Canale stretto cervicale Canale stretto cervicale
Ognuna delle sette vertebre contiene un canale attraverso il quale passa il midollo spinale. Come parte del normale processo di invecchiamento, i dischi perdono parte del loro contenuto di acqua nel tempo e iniziano a gonfiarsi verso l’esterno. Tuttavia, in alcuni pazienti, la protrusione del disco e altri cambiamenti artritici tra le vertebre restringono lo spazio tra il midollo spinale e i rami del midollo spinale chiamati radici nervose. Restringimento a causa della degenerazione dei dischi e delle articolazioni tra le vertebre provoca compressione delle radici nervose. Questa è chiamata stenosi cervicale. “Stenosi” significa restringimento e “stenosi cervicale” è il restringimento dello spazio nel collo attraverso il quale passano il midollo spinale e i rami nervosi. Il midollo spinale trasmette segnali dal cervello alle nostre braccia, gambe e torso. Porta anche segnali dalle nostre braccia, gambe e tronco al cervello. Le radici del nervo spinale sono responsabili del controllo dei singoli muscoli o della sensazione di parti specifiche di strutture come braccia e gambe.
La colonna cervicale è la parte della colonna vertebrale che si trova all’interno del nostro collo. Questa parte della colonna vertebrale deve essere abbastanza flessibile per spostare il collo da destra a sinistra, su e giù. Deve anche essere abbastanza forte da proteggere il midollo spinale sensibile e i nervi spinali che lo attraversano.
La colonna vertebrale cervicale consiste di 7 vertebre e i cuscini (dischi) e il tessuto connettivo tra queste ossa.
Cos’è la mielopatia cervicale e la radicolopatia cervicale? La mielopatia cervicale si riferisce alla perdita di funzionalità negli arti superiori e inferiori (arti) a causa della compressione del midollo spinale nel collo. Radicolopatia cervicale è una perdita di funzione in una zona specifica dell’arto superiore a causa di irritazione o compressione della radice del nervo spinale nel collo.
Sintomi Quali sono i sintomi della mielopatia cervicale?
In molti pazienti, la mielopatia cervicale progredisce gradualmente nel tempo. Può causare lievi cambiamenti nel modo in cui le mani funzionano. I pazienti possono notare diminuita
destrezza, far cadere oggetti più spesso, non essere in grado di fissare i pulsanti della camicia con la stessa facilità di prima, o la scrittura più povera di prima. Ci può essere una perdita di equilibrio e la necessità di aggrapparsi agli oggetti quando si cammina. Ci può essere notevole instabilità nel camminare. In casi estremi, ci può essere grave debolezza e intorpidimento degli arti. Raramente, ci possono essere cambiamenti nel controllo dell’intestino o della vescica.
Quali sono i sintomi della radiculopatia cervicale?
La radicolopatia cervicale è caratterizzata da dolore che inizia nel collo e si irradia in una zona specifica del braccio destro o sinistro, dell’avambraccio o della mano. In molti casi, questi sintomi sono accompagnati da debolezza di alcuni muscoli del braccio, dell’avambraccio e della mano nella stessa posizione.
Qual è la storia naturale della mielopatia cervicale e della radicolopatia cervicale? La storia naturale della radicolopatia cervicale dipende in gran parte da quanto tempo il paziente si è lamentato. I pazienti che presentano sintomi molto precoci generalmente hanno una prognosi molto buona. Nella maggior parte di questi pazienti, dolore, intorpidimento e debolezza scompaiono completamente entro 6-12 settimane. Nei pazienti con sintomi che sono stati presenti per un periodo di tempo più lungo, l’esito è più incerto. In alcuni pazienti, i trattamenti limitati quali modifica delle attività, del calore, delle applicazioni del ghiaccio, della terapia fisica o dei farmaci da banco possono completamente alleviare il dolore. In circa un terzo di questi pazienti, i sintomi persistono nella misura in cui il paziente può far fronte. In un piccolo gruppo di pazienti, i sintomi sono insopportabili e potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.
