Ce trebuie să știți despre scolioză
Ce trebuie să știți despre scolioză În cazul scoliozei (curbura coloanei vertebrale), coloana vertebrală pare să se aplece spre dreapta sau stânga, ceea ce este o provocare fizică.
Scolioza dacă este mai mare de 10 grade
Coloana vertebrală umană are o ușoară curbură atunci când este privită din lateral. Există o ușoară gaură (lordoză) în gât și regiunea lombară și o ușoară cocoașă (cifoză) în spate. Dar coloana vertebrală trebuie să fie dreaptă atunci când este privită din spate și din față. În timp ce scolioza creează o curbură în aparență, este, de asemenea, o provocare fizică. Scolioza, care poate fi cauzată de multe afecțiuni, poate fi observată la vârste diferite și în diferite părți ale coloanei vertebrale. Scolioza apare cel mai frecvent în regiunile toracice și lombare ale coloanei vertebrale și poate implica una sau ambele regiuni. Cea mai comună formă de curbură este cu partea convexă spre partea dreaptă a spatelui. Aproximativ 10% din populație are curbe mici (mai puțin de 10 de grade) care nu au niciun impact asupra sănătății. Această condiție se numește “asimetrie spinală”. Atunci când o radiografie este luată pentru a face un diagnostic, curbura coloanei vertebrale este măsurată ca un unghi în grade și se numește “unghiul cobb”. Scolioza este definită ca o curbură de peste 10 de grade.
Cum să recunoști scolioza?
Multe probleme pot apărea în partea inferioară a spatelui și a spatelui corpului la bătrânețe. Cu toate acestea, unele condiții, cum ar fi scolioza, pot fi văzute din copilărie. Schimbările rapide ale corpului apar înainte sau în timpul pubertății. Copiii sunt, de obicei, mai secretoși în ceea ce privește corpul lor. Acesta este motivul pentru care părinții nu pot observa schimbări la copiii lor. Modificările timpurii ale formei corpului, datorate scoliozei, pot fi subtile, iar deformarea exterioară poate fi mică la copiii supraponderali, în ciuda unei curbe semnificative sau la copiii cu două curbe compensatoare (spate și talie). Dacă există o îngrijorare cu privire la scolioză, trebuie consultat un medic pediatru sau un medic de familie. Pentru a confirma diagnosticul de scolioză, este necesară o radiografie. Radiografiile ar trebui să fie luate în timp ce persoana este în poziție verticală.
• Scolioza este vizibilă și poate fi recunoscută de părinții sau rudele copilului. • În timpul unei examinări de rutină efectuate de un medic pediatru sau de un medic de
familie, • Antrenor sau profesor de educație fizică, • Părinți • Copilul însuși, • Alți membri ai familiei sau prieteni,
•
Un medic care vede o radiografie luată dintr-un alt motiv poate detecta prezența scoliozei la un copil.
Ce este un test de flexură?
Când apare o curbură a coloanei vertebrale și coloana vertebrală se rotește, apare o asimetrie a coaste sau a spatelui inferior. Un scoliometru este utilizat pentru a măsura cantitatea de rotație (în unghiuri). Rotația trunchiului este măsurată prin îndoirea înainte la nivelul talie – spate și este o reflectare a severității scoliozei. Prezența a peste 5-7 de grade de rotație sugerează prezența scoliozei. Scolioza adultă apare atunci când curbele formate la o vârstă fragedă sunt transmise la vârste mai mari. Persoanele fără curbură anterioară pot dezvolta scolioză la vârsta de 50 de ani sau mai mult din cauza degenerării coloanei vertebrale. Curbura coloanei vertebrale are o parte concavă și o parte convexă. Pe partea contrabătătorului, forțele de compresie provoacă o presiune excesivă asupra “articulațiilor fațetelor” care asigură mișcarea între vertebre. Această presiune poate determina comprimarea nervilor în canal. În plus, formarea excesivă a oaselor în articulații datorită uzurii și ruperii structurii coloanei vertebrale sau îngroșarea țesuturilor moi poate crește, de asemenea, compresia nervilor.
