Cine este potrivit pentru chirurgia bariatrică?
Cine este potrivit pentru chirurgia bariatrică? Obezitatea este o afecțiune gravă care poate provoca alte probleme grave de sănătate și nu trebuie neglijată. Chirurgia obezității este una dintre metodele preferate în tratamentul bolii.
Atenție la acestea după intervenția chirurgicală bariatrică!
În termeni simpli, obezitatea este o condiție în care cantitatea de țesut adipos utilizată ca stocare de energie în corpul uman crește mult peste nevoie.
Cum este diagnosticată obezitatea?
Indicele de masă corporală (IMC) este cea mai frecvent utilizată măsură numerică. Se calculează împărțind greutatea totală în kilograme la pătratul înălțimii în metri (kg/m2). Un IMC de 30 și mai sus este clasificat ca obezitate. Valorile IMC 40 și mai mari sunt denumite “obezitate morbidă”, care amenință viața persoanei chiar dacă nu are altă condiție. În țara noastră, aproximativ 3% din populația adultă este considerată a fi obeză morbidă.
Ce cauzează obezitatea?
Creșterea în greutate apare atunci când consumul de energie al corpului nostru este mai mic decât cantitatea de energie pe care o consumăm. Pe măsură ce consumul de zahăr crește, secreția de insulină este stimulată și senzația de foame apare din nou la 1-2 ore după masă. În paralel, centrul de sațietate este suprimat, iar stimulul foamei câștigă continuitate. După un anumit punct, persoana devine incapabilă să-și controleze dorința de a mânca, începe să mănânce în cantități tot mai mari și excesul de energie este stocat ca masă de grăsime în organism, creând un cerc vicios.
Tratamentul obezității non-chirurgicale
În primul rând, cantitatea de alimente consumate ar trebui redusă proporțional cu nevoile organismului. Există diferite medicamente care reduc absorbția de grăsime și suprimă apetitul. Aceste metode creează probleme de conformitate pe termen lung. Persoana care arată voința de a pierde în greutate vrea să fie motivată de a vedea rezultate tangibile, dar este nevoie de mult timp pentru a pierde excesul de greutate cu metode non-chirurgicale. Factorii care intervin, cum ar fi demoralizarea și stresul vieții de zi cu zi, pot duce la pierderea câștigurilor inițiale și la câștigarea unei greutăți mai mari decât greutatea pierdută. Cu toate acestea, rolul de a mânca obiceiurile în dezvoltarea obezității sunt incontestabile. Pentru a obține o pierdere permanentă în greutate, este foarte important să schimbați și să mențineți permanent modelele de alimentație.
Cine este potrivit pentru chirurgia bariatrică?
Obezitatea morbidă este folosită pentru a defini persoanele cu exces de greutate peste limita critică. Dacă IMC este 40 și mai mare sau dacă IMC este 35 și mai mare și există comorbidități, cum ar fi bolile de inimă, diabetul, sindromul de apnee în somn, chirurgia este luată în considerare în tratamentul obezității. Scopul este de a permite pacientului să piardă în greutate rapid și eficient și să se întoarcă de la pragul critic cu daune minime. Fără îndoială, unii dintre pacienții care îndeplinesc aceste criterii pot pierde în greutate cu alte metode decât chirurgia obezității, dar acest tratament durează mai mult timp și este mai puțin reușit în comparație cu chirurgia obezității. Pe de altă parte, obezitatea devine amenințătoare pentru viață la pacienții cu exces de greutate peste valorile pe care le considerăm ca limite critice, pregătește terenul pentru dezvoltarea unor boli suplimentare care pot scurta durata de viață și afectează negativ calitatea vieții.
Manșonul gastric și metodele de bypass gastric
Gastrectomia cu manșon gastric și metodele de bypass gastric sunt cele mai comune metode utilizate în chirurgia bariatrică. În gastrectomia cu mânecă, aproximativ patru cincimi din stomac, inclusiv centrul foamei, este eliminat. Nu se fac modificări care să afecteze continuitatea sistemului digestiv. Deficiențele de vitamine și minerale sunt rare. Scopul principal este de a restricționa fizic aportul total de calorii al pacientului. Deoarece centrul care produce stimulii foamei este eliminat și volumul total al stomacului este redus, metabolismul organismului este inversat și corpul se întoarce spre arderea grăsimilor stocate în plus și are loc o pierdere eficientă în greutate. În operația de bypass gastric, se creează un buzunar mic în partea superioară a stomacului, se taie relația cu restul masei stomacului și intestinele mici sunt conectate la acest buzunar și se creează o nouă cale. Sistemul digestiv al pacientului este scurtat, iar volumul stomacului este redus. Este necesară suplimentarea regulată cu fier și vitamine. O pierdere în greutate eficientă și permanentă are loc. Pe termen lung, pietrele la rinichi și vezica biliară se pot forma din cauza pierderii de lichide.