Anche se la “storia naturale” della mielopatia cervicale clinicamente evidente è più incerta, c’è un consenso sul fatto che i sintomi progrediranno nel tempo nei pazienti con mielopatia. Tuttavia, non è noto quando, a quale tasso e a quale velocità i sintomi progrediranno. Circa il 75% dei pazienti ha un deterioramento graduale, con periodi di miglioramento tra i periodi di deterioramento. Il 20% ha un deterioramento lento ma costante, mentre il 5% ha un rapido deterioramento.
Metodi diagnostici Come diagnosticare la mielopatia cervicale e la radicolopatia cervicale?
Canale stretto cervicale Canale stretto cervicale Se si verifica un peggioramento dei sintomi nelle braccia o gambe e il medico di famiglia pensa che sia causato dalle vertebre cervicali, si dovrebbe consultare una colonna vertebrale
chirurgo. Se l’intorpidimento o la debolezza di un braccio persiste dopo un breve periodo di osservazione, è necessario consultare un chirurgo della colonna vertebrale. Il chirurgo della colonna vertebrale prima vi chiederà come i sintomi iniziato e come sono progrediti. Lui o lei poi fare alcune domande sul collo in particolare, e quindi eseguire un esame fisico della funzione del collo, così come i nervi delle braccia e delle gambe. Il chirurgo della colonna vertebrale controllerà l’equilibrio e valuterà l’andatura. Il medico può chiedere i raggi X. In alcuni pazienti, questi possono mostrare i segni dei cambiamenti degeneranti negli spazi del disco o nei giunti di sfaccettatura. Raggi X presi inclinando il collo può mostrare un leggero slittamento tra le vertebre cervicali.
La risonanza magnetica (MRI) può anche essere ordinato. La risonanza magnetica consente al midollo spinale o alle radici nervose di essere esaminati per i tessuti che possono comprimere il midollo spinale o le radici nervose. In alcuni pazienti, può essere necessario un mielogramma (iniezione di colorante nel midollo spinale), seguita da TC (tomografia computerizzata). In alcuni pazienti, gli esami elettrici del midollo spinale e dei nervi possono essere eseguiti con test di elettrostimolazione.
Canale stretto cervicale Canale stretto cervicale Elettromiogrammi (EMG) e studi di conduzione nervosa aiutano a distinguere tra radicolopatia cervicale (una condizione legata alle radici del collo) e altri disturbi nervosi del braccio e dell’avambraccio, come il tunnel carpale. I potenziali evocati sensorialmente somatici (SSEP) sono test elettrici che esaminano la trasmissione del segnale all’interno del midollo spinale e possono essere eseguiti in alcuni pazienti con mielopatia cervicale.
Metodi di trattamento Qual è il processo di trattamento in mielopatia cervicale e radicolopatia cervicale? La maggior parte dei pazienti con radicolopatia cervicale sono inizialmente trattati non chirurgicamente. Questi tipicamente comportano la modifica delle attività per un breve periodo di tempo. Le modifiche dell’attività includono semplici misure come la modifica dell’altezza del computer o dell’altezza della sedia al lavoro. Il medico può consigliare di applicare ghiaccio o calore alla zona dolorosa. Lui o lei può anche raccomandare antidolorifici da banco. Tuttavia, è importante ricordare che qualsiasi farmaco può avere effetti collaterali se abusato. Il riposo prolungato a letto non è generalmente raccomandato in quanto può portare al decondizionamento.
Canale stretto cervicale Canale stretto cervicale Se queste misure non alleviano il dolore, farmaci da prescrizione più forti come farmaci antinfiammatori, rilassanti muscolari o antidolorifici narcotici possono essere necessari per un breve periodo di tempo.
La fisioterapia è una parte importante del processo di riabilitazione. In fisioterapia, le funzioni del corpo saranno valutate e sarete istruiti sulla corretta ergonomia e verrà avviato un programma delicato per lo stretching e la flessibilità. Come il dolore diminuisce, lievi esercizi di rafforzamento sono inclusi nel programma. Un importante vantaggio del condizionamento con la terapia fisica è la prevenzione dello sviluppo di rigidità secondaria nelle spalle, gomiti, collo e braccia, che può spesso verificarsi in pazienti con dolore e perdita di forza. In alcuni pazienti con malattia della radice cervicale, il chirurgo della colonna vertebrale può raccomandare la terapia di iniezione. Il più comune di questi sono iniezioni di steroidi epidurali. Queste sono iniezioni di cortisone intorno al nervo irritato del collo. L’obiettivo dell’iniezione è ridurre l’infiammazione causata dalla compressione del nervo e alleviare il dolore.