Mai frecvente la fete
Scolioza, care este observată la 2-4% în Turcia, este de aproximativ 8-10 ori mai frecventă la fete decât la băieți. Progresia (creșterea curbei) poate fi observată în scolioza din copilărie. Este important să puteți prezice cât de mult progresie va apărea în luarea deciziei privind tratamentul și în special tratamentul chirurgical. Parametri precum vârsta, data primei menstruații, gradul de curbură, caracteristicile sexuale secundare și vârsta osoasă sunt utilizați pentru a face o predicție. Unele teste sunt dezvoltate pentru a face un diagnostic mai devreme și pentru a determina cel mai bun tratament pentru fiecare pacient.
Tipuri de scolioză • Scolioza idiopatică:
Cea mai comună formă de scolioză este “idiopatică”. Această
scolioză, în care se crede că factorii genetici joacă un rol, este numită “idiopatică”, deoarece cauza sa este încă necunoscută. Scolioza idiopatică este considerată a fi prezentă la 2-3% dintre adolescenți. Unul din 500 din acest grup necesită tratament activ. La una din 5.000 persoane cu scolioza, curba progreseaza intr-o masura care necesita interventie chirurgicala. In timp ce fetele si baietii sunt la fel de afectati in scolioza minora, fetele sunt de 8 ori mai predispuse sa dezvolte curbura progresiva in comparatie cu baietii.
• Scolioza neuromusculară: A doua cea mai frecventă scolioză este “neuromusculară”. Acest tip de scolioză poate avea o boală neuromusculară
subiacentă. Bolile nervoase pot proveni din creier sau din măduva spinării. De exemplu, poliomielită, paralizie cerebrală (paralizie cerebrală), meningomielocele, leziuni ale măduvei spinării cauzate de traume și pacienți pediatrici cu paralizie. Bolile musculare, bolile care pot apărea din copilărie sau mai târziu în viață sunt, de asemenea, exemple ale acestei situații.
• Scolioza congenitală: Acesta este al treilea tip cel mai frecvent de scolioză. Apare din cauza anomaliilor spinale care apar în timpul dezvoltării copilului în uterul mamei. Deoarece începe la naștere, de obicei are o caracteristică de progresie.
• Neurofibromatoza, care implică oase și țesuturi moi, este adesea însoțită de scolioză. În afară de acestea, bolile reumatice, bolile care implică țesutul conjunctiv, fracturile spinale, infecțiile spinale, bolile metabolice și bolile genetice sindromice pot provoca, de asemenea, scolioza. Persoanele cu aceste boli ar trebui să fie monitorizate îndeaproape pentru scolioză.
Cum este tratată?
Scolioza care începe la o vârstă fragedă, în special sub vârsta de 10 ani, are caracteristici diferite de scolioza la copiii mai mari. Scolioza care începe la o vârstă fragedă este de obicei progresivă. Cel mai important factor care determină progresia scoliozei este rata de dezvoltare fizică a copilului. Tratamentul chirurgical numit “fuziune” poate fi folosit pentru a opri creșterea coloanei vertebrale. Fuziunea, care este definită ca „fixarea coloanei vertebrale, eliminarea mișcării și oprirea creșterii”, nu este întotdeauna utilizată pentru a împiedica coloana vertebrală să fie scurtă în dezvoltarea copiilor. Pentru că poate provoca unele probleme. Dacă această intervenție chirurgicală este efectuată la copii sub vârsta de 5 ani, poate determina canalul spinal să rămână îngust, dacă se efectuează sub vârsta de 8 ani, poate provoca afectarea dezvoltării pulmonare, iar dacă se efectuează sub vârsta de 10 ani, poate provoca dezvoltarea afectată a toracelui. Dacă toracele nu pot crește suficient, pot apărea probleme cu respirația pulmonară. Procedura de fuziune, în special sub vârsta de 10 de ani, poate determina ca trunchiul să rămână scurt. În unele cazuri, “o coloană vertebrală scurtă și dreaptă este preferabilă