibilitatea. Exercițiile cardiovasculare, cum ar fi bicicletele de exerciții fizice, benzile de alergare și înotul, pot fi adăugate programului pentru a crește condiția fizică și pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nervi. Creșterea fluxului sanguin în nervi poate reduce unele plângeri de canal îngust. De asemenea, pot fi incluse exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui, abdomenului și picioarelor. Dacă flexibilitatea, forța și condiția fizică sunt menținute și crescute, activitățile zilnice vor deveni mai ușoare. Fizioterapeutul sau medicul vă poate explica cum să încorporați un program de exerciții continue în viața dvs., folosind echipamente simple la domiciliu sau mergând la un centru sportiv.
Pentru unele persoane cu stenoză lombară, modificările la domiciliu și siguranța la domiciliu sunt importante. Aparatele de uz casnic, cum ar fi mașinile de spălat, pot fi mutate în locuri mai convenabile. O noptieră lângă pat poate fi utilă. Dispozitivele de siguranță pentru a preveni căderile în baie sunt, de asemenea, recomandate, dacă este necesar. Planurile de pregătire a mesei, calendarul activităților și planurile de salvare a muncii ar trebui revizuite. Este important ca orice echipament necesar, cum ar fi bastoane sau plimbări, să se potrivească bine pacientului. Prezența unui canal îngust nu este periculoasă la adulți, cu excepția cazului în care există o slăbiciune semnificativă sau în creștere a picioarelor sau probleme de control al intestinului și vezicii urinare. Scopul tratamentului este, prin urmare, de a reduce durerea și de a îmbunătăți funcționalitatea pacientului. Tratamentele non-chirurgicale nu corecteaza ingustarea canalului spinal, dar ofera un control al durerii pe termen lung si o functie imbunatatita fara a fi nevoie de o interventie chirurgicala. Un program de reabilitare participativă necesită trei luni sau mai mult de tratament supravegheat.
Când este necesar tratamentul chirurgical pentru canalul lombar îngust?
La pacientii cu canal ingust lombar, interventia chirurgicala este recomandata pacientilor a caror durere si plangeri nu pot fi ameliorate prin metode de tratament non-chirurgicale si ale caror functii, cum ar fi mersul pe jos si miscarea, sunt grav afectate. Tratamentul chirurgical al stenozei lombare este, de asemenea, utilizat la pacienții cu slăbiciune progresivă a piciorului sau probleme de control al vezicii urinare și intestinului. În același timp, tratamentul chirurgical poate fi considerat o opțiune bună pentru pacienții a căror distanță de mers pe jos este din ce în ce mai scurtă și a căror calitate a vieții este în scădere. De asemenea, ar trebui să se primească sprijin de reabilitare pentru a face tranziția la viața de zi cu zi mai confortabilă după intervenția chirurgicală.Canal îngust lombar Canal îngust lombar (stenoză spinală)
Tratament de fuziune spinală pentru canalul lombar îngust
In cazurile de canal ingust lombar, vertebrele pot aluneca uneori una peste alta (spondilolisteza). În unele cazuri, scolioza (curbura laterală) se poate dezvolta în partea inferioară a spatelui. În acest caz, pot fi observate mișcări anormale între vertebre (instabilitate). În astfel de cazuri, în plus față de intervenția chirurgicală de decompresie, se poate efectua o intervenție chirurgicală de fuziune spinală pentru a fixa vertebrele afectate. Acest lucru se poate face prin plasarea fragmentelor osoase, a materialelor osoase sau a instrumentelor metalice (instrumentație) între vertebre care urmează să fie fixate prin fuziune.
Fuziunea poate fi efectuată utilizând o abordare anterioară sau posterioară sau o combinație a ambelor abordări. Alegerea abordării (anterior/posterior) în chirurgia de fuziune este determinată de mulți factori tehnici, cum ar fi necesitatea de a elimina proeminențele osoase, localizarea proeminențelor, diferențele anatomice între pacienți și gradul de instabilitate. La majoritatea pacientilor cu stenoza lombara, durerea scade dupa operatie si exista o imbunatatire semnificativa si o crestere a tuturor activitatilor la 6 pana la 9 luni dupa operatie. Un program de reabilitare postoperatorie este de obicei inițiat pentru a reveni la activitățile zilnice și la o viață normală.
