Diagnose vor der Herzoperation
Diagnose vor der Herzoperation Detaillierte Informationen zu interventionellen Methoden und medizinischen Technologien, die bei kardiovaskulären Erkrankungen eingesetzt werden, finden Sie im folgenden Abschnitt.
Koronarangiographie
Obwohl die koronare Angiographie die zuverlässigste diagnostische Methode ist, wird auch die in letzter Zeit häufig gehörte’-Angiographie aus dem Handgelenk zur Diagnose verwendet.
Was ist eine Koronarangiographie?
Es ist eine zuverlässige Methode zur Untersuchung der anatomischen Struktur von koronaren Arterienstenose und zur funktionellen Bewertung mit zusätzlichen Techniken.
In welchen Situationen wird verwendet?
Diese Methode wird verwendet, um Hochrisikopatienten mit vermutetem koronaren Arterienverschluss in anderen Tests, in den Patienten zu diagnostizieren und zu behandeln, die für Stent- oder Ballonangioplastie oder im Notfall Herzinfarkt geplant sind.
Wie wird die Angiographie durchgeführt?
Die Patienten werden während dieses Verfahrens ins Krankenhaus eingeliefert. Der Eingriff wird im Katheterisierungslabor durchgeführt. Es wird mit Hilfe von Kathetern durchgeführt, die durch die Leistenvene, Armvene oder Handgelenkvenen zum Herzen führen. Nach der Sterilisation wird der Eingangsbereich mit lokalen Betäubungsmitteln betäubt. Während der koronaren Angiographie gibt es keine Schmerzen, nur eine einmalige, mehrere- zweite Wärme, die sich im ganzen Körper ausbreitet, wenn das röntgendichte Material in die Vene des Patienten eingeführt wird’s. Das Verfahren ist normalerweise ein kurzes Verfahren und dauert in der Regel 5-10 Minuten. Während dieses Verfahrens werden Druck- und Blutproben von bestimmten Hohlräumen oder Gefäßen im Herzen des Patienten genommen’ und eine röntgendichte Substanz wird verabreicht, um die Gefäße und das Herz vollständig zu visualisieren.
Post Angiographie Care
Die häufigsten Komplikationen sind Probleme mit der Leistenvene. Diese sind jedoch
vorübergehend. Selten können diese Komplikationen einen Eingriff erfordern. Nach dem Eingriff ist je nach der während des Eingriffs gewählten Methode eine stationäre Beobachtungszeit von 2-6 Stunden erforderlich, in der die Blutung durch Anlegen eines Tampons an der Veneneintrittsstelle verhindert wird.
Handgelenk-Angiographie
Die Angiographie spielt eine zentrale Rolle bei der Diagnose von Herz-Kreislauf- Erkrankungen. Heute kann es durch das Handgelenk statt der Leiste durchgeführt werden. Es ist eine Angiographie-Methode, die in den letzten Jahren sehr häufig verwendet wurde und ihre Verwendung dank neuer Technologien, die in der Welt entwickelt wurden, zunimmt.
In welchen Situationen wird verwendet?
Wenn der Patient eine Blockade in den Venen im Leistenbereich hat oder die Verwendung des Leistenbereichs aufgrund von Übergewicht nicht geeignet ist, kann die Armvene verwendet werden.
Wie wird die Handgelenk-Angiographie durchgeführt?
Der zu behandelnde Bereich wird lokal betäubt. Die Angioplastie erfolgt durch einen kleinen Schnitt. Dank des sehr kleinen Schnitts fühlt der Patient während des Eingriffs keine Schmerzen. Nach dem Eingriff wird ein armbandähnliches Material am Handgelenk des Patienten befestigt. Dieses Material wird beim Austritt entfernt und die Behandlungsstelle wird bandagiert.
An wen kann es angewendet werden?
Es kann bei 99 Prozent der Herzpatienten angewendet werden.
Nach der Angioplastie
Der Patient hat weniger vaskuläre Komplikationen (Blutungen, Gerinnung, Aneurysma, Druck auf andere Gefäße oder Nerven, Blutergüsse im Bein – Funktionsverlust – Arbeitsausfall). Nach dem Eingriff kann sich der Patient, wenn er/sie es wünscht, setzen und kann herumlaufen, um seine/ihre Toilette und Nahrungsbedürfnisse zu erfüllen. Am selben Tag kann der Patient zu Fuß oder mit dem Auto nach Hause gehen oder arbeiten.
Risiken der Angiographie des Handgelenks
Selten kann es zu Problemen mit der Handgelenkvene kommen.
