Diagnóstico antes da cirurgia cardíaca
Diagnóstico antes da cirurgia cardíaca Você pode encontrar informações detalhadas sobre métodos intervencionistas e tecnologias médicas usadas em doenças cardiovasculares selecionando na seção abaixo.
Angiografia coronária
Embora a angiografia coronária seja o método de diagnóstico mais confiável, a angiografia do pulso, que é frequentemente ouvida recentemente, também é usada para o diagnóstico.
O que é a Angiografia Coronária?
É um método confiável para examinar a estrutura anatômica da estenose arterial coronariana e para avaliação funcional com técnicas adicionais.
Em que situações é usado?
Este método é usado para diagnosticar e tratar pacientes de alto risco com suspeita de oclusão da artéria coronária em outros testes, pacientes agendados para angioplastia com stent ou balão ou em ataques cardíacos de emergência.
Como é realizada a angiografia?
Os pacientes são hospitalizados durante este procedimento. O procedimento é realizado no laboratório de cateterismo. É realizada com a ajuda de cateteres que passam pela veia da virilha, veia do braço ou veias do pulso até o coração. Após a esterilização, a área de entrada é anestesiada com anestésicos locais. Durante o procedimento de angiografia coronária, não há dor, apenas um calor único e de vários segundos que se espalha por todo o corpo à medida que o material radiopaco é introduzido na veia do paciente. O procedimento é normalmente um procedimento curto e geralmente leva de 5 a 10 minutos. Durante este procedimento, amostras de pressão e sangue são retiradas de certas cavidades ou vasos no coração do paciente, e uma substância radiopaca é administrada para visualizar completamente os vasos e o coração.
Cuidados pós-angiografia
As complicações mais comuns são problemas com a veia inguinal. No entanto, estes são temporários. Raramente, essas complicações podem exigir intervenção.
Após o procedimento, dependendo do método escolhido durante o procedimento, é necessário um período de observação hospitalar de 2 a 6 horas, durante o qual o sangramento é evitado aplicando um tampão no local de entrada da veia.
Angiografia do pulso
A angiografia desempenha um papel fundamental no diagnóstico de doenças cardiovasculares. Hoje, pode ser realizado entrando pelo pulso em vez da virilha. É um método de angiografia que tem sido usado com muita frequência nos últimos anos e seu uso está aumentando graças às novas tecnologias desenvolvidas no mundo.
Em que situações é usado?
Se o paciente tiver um bloqueio nas veias na área da virilha ou se o uso da área da virilha não for adequado devido ao excesso de peso, a veia do braço pode ser usada.
Como é realizada a angiografia do pulso?
A área a ser submetida à angioplastia é anestesiada localmente. A angioplastia é realizada através de uma pequena incisão. Graças à pequena incisão, o paciente não sente dor durante o procedimento. Após o procedimento, um material semelhante a uma pulseira é preso ao pulso do paciente. Este material é removido na descarga e o local do procedimento é enfaixado.
A quem se pode aplicar?
Pode ser aplicado a 99 por cento dos pacientes cardíacos.
Após a angioplastia
O paciente tem menos complicações vasculares (sangramento, coagulação, aneurisma, pressão em outros vasos ou nervos, hematomas na perna – perda de função – perda de trabalho). Após o procedimento, o paciente pode sentar-se se ele/ ela deseja, e pode andar por aí para atender a sua/ seu banheiro e necessidades de alimentos. No mesmo dia, o paciente pode ir para casa ou trabalhar a pé ou de carro.
Riscos da angiografia do pulso
Raramente, pode haver problemas com a veia do pulso.
Exames de sangue
Os exames de sangue solicitados em pacientes cardíacos são frequentemente abrangentes e devem incluir dados relevantes para todo o sistema do corpo.
O jejum é frequentemente necessário para exames de sangue. A este respeito, o sangue pode ser dado depois de não comer após a meia-noite e depois de tomar medicação com um pouco de água pela manhã.
As análises ao sangue mais pedidas são:
• Hemograma completo • Testes de função renal: ureia, creatinina, BUN, sódio, potássio, cálcio • Enzimas hepáticas: ALT, AST • Glicemia em jejum • Painel de colesterol: colesterol total, LDL, HDL, triglicérides • Testes de função da tireóide: T3, T4, TSH • Exames de sangue especializados: sedimentação (taxa de sedimentação do sangue),
PT, aPTT, testes de coagulação do sangue
Ecocardiografia
O Echocardiography é uma técnica diagnóstica e da pesquisa que use ondas sadias ultrassônicas para examinar a estrutura, as patologias e as funções do coração, um órgão movente.
Em que situações é usado?
