Ce este o biopsie? Cum se efectuează o biopsie mamară?
Ce este o biopsie? Cum se efectuează o biopsie mamară? Ca standard la nivel mondial, toate bolile de sân sunt diagnosticate mai întâi cu biopsii cu ac. În timpul biopsiei cu ac, pacientului i se administrează anestezie locală. Pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi după biopsie. Contrar credintei populare, biopsia cu ac nu face ca tumora sa se raspandeasca in tesuturile vecine. Pacientului i se administrează anestezie locală în timpul biopsiei cu ac.
Biopsii cu ac
Atunci când sunt detectate constatări suspecte în sân, este necesară o biopsie cu ac sau o îndepărtare chirurgicală pentru a face un diagnostic. În cazurile în care constatările suspecte nu pot fi detectate prin examinare manuală, se consideră adecvată efectuarea biopsiei cu ac în clinica de radiologie sub îndrumarea metodelor imagistice. Durata procedurii variază în funcție de diferitele metode și durează aproximativ 2040 minute. Constatările post-procedurale sunt raportate ca benigne, suspecte (atipice) sau maligne.
Cum este implementată?
Înainte de biopsie, sânul este anesteziat local și o cantitate suficientă de probă de țesut este prelevată din zona suspectă cu ajutorul diferitelor ace. Dacă cancerul de sân este detectat ca urmare a biopsiei, pacientul trebuie încă să fie supus unei intervenții chirurgicale la sân. Cu toate acestea, riscul de detectare a cancerului la femeile cu rezultate suspecte în metodele imagistice este în medie de aproximativ 10-40%. Cu alte cuvinte, cancerul nu este detectat la majoritatea pacienților. Dacă biopsia cu ac arată că boala este benignă, pacientul este scutit de multe proceduri inutile. De exemplu, pacientul nu primește anestezie inutilă, nu are nevoie de intervenție chirurgicală și nu este spitalizat. Biopsiile cu ac pot fi efectuate sub ultrasonografie, mamografie (metoda stereotaxică) sau îndrumare RMN. Ultrasonografia este preferată atât pentru pacient, cât și pentru medic, deoarece nu conține radiații, iar acul poate fi monitorizat continuu pe ecran. Biopsia rezultatelor observate numai pe mamografie se efectuează cu îndrumare stereotaxică pentru mamografie, în timp ce biopsia constatărilor detectate numai pe RMN se efectuează Cu ghidare RMN.
Biopsie prin aspirație cu ac fin (FNAB)
În ce cazuri se utilizează?
Această metodă este de obicei aplicată sub îndrumarea SUA. Este preferat pentru drenajul chisturilor mamare și biopsia ganglionilor limfatici axilari. În plus, masele foarte mici sau masele situate adânc în sân pot fi, de asemenea, biopsizate în acest fel. Cum se efectuează: În biopsia cu ac fin, zona care urmează să fie biopsizată este mai întâi anesteziată local cu un ac și apoi un ac subțire este introdus în zona suspectă. O seringă este apoi atașată la vârful acului și o cantitate mică de lichid este trasă prin el. Acest lichid este răspândit pe un pahar de către patolog și examinat la microscop pentru celule suspecte. Patologul este de obicei prezent în camera de biopsie în timpul procedurii și verifică dacă au fost îndepărtate suficiente celule. Dacă materialul nu este suficient pentru diagnostic, procedura poate fi repetată de mai multe ori.
Biopsie Tru-Cut (biopsie cu ac de tăiere)
Acest lucru se face cu ace mai groase (3-4 mm) și un pistol de biopsie.
Cum se aplică?
În primul rând, acul este introdus în marginea masei; când butonul pistolului este apăsat, acul trage în masă, rupe o bucată mică și iese din nou. Acul este scos din sân, bucata de țesut este plasată într-o soluție și acul este plasat înapoi în sân. În acest fel, trebuie prelevate mai multe probe de țesut din diferite părți ale masei. Aceste piese sunt trimise într-o soluție la laboratorul de patologie și diagnosticul se face câteva zile mai târziu. Biopsia Tru-Cut este o metodă de biopsie frecvent preferată pentru diagnosticarea maselor de sân. Cu toate acestea, poate fi aplicat numai pentru diagnosticul maselor care pot fi văzute pe ultrasonografie.
Biopsie cu vid
Biopsia cu vid este utilizată pentru a diagnostica descoperirile suspecte pentru cancerul de sân, care sunt, de obicei, vizibile numai pe mamografie. În plus față de microcalcificări, biopsia în vid poate fi utilizată pentru biopsie toate constatările suspecte care pot fi văzute numai pe mamografie și RMN. Masele benigne mici pot fi complet îndepărtate fără chirurgie.
Cum este implementată?
Biopsia cu vid este efectuată pe o masă specială special dezvoltată pentru această procedură, numită “masă de biopsie tereotaxică”, care are o deschidere în mijloc, astfel încât sânul să atârne în jos. Masa este echipată cu un tub de raze X și se iau filme unghiulare ale zonei suspecte, similare cu o mamografie. Datorită acestor filme, sunt determinate coordonatele tridimensionale ale zonei suspecte. Pacientul stă întins fără să se miște. Biopsia este efectuată de radiologul de sub masă; pacientul nu poate vedea procedura și nu simte nicio durere, deoarece zona de biopsie este amorțită local. După procedură, pacientul este ținut în așteptare timp de o jumătate de oră, timp în care gheața este aplicată extern pe zona procedurii. Pacientul este sfătuit să se odihnească în acea zi după biopsie.