Bluttests
Blutuntersuchungen, die bei Herzpatienten bestellt werden, sind oft umfassend und sollten Daten enthalten, die für das gesamte Körpersystem relevant sind. Für Blutuntersuchungen ist oft Fasten erforderlich. In dieser Hinsicht kann Blut gegeben werden, nachdem nach Mitternacht nicht gegessen wurde und nach der Einnahme von Medikamenten mit etwas Wasser am Morgen.
Die am häufigsten nachgefragten Bluttests sind;
• Vollständiges Blutbild • Nierenfunktionstests: Harnstoff, Kreatinin, BUN, Natrium, Kalium, Kalzium • Leberenzyme: ALT, AST, B • Nüchterner Blutzucker • Cholesterin-Panel: Gesamtcholesterin, LDL, HDL, Triglyceride • Schilddrüsenfunktionsprüfungen: T3, T4, TSH • Spezielle Bluttests: Sedimentation (Blutsenkungsrate), PT, aPTT, Blutgerinnungstests
Echokardiographie
Echokardiographie ist eine diagnostische und Forschungstechnik, die Ultraschallschallwellen verwendet, um die Struktur, Pathologien und Funktionen des Herzens, ein bewegliches Organ zu untersuchen.
In welchen Situationen wird verwendet?
Mit der Echokardiographie können die Bewegungen und die Hohlräume der Herzkammerwand, des vergrößerten Herzmuskels und der Herzklappen untersucht werden. Die Echokardiographie kann auch den Aufbau und die Funktion von künstlichen Herzklappen zeigen, die im Herzen implantiert werden. Nahezu alle angeborenen Herzerkrankungen (Löcher im Herzen, Verengungen der Blutgefäße etc.) können mit dieser Untersuchung diagnostiziert werden.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Das Echokardiographiegerät hat einen Tipp, der “probe" genannt wird; der Bilder zu einem Schirm sendet, in dem die Bilder angezeigt werden. Die Sonde wird an den Bereich des Patienten gehalten, der dem Herzen entspricht.
Dieses Bild zeigt alle Hohlräume des Herzens, den Zu- und Ablauf der Hauptgefäße, den Zustand der Klappen, den Zustand der Aorta und Aortenklappe, die Bewegung des Blutes durch die Klappen und etwaige Defekte beim Öffnen und Schließen der Klappen.
Darüber hinaus liefert die Herzmuskelfunktion auch Einblicke in kardiovaskuläre Blockaden und ist das wichtigste diagnostische Instrument für die Diagnose angeborener Herzerkrankungen. Die transösophageale Echokardiographie, die durch das Verschlucken einer Sonde durch den Hals durchgeführt wird, liefert sehr detaillierte Informationen über die Vorhöfe des Herzens, die Suche nach Gerinnseln im Herzen, die Suche nach Löchern im Herzen, einige angeborene Herzerkrankungen und Aortengefäße. Der Patient fühlt keine Schmerzen während dieses Verfahrens.
Wissenswertes
Bei stark adipösen Patienten kann dieser Test unzureichend sein, da das Herzbild nicht gut erhalten werden kann.
Dreidimensionale Echokardiographie
Obwohl die Grundprinzipien, die Anwendungsmethode und die Hauptzwecke der Verwendung dieselben sind wie bei der normalen Echokardiographie, ermöglicht die dreidimensionale Echokardiographie, dass Informationen über die mit der normalen Echokardiographie erhaltenen Informationen hinaus erhalten werden können, Vor allem bei der Diagnose und Nachsorge einiger Herzerkrankungen.
In welchen Situationen wird verwendet?
Die dreidimensionale Echokardiographie ist besonders hilfreich bei der Beurteilung von künstlichen Herzklappenerkrankungen und Komplikationen im Zusammenhang mit diesen Krankheiten, bei der Identifizierung von Patienten, die für die Herzklappenreparatur geeignet sind, und bei der detaillierten Untersuchung von Massen im Herzen und angeborenen Herzerkrankungen.
Holter Monitoring
Holter-Überwachung wird verwendet, um Patienten’ Herzrhythmus oder Blutdruck zu überwachen. Es gibt separate Geräte in der Größe eines Mobiltelefons, um EKG aufzuzeichnen und Blutdruckwerte zu messen. Die Geräte werden normalerweise 24 Stunden oder länger am Körper des Patienten befestigt und messen kontinuierlich den Herzrhythmus oder Blutdruck des Patienten.
In welchen Situationen wird verwendet?