O ecocardiograma pode ser usado para examinar os movimentos e a cavidade da parede do ventrículo cardíaco, músculo cardíaco aumentado e válvulas cardíacas. O ecocardiograma também pode mostrar a estrutura e o funcionamento das válvulas artificiais implantadas no coração. Quase todas as doenças cardíacas congênitas (buracos no coração, estreitamento dos vasos sanguíneos, etc.) podem ser diagnosticadas com este exame.
Como é realizado o procedimento?
O dispositivo de ecocardiografia tem uma dica chamada “sonda” que envia imagens para uma tela onde as imagens são exibidas. A sonda é mantida na área do tórax do paciente correspondente ao coração.
Esta imagem mostra todas as cavidades do coração, o fluxo de entrada e saída dos vasos principais, a condição das válvulas, a condição da aorta e válvula aórtica, o movimento do sangue através das válvulas e quaisquer defeitos na abertura e fechamento das válvulas. Além disso, a função muscular cardíaca também fornece informações sobre bloqueios cardiovasculares e é a principal ferramenta de diagnóstico para o diagnóstico de doenças cardíacas congênitas. O ecocardiograma transesofágico, que é realizado engolindo uma sonda através da
garganta, fornece informações muito detalhadas sobre os átrios do coração, a busca de coágulos no coração, a busca por buracos no coração, algumas doenças cardíacas congênitas e vasos aórticos. O paciente não sente dor durante este procedimento.
Coisas a saber
Em pacientes com obesidade grave, esse teste pode ser insuficiente porque a imagem cardíaca não pode ser bem obtida.
Ecocardiografia tridimensional
Embora os princípios básicos, o método de aplicação e as principais finalidades de uso sejam os mesmos que o ecocardiograma normal, o ecocardiograma tridimensional permite obter informações além das informações obtidas com o ecocardiograma normal, especialmente no diagnóstico e acompanhamento de algumas doenças cardíacas.
Em que situações é usado?
A ecocardiografia tridimensional é particularmente útil na avaliação de doenças cardíacas artificiais e complicações relacionadas a essas doenças, na identificação de pacientes que são adequados para o reparo de válvulas cardíacas, e no exame detalhado das massas dentro do coração e doenças cardíacas congênitas.
Holter Monitoring
A monitorização de Holter é usada para monitorizar o ritmo cardíaco ou a pressão arterial dos doentes. Existem dispositivos separados do tamanho de um telefone celular para gravar ECG e medir os valores da pressão arterial. Os dispositivos são geralmente ligados ao corpo do paciente por 24 horas ou mais e medem continuamente o ritmo cardíaco ou a pressão arterial do paciente.
Em que situações é usado?
É geralmente usado para monitorar o ritmo cardíaco do paciente/ pressão arterial durante a vida diária. O médico geralmente realiza este teste quando o paciente é suspeito de ter um
ritmo cardíaco anormal ou um desequilíbrio na pressão arterial.
Como é realizado o procedimento?
É usado para monitorar o efeito de várias mudanças físicas e psicológicas no dia normal do paciente, alterações no ritmo cardíaco/ pressão arterial causadas por certos medicamentos e a atividade elétrica do coração é registrada em um gravador. O paciente é instruído a registrar suas atividades diárias e reclamações enquanto estiver usando o dispositivo. O paciente não deve tomar banho/duche e deve manter o dispositivo longe da água
enquanto estiver a usar o dispositivo. Ao final do período, o dispositivo é removido e analisado por um cardiologista especialista em termos de ritmo/ pressão arterial. Os resultados são geralmente dados ao paciente dentro de 24 horas. Este teste pode monitorar o ritmo cardíaco de um paciente/ alterações da pressão arterial durante um longo período de tempo. Estes gravadores não têm efeitos colaterais e não deixam nenhum efeito duradouro sobre o paciente, e não são afetados por telefones celulares. Enquanto o paciente carrega esses dispositivos, eles podem continuar sua vida normal e trabalhar e não precisam ser hospitalizados.
Coisas a saber
O dispositivo geralmente grava por um ou vários dias. Se alguma anomalia é detectada quando os registros do dispositivo são analisados, testes adicionais podem ser necessários para um diagnóstico definitivo.
Monitor transtelefónico
O paciente é equipado com um dispositivo que pode gravar, assim como um dispositivo Holter, e as funções cardíacas são monitoradas.
Como é realizado o procedimento?
Normalmente, os dispositivos de Holter podem ficar no paciente por 2-3 dias. No entanto, em pacientes com queixas menos frequentes (palpitações, desmaios a cada 1-2 semanas, etc.), o paciente pode não ter nenhuma queixa durante o tempo que o dispositivo Holter estiver no paciente. Nesses casos, um dispositivo de telemedicina transtelefônica pode ser usado. Embora este dispositivo se assemelhe a um dispositivo Holter em termos de aparência e técnica de uso, ele não grava continuamente; ele registra por um período predeterminado de tempo pressionando o botão do gravador quando o paciente reclama.