• O biopsie cu vid utilizează un dispozitiv care aplică un vid continuu și ace de biopsie sterilă groase de unică folosință.
• Acul este introdus conform coordonatelor calculate de un calculator. • În timpul procedurii, zona suspectă este trasă spre ac prin aspirare continuă, în timp ce din ea sunt prelevate mai multe probe de țesut consecutive. • Cu această metodă, este posibil să se preleveze mult mai multe probe de țesut în aproximativ o jumătate de minut în comparație cu alte metode. • Prin urmare, șansa unui diagnostic corect este mult crescută (97-99%). • Orice sângerare care poate apărea poate fi aspirată. • Poate fi tolerat destul de ușor de către pacient. • Este mai scump decât alte metode de biopsie.
La ce să fii atent?
Deși scopul biopsiei în vid este doar de a face un diagnostic, uneori este posibil să se elimine întreaga zonă suspectă. Cu toate acestea, în cazul în care cancerul de sân este detectat ca urmare a biopsiei, pacientul poate avea în continuare nevoie să fie supus unei intervenții chirurgicale și zona poate avea nevoie să fie curățată mai mult. Acest lucru se datorează faptului că este posibil ca focarele mici de cancer să rămână în urmă, care nu pot fi vizualizate pe film. Dacă biopsia arată că zona suspectă a fost complet îndepărtată, în timpul operației este plasat un mic clemă metalică pentru a identifica locul procedurii.
Biopsie ghidată MR
Examinarea RMN de sân este frecvent utilizată pentru a detecta alte focare în sân înainte de intervenția chirurgicală la femeile cu cancer de sân și pentru screening la femeile cu risc ridicat. În multe cazuri, pot fi detectate constatări suspecte care nu pot fi arătate prin alte metode imagistice. Până de curând, biopsiile nu puteau fi efectuate pe mase care puteau fi vizualizate doar pe RMN în țara noastră. Acești pacienți fie au fost chemați la controale la intervale frecvente și au așteptat în anxietate, fie au suferit intervenții chirurgicale inutile. De fapt, tratamentul preventiv nu a putut fi efectuat la femeile cu cancer de sân din cauza unor descoperiri necunoscute în sân și multe femei au trebuit să-și îndepărteze întregul sân.
Cum este implementată?
În timpul unei biopsii ghidate de RMN, pacientul este predispus la fel ca în toate scanările RMN de sân. Cu ajutorul unui computer, se determină coordonatele tridimensionale ale zonei suspecte și se poate efectua biopsia acului sau marcarea preoperatorie pe zona detectată.
Ce trebuie să știți despre biopsia mamară Ce fel de preparate se fac înainte de biopsie?
• Pacientul trebuie să informeze medicul care va efectua biopsia cu privire la toate medicamentele pe care le ia. Dacă se utilizează diluanți de sânge (cum ar fi aspirina), este posibil să fie necesar să fie opriți cu câteva zile înainte de biopsie.
• În unele cazuri, specialistul poate dori să ia o probă de sânge înainte de biopsie pentru a verifica dacă există probleme cu sângerarea și coagularea.
• Hainele confortabile trebuie purtate în ziua biopsiei. Nu trebuie aplicat deodorant, pulbere sau cremă pe zona sânului.
• Pacientul nu trebuie să fie înfometat; este de preferat să fie ușor plin. Rezultatele biopsiei sunt de obicei gata în câteva zile.
Cât durează?
Biopsiile IAB și TR-Cut (biopsia cu ac de tăiere) durează 15-20 minute, iar pacientul poate relua apoi activitățile zilnice. Biopsia în vid durează în medie 30-40 de minute și după procedură, se recomandă să petreceți acea zi odihnindu-vă, evitând activitățile intense și neridicând obiecte grele. Mai ales în termen de 5-7 zile de la biopsia în vid, poate exista sensibilitate și vânătăi în zona de îndepărtare a țesuturilor. Aceste simptome fac parte din procesul de vindecare după procedură.
Posibile riscuri de biopsii cu ac Sângerare:
Este rară și apare, de obicei, ca o mică vânătaie sau rigiditate după procedură. Trece spontan. Sângerarea suficient de severă pentru a necesita intervenție este extrem de rară.
Infecție: Infecția nu este de obicei observată, deoarece este lucrată cu ace de unică folosință într-un mediu steril.
Diagnostic greșit: Probabilitatea de diagnostic greșit este extrem de scăzută atunci când se iau locația corectă și cantitatea suficientă de fragmente. Cu toate acestea, procedurile trebuie efectuate de medici cu experiență, iar piesele trebuie examinate de patologi cu experiență. Persoanele care se constată că au boli benigne ca urmare a biopsiei ar trebui să fie chemate pentru o vizită de urmărire după 6 luni, iar creșterea maselor ar trebui verificată.
Deteriorarea pleurei: Poate fi văzută foarte rar în biopsiile ghidate în SUA efectuate pe mase foarte adânc localizate. De obicei, se rezolvă spontan, fără a fi nevoie de tratament.
Fals pentru a afla dacă masa din sân este canceroasă sau nu, este absolut necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală sub anestezie generală. Cele mai multe tipuri de cancer de sân pot fi diagnosticate cu biopsii cu ac sub anestezie locală fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.
