Copiii cu dizabilități pot fi hrăniți prin gastrostomie
Copiii cu dizabilități fizice sau mentale care și-au pierdut capacitatea de a înghiți pot fi hrăniți prin gastrostomie.
Copiii care își pierd capacitatea de a înghiți pot fi hrăniți prin gastrostomie
Grupul de boli caracterizate prin dizabilități mintale și fizice datorate anumitor tulburări experimentate în copilărie sau copilărie timpurie este în general numit deficite neurologice. Din cauza dizabilităților mentale și fizice, copiii cu deficite neurologice au funcții de înghițire afectate, care sunt controlate de căi neuronale și, prin urmare, înghite cu dificultate sau încet. Alimentele pe care le iau în gură scapă adesea în plămâni. În plus, există o “scurgere alimentară” de la stomac la esofag numită reflux, ceea ce duce la mai multe scurgeri în plămâni. Toate acestea pot provoca atât atacuri de malnutriție, cât și de pneumonie, care necesită urmărire și tratament în terapie intensivă. În plus, la acești pacienți subnutriți, rezistența la boli slăbește, iar creșterea și dezvoltarea nu sunt adecvate.
Ce este chirurgia gastrostomiei?
Copiii cu deficite neurologice cunoscute pot fi inițial hrăniți cu o sondă specială plasată între nas și stomac. Cu toate acestea, pe termen lung, această metodă de hrănire provoacă diverse probleme suplimentare, în special infecții și exacerbarea refluxului. În acest caz, cel mai bun mod de a hrăni copiii cu deficite neurologice este de a-i hrăni direct din exterior în stomac printr-o legătură între stomac și peretele abdominal numit “gastrostomie”. Gastrostomia poate fi efectuată cu metode endoscopice și laparoscopice de chirurgie închisă sau chirurgie deschisă.
Refluxul poate fi prevenit după intervenția chirurgicală de gastrostomie?
Deși chirurgia gastrostomiei facilitează hrănirea, majoritatea pacienților cu deficite neurologice necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală anti-reflux pentru a preveni refluxul și infecțiile pulmonare asociate (pneumonie). Aceasta interventie chirurgicala poate fi efectuata laparoscopic (chirurgie inchisa) cu gastrostomie. Aceasta interventie chirurgicala se numeste “gastrostomie laparoscopica + fundoplicatie” si se efectueaza intr-o singura sedinta.
Nu toți pacienții cu deficite neurologice necesită o intervenție chirurgicală anti-reflux. La un număr relativ mic dintre acești pacienți, numai gastrostomia poate fi suficientă. Acest lucru este decis de medicii care evaluează pacientul. În astfel de cazuri, se preferă metoda gastrostomiei percutanate endoscopice (PEG), care se efectuează endoscopic și impune mai puțină povară pacientului.
Chirurgia gastrostomică poate fi repetată
Dacă gastrostomia este efectuată cu metoda endoscopică numită PEG, metoda laparoscopică sau metoda complet deschisă, poate fi rareori necesar să fie corectată sau refăcută. În plus, la pacienții al căror tub gastrostomic este retras deoarece nu mai au nevoie de o gastrostomie, uneori poate fi necesar să se efectueze din nou o gastrostomie.
Recuperarea după intervenția chirurgicală gastrostomică
Dacă gastrostomia este efectuată cu metoda endoscopică numită PEG sau metoda laparoscopică, aceasta poate fi de obicei începută să fie utilizată în aceeași zi sau a doua zi și pacientul poate fi externat în prima sau a doua zi după operație (cu excepția cazului în care există o condiție diferită). Atunci când gastrostomia este efectuată cu metoda deschisă, aceasta poate dura 1-2 zile. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală anti- reflux numită fundoplicare împreună cu gastrsotomia, pacientul poate fi, de obicei, externat la 5-6 zile după operație.
Ce este un tub de gastrostomie?
Gastrostomia, pe scurt, este introducerea stomacului în peretele abdominal în scopul hrănirii. În timpul acestei proceduri, un tub (cateter) este introdus în stomac prin locul gastrostomiei pentru a oferi nutriție. Acest lucru facilitează hrănirea direct în stomac.
Cum se introduce un tub de gastrostomie?
Există practic 3 metode de introducere a tubului gastrostom. Toate trei necesită anestezie generală.
1. PEG:
Endoscopic, un endoscop bendabil este introdus prin gură în stomac. Între timp, un fir special gros este introdus printr-un ac prin pielea abdominală în stomac. Acest fir este îndepărtat din gură cu endoscopul, iar capătul unui tub special de gastrostomie este conectat la acest fir și trimis în stomac. În cele din urmă, firul introdus prin pielea abdominală este tras înapoi, permițând părții din spate a tubului gastrostomic să iasă prin peretele abdominal. Astfel, un tub de gastrostomie este plasat între peretele abdominal și interiorul stomacului. 2. Metoda laparoscopică: Este o metodă chirurgicală de inserție închisă. O cameră
specială luminată este introdusă în abdomen prin ombilic și se face o mică gaură în peretele abdominal, stomacul este gura la peretele abdominal și un tub gastrostom este introdus în stomac. 3. Gastrostomia se realizeaza printr-o incizie de 3-4 cm in partea superioara a abdomenului.
Cât de des se schimbă tuburile gastronomice?
Frecvența de schimbare a tuburilor gastrostomice poate varia de la pacient la pacient. Există pacienți care se pot administra cu același tub timp de luni sau chiar ani, și există, de asemenea, pacienți ale căror tuburi sunt schimbate la fiecare câteva săptămâni. Astăzi, tuburile moderne de gastrostomie sunt balonate și ușor de schimbat. Acestea pot fi schimbate în clinica ambulatorie sau chiar acasă fără durere. Există, de asemenea, tuburi speciale numite “butoni”, care sunt atașate la peretele abdominal și au un capac. Acestea durează mai mult și sunt mai estetice. Cu toate acestea, este posibil ca acestea să nu fie la fel de practice de utilizat ca alte tuburi. Dacă un tub gastrostom este permanent sau temporar depinde de boala sau starea pentru care este introdus. În multe cazuri, tubul gastrostom este introdus temporar și îndepărtat după o anumită perioadă de timp. Cu toate acestea, în unele boli, este permanent și pacientul este hrănit prin acest tub pentru viață. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că nutriția este unul dintre cele mai importante lucruri pentru ființele umane și hrănirea unui pacient care nu poate înghiți printr-un tub gastrostom este mult mai eficientă, mai ușoară, mai confortabilă și mai lipsită de probleme decât hrănirea printr-un cateter nazal sau oral.
Îngrijirea și hrănirea copiilor cu un tub de gostronomy
Probleme minore pot apărea adesea în cazul în care tubul gastrostom este introdus. Cele mai frecvente sunt roșeața, umflarea, proeminența unei bucăți de carne, sângerare ușoară, mică răni și scurgeri. Acestea sunt probleme minore și pot fi gestionate cu tratamente simple. Se recomandă consultarea unui medic în cazuri cum ar fi dislocarea accidentală a tubului, scurgeri grave care împiedică hrănirea, extinderea excesivă a intrării în stomac, răni profunde, sângerări excesive, bucăți mari de carne. În mod ideal, hrănirea printr-un tub de gastrostomie ar trebui să includă alimente speciale pentru gastrostomie. Cu toate acestea, toate alimentele pot fi încă hrănite prin tubul de gastrostomie, cu condiția ca acestea să fie amestecate și transformate în supă. În acest caz, apa trebuie administrată după hrănire pentru a evita blocarea tubului gastrostom. Dacă pastilele nu pot fi administrate pe cale orală, ele pot fi zdrobite, împărțite în două sau trei bucăți, dacă este posibil, sau dacă sunt capsule, pulberea din capsulă poate fi aruncată
în apă sau dacă niciuna dintre acestea nu este posibilă, întreaga pastilă poate fi administrată printr-un tub de gastrostomie cu apă.
În cazul în care tubul de gastrostomie devine dislocat
Trebuie să aveți grijă pentru a preveni prinderea tubului gastrostomic în obiectele din jur. Din acest motiv, tubul trebuie păstrat în lenjerie și, dacă este necesar, trebuie păstrat nerăsucit. Cu toate acestea, dacă apare accidental, trebuie consultat un medic.
