Crohn e trattamento della colite La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono malattie croniche e ricorrenti del tratto gastrointestinale. Sono anche chiamate malattie infiammatorie intestinali o malattie infiammatorie intestinali. Ad ACIBADEM, ai pazienti affetti da malattia di Crohn e colite ulcerosa vengono offerti servizi di diagnosi e trattamento ambulatoriali e ospedalieri da un team di gastroenterologia, radiologia, patologia e specialisti di chirurgia generale e infermieri con un approccio multidimensionale.
Servizi di diagnosi e trattamento di Crohn e colite La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono due malattie diverse. La malattia di Crohn può verificarsi in tutto il tratto digestivo, dalla bocca all’ano. La colite ulcerosa è una malattia dell’intestino. Le principali tecniche utilizzate per diagnosticare la malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono
Esami del sangue Esami per immagini Biopsia
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Le cause di entrambe le malattie sono sconosciute
Le cause della colite ulcerosa e della malattia di Crohn, chiamate anche malattie infiammatorie dell’intestino, non sono pienamente comprese. Tuttavia, i fattori genetici ed ambientali sono pensati per svolgere un ruolo insieme. Un bambino con una storia familiare di colite ulcerosa o malattia di Crohn è più probabile sviluppare la malattia rispetto ai bambini provenienti da famiglie sane. Tra i fattori ambientali, il fumo e il consumo di alcol – soprattutto nella colite ulcerosa – sono ritenuti altamente influenti.
Varie sostanze ingerite attraverso il cibo, batteri, tossine batteriche e virus possono svolgere un ruolo nello sviluppo della malattia. Inoltre, gli antibiotici, alcuni antidolorifici e le pillole anticoncezionali possono esacerbare la malattia.
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Nessun alimento o microrganismo è stato ancora identificato come responsabile dello sviluppo di queste malattie. Tuttavia, si pensa che alcune infezioni possono causare le cellule immunitarie nell’intestino crasso di reagire in modo eccessivo, portando alla colite ulcerosa. Inoltre, alcune infezioni intestinali causate da acqua contaminata o verdure crude e frutta possono causare sintomi simili a quelli della colite ulcerosa.
Relazione delle malattie infiammatorie intestinali con altri sistemi La colite ulcerosa e la malattia di Crohn sono principalmente malattie del sistema digestivo. Tuttavia, alcuni sintomi correlati possono verificarsi anche in sistemi e organi come scheletro, articolazioni, pelle, occhi e vasi sanguigni che sono correlati a queste malattie. Questi risultati sono definiti come sintomi extraintestinali (BEI). Questi sintomi possono essere correlati allo stato attivo della malattia o possono essere completamente indipendenti da essa. Anche la rimozione della zona malata, per esempio, non può influenzare questi sintomi. Gli effetti della colite ulcerosa e della malattia di Crohn su altri sistemi e organi possono essere riassunti come segue: Occhi
Nella malattia infiammatoria intestinale, disturbi oculari sono incontrati in 5 a 8 per cento dei pazienti. I pazienti di solito consultare un medico con reclami di sensazione corpo estraneo negli occhi, dolore, sensibilità alla luce e diminuzione della visione. Infiammazione dello strato esterno dell’occhio o infiammazione dello strato che copre la lente dell’occhio sono tra i principali disturbi legati agli occhi.
Volume
Il problema più comune della pelle è dolorosi urti rossi, soprattutto nelle zone sotto le ginocchia. È possibile definirle come lesioni cutanee che vengono sollevate dalla superficie cutanea, sensibili, di colore rosso, di pochi cm di dimensione, sbiadiscono in pochi giorni, diventano marroni e
scomparire.
Raramente, ulcere, o piaghe, possono anche svilupparsi vicino alla caviglia. Questo è uno dei disturbi più comuni nei bambini ed è strettamente correlato all’attività della malattia. I problemi della pelle sono spesso associati a sintomi articolari. Inoltre, alcune ferite sulla pelle, definite come “pioderma gangrenoso”, possono essere viste molto più frequentemente nella colite ulcerosa che nella malattia di Crohn. Queste piaghe si sviluppano più frequentemente in aree soggette a traumi, gambe, viso, labbra e bocca. Giunture
Nelle malattie infiammatorie intestinali, i problemi articolari e l’artrite vengono prima tra i sintomi correlati ad altri sistemi. Ginocchia, gomiti, caviglie e fianchi sono più comunemente colpiti. Più di un giunto può essere colpito e le articolazioni colpite mostrano un aspetto doloroso.