unei coloane vertebrale lungi și curbate”, iar fuziunea poate fi efectuată în mod inevitabil în perioada timpurie. În astfel de cazuri (de exemplu, în prezența scoliozei congenitale și a hemivertebrelor), poate fi preferată “fuziunea scurtă” în locul tijelor lungi și laborioase de creștere prin aplicarea fuziunii pe o zonă foarte scurtă a coloanei vertebrale. În acest caz, deoarece fuziunea se efectuează numai într-o zonă limitată, este posibil să nu aibă un efect grav asupra creșterii coloanei vertebrale și a coaste. În unele cazuri excepționale, pot fi utilizate sisteme de instrumente “hibride”. În trecut, în scolioza cu debut precoce, tijele au fost plasate în spate fără fuziune și aceste tije au acționat ca un corset din interior pentru a menține curbura sub control. Cu toate acestea, aceste tije au fost prelungite cu intervenții chirurgicale repetate la fiecare 6 luni pentru a controla curbura în mod continuu și pentru
copilul trebuie să crească în acest domeniu. În zilele noastre, se folosesc tije magnetice și aceste tije sunt prelungite la fiecare 2-3 luni în condiții de ambulatoriu clinic cu control de la distanță fără intervenție chirurgicală și fără durere. În adolescență, canalul spinal, plămânii și toracele sunt suficient de dezvoltate și creșterea înălțimii este în mare parte completă, astfel încât fuziunea nu poate provoca probleme potențiale care pot apărea la copiii mici.
Există un risc de accident vascular cerebral?
Tratamentul chirurgical al scoliozei poate fi îngrijorător din cauza riscului de paralizie. În trecut, efectele intervențiilor asupra măduvei spinării în timpul intervenției chirurgicale nu au putut fi înțelese. Doar spre sfârșitul intervenției chirurgicale, când pacienții au fost treziți, au fost verificați pentru paralizie. Acest lucru a fost atât incomod pentru pacient, cât și prea târziu pentru a interveni, deoarece a fost făcut la sfârșitul operației. Astăzi, “neuromonitorizarea”, care monitorizează continuu funcția nervilor în timpul intervenției chirurgicale, este utilizată pe scară largă. În acest fel, efectul oricărei proceduri care poate provoca leziuni nervoase în timpul intervenției chirurgicale este imediat înțeles și se face intervenția necesară. Tehnica de neuromonitorizare a crescut semnificativ siguranța acestor intervenții chirurgicale, care anterior ar putea sfârși uneori în paralizie.
Tratarea șuruburilor și filetelor
Una dintre cele mai importante probleme după operația de scolioză este fixarea coloanei vertebrale și pierderea mobilității coloanei vertebrale în anumite părți. Chirurgii coloanei vertebrale lucrează în prezent la o tehnică de corecție care va permite coloanei vertebrale să crească și să rămână mobilă fără fixare. Primele rezultate ale așa-numitei “metode de întindere” la pacienții cu scolioză care au încă potențialul de creștere au fost promițătoare. În această metodă, șuruburile sunt introduse în partea convexă a curburii spatelui cu o intervenție a camerei, iar aceste șuruburi sunt legate cu un fir gros și întinse pentru a oferi o corecție. Astfel, creșterea părții convexe a curbei este încetinită. Pe măsură ce partea concavă continuă să crească rapid, în timp ce creșterea părții convexe este încetinită de firul atașat la șuruburi, curba se poate corecta în timp. Un alt avantaj al acestei metode este că structura care ține șuruburile nu este o platină, ci un șir, astfel încât mobilitatea părții operate să fie menținută. Această metodă oferă corecție fără îngheț, nu distruge mișcarea și nu poate perturba creșterea. Un alt avantaj față de tehnica clasică de corecție posterioară este că cicatricea chirurgicală este mai mică și pe partea laterală a corpului.
