Cirurgia de Lágrima do Ombro
Em casos de ruptura muscular do ombro, o tamanho da lágrima e quando foi rasgada são importantes. Como a lágrima se tornará crônica e aumentará à medida que espera, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível em pacientes que decidem se submeter à cirurgia.
O que é uma lágrima no ombro?
Ao contrário de outras articulações, a articulação do ombro é em grande parte composta por músculos. Estes músculos mantêm a articulação no lugar e dão movimento ao ombro. Como a articulação do ombro tem um suporte ósseo fraco, ela está aberta a lesões com cargas externas. Como resultado dessas cargas, a remoção dos músculos do ombro do local de adesão ao osso é chamada de ruptura muscular do ombro. Como o músculo é removido do osso, é difícil curar e leva tempo.
O que causa uma ruptura no ombro?
Uma ruptura do músculo do ombro pode ocorrer ao longo do tempo com tensão repetitiva ou de repente após uma tensão súbita. Como o poder curativo do nosso corpo contra a tensão repetitiva diminui (com a idade) ou à medida que aumenta o uso (aumento das atividades que sobrecarregam o ombro), as lesões que ocorrem ao longo do tempo resultam na desmontagem no ponto de fixação do músculo ao osso.
Sintomas de uma lágrima no ombro
Uma ruptura do músculo do ombro pode ser inicialmente assintomática. No entanto, à medida que a lágrima progride, a dor na área do ombro começa a aparecer. Essa dor ocorre inicialmente com o movimento. À medida que o problema cresce, a dor ocorre em repouso, especialmente à noite, acordando você do sono. A dor é acompanhada por vários graus de perda de movimento e força. Infelizmente, quando o músculo do ombro rompe o osso, a capacidade do nosso corpo de fechar essa ruptura é limitada. Portanto, a lágrima pode progredir mesmo que as queixas diminuam com diferentes tratamentos. À medida que a lágrima cresce com o tempo, todo o músculo é descolado do seu local de adesão e o ombro começa a se deslocar. Neste caso, toda a articulação é interrompida. Uma pequena ruptura muscular no ombro pode progredir ao longo do tempo e resultar na perda de toda a articulação.
Não faça esses movimentos
Devemos evitar levantar um objeto pesado acima do nível do solo com uma mão (sacos pesados, levantando malas em aviões, pegando malas na parte de trás de um carro). Da mesma forma, baixar um objeto pesado de uma altura (como abaixar potes pesados das prateleiras superiores) e movimentos de agitação também forçam o ombro. Movimentos bruscos de puxar (dog walkers) podem rasgar os músculos do ombro. É importante ter cuidado ao praticar esportes, especialmente quando se trabalha o braço contra pesos ou resistência. Levantar pesos altos sem aquecimento, movimentos bruscos de puxar ou levantar o corpo com os braços pode colocar muita pressão sobre os ombros. Preparação, técnica e programa são muito importantes no treinamento muscular esportivo. Se queremos fortalecer os músculos do ombro, é necessário trabalhar cada músculo de forma equilibrada. A ruptura do equilíbrio da força entre os músculos prepara o solo para uma lágrima. As rupturas musculares do ombro são vistas principalmente nos músculos da bainha rotadora, que são os mais profundos localizados. A extremidade superior do músculo bíceps, chamado de bíceps, também pode se romper do osso. A localização, diâmetro e profundidade da lágrima são muito importantes no plano de tratamento. É possível fazer essa avaliação com RM ou artroscopia, que é um procedimento no qual o interior da articulação é visualizado com uma câmera.
Como tratar uma lágrima no ombro?
O tratamento inicial para as lágrimas que não atingiram a espessura total e não romperam e escaparam para trás é não operatório. Estes incluem restrição de movimento, descanso, medicação, injeções intra-articulares, fisioterapia ou uma combinação destes. Geralmente, o método mais simples é iniciado e, se nenhuma resposta for obtida ou dependendo do nível de resposta, o método mais abrangente será usado.
Cirurgia de lágrima no ombro
A cirurgia de lágrima do ombro é considerada em pacientes que têm lágrimas espessas, rupturas nas quais o músculo se separa do osso e escapa para trás e em pacientes que não respondem aos métodos não operatórios. O objetivo do tratamento cirúrgico é controlar a dor, restaurar os movimentos do ombro e evitar que a lágrima cresça. Isto só pode ser possível suturando o músculo rasgado ao osso. A sutura do músculo ao osso pode ser feita pelo método aberto ou fechado. No entanto, o método de sutura chamado artroscopia, que envolve visualizar a articulação com uma câmera sem abri-la, dá melhores resultados.
Recuperação após cirurgia de lágrima do ombro
O fator determinante mais importante para o desfecho pós-operatório é o tamanho e a duração da lágrima pré-operatória. Como a lágrima se tornará crônica e aumentará à medida que você espera, não deve haver atraso nos pacientes que decidem se submeter à cirurgia. Dependendo do tamanho da lágrima, um sling de braço no ombro deve ser usado por 4-6 semanas. No entanto, como o cotovelo e a mão estão livres enquanto o braço está na funda, as tarefas diárias (funções vitais como tomar banho, vestir-se, comer e beber e trabalho de mesa) podem ser realizadas quando a dor permitir. Para começar a se mover após uma ruptura do músculo do ombro, espera-se que o reparo primeiro seja realizado. Após um período de aproximadamente 4-6 semanas, exercícios passivos e ativos são iniciados. À medida que a cicatrização progride, exercícios de fortalecimento são adicionados ao programa. Assim, o paciente pode retornar à vida normal sem dor em torno de 8 semanas.