Disturbi articolari sono di solito visto nei giovani adulti. Anche se i reclami di artrite non sono collegati con il genere e l’età del paziente, la malattia à collegata molto attentamente ad essere attiva.
“Clubfingers “, noto anche come “Clubbing”, è un problema comune che è più comunemente associato con la malattia di Crohn. Si manifesta come una deformità indolore alla punta delle dita delle mani e dei piedi.
Bocca
Nelle malattie infiammatorie intestinali, afta, piccole piaghe bianche in bocca, che spesso si verificano in persone normali, può essere visto. Questi sono uno dei risultati più comuni; si vedono sulla lingua, sul palato molle e sulla mucosa delle guance. Vale anche la pena notare che gli afeti sono più comuni nella malattia di Crohn.
Tratti urinari
I problemi più comuni del tratto urinario sono calcoli del tratto urinario, ostruzioni del tratto urinario e formazione di fistole. I calcoli renali sono più comuni nella malattia di Crohn con una frequenza elevata dal 6 al 18 per cento, soprattutto nei pazienti con “malattia ileale” o coloro che hanno avuto questa zona chirurgicamente rimosso. Nei casi di colite ulcerosa, la frequenza dei calcoli renali varia tra il 2 e il 3 per cento.
Crohn & colite in gravidanza
I pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) possono avere figli?
Sì, le persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD) possono avere un bambino. Tuttavia, le persone con IBD che vogliono avere un bambino dovrebbero prendere questa decisione quando la malattia non è attiva. Naturalmente, anche se è noto che la fertilità diminuisce quando la malattia è attiva, è possibile rimanere incinta. Tuttavia, si dovrebbe fare attenzione a garantire che le gravidanze non pianificate che si verificano in una tale situazione siano sotto la supervisione di un medico.
A seconda del farmaco utilizzato da pazienti con malattia infiammatoria intestinale, la malattia può diventare inattiva. Tuttavia, i farmaci utilizzati in questo processo possono anche avere effetti collaterali dannosi in una gravidanza non pianificata. Per questo motivo, le persone che vogliono rimanere incinte nel trattamento della malattia infiammatoria intestinale o coloro che affrontano una gravidanza non pianificata dovrebbero agire in linea con le raccomandazioni del medico.
In che misura la malattia infiammatoria intestinale influisce sulla fertilità?
Le donne con colite ulcerosa sono di solito fertili come le donne sane. Nella malattia di Crohn, la risposta alle domande sulla fertilità femminile non è così chiara. Quando un paziente con colite ulcerosa subisce un’operazione chiamata coleestomia totale e chirurgia del sacchetto ileo -anale, in cui l’intero intestino crasso viene rimosso e l’intestino tenue è collegato al canale anale creando una tascaspazio sagomato, ci può essere una diminuzione temporanea della fertilità a causa di un intervento chirurgico importante nell’addome, ma questa diminuzione è di solito temporanea.
La fertilità ritorna normale in settimane o mesi. Nella malattia di Crohn, la diminuzione della fertilità è spesso osservata durante le fasi attive della malattia e dopo importanti interventi chirurgici. In entrambe le malattie, la perdita di peso eccessiva e rapida durante la fase attiva può portare a amenorrea (incapacità di mestruazione). Quando la malattia è molto grave, è consigliabile rinviare la gravidanza fino a quando le condizioni più favorevoli sono soddisfatte, le cicatrici chirurgiche, se presenti, sono guarite e la malattia non è più attiva. Va anche ricordato che la riduzione della fertilità nei pazienti affetti da IBD potrebbe non essere sempre dovuta alla IBD, quindi altre possibili cause dovrebbero essere studiate. In che modo la malattia infiammatoria intestinale influisce sulla salute del bambino durante la gravidanza?
È stato dimostrato che circa l’85% delle donne con malattia infiammatoria intestinale di solito hanno gravidanze normali. Solo circa l’1% dei bambini nati da donne con malattia di Crohn o colite ulcerosa hanno anomalie congenite.