Chirurgia bariatrică este periculoasă?
Ca în orice operație chirurgicală, există anumite riscuri în chirurgia obezității. Obezitatea este un factor major care întârzie vindecarea rănilor. În mod similar, bolile cardiace și pulmonare însoțesc adesea pacienții obezi și cresc riscul în ceea ce privește anestezia.
Trebuie luat în considerare faptul că obezitatea care necesită tratament chirurgical pune viața persoanei direct și singur în pericol. Trebuie să se știe că obezitatea este o boală gravă. Riscurile intervenției chirurgicale sunt acceptabile atunci când se ia în considerare impactul riscurilor de “obezitate morbidă” asupra vieții persoanei. Cerințele chirurgicale și riscurile pentru sănătate ar trebui discutate în detaliu cu cei care doresc tratamentul obezității în principal din motive estetice. Obezitatea severă (IMC > 35 și comorbidități; IMC > 40) este o boală periculoasă dacă nu este tratată eficient.
După o intervenție chirurgicală bariatrică
După intervenția chirurgicală bariatrică, pacientul rămâne în spital în medie 2-4 zile, în funcție de tehnică. După ce vă asigurați că liniile de sutură sunt vindecate, începe nutriția lichidă orală. Deoarece chirurgia obezității este efectuată cu tehnici foarte închise (laparoscopice), durerea este tolerabilă cu medicamente. Suturile pielii pot fi îndepărtate după o medie de 10 zile. În prima lună după intervenția chirurgicală bariatrică, trebuie consumate alimente moi, ușor digerabile. Deoarece volumul stomacului este redus și centrul de foame este dezactivat, se va obține un sentiment de sațietate prin luarea unor cantități mici de alimente. Conținutul meselor trebuie organizat sub controlul unui dietetician și urmând cu strictețe recomandările. Ne putem gândi la tratamentul obezității în două etape. Primul obiectiv este de a opri și de a inversa boala. Chirurgia este eficientă și utilă în acest proces. A doua etapă este corectarea conținutului nutrițional defectuos și ordinea care cauzează boala. O pierdere permanentă în greutate poate fi realizată la pacienții care reușesc să aplice această etapă în mod eficient.
Relația dintre obezitate și diabet
Ne putem gândi practic la diabetul care se dezvoltă la pacienții obezi ca la o suprasolicitare a pancreasului. În special mesele care conțin zahăr (carbohidrați) determină pancreasul să producă și să secrete cantități mari de insulină, ceea ce duce la o alimentație frecventă. Când acest lucru depășește capacitatea pancreasului, cantitatea de insulină secretată este insuficientă pentru a echilibra zahărul din sânge și apare diabetul. Atunci când conținutul de alimente este redus în mod eficient și permanent prin intervenție chirurgicală, povara asupra pancreasului va scădea, de asemenea. Când capacitatea de secreție de insulină a pancreasului începe să echilibreze efectele unor cantități mici de alimente asupra zahărului din sânge, comparativ cu înainte, diabetul va fi sub control, nivelul medicamentelor va scădea și chiar medicația poate să nu fie necesară după un timp.
Posibile probleme de sănătate pe care persoanele obeze le pot experimenta
Excesul de greutate provoacă o sarcină metabolică pe corp. Sistemul circulator încearcă să pompeze sânge la o rată mai mare, ceea ce pune presiune pe inimă. Capacitatea pulmonară poate fi insuficientă pentru schimbul de oxigen și se dezvoltă probleme pulmonare. Compresia datorată extinderii rădăcinii limbii duce la foamea de aer în timpul somnului și la sindromul de somnapnee. Datorită creșterii greutății, articulațiile genunchilor și regiunii lombare sunt supraîncărcate și apar leziuni articulare. Chiar dacă o persoană trăiește o viață în pace cu ea însăși, ea poate experimenta un sentiment de excludere din când în când în societate și acest lucru poate duce la depresie.