Circuncisão (recém-nascido e infância) O que é a circuncisão?
Os primeiros dias após o nascimento são mais adequados para a circuncisão em termos de conforto do bebê e alta capacidade de cura. Se não puder ser realizada nos primeiros dias, a circuncisão no período neonatal pode ser realizada com anestesia local até o final do primeiro mês. Se este período tiver passado, é benéfico realizar a circuncisão no período de 4-18 meses ou após os 4, 5-5 anos. No entanto, alguns especialistas recomendam que as circuncisões que permanecem após os dois anos de idade devem ser realizadas após os 6 anos.
A circuncisão neonatal deve ser realizada por um especialista
A circuncisão é um procedimento cirúrgico real que deve ser realizado em condições de sala de cirurgia, se possível. Não deve ser subestimado e não deve ser realizado em ambientes inadequados. Especialmente a circuncisão de recém-nascidos não deve ser realizada fora dos médicos especialistas. Embora seja muito raro, problemas como infecção podem ocorrer quando realizados em condições inadequadas e/ou com equipamentos inadequados. A circuncisão em lactentes e crianças fora do período neonatal é um procedimento cirúrgico que deve ser realizado sob anestesia geral e sob condições de sala de cirurgia. A razão para isso é que este método minimiza o impacto psicológico e permite um bom controle da dor. Após o procedimento, que leva aproximadamente 15-20 minutos, a criança pode ser enviada para casa após 3 horas para circuncisões realizadas sob anestesia geral e 1 hora para circuncisões realizadas sob anestesia local.
Benefícios da circuncisão
Embora a circuncisão seja preferida por algumas comunidades religiosas (muçulmanos e judeus) no mundo como um procedimento opcional, as publicações científicas em favor da circuncisão de tempos em tempos causam um aumento na circuncisão entre as comunidades de outras religiões. No entanto, deve-se admitir que não é praticado por mais da metade do mundo. Isso levou a um debate sobre os benefícios da circuncisão e há argumentos para e contra ele. Podemos resumir as questões sobre as quais a circuncisão é considerada benéfica da seguinte forma.
Inflamação do trato urinário
Estudos realizados entre bebês circuncidados e não circuncidados no final dos primeiros 6
meses mostraram que esse risco é menor em bebês circuncidados. A circuncisão também é recomendada especialmente para bebês e crianças com estenose na ponta do prepúcio e aqueles com aumento do trato urinário superior no útero ou mais tarde.
Vantagem higiênica
O prepúcio fechado torna-se um ambiente adequado para a instalação de microorganismos com pouco cuidado. A ponta do pênis aberto é mais fácil de limpar.
Câncer de pênis
Em várias publicações, os resultados que apoiam que os homens circuncidados são menos propensos a desenvolver câncer peniano em comparação com os homens não circuncidados foram relatados. Há também comentários que isso está relacionado ao fácil reconhecimento da lesão na ponta aberta do pênis e vantagem higiênica.
Câncer cervical
Os resultados confirmam que os parceiros de homens circuncidados são similarmente menos propensos a desenvolver câncer cervical.
Ejaculação precoce
Argumenta-se que a menor incidência de ejaculação precoce em homens circuncidados é devido ao fato de que o contato constante da ponta do pênis aberto com roupas íntimas reduz gradualmente a hipersensibilidade.
Como é realizada a circuncisão?
Método Bell
O prepúcio é comprimido entre duas placas metálicas apropriadas para a idade e a parte externa é cortada. Não tem sangramento e é frequentemente preferido para circuncisão de recém-nascidos.
Laser ou cautério
É o corte do prepúcio com estes instrumentos elétricos. Não é recomendado, pois pode ser perigoso em mãos não qualificadas e pode deixar deficiências permanentes.
Método Cirúrgico
Classicamente, é feito cortando cirurgicamente e costurando as extremidades juntas. Este é o método mais aceito e o que utilizamos na Unidade de Cirurgia Pediátrica do Grupo Acibadem Saúde.
Era da Criação
Embora seja uma questão controversa, a opinião geralmente aceita é que deve ser feito antes dos dois anos ou após os seis anos de idade. Argumenta-se que entre essas idades, as crianças são afetadas negativamente, especialmente mentalmente, e pensam que isso é uma punição dada a elas por seus pais.
Pessoas para fazer
Em nosso país, a circuncisão pode ser realizada por médicos, agentes de saúde e até mesmo aqueles que trabalham com um oficial de saúde por um período adequado, conforme estabelecido na lei mais antiga que regulamenta a prática da medicina. No entanto, hoje é mais comumente realizada por cirurgiões pediátricos, urologistas ou cirurgiões gerais.
Como e onde deve fazê-lo?
Seria a melhor escolha para realizar o procedimento cirúrgico em condições hospitalares e até mesmo na sala de cirurgia. A circuncisão ainda é realizada sob anestesia local e geral em muitas instituições de saúde. No entanto, nos últimos anos, há um consenso de que o tipo de anestesia a ser usado deve ser anestesia geral. Hoje, a anestesia geral tornou-se cada vez mais segura.
Processo de cura por circuncisão
Naturalmente, as necessidades médicas podem exigir circuncisão em qualquer idade. Embora existam diferentes opiniões sobre a circuncisão no período neonatal, há um número crescente de pessoas que recomendam a circuncisão especialmente nas duas primeiras semanas de vida para aproveitar a rápida cura do bebê. A anestesia já é curta (15-20 minutos) e superficial no final, graças aos métodos de alívio da dor (como o bloqueio peniano ou o bloqueio caudal). A anestesia geral protegerá a criança mentalmente e encurtará o processo de cicatrização.
O processo de cicatrização após a operação de circuncisão varia dependendo de quando a criança foi circuncidada. Sob anestesia local, não importa em que condições e com que idade, a criança experimenta grande medo e pânico por causa da agulha a ser inserida no pênis. Estes momentos são lembrados com medo pela criança ao longo de sua/ sua vida.
Complicações e desvantagens
Os problemas que podem ser encontrados durante a circuncisão incluem pele excessiva ou insuficiente, tecido cicatricial ruim, sangramento, deformidades, deficiências permanentes, como danos ao trato urinário e infecção.
Como a criança deve estar preparada?
A decisão pela circuncisão deve ser tomada em conjunto com crianças que tenham idade suficiente para entender. O assunto deve ser explicado de uma maneira simples que a criança compreenda sem permitir que ele/ ela seja mal informado por seu/ seu ambiente e amigos, e o tempo entre a conversa e a circuncisão deve ser curto. A criança deve ser examinada pelo médico relevante antes da operação. Desta forma, surpresas que podem ser encontradas durante a operação (p. ex.: circuncisão congênita- hipospadias) serão evitadas e exames de sangue necessários serão solicitados, e a criança e a família terão a oportunidade de aprender os detalhes sobre a operação em primeira mão.
Advertências
Na presença de hipospadias, popularmente conhecida como circuncisão congênita ou circuncisão do profeta, a circuncisão nunca deve ser realizada. Porque nestes pacientes, o orifício urinário não está onde deveria estar. Esta condição precisa ser corrigida por cirurgia. O prepúcio é utilizado nas cirurgias a serem realizadas. Se houver uma doença no sangue ou doença hemorrágica na família, a criança não deve ser circuncidada sem consultar um médico, mesmo que não haja queixa. Crianças com histórico de sangramento por um longo tempo após uma queda ou extração dentária, crianças com grande inchaço e hematomas após uma injeção ou após um golpe, e crianças com sangramento espontâneo de gengiva ou nariz de tempos em tempos devem definitivamente ser circuncidadas após exames de sangue. Doenças crônicas (crônicas) na família, doenças maiores anteriores (e.g. necessidade de hospitalização) e cirurgias também devem ser conhecidas pelo médico que realizará
o procedimento. Em pacientes com problemas, situações perigosas podem ser evitadas tomando as precauções necessárias antes da circuncisão.
