Comment la chirurgie de la hernie de la paroi abdominale est-elle effectuée? L’enflure et la douleur dans la paroi abdominale sont parmi les symptômes les plus courants et les plus importants de hernie de la paroi abdominale.
Qu’est-ce qu’une hernie abdominale ? Une hernie de la paroi abdominale est la saillie des organes intra-abdominaux avec une poche autour d’eux à la suite d’un défaut causé par la perturbation (déchirure) de l’intégrité des couches de la paroi abdominale. Il existe différents types de hernie de la paroi abdominale. Le type le plus commun est la hernie ombilicale (hernie ombilicale). En outre, la hernie incisionnelle (hernie incisionnelle) est l’une des hernies qui se produisent dans 15-20 pour cent après les chirurgies abdominales.
Qu’est-ce qui cause une hernie de la paroi abdominale? Les causes qui augmentent la pression intra-abdominale peuvent provoquer une hernie. La hernie ombilicale est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La grossesse est l’une des causes les plus importantes de hernie ombilicale chez les femmes. D’autres causes comprennent la tendance familiale, l’obésité, le vieillissement et la faiblesse des tissus connexes, les maladies du tissu conjonctif et le levage lourd. Les hernies incisionnelles, en particulier après des interventions chirurgicales abdominales ouvertes, sont également une cause importante de morbidité. Le risque de hernie incisionnelle après laparotomie augmente à 30-40 pour cent dans les patients cancéreux, l’obésité, l’âge avancé, le tabagisme, les maladies cardiaques et pulmonaires et le diabète. L’un des avantages les plus importants de la chirurgie laparoscopique par rapport à la chirurgie ouverte est que les incisions sont petites et que le taux de hernie incisionnelle est faible (1 à 3%).
Symptômes de la hernie de la paroi abdominale L’enflure et la douleur de la paroi abdominale sont les symptômes les plus courants et les plus importants de la hernie de la paroi abdominale.
Comment la chirurgie de la hernie de la paroi abdominale est-elle effectuée? Comment est diagnostiquée une hernie de la paroi abdominale?
La hernie de la paroi abdominale est diagnostiquée par examen physique. Pendant l’examen physique, le patient est amené à effectuer la manœuvre de Valsalva (effort et
toux) afin de clarifier l’enflure dans la paroi abdominale et le contenu de la hernie. La taille de l’ouverture dans la paroi abdominale est également estimée. Dans les cas douteux, le diagnostic est confirmé par échographie de la paroi abdominale et tomodensitométrie. Le diamètre du défaut est également déterminé avec précision.
Chirurgie de la hernie de la paroi abdominale Toutes les hernies de la paroi abdominale doivent être opérées. Ici, le degré de plaintes du patient est important dans le calendrier de la chirurgie. L’impact sur la vie sociale et professionnelle du patient et la détérioration des fonctions de la paroi abdominale sont efficaces dans la décision et le calendrier de la chirurgie. Les hernies ombilicales peuvent être attendues si elles sont inférieures à 1 cm et asymptomatiques. Les hernies incisionnelles, les hernies épigastriques, les hernies lombaires, les hernies spigéliennes sont programmées et opérées en fonction du degré de plaintes du patient. La chirurgie d’urgence dans les hernies de la paroi abdominale est effectuée dans les cas où les organes intra-abdominaux sont piégés dans le défaut (étrangulation) et la strangulation (strangulation). Le taux est d’environ 2-3 pour cent.
Si la hernie de la paroi abdominale n’est pas opérée Puisqu’une hernie est une déchirure, la taille du défaut augmente avec l’âge et la faiblesse croissante dans le tissu de collagène, l’obésité, le levage lourd, les activités sportives qui exercent la paroi abdominale, le diabète, le tabagisme, les maladies cardiaques et pulmonaires et toute cause qui augmentepression abdominale. Le type de chirurgie à effectuer (laparoscopique ouverte) affecte des facteurs tels que la taille du patch utilisé dans la réparation. Il y a toujours un faible risque de chirurgie urgente.
Comment la chirurgie de la hernie de la paroi abdominale est-elle effectuée? Si les hernies ombilicales sont de 1 à 2 cm, elles sont réparées avec une chirurgie ouverte et une réparation suturée. S’il est plus grand que 2 cm, il est réparé ouvert ou laparoscopique avec un patch. Les hernies incisionnelles et autres hernies de la paroi abdominale sont réparées ouvertes ou laparoscopiques avec un treillis. Les hernies incisionnelles inférieures à 10 cm peuvent être réparées par laparoscopie.
Le principe de la chirurgie ouverte ou laparoscopique pour les hernies de la paroi abdominale est de fermer le défaut si possible et de fournir une réparation sans tension avec un maillage. De plus, lorsque le diamètre de la hernie augmente, il peut être nécessaire d’ajouter des méthodes de
libération des muscles de la paroi abdominale, que nous avons commencé à utiliser ces dernières années, ainsi que la maille. L’objectif est d’effectuer la réparation avec des méthodes qui minimisent la récidive, la douleur chronique postopératoire et la morbidité et d’assurer une fonction optimale de la paroi abdominale.
Attention à ceux-ci pour éviter la hernie de la paroi abdominale!
Il est important de ne pas prendre de poids pour éviter une hernie de la paroi abdominale. Un indice de masse corporelle inférieur à 28 est idéal. En outre, le fait de ne pas fumer, d’éviter les activités sportives lourdes et de soulever des objets lourds (en particulier chez les personnes qui ont subi une chirurgie abdominale ouverte) peut réduire le risque.
Rétablissement postopératoire Après les réparations laparoscopiques de la hernie ombilicale et épigastrique, le patient est hospitalisé pour 1 nuit et vient pour le suivi le 3-4ème jour. Ensuite, il/ elle peut retourner au travail et à la vie quotidienne. Si les hernies par incision sont pratiquées par laparoscopie, le patient est libéré après deux nuits à l’hôpital et peut retourner à la vie quotidienne et professionnelle si le contrôle après trois jours est normal. Après les chirurgies ouvertes, l’hospitalisation peut durer un jour de plus et les patients peuvent retourner au travail et à la vie quotidienne dans les 7 à 10 jours. Tous les patients qui ont subi une chirurgie ouverte ou laparoscopique pour une hernie de la paroi abdominale sont autorisés à retourner à la vie sportive active 6 à 8 semaines après la chirurgie, selon le type de hernie, la taille de la hernie et la taille de la maille utilisée. Il est essentiel que les patients ne prennent pas de poids après l’opération et que 6-8 semaines passent pour les activités sportives.
