Come dovrebbero mangiare i bambini con insulino-resistenza?
Come dovrebbero mangiare i bambini con insulino-resistenza? La resistenza all’insulina è spesso associata all’obesità, ma non si verifica in tutti gli individui obesi e può essere osservata anche in bambini e adulti non obesi.
La resistenza all’insulina è un precursore del diabete di tipo 2
La resistenza all’insulina, che apre la strada allo sviluppo del diabete di tipo 2 ed è caratterizzata da fame frequente, aumento di peso, voglie dolci, sonnolenza dopo i pasti e alti livelli di zucchero nel sangue, è spesso associata all’obesità, non si verifica in tutti gli individui obesi, e può anche essere visto in bambini e adulti non obesi. L’insulina è un ormone che consente l’ingresso e l’utilizzo dello zucchero nelle cellule del tessuto muscolare e adiposo. La resistenza all’insulina è una diminuzione dell’azione mediata dall’insulina e della sensibilità all’insulina. Quando si sviluppa la resistenza all’insulina, la glicemia aumenta a causa dell’aumento della produzione di zucchero dal fegato e della diminuzione dell’assorbimento di zucchero nella cellula in risposta ai livelli fisiologici di insulina. Le cause genetiche e non genetiche sono responsabili dello sviluppo della resistenza. Le cause non genetiche includono basso peso alla nascita, obesità, stile di vita sedentario ed errori alimentari.
Quali sono le condizioni che accompagnano la resistenza all’insulina?
La resistenza all’insulina è spesso associata all’obesità, non si verifica in tutti gli individui obesi e può essere osservata anche in bambini e adulti non obesi. La resistenza all’insulina può essere osservata anche durante la gravidanza e la pubertà, che sono normali periodi fisiologici. Nei bambini sani con una storia familiare di diabete di tipo 2, l’equilibrio tra sensibilità all’insulina e rilascio è disturbato. L’aumento del tessuto adiposo addominale è associato all’insulino- resistenza indipendentemente dal grasso corporeo totale. L’insulina ha una funzione simile alla leptina, che viene secreta dal tessuto adiposo ed è nota come segnale di sazietà. Quando il peso aumenta, la secrezione di insulina aumenta per mantenere il normale equilibrio del glucosio e superare la resistenza. Il livello di insulina nelle persone obese è parallelo alla durata e alla gravità dell’obesità. L’insulino-resistenza è un precursore del diabete di tipo 2. La resistenza all’insulina è la causa di molti problemi metabolici e cardiovascolari che accompagnano l’obesità. Negli ultimi anni, l’aumento dell’incidenza di ipertensione, dislipidemia (alto LDL
colesterolo e trigliceridi, basso colesterolo HDL) e il diabete di tipo 2 nei bambini obesi e negli adolescenti è spiegato dalla resistenza all’insulina. Nella resistenza all’insulina, l’oscuramento sollevato della pelle è spesso visto sulla parte posteriore del collo, ascelle e altre pieghe. La resistenza all’insulina porta ad un aumento dell’attività androgenica e quindi alla crescita precoce dei capelli ascellari e genitali nei bambini e ad una maggiore crescita dei capelli in altre aree. La causa principale della sindrome dell’ovaio policistico, che è caratterizzata da irregolarità mestruali, alti livelli di androgeni, crescita dei capelli e obesità nelle ragazze e nelle donne, è l’insulino-resistenza.
Aumento della tendenza alla resistenza all’insulina, malattie epatiche non alcoliche, aumento dei livelli di acido urico, malattie cardiovascolari e coagulazione.
Sintomi della resistenza all’insulina
Perdita di concentrazione Depressione Affaticamento Fame frequente Aumento di peso Dolci voglie Pisolino dopo i pasti Gonfiore addominale, gas Glicemia alta Pressione alta
Trattamento di resistenza all’insulina
La prima linea di trattamento è la perdita di peso con modificazione dietetica ed esercizio fisico. I carboidrati semplici e i grassi nella dieta aumentano l’iperinsulinismo, riducono l’ossidazione degli acidi grassi e causano alti trigliceridi. Gli alimenti a basso indice glicemico aumentano la sensibilità all’insulina. L’indice glicemico di un alimento indica la sua capacità di aumentare lo zucchero nel sangue. Verdure, la maggior parte della frutta, cereali integrali, noci e prodotti lattiero-caseari sono classificati come a basso glicemico. Gli alimenti farinosi e zuccherati come il riso, il pane bianco, i dolci e i dolci sono definiti con un alto indice glicemico.
L’esercizio migliora la sensibilità all’insulina indipendentemente dalla perdita di peso. I pazienti senza malattie cardiovascolari e ipertensione dovrebbero svolgere attività di moderata intensità (come camminare velocemente, fare jogging, andare in bicicletta, nuotare, saltare la corda, ballare) per 30-60
minuti al giorno. Dopo che la forma fisica migliora, possono anche fare sport di gruppo. Non esiste alcuna relazione tra l’intensità dell’esercizio e la sensibilità all’insulina. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, uno speciale farmaco sensibilizzante all’insulina viene utilizzato per ridurre la resistenza all’insulina. Questo trattamento non è raccomandato per i bambini piccoli. Il trattamento può essere applicato in casi selezionati.
Come dovrebbe essere alimentato un bambino con insulino- resistenza?
Nei bambini e negli adolescenti con insulino-resistenza, un piano nutrizionale che non ostacola la crescita, contiene calorie adeguate all’età ed è bilanciato in proteine, grassi e carboidrati. In questo modello dietetico, il contenuto di grassi saturi dovrebbe essere basso, le bevande e gli alimenti contenenti zuccheri semplici e cibi fast-food ad alto contenuto calorico dovrebbero essere evitati. Pane integrale e alimenti ad alto contenuto di fibre (frutta, verdura e legumi) dovrebbe essere preferito. La frutta fresca dovrebbe essere preferita per 2-3 porzioni al giorno al posto del succo di frutta, gli alimenti con alto indice glicemico (pilaf di riso, pasta, pasticcini, pane tostato, banana, bevande zuccherate, ecc.) non dovrebbero essere consumati frequentemente e gli snack dovrebbero essere alimenti che non contengono calorie elevate (frutta secca, latticello, yogurt e frutta).
Cambiare stile di vita è essenziale. Oltre a una corretta alimentazione, la mobilità generale e un regolare programma di esercizio fisico migliorano la sensibilità all’insulina e quindi riducono la resistenza all’insulina, sia indipendentemente dall’obesità che dall’obesità.
Cosa occorre fare per evitare che ciò accada?
La resistenza all’insulina può essere prevenuta dalla gravidanza. L’eccessivo aumento di peso o la malnutrizione della madre durante la gravidanza, il diabete gestazionale, il fumo durante la gravidanza interrompono la programmazione metabolica del bambino e aumentano la tendenza all’obesità e alla resistenza all’insulina in età successive. Una sana alimentazione della madre durante la gravidanza, un normale aumento di peso e la prevenzione del diabete gestazionale riducono questo rischio. Un rapido aumento di peso dopo la nascita, soprattutto nei casi di basso peso alla nascita, aumenta il rischio di crescita rapida, obesità e resistenza all’insulina. Per questo motivo, il latte materno dovrebbe essere la dieta principale nei primi 6 mesi. Il latte materno previene l’obesità e riduce la probabilità di una potenziale resistenza all’insulina in età avanzata. Nel passaggio a cibi aggiuntivi, una dieta con un basso indice glicemico e senza grassi saturi migliora la sensibilità all’insulina. Adottare la dieta giusta e lo stile di vita attivo per prevenire l’aumento di peso eccessivo nell’infanzia e sostituire la carenza di vitamina D, se presente, impedisce lo sviluppo di resistenza all’insulina.