Canale stretto cervicale Canale stretto cervicale Trattamento non chirurgico può essere un’opzione per i pazienti con stenosi del collo lieve il cui midollo spinale non è significativamente influenzato. Questo trattamento di solito inizia con una spiegazione approfondita della loro condizione. I pazienti devono capire che il restringimento dei canali nella colonna vertebrale può predisporre a problemi del midollo spinale (mielopatia) un giorno in futuro. I pazienti devono fare attenzione a evitare situazioni o lesioni che mettono a rischio il loro midollo spinale. Una restrizione a breve termine del movimento in un colletto morbido può essere utile per alcuni pazienti.
I fisioterapisti possono fornire informazioni sulla corretta meccanica del camminare e sulle pratiche che possono prevenire le cadute, come l’uso di un bastone o di un deambulatore. I terapisti occupazionali possono anche consigliare su attività di vita quotidiana come il bagno, vestirsi, aprire vasi o usare chiavi.
Nei pazienti con restringimento dello spazio del midollo spinale, danno nervoso progressivo (mielopatia) può essere innescato da usura legata all’età, lesioni al midollo spinale già compresso in una caduta o incidente stradale, movimento anormale della colonna vertebrale o una combinazione di tutti questi. Se i sintomi della mielopatia cervicale sono significativi o progressivi, dovresti essere valutato da un chirurgo della colonna vertebrale.
Quali sono i metodi chirurgici per la stenosi cervicale, mielopatia e radicolopatia? Il trattamento chirurgico è una valida opzione quando le misure non chirurgiche hanno fallito. Il chirurgo della colonna vertebrale può raccomandare un intervento chirurgico sul lato anteriore (anteriore) o posteriore (posteriore) del collo, o entrambi. Per determinare il tipo di intervento chirurgico da eseguire, il chirurgo esaminerà prima una serie di fattori. Questi includono la posizione precisa dei punti di pizzico sul midollo spinale o radici nervose, il numero di livelli di
compressione, l’allineamento della colonna vertebrale cervicale e la vostra condizione medica generale.
Canale stretto cervicale Canale stretto cervicale Se l’intervento sarà eseguito sulla parte anteriore del collo, una piccola incisione sarà fatta sulla parte anteriore del collo. I tessuti vengono delicatamente spostati e le vertebre cervicali sono facilmente raggiungibili. I tessuti che premono sulla radice nervosa vengono rimossi. Spesso, qualche osso dalla banca ossea o dall’anca è posto tra le due vertebre e le due vertebre sono fissati insieme con una piastra metallica e viti. La chirurgia anteriore può essere eseguita a più livelli e può richiedere la rimozione di dischi e vertebre. La cavità risultante viene ripristinata con una gabbia di titanio riempita di osso e fissata anteriormente con una piastra. A seconda della chirurgia, potrebbe essere necessario indossare un tutore per il collo per un breve periodo dopo l’intervento chirurgico. Quando si opera dalla parte posteriore del collo, l’incisione viene effettuata appena sopra il punto in cui i nervi escono dal midollo spinale. Le sporgenze ossee che premono sul nervo possono essere rimosse con una fresa ad alta velocità. Piccoli frammenti di disco possono essere rimossi attraverso questo foro. Riposo può essere richiesto per un po’ dopo l’operazione. La chirurgia posteriore può includere due operazioni in cui l’intero midollo spinale viene liberato (decompressione): laminectomia e laminoplastia. In entrambe le operazioni, le parti posteriori delle vertebre vengono rimosse per rilasciare la pressione sul midollo spinale. In una laminectomia, la parte posteriore della colonna vertebrale viene completamente rimossa. Nella laminoplastica, viene creata una cerniera sul retro della vertebra e la lamina viene sollevata su questa cerniera per fare spazio al midollo spinale. A volte vengono utilizzate viti o piastre metalliche per stabilizzare la colonna vertebrale nella regione cervicale.