Il rischio di aborto non è generalmente aumentato. Questi tassi sono simili a quelli osservati in donne sane. Infatti, problemi o complicazioni legate alla gravidanza o
che colpisce la salute del bambino si verificano in circa il 15% dei casi.
Tuttavia, se la gravidanza si verifica durante un periodo di maggiore attività della malattia, i tassi di aborto, nascite premature e altri problemi di gravidanza aumentano in modo significativo. Quando possibile, la malattia attiva deve essere trattata prima dell’inizio della gravidanza. Ad esempio, se la chirurgia è nota per essere necessaria nel prossimo futuro, dovrebbe essere eseguita prima dell’inizio della gravidanza.
Le persone con malattia infiammatoria intestinale hanno bisogno di avere prove prima della gravidanza?
Prima di una gravidanza pianificata, è estremamente saggio avere una discussione dettagliata con il medico che monitora la gravidanza sulla storia medica del paziente con malattia infiammatoria intestinale, la sua condizione attuale, le prove di laboratorio necessarie per determinare l’attività della malattia e le eventuali carenze nutrizionali. Un esame ecografico dell’addome e dell’intestino da parte di un medico esperto può anche fornire informazioni preziose. Alcuni pazienti possono richiedere test ed esami più estesi, comprese le indagini endoscopiche e radiologiche dell’intestino. L’assunzione di acido folico durante i primi mesi di gravidanza può essere raccomandata per tutte le donne con e senza IBD in quanto andrà a beneficio del bambino in via di sviluppo. Tuttavia, l’assunzione di acido folico e il metabolismo sono suscettibili di essere ridotto durante il trattamento con sulfasalazina o sulfapyridina.
Può un paziente che ha subito un trattamento chirurgico per la malattia infiammatoria intestinale rimanere incinta? La chirurgia per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale di solito non ha un impatto negativo sul corso della gravidanza. Anche dopo l’intervento chirurgico intestinale maggiore, tra cui una collectomy (rimozione dell’intestino crasso) o la creazione di un ileostomia, la gravidanza può procedere senza complicazioni. È importante, tuttavia, che sia trascorso un tempo sufficiente tra l’operazione e il momento del concepimento per le ferite chirurgiche per guarire e che non vi sia alcuna attività significativa della malattia.
Dopo la chirurgia addominale principale, di solito si consiglia di aspettare 1 anno prima di rimanere incinta. Raramente, complicazioni associate con un ileostomia esistente (ad es. ostruzione, prolasso, sanguinamento) possono verificarsi anche durante la gravidanza.
In alcuni casi, la chirurgia può essere necessaria durante la gravidanza, ma questo è estremamente raro e in pochissimi casi la gravidanza può terminare in parto prematuro o aborto spontaneo.
D’altra parte, le gravidanze semplici sono state documentate anche dopo un intervento chirurgico importante, compresa la colectomia totale (rimozione completa dell’intestino crasso) in pazienti la cui colite ulcerosa non ha risposto al trattamento farmacologico. Come influisce la gravidanza sul decorso della malattia infiammatoria intestinale?
Per la maggior parte, la gravidanza non influisce sull’attività o sul mantenimento della remissione nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale. In alcuni casi, tuttavia, ci può essere un miglioramento drammatico nella malattia infiammatoria intestinale o, al contrario, un peggioramento dei sintomi.
Se c’è un aumento dell’attività della malattia all’inizio della gravidanza, in un terzo dei pazienti questa attività aumentata rimane quasi costante per tutta la gravidanza. Le esacerbazioni della malattia sono più comuni nel primo trimestre di gravidanza e nel puerperio.
Sia nella malattia di Crohn che nella colite ulcerosa, il tasso di flare durante la gravidanza è simile al rischio di attivazione nel corso normale dei pazienti con IBD non gravide. I razzi di malattia durante gravidanza di solito rispondono favorevolmente a trattamento. I farmaci possono ridurre l’attività della malattia e questo può essere mantenuto per il resto della gravidanza. Va anche notato che il peggioramento dei sintomi della malattia infiammatoria intestinale durante la gravidanza non significa automaticamente che si ripresenterà nelle gravidanze successive.
