¿Cómo se realiza la cirugía de hernia de pared abdominal? La hinchazón y el dolor en la pared abdominal se encuentran entre los síntomas de hernia abdominal más comunes y prominentes.
¿Qué es una hernia de pared abdominal? Una hernia de pared abdominal es la protrusión de los órganos intraabdominales con una bolsa alrededor de ellos como resultado de un defecto causado por la interrupción (desgarro) de la integridad de las capas de la pared abdominal. Hay varios tipos de hernia de pared abdominal. El tipo más común es la hernia umbilical (hernia umbilical). Además, la hernia incisional (hernia incisional) es una de las hernias que se producen en el 15-20 por ciento después de las cirugías abdominales.
¿Qué causa una hernia de la pared abdominal? Las causas que aumentan la presión intraabdominal pueden causar una hernia. La hernia umbilical es más común en las mujeres que en los hombres. El embarazo es una de las causas más importantes de la hernia umbilical en las mujeres. Otras causas incluyen tendencia familiar, obesidad, envejecimiento y debilidad del tejido relacionado, enfermedades del tejido conectivo y levantamiento de pesas. Las hernias incisionales, especialmente después de intervenciones quirúrgicas abdominales abiertas, también son una causa importante de morbilidad. El riesgo de hernia incisional después de la laparotomía aumenta a 30-40 por ciento en pacientes con cáncer, obesidad, edad avanzada, tabaquismo, enfermedades cardíacas y pulmonares y diabetes. Una de las ventajas más importantes de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta es que las incisiones son pequeñas y la tasa de hernia incisional es baja (1-3 por ciento).
Síntomas de hernia de pared abdominal La hinchazón de la pared abdominal y el dolor son los síntomas más comunes y prominentes de la hernia de la pared abdominal.
¿Cómo se diagnostica una hernia de pared abdominal? La hernia de la pared abdominal se diagnostica mediante examen físico. Durante el examen físico, el paciente es obligado a realizar la maniobra de Valsalva (esfuerzo y
tos) para aclarar la hinchazón en la pared abdominal y el contenido del saco de la hernia. También se estima el tamaño de la abertura en la pared abdominal. En casos dudosos, el diagnóstico se confirma mediante ecografía de pared abdominal y tomografía computarizada. El diámetro del defecto también se determina con precisión.
Cirugía de hernia de pared abdominal Todas las hernias de la pared abdominal deben ser operadas. Aquí, el grado de las quejas del paciente es importante en el momento de la cirugía. El impacto en la vida social y laboral del paciente y el deterioro de las funciones de la pared abdominal son eficaces en la decisión y el momento de la cirugía. Las hernias umbilicales se pueden esperar si son menores de 1 cm y asintomáticas. Hernias incisionales, hernias epigástricas, hernias lumbares, hernias spigelianas son programadas y operadas dependiendo del grado de las quejas del paciente. La cirugía de emergencia en hernias de pared abdominal se realiza en los casos en que los órganos intraabdominales están atrapados en el defecto (etrangulación) y estrangulación (estrangulación). La tasa de esto es de alrededor del 2-3 por ciento.
Si la hernia de la pared abdominal no se opera Dado que una hernia es un desgarro, el tamaño del defecto aumenta con el avance de la edad y el aumento de la debilidad en el tejido de colágeno, obesidad, levantamiento de pesas, actividades deportivas que ejercitan la pared abdominal, diabetes, tabaquismo, enfermedades cardiopulmonares y cualquier causa que aumente lapresión abdominal. El tipo de cirugía a realizar (laparoscópica abierta) afecta factores como el tamaño del parche utilizado en la reparación. Siempre hay un bajo riesgo de cirugía urgente.
¿Cómo se realiza la cirugía de hernia de pared abdominal? Si las hernias umbilicales miden 1-2 cm, se reparan con cirugía abierta y reparación suturada. Si mide más de 2 cm, se repara abierta o laparoscópicamente con un parche. Las hernias incisionales y otras hernias de la pared abdominal se reparan abiertas o laparoscópicamente con una malla. Las hernias incisionales menores de 10 cm se pueden reparar laparoscópicamente.
El principio de la cirugía abierta o laparoscópica para las hernias de pared abdominal es cerrar el defecto si es posible y proporcionar una reparación sin tensión con malla. Además, a medida que aumenta el diámetro del defecto de la hernia, puede ser necesario agregar métodos de liberación de músculo de la pared abdominal, que hemos comenzado a usar en los últimos años, junto con
la malla. El objetivo es realizar la reparación con métodos que minimicen la recurrencia, el dolor crónico postoperatorio y la morbilidad y para garantizar una función óptima de la pared abdominal.
Tenga cuidado con estos para evitar la hernia de la pared abdominal!
Es importante no aumentar de peso para evitar una hernia de pared abdominal. Un índice de masa corporal por debajo de 28 es ideal. Además, no fumar, evitar actividades deportivas pesadas y levantar objetos pesados (especialmente en personas que han tenido una cirugía abdominal abierta) puede reducir el riesgo.
Recuperación postoperatoria Después de reparaciones laparoscópicas de la hernia umbilical y epigástrica, el paciente es hospitalizado por 1 noche y viene para el seguimiento en el día 3-4. Después, él/ ella puede volver al trabajo y la vida diaria. Si las hernias incisionales se realizan laparoscópicamente, el paciente es dado de alta después de dos noches en el hospital y puede volver a la vida diaria y comercial si el control después de tres días es normal. Después de las cirugías abiertas, la hospitalización puede ser un día más y los pacientes pueden volver al trabajo y la vida diaria dentro de 7-10 días. Todos los pacientes que se han sometido a cirugía abierta o laparoscópica para la hernia de pared abdominal se les permite volver a la vida deportiva activa 6-8 semanas después de la cirugía, dependiendo del tipo de hernia, el tamaño de la hernia y el tamaño de la malla utilizada. Es esencial que los pacientes no ganen peso después de la operación y que pasen 6-8 semanas para las actividades deportivas.