Es wird normalerweise verwendet, um den Herzrhythmus/Blutdruck des Patienten’ s während des täglichen Lebens zu überwachen. Der Arzt führt diesen Test in der Regel dann durch, wenn der Patient im Verdacht steht,
Herzrhythmusstörungen oder ein Ungleichgewicht im Blutdruck.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Es wird verwendet, um die Wirkung verschiedener physischer und psychischer Veränderungen an einem normalen Tag des Patienten zu überwachen’s, Änderungen im Herzrhythmus/Blutdruck verursacht durch bestimmte Medikamente, und die elektrische Aktivität des Herzens wird auf einem Tonbandgerät aufgezeichnet. Der Patient wird angewiesen, seine täglichen Aktivitäten und Beschwerden während des Tragens des Gerätes aufzuzeichnen. Der Patient sollte kein Bad/keine Dusche nehmen und das Gerät während des Tragens des Geräts von Wasser fernhalten. Am Ende der Periode wird das Gerät entfernt und von einem spezialisierten Kardiologen in Bezug auf Rhythmus/ Blutdruck analysiert. Die Ergebnisse werden dem Patienten in der Regel innerhalb von 24 Stunden mitgeteilt. Dieser Test kann einen Patienten’ s Herzrhythmus/Blutdruck-Änderungen über einen langen Zeitraum überwachen. Diese Rekorder haben keine Nebenwirkungen und hinterlassen keine bleibende Wirkung auf den Patienten und sind nicht von Mobiltelefonen betroffen. Solange der Patient diese Geräte trägt, kann er sein normales Leben und seine Arbeit fortsetzen und muss nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Wissenswertes
Das Gerät zeichnet in der Regel für einen oder mehrere Tage auf. Wenn bei der Analyse der Geräte-‘s-Datensätze irgendwelche Anomalien festgestellt werden, können zusätzliche Tests für eine definitive Diagnose erforderlich sein.
Transtelephonic Monitor
Der Patient ist mit einem Gerät ausgestattet, das wie ein Holter-Gerät aufzeichnen kann und die Herzfunktionen überwacht werden.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Normalerweise können Holter-Geräte 2-3 Tage am Patienten bleiben. Bei Patienten mit weniger häufigen Beschwerden (Herzklopfen, Ohnmacht alle 1-2 Wochen usw.) kann der Patient während der Zeit, in der sich das Holter-Gerät am Patienten befindet, jedoch keine Beschwerden haben. In solchen Fällen kann ein transtelefonisches telemedizinisches Gerät verwendet werden. Obwohl diese Vorrichtung in Bezug auf Aussehen und Tragetechnik einer Holter- Vorrichtung ähnelt, zeichnet sie nicht kontinuierlich auf; sie zeichnet für einen vorbestimmten Zeitraum durch Drücken der Aufnahmetaste auf, wenn der Patient klagt.
Da es aufzeichnet, wann der Patient eine Beschwerde hat, ist es wahrscheinlicher, die
Krankheit zu erkennen. Der Patient sendet die Auswertungen telefonisch an ein Zentrum, um die Aufzeichnungen anzuzeigen. Diese Geräte haben kein Risiko für den Patienten.
Wissenswertes
Da die Geräte vom Wasser betroffen sind, müssen sie beim Baden entfernt werden.
Stress-Echokardiographie
Methode zur Diagnose von schweren kardiovaskulären Erkrankungen. Die in Ruhe durchgeführte Echokardiographie hilft indirekt bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit, indem sie die Breite der Herzkammern, Wandbewegungsstörungen und die kontraktile Funktion des Herzmuskels erkennt. Es hilft auch, zwischen anderen Bedingungen zu unterscheiden, die Brustschmerzen und Atemnot verursachen können, wie andere Herzklappenerkrankungen, Perikarditis, gerissene Aortengefäße und Kardiomyopathie, die durch eine übermäßige Verdickung des Herzens gekennzeichnet ist.
In welchen Situationen wird verwendet?