Sia la malattia di Crohn che la colite ulcerosa possono presentare i loro primi sintomi durante la gravidanza. In generale, il decorso della malattia infiammatoria intestinale in questi pazienti non è più grave che nei pazienti non gravidi, ma i sintomi e la necessità di farmaci possono essere dolorosi per la donna incinta e la sua famiglia. Le donne incinte e i loro parenti dovrebbero essere informati in modo dettagliato.
I farmaci usati per trattare la malattia infiammatoria intestinale durante la gravidanza possono danneggiare il bambino? Ogni donna incinta è riluttante a prendere farmaci durante la gravidanza ed è naturale essere riluttanti. Tuttavia, i pazienti con IBD possono richiedere farmaci durante la gravidanza perché la malattia attiva può danneggiare il bambino più degli effetti collaterali del farmaco.
Tuttavia, il trattamento deve essere individualizzato per ogni caso, previa consultazione con specialisti appropriati, se necessario, e solo il farmaco necessario deve essere dato. Ogni paziente in gravidanza IBD dovrebbe essere informato che anche nelle persone sane solo
L’85% delle gravidanze viene portato a termine senza complicazioni.
Va anche tenuto presente che le malattie infiammatorie intestinali, se non trattate in modo appropriato, causano più danni al bambino e alla madre rispetto ai farmaci. In sintesi, il trattamento farmacologico deve essere somministrato se necessario nelle donne in gravidanza. I pazienti con malattia infiammatoria intestinale dovrebbero interrompere i farmaci durante la gravidanza?
I farmaci immunosoppressori come azathiopurine (come Imuran) e 6-mercaptopurine sono raccomandati per essere fermati 3 mesi prima della gravidanza prevista a causa dei loro effetti collaterali. Nei pazienti con il sospetto che la malattia sarà attivata con l’interruzione di tali farmaci, se il farmaco deve essere interrotto o meno è una questione importante che dovrebbe essere decisa discutendo il rapporto rischio-beneficio in consultazione con il follow-medico, e inoltre, il paziente che utilizza uno di questi farmaci può essere rimasta incinta senza saperlo, e in questi casi, la gravidanza deve essere attentamente monitorata.
Le dosi usuali dei vari corticosteroidi di solito prescritti per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale non rappresentano un rischio aumentato per il bambino, sulla base delle conoscenze attuali, e se il paziente IBD rimane in remissione con questi farmaci, questi farmaci non devono essere interrotti quando si verifica una gravidanza. I farmaci di tipo 5-ASA non sono noti per aumentare il rischio di sanguinamento e quindi non devono essere fermati prima della consegna a causa del rischio di sanguinamento. Alcuni farmaci non sono raccomandati durante la gravidanza e ai pazienti viene solitamente consigliato di rimanere incinta almeno tre mesi dopo aver interrotto il farmaco. D’altra parte, molte madri che hanno usato questi farmaci durante la gravidanza hanno dato alla luce bambini sani, quindi le prove attuali non supportano una chiara indicazione per l’interruzione della gravidanza nelle madri che hanno usato questi farmaci. I pazienti con malattia infiammatoria intestinale possono assumere farmaci durante l’allattamento? Dosi di farmaci corticosteroidi per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale non sono considerati per aumentare il rischio di anomalie fetali o causare aborti spontanei. Tuttavia, teoricamente, si può dire che l’uso di dosi molto elevate di questi farmaci in tarda gravidanza può sopprimere la produzione di corticosteroidi nella ghiandola surrenale neonatale e causare bassi livelli di corticosteroidi con apatia e diminuzione dell’attività, e questo
deve essere riferito al medico dopo il neonato.
Il medico dovrebbe essere avvertito e questi neonati dovrebbero quindi essere seguiti da un medico specialista. Lo stesso vale per l’allattamento al seno, poiché alcuni farmaci steroidi vengono trasmessi al bambino attraverso il latte materno. In entrambi i casi, una volta interrotta l’assunzione di farmaci contenenti corticosteroidi, il recupero si ottiene senza complicazioni.
È necessario interrompere la gravidanza in una madre con malattia infiammatoria intestinale?
L’interruzione della gravidanza a causa di malattia infiammatoria intestinale nella madre è molto rara o mai necessaria. Invece di terminare la gravidanza, la malattia infiammatoria intestinale della madre dovrebbe essere trattata in modo appropriato e dovrebbe ricevere ulteriori cure complete dal suo medico.