Como registra quando o paciente tem uma queixa, é mais provável que detecte a doença. O paciente envia as avaliações por telefone para um centro para mostrar os registros. Esses dispositivos não têm risco para o paciente.
Coisas a saber
Como os dispositivos são afetados pela água, eles precisam ser removidos durante o banho.
Ecocardiografia de Estresse
Método utilizado no diagnóstico de doenças cardiovasculares graves.
O ecocardiograma realizado em repouso ajuda indiretamente a diagnosticar a doença arterial coronariana, detectando a largura das câmaras cardíacas, distúrbios de movimento da parede e a função contrátil do músculo cardíaco. Também ajuda a distinguir entre outras condições que podem causar dor no peito e falta de ar, como outra doença valvar, pericardite, ruptura dos vasos aórticos e cardiomiopatia, caracterizada por espessamento excessivo do coração.
Em que situações é usado?
O ecocardiograma de estresse acompanhado por um teste de ECG de estresse pode ser realizado para mostrar o local da doença vascular. Alguns medicamentos são usados para estresse medicamentoso. Esses medicamentos também são usados para mostrar a vitalidade do músculo cardíaco.
Como é realizado o procedimento?
Primeiro, o coração é feito para trabalhar em um ritmo alto com uma droga administrada por via intravenosa. Para isso, o paciente é solicitado a correr. Se o paciente não puder correr, os efeitos no coração são criados artificialmente pela administração do medicamento. A contração do coração durante o esforço e as funções valvares são examinadas. É menos dispendioso, consome menos tempo e fornece mais informações sobre a função cardíaca do que a cintilografia miocárdica. O ecocardiograma de estresse é cerca de 90% preciso na detecção de doenças cardiovasculares graves.
Cintilografia de Perfusão Miocárdica
Ele lhe dá informações sobre a condição do seu músculo cardíaco. O músculo cardíaco é suprido por vasos especiais chamados artérias coronárias. Se as artérias coronárias se estreitarem severamente, o que reduz o fluxo sanguíneo para
coração, ou se eles ficam completamente bloqueados (doença arterial coronariana), o coração não pode receber oxigênio suficiente. Às vezes, os sintomas cardíacos podem ser muito sutis ou o paciente pode não ter nenhum sintoma. O exame cintilográfico do miocárdio é um exame que pode fornecer informações sobre o suprimento sanguíneo do coração em dois estados diferentes, um sob estresse (p. ex.: durante o exercício) e outro em repouso.
Em que casos é aplicada?
A cintilografia de perfusão miocárdica é geralmente realizada para verificar se há um problema com o suprimento sanguíneo para o músculo cardíaco.
Como é que é implementado?
Durante este procedimento, uma pequena quantidade de material radioativo, que tem a capacidade de se ligar às células cardíacas, é administrada ao paciente através de uma veia do braço. As imagens do coração são então tiradas com um dispositivo (câmera gama) que gira em torno do peito. A medição do material radioativo que é emitido para as células cardíacas através dos vasos cardíacos durante o estresse e em repouso permite comparar o fluxo sanguíneo do coração. O estudo de repouso é geralmente realizado no mesmo dia do estudo de estresse. Os isótopos mais comumente usados são o tálio 201 e agentes como sestamibi e Tetrofosmin, que se ligam ao técnico. A cintilografia miocárdica é usada para diagnosticar doença arterial coronariana grave. Sua sensibilidade diagnóstica e especificidade para reconhecer doenças vasculares graves é de cerca de 90%. Como seu valor diagnóstico é maior que o do teste de ECG em esteira, ele também fornece melhores informações sobre a localização regional da estenose vascular. Além disso, as informações obtidas durante o teste fornecem informações sobre o risco de mortalidade do paciente, função cardíaca e insuficiência cardíaca avançada, que são informações importantes para a estratégia de tratamento do médico.
Coisas a saber
Este procedimento requer que algumas preparações sejam feitas com antecedência e alguns medicamentos usados pelo paciente sejam interrompidos antes.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Flash CT, um método de diagnóstico radiológico para criar uma imagem transversal da área do corpo sob investigação usando raios-X.
Como é realizado o procedimento?
A cama do dispositivo de tomografia em que o paciente se encontra é inserida na abertura do dispositivo chamado “pórtico”. Os sistemas de tubo e detector do dispositivo fazem uma rotação de 360 graus ao redor do corpo. Entretanto, os raios-X emitidos pelos tubos são detectados pelos detectores. Estes detetores começam a processar as diferenças de tecido no computador. As imagens criadas também são monitoradas na tela do computador e um diagnóstico é feito.