Zur Darstellung der Gefäßerkrankung kann eine Stressechokardiographie mit Hilfe eines Stress-EKG durchgeführt werden. Einige Medikamente werden für medizinischen Stress verwendet. Diese Medikamente werden auch verwendet, um die Vitalität des Herzmuskels zu zeigen.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Zuerst wird das Herz mit einem intravenös verabreichten Medikament in einem hohen Tempo arbeiten lassen. Dazu wird der Patient gebeten zu laufen. Wenn der Patient nicht laufen kann, werden die Auswirkungen auf das Herz künstlich durch die Verabreichung des Medikaments erzeugt. Die Kontraktion des Herzens bei Anstrengung und Klappenfunktionen werden untersucht. Es ist weniger kostspielig, weniger zeitaufwendig und liefert mehr Informationen über die Herzfunktion als die myokardiale Szintigraphie. Die Stressechokardiographie ist zu 90 Prozent genau bei der Erkennung schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Myokardperfusion Szintigraphie
Es gibt Ihnen Informationen über den Zustand Ihres Herzmuskels. Der Herzmuskel wird durch spezielle Gefäße, die sogenannten Koronararterien, versorgt. Wenn die Koronararterien stark verengt werden, reduziert dies den Blutfluss zum
Wenn das Herz vollständig blockiert ist (koronare Herzkrankheit), kann es nicht genug
Sauerstoff erhalten. Manchmal können die Herzsymptome sehr subtil sein oder der Patient hat überhaupt keine Symptome. Die myokardszintigraphische Untersuchung ist eine Untersuchung, die Informationen über die Blutversorgung des Herzens und 39;s in zwei verschiedenen Zuständen liefern kann, einen unter Stress (z. B. während des Trainings) und einen in Ruhe.
In welchen Fällen wird es angewendet?
Die myokardiale Perfusionssszintigraphie wird in der Regel durchgeführt, um zu überprüfen, ob es ein Problem mit der Blutversorgung des Herzmuskels gibt.
Wie wird es umgesetzt?
Während dieses Verfahrens wird dem Patienten eine kleine Menge radioaktiven Materials, das die Fähigkeit hat, sich an Herzzellen zu binden, durch eine Armvene verabreicht. Die Bilder des Herzens werden dann mit einem Gerät (Gammakamera) aufgenommen, das sich um den Brustkorb dreht. Die Messung des radioaktiven Materials, das während der Belastung und in Ruhe durch die Herzgefäße in die Herzzellen abgegeben wird, ermöglicht es, den Blutfluss des Herzens’s zu vergleichen. Die Reststudie wird in der Regel am selben Tag wie die Stressstudie durchgeführt. Die am häufigsten verwendeten Isotope sind Thallium 201 und Wirkstoffe wie Sestamibi und Tetrofosmin, die an den Techniker binden. Die myokardiale Szintigraphie wird zur Diagnose schwerer koronarer Herzkrankheiten eingesetzt. Die diagnostische Sensitivität und Spezifität für das Erkennen von schweren Gefäßerkrankungen liegt bei rund 90 Prozent. Da sein diagnostischer Wert höher ist als der des Laufband-EKG-Tests, liefert er auch bessere Informationen über die regionale Lage der Gefäßstenose. Darüber hinaus liefert die Information, die während des Tests erhalten wird, Informationen über den Patienten’s Sterblichkeitsrisiko, Herzfunktion und fortgeschrittene Herzinsuffizienz, die wichtige Informationen für die Behandlungsstrategie des Arztes’s ist.
Wissenswertes
Bei diesem Verfahren müssen einige Vorbereitungen im Voraus getroffen und einige vom Patienten verwendete Medikamente zuvor gestoppt werden.
FLASH CT
Flash CT, ein radiologisches Diagnoseverfahren zur Erstellung eines Querschnittsbildes des untersuchten Körperbereichs mittels Röntgenstrahlen.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Das Bett des Tomographiegeräts, auf dem der Patient liegt, wird in die Öffnung des Geräts eingeführt, das “gantry”. Die Rohr- und Detektorsysteme des Geräts machen eine 360- Grad-Rotation um den Körper. Die von den Röhren ausgesendeten Röntgenstrahlen werden inzwischen von den Detektoren erfasst. Diese Detektoren beginnen, die Gewebeunterschiede in den Computer zu verarbeiten. Die erstellten Bilder werden ebenfalls auf dem Computerbildschirm überwacht und eine Diagnose wird gestellt.
In welchen Bereichen wird verwendet?
Flash CT, eine radiologische Diagnosemethode, kann Bilder in fast jedem Bereich des Körpers liefern, insbesondere Herz- und Lungenscans.
Computertomographie mit mehreren Detektoren
Es ist ein verbessertes Tomographiegerät in Bezug auf Auflösung und Bild.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Während des Scans wird das für die normale Angiographie verwendete Kontrastmittel (z. B. der Farbstoff, mit dem die Gefäße visualisiert werden) in die Vene injiziert und innerhalb von Sekunden werden Bilder aus tausenden von Schnitten gleichzeitig aufgenommen. Das Gerät verarbeitet diese Bilder und innerhalb weniger Minuten wird ein sehr detailliertes Bild des Herzens, einschließlich seiner Gefäße, erzeugt. Eine angiographische Untersuchung des Herzens wird innerhalb von Sekunden durchgeführt.
Wissenswertes
Schließlich wird, da es sich um eine Art Tomographie handelt, Strahlung empfangen, aber insbesondere mit Flash CT wurde diese Strahlendosis stark reduziert.
Cardiac MRI Review
Es untersucht Herzmuskelerkrankungen und erkennt Massen im Inneren des Herzens. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine medizinische Bildgebungsmethode, die eigentlich nicht sehr neu ist und in den frühen 80er Jahren entwickelt wurde. Allerdings wurden in den letzten Jahren Verfahren zur kardialen Anwendung entwickelt.
In welchen Situationen wird verwendet?
Die detaillierte Auswertung von angeborenen Herzerkrankungen, Herzhöhlen und den wichtigsten Gefäßstrukturen, die in das Herz ein- und austreten, liefert wichtige Informationen über ihre Funktionen. In dieser Gruppe von Erkrankungen gewinnt die Echokardiographie als Untersuchungsmethode, die die Befunde ergänzt und dem Patienten
nicht schadet, zunehmend an Bedeutung. Die Auswertung von Herz-Kreislauf-Verschlüssen liefert detaillierte Daten darüber, inwieweit der Herzmuskel nach einem Herzinfarkt betroffen ist und wie viel des Herzmuskels durch diesen Effekt seine vitale und funktionelle Struktur erhalten kann. Die MRT-Untersuchung ermöglicht angiographische Aufnahmen und die Visualisierung der Herzkranzgefäße und erlaubt eine funktionelle, physiologische und histopathologische Auswertung während derselben Untersuchung. Es ist eine der wichtigsten MR-Untersuchungsmethoden bei der Beurteilung von Herzmuskelerkrankungen, den sogenannten Kardiomyopathien und intrakardialen Massen. Die während des Eingriffs verwendeten Techniken sind für die Nieren weniger riskant. Im Gegensatz zu herkömmlichen bildgebenden Verfahren kommt es nicht zu Strahlung und Ultraschallwellen und visualisiert das tatsächliche Erscheinungsbild von Organen anhand physiologischer Parameter. Die MRT hat als nicht-invasive bildgebende Methode in der Diagnostik von Herz-Kreislauf- Erkrankungen ein immer breiteres Anwendungsspektrum.
PET-CT
Es handelt sich um eine kardiale Untersuchung auf der Basis einer Szintigraphie.
In welchen Situationen wird verwendet?
Mit dieser Technik wird genau aufgezeigt, inwieweit die Lebensfähigkeit des Herzmuskels erhalten bleibt. Sie dient dazu, detaillierte Informationen über die Funktion und Vitalität von Herzzellen zu erhalten. Wenn der Patient beispielsweise einen Herzinfarkt erlitten hat, kann genau festgestellt werden, welche Gewebe betroffen sind und wie stark.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Während des Verfahrens werden markierte Isotope, die normalerweise Glukose enthalten, in das Herz eingespritzt. Wie bei nuklearmedizinischen Verfahren verwendet PET sehr geringe Mengen radioaktiver Substanzen, die als Radioisotope bezeichnet werden und während des Stressverfahrens durch die Vene verabreicht werden. Für HAUSTIER-Darstellung wird das Radioisotop einem Träger, wie Glukose oder einem Hormon hinzugefügt, das aktiv durch die Gewebe verwendet wird. Die Isotope/Träger- Kombination wird in die Der Blutfluss erreicht in sehr kurzer Zeit das Zielorgan, die Herzmuskelzellen, wo er sich entsprechend seiner Aufnahmerate konzentriert. Da die glukosehaltige Substanz an den Zellen haftet, werden die von der Kamera ausgestrahlten Bilder aufgezeichnet und die erhaltenen Daten liefern detaillierte Informationen über die Funktionen und Vitalität der
Zelle’s. Es wird verwendet, um die Lebensfähigkeit von Herzgewebe zu zeigen. Es bietet Anleitung, ob Hochrisikopatienten von einer Bypass-Operation profitieren werden.
Wissenswertes
Es kann nicht auf schwangere Frauen und Kinder angewendet werden.
FORCE CT
Es ist eine Tomographie-Methode, die Herzbilder erhalten kann.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Die Patienten müssen vor dem Scan 4 Stunden fasten. Die Untersuchung wird innerhalb von Sekunden nach der Verabreichung von intravenösem Kontrastmaterial abgeschlossen.Diagnose vor der Herzoperation
Wo wird es sonst noch verwendet?
Es wird besonders bevorzugt, um Kinder, ältere Menschen, die Fettleibigen oder Menschen zu erschießen, die sich während des Schießens aufgrund von Bewusstlosigkeit unwillkürlich bewegen.