Quale dei metodi utilizzati per diagnosticare la malattia infiammatoria intestinale può essere utilizzato durante la gravidanza? Un esame ecografico addominale, sia per il monitoraggio della gravidanza o per le malattie infiammatorie intestinali, non è dannoso per la madre o il bambino. La gastroduodenoscopia o colonscopia (rectoscopia, sigmoidoscopia o anche ileo-colonscopia) può essere eseguita in modo sicuro in donne in gravidanza nel secondo trimestre di gravidanza, se necessario e se vi è una chiara indicazione per esso (a condizione che sia eseguita da uno specialista e, se possibile, sotto leggera sedazione). Nel primo trimestre e nell’ultimo trimestre, si può decidere di eseguire la procedura in base al bilancio rischio-beneficio.
Tuttavia, questi metodi dovrebbero essere utilizzati solo quando assolutamente necessario per determinare il ciclo di trattamento più appropriato. La risonanza magnetica (MRI), che probabilmente non à nociva, puÃ2 anche essere preferita in alcuni casi quando necessario. Le procedure diagnostiche che richiedono l’esposizione alle radiazioni (tomografia, raggi X diretti) devono essere rinviate fino a dopo il parto e considerate solo in caso di emergenza). Ci sono problemi da considerare per quanto riguarda la malattia infiammatoria intestinale durante il parto? Normale parto vaginale è generalmente preferito in donne in gravidanza con IBD. Tuttavia, a causa di precedenti interventi chirurgici addominali o in presenza di ampie fistole intorno all’ano e nella zona dell’anca, o in presenza di un ileostomia precedentemente aperto, il taglio cesareo può essere preferito dopo una decisione congiunta con l’ostetrico.
C’è una dieta da seguire durante la gravidanza in presenza di malattia infiammatoria intestinale? I pazienti non gravidi IBD di solito non richiedono una dieta speciale. I pazienti sono naturalmente invitati a seguire le raccomandazioni generali per una dieta equilibrata. I pazienti con IBD dovrebbero anche assumere abbastanza calorie, vitamine e minerali durante la gravidanza.
Domande frequenti Quali sono le cause della colite ulcerosa e della malattia di Cronh?
Non si sa esattamente che cosa causa la colite ulcerosa e la malattia di Crohn, ma si pensa che i fattori genetici e ambientali abbiano un ruolo. Un bambino con una storia familiare di colite ulcerosa o malattia di Crohn è più probabile avere queste malattie rispetto ai bambini provenienti da famiglie sane.
Tra i fattori ambientali, il fumo e il consumo di alcol – soprattutto nella colite ulcerosa – sono ritenuti altamente influenti. Varie sostanze, batteri, tossine batteriche e virus ingeriti attraverso il cibo possono svolgere un ruolo nello sviluppo della malattia. Inoltre, gli antibiotici, alcuni antidolorifici e le pillole anticoncezionali possono esacerbare la malattia.
Anche se lo stress può a volte aggravare la malattia, non ci sono dati conclusivi per dimostrare che il disagio e la tristezza causano la malattia di Crohn e la colite ulcerosa. Tuttavia, è naturalmente più difficile per una persona afflitta e depressa far fronte ai sintomi della malattia e l’indulgenza, il frequente bisogno di andare in bagno e il dolore addominale causato dalla malattia possono rendere la persona più afflitta e vulnerabile. Per questo motivo, lo stress e la tristezza sono visti come una conseguenza piuttosto che una causa della malattia.
Nessun alimento o microrganismo è stato ancora identificato come responsabile dello sviluppo di queste malattie. Tuttavia, si pensa che alcune infezioni possono causare le cellule immunitarie nell’intestino crasso di reagire in modo eccessivo, portando alla colite ulcerosa. Inoltre, alcune infezioni intestinali causate da acqua contaminata o verdure crude e frutta possono causare sintomi simili a quelli della colite ulcerosa.
La colite ulcerosa e la malattia di Crohn sono contagiose?
No, non lo sono. La colite ulcerosa e la malattia di Crohn non sono malattie infettive e non sono contagiose. I pazienti non sono suscettibili di infettare le persone intorno a loro. Tuttavia,
l’incidenza delle infezioni batteriche intestinali contagiose à piÃ1 alta in questi pazienti che nella gente sana.