Em que áreas é usado?
A TC instantânea, um método de diagnóstico radiológico, pode fornecer imagens em quase todas as áreas do corpo, especialmente exames cardíacos e pulmonares.
Tomografia computadorizada por multidetectores
É um dispositivo de tomografia melhorado em termos de resolução e imagem.
Como é realizado o procedimento?
Durante a varredura, o agente de contraste usado para angiografia normal (i.e. o corante usado para visualizar os vasos) é injetado na veia e as imagens são tiradas de milhares de fatias simultaneamente em segundos. O dispositivo processa essas imagens e, em poucos minutos, uma imagem muito detalhada do coração, incluindo seus vasos, é produzida. Um exame angiográfico do coração é realizado em segundos.
Coisas a saber
Afinal, por se tratar de um tipo de tomografia, recebe-se radiação, mas especialmente com a TC Flash, essa dose de radiação foi bastante reduzida.
Cardiac MRI Review
Ele examina doenças do músculo cardíaco e detecta massas dentro do coração. A Ressonância Magnética (RM) é uma modalidade de imagem médica que na verdade não é muito nova, tendo sido desenvolvida no início dos anos 80. Entretanto, procedimentos para uso cardíaco têm sido desenvolvidos nos últimos anos.
Em que situações é usado?
A avaliação detalhada das doenças cardíacas congênitas, cavidades cardíacas e principais estruturas vasculares que entram e saem do coração fornece informações importantes em termos de suas funções. Nesse grupo de doenças, a ecocardiografia vem ganhando cada vez mais importância como método de exame que complementa os achados e não prejudica o paciente. A avaliação das oclusões cardiovasculares fornece dados detalhados sobre o grau de acometimento do músculo cardíaco após um ataque cardíaco e quanto do músculo cardíaco é capaz de manter sua estrutura vital e funcional como resultado desse efeito. O exame de RM permite imagens angiográficas e visualização dos vasos coronarianos e permite avaliação funcional, fisiológica e histopatológica durante o mesmo exame. É um dos métodos de exame mais importantes da RM na avaliação das doenças musculares cardíacas chamadas cardiomiopatias e massas intracardíacas. As técnicas utilizadas durante o procedimento são menos arriscadas para os rins. Ao contrário dos métodos de imagem convencionais, não envolve ondas de radiação e ultra- som e visualiza a aparência real dos órgãos usando parâmetros fisiológicos. Em termos de dados, a RM tem uma gama cada vez maior de aplicações como método de
imagem não invasivo no diagnóstico de doenças cardiovasculares.
TOMOGRAFIA
É um exame cardíaco baseado em cintilografia.
Em que situações é usado?
Esta técnica é usada para mostrar precisamente em que medida a viabilidade do músculo cardíaco é preservada. É usado para obter informações detalhadas sobre a função e vitalidade das células cardíacas. Por exemplo, se o paciente sofreu um ataque cardíaco, pode-se determinar com precisão quais tecidos foram afetados e quanto.
Como é realizado o procedimento?
Durante o procedimento, isótopos marcados, geralmente contendo glicose, são injetados no coração. Tal como acontece com os procedimentos de medicina nuclear, PET usa quantidades muito pequenas de substâncias radioativas chamadas radioisótopos, que são administrados através da veia durante o procedimento de estresse. Para a imagem lactente do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, o radioisótopo é adicionado a um portador, tal como a glicose ou uma hormona que seja usada activamente pelos tecidos. A combinação isótopo/portador é injetada no a circulação sanguínea e em um tempo muito curto alcança o órgão de alvo, as pilhas de músculo do coração, onde é concentrado de acordo com sua taxa da tomada. Como a substância que contém glicose adere às células, as imagens emitidas pela câmera são registradas e os dados obtidos fornecem informações detalhadas sobre as funções e vitalidade da célula. É usado para mostrar a viabilidade dos tecidos cardíacos. Fornece orientação sobre se pacientes de alto risco se beneficiarão da cirurgia de bypass.
Coisas a saber
Não pode ser aplicado a mulheres grávidas e crianças.
FORÇAR A TOMOGRAFIA
É um método de tomografia que pode obter imagens cardíacas.
Como é realizado o procedimento?
Os pacientes precisam jejuar por 4 horas antes da varredura. O exame é concluído em segundos após a administração do material de contraste intravenoso. Diagnóstico antes da cirurgia cardíaca
Onde mais é usado?
É especialmente preferido para fotografar crianças, idosos, obesos ou pessoas que se movem involuntariamente durante a filmagem devido à perda de consciência. Diagnóstico antes da cirurgia cardíaca
