Como é realizada a cirurgia de hérnia da parede abdominal?
Como é realizada a cirurgia de hérnia da parede abdominal? Inchaço e dor na parede abdominal estão entre os sintomas mais comuns e proeminentes da hérnia da parede abdominal.
O que é uma hérnia da parede abdominal?
Uma hérnia da parede abdominal é a protrusão dos órgãos intra-abdominais com uma bolsa ao redor deles como resultado de um defeito causado pela ruptura (rasgamento) da integridade das camadas da parede abdominal. Existem vários tipos de hérnia da parede abdominal. O tipo mais comum é a hérnia umbilical (hérnia umbilical). Além disso, a hérnia incisional (hérnia incisional) é uma das hérnias que ocorrem em 15-20 por cento após cirurgias abdominais.
O que causa uma hérnia da parede abdominal?
Causas que aumentam a pressão intra-abdominal podem causar uma hérnia. A hérnia umbilical é mais comum em mulheres do que em homens. A gravidez é uma das causas mais importantes de hérnia umbilical em mulheres. Outras causas incluem tendência familiar, obesidade, envelhecimento e fraqueza tecidual relacionada, doenças do tecido conjuntivo e levantamento pesado. As hérnias incisionais, especialmente após intervenções cirúrgicas abdominais abertas, também são uma importante causa de morbidade. O risco de hérnia incisional após laparotomia aumenta para 30-40% em pacientes com câncer, obesidade, idade avançada, tabagismo, doenças cardíacas e pulmonares e diabetes. Uma das vantagens mais importantes da cirurgia laparoscópica em relação à cirurgia aberta é que as incisões são pequenas e a taxa de hérnia incisional é baixa (1-3%).
Sintomas de hérnia da parede abdominal
O inchaço e a dor da parede abdominal são os sintomas mais comuns e proeminentes de hérnia da parede abdominal.
Como é diagnosticada uma hérnia da parede abdominal?
A hérnia da parede abdominal é diagnosticada por exame físico. Durante o exame físico, o paciente é feito para realizar a manobra de Valsalva (esforço e
tosse) a fim de esclarecer o inchaço na parede abdominal e o conteúdo do saco da hérnia. O tamanho da abertura na parede abdominal também é estimado. Em casos duvidosos, o
diagnóstico é confirmado por ultrassonografia da parede abdominal e tomografia computadorizada. O diâmetro do defeito também é determinado com precisão.
Cirurgia de hérnia da parede abdominal
Todas as hérnias da parede abdominal devem ser operadas. Aqui, o grau de queixas do paciente é importante no momento da cirurgia. O impacto na vida social e profissional do paciente e a deterioração das funções da parede abdominal são eficazes na decisão e no momento da cirurgia. Hérnias umbilicais podem ser aguardadas se forem menores que 1 cm e assintomáticas. Hérnias incisionais, hérnias epigástricas, hérnias lombares, hérnias spigelianas são agendadas e operadas dependendo do grau de queixas do paciente. A cirurgia de emergência em hérnias da parede abdominal é realizada nos casos em que os órgãos intra-abdominais estão presos no defeito (etrangulação) e estrangulamento (estrangulamento). A taxa disso é de cerca de 2-3%.
Se a hérnia da parede abdominal não for operada
Como a hérnia é uma lágrima, o tamanho do defeito aumenta com o avanço da idade e aumenta a fraqueza no tecido colágeno, obesidade, levantamento de peso, atividades esportivas que exercitam a parede abdominal, diabetes, tabagismo, doenças cardíacas e qualquer causa que aumente intra-pulmonarespressão abdominal. O tipo de cirurgia a ser realizada (laparoscópica aberta) afeta fatores como o tamanho do patch utilizado no reparo. Há sempre um baixo risco de cirurgia urgente.
Como é realizada a cirurgia de hérnia da parede abdominal?
Se as hérnias umbilicais são de 1-2 cm, elas são reparadas com cirurgia aberta e reparo suturado. Se maior que 2 cm, é reparado aberto ou laparoscopicamente com um patch. Hérnias incisionais e outras hérnias da parede abdominal são reparadas abertas ou laparoscopicamente com uma malha. Hérnias incisionais menores que 10 cm podem ser reparadas por laparoscopia. O princípio da cirurgia aberta ou laparoscópica para hérnias de parede abdominal é fechar o defeito, se possível, e fornecer reparo sem tensão com malha. Além disso, à medida que o diâmetro do defeito da hérnia aumenta, pode ser necessário adicionar métodos de liberação do músculo da parede abdominal, que começamos a usar nos últimos anos, juntamente com a malha. O objetivo é realizar a reparação com métodos que minimizem a recorrência, dor crônica e morbidade pós-operatória e garantam uma ótima função da parede abdominal.
Cuidado com estes para evitar hérnia da parede abdominal!
É importante não ganhar peso para evitar uma hérnia da parede abdominal. Um índice de massa corporal abaixo de 28 é ideal. Além disso, não fumar, evitar atividades esportivas pesadas e levantar pesos (especialmente em pessoas que fizeram cirurgia abdominal aberta) pode reduzir o risco. Como é realizada a
Recuperação pós-operatória
Após reparos laparoscópicos de hérnia umbilical e epigástrica, o paciente é hospitalizado por 1 noite e vem para acompanhamento no 3-4 dia. Depois, ele/ ela pode voltar ao trabalho e à vida diária. Se as hérnias incisionais forem realizadas por laparoscopia, o paciente recebe alta após duas noites no hospital e pode retornar à vida diária e comercial se o controle após três dias for normal. Após cirurgias abertas, a hospitalização pode ser um dia mais longa e os pacientes podem retornar ao trabalho e à vida diária dentro de 7-10 dias. Todos os pacientes que foram submetidos a cirurgia aberta ou laparoscópica para hérnia de parede abdominal podem retornar à vida esportiva ativa 6-8 semanas após a cirurgia, dependendo do tipo de hérnia, o tamanho da hérnia e o tamanho da malha usada. É essencial que os pacientes não ganhem peso após a operação e que 6-8 semanas passem para atividades esportivas. Como é realizada a