La colite ulcerosa e la malattia di Crohn possono essere trasmesse a un bambino?
La colite ulcerosa non è una malattia che viene trasmessa dai genitori ai loro figli ed è altamente improbabile che il bambino di un paziente abbia la colite ulcerosa. Tuttavia, i parenti di primo grado di un paziente con malattia di Crohn possono avere un rischio leggermente aumentato di malattia di Crohn o colite ulcerosa. Poiché questi rischi sono molto piccoli, la presenza di queste malattie non rappresenta un ostacolo per avere un bambino.
La colite ulcerosa e la malattia di Crohn impediscono la gravidanza? In che modo la gravidanza influisce sulla malattia e può le donne incinte continuare il loro farmaco durante questo periodo? I pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) dovrebbero prendere questa decisione quando la malattia non è attiva. Anche se è noto che la fertilità diminuisce durante i periodi attivi della malattia, è ancora possibile rimanere incinta. Tuttavia, lo sviluppo di una gravidanza non pianificata in questo processo aumenta l’importanza dei controlli medici ancora di più. Perché è necessario essere sotto costante controllo medico in termini di possibili complicazioni che possono sorgere durante la gravidanza e trattamenti necessari. In alcuni pazienti, la malattia può essere passiva a causa dei farmaci utilizzati. Tuttavia, vi è la possibilità che alcuni di questi farmaci possono causare danni in una gravidanza non pianificata che si sviluppa in pazienti che assumono farmaci. Per questo motivo, i pazienti che assumono farmaci dovrebbero discutere il loro desiderio di rimanere incinta con il medico che cura la IBD e pianificare la loro gravidanza secondo le raccomandazioni del medico.
La colite ulcerosa e la malattia di Crohn influenzano la vita familiare del paziente?
La colite ulcerosa e la malattia di Crohn possono iniziare a qualsiasi età, dalla prima infanzia agli 80 anni di età. Tuttavia, di solito si verifica per la prima volta tra l’età di 20 e 40. Queste sono le età in cui le persone stanno cercando di ottenere un lavoro, sposarsi, stabilire una casa e crescere i loro figli. È di grande importanza che la persona sia in buona salute durante questo periodo. Come per tutte le malattie croniche e ricorrenti, l’atteggiamento amorevole e comprensivo del coniuge e della famiglia del paziente nei confronti del paziente aiuta il paziente a superare le difficoltà causate dalla malattia.
In che modo l’attività fisica o la vita lavorativa influiscono sulla malattia?
Sebbene l’attività fisica e la vita lavorativa non influiscano negativamente sulla malattia, l’ospedalizzazione o il riposo a letto possono essere richiesti durante i periodi di esacerbazione o trattamento chirurgico. Al di fuori di questi periodi, i pazienti possono continuare le loro normali attività fisiche, compresi gli sport, e la vita lavorativa comodamente.
C’è il rischio di sviluppare il cancro intestinale nei pazienti con colite ulcerosa e malattia di Crohn? La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria intestinale completamente diversa dal cancro. Tuttavia, il rischio di sviluppare il cancro del colon è più alto nei pazienti con colite ulcerosa che in individui sani. Maggiore è la parte dell’intestino colpita e maggiore è la durata della malattia, maggiore è il rischio. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico. I pazienti si raccomanda di avere un esame colonoscopico una volta all’anno 8-10 anni dopo la malattia si verifica. Nei pazienti affetti da malattia di Crohn, vi è un basso rischio di sviluppare il cancro nel piccolo o grande intestino. Gli esperti possono condurre ulteriori ricerche tenendo conto di questo rischio durante i controlli del paziente.
Quanto è efficace la nutrizione?
I pazienti con malattia infiammatoria intestinale possono essere carenti di liquidi, sostanze nutritive, vitamine e minerali a causa della diminuzione dell’appetito, dell’assorbimento alterato nell’intestino e della diarrea. È quindi importante che i pazienti siano ben nutriti e che questo sia preso in considerazione durante il loro trattamento. Alcuni alimenti possono anche causare vari problemi in alcuni pazienti e può essere appropriato per il paziente per evitare alimenti che causano disagio. Tuttavia, non è possibile dire che esiste una relazione definita tra la dieta e entrambe le malattie.
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