Diagnóstico antes de la cirugía cardíaca
Diagnóstico antes de la cirugía cardíaca Puede encontrar información detallada sobre los métodos de intervención y las tecnologías médicas utilizadas en las enfermedades cardiovasculares mediante la selección de la siguiente sección.
Coronariografía Aunque la coronariografía es el método de diagnóstico más fiable, la angiografía de la muñeca, que se escucha con frecuencia recientemente, también se utiliza para el diagnóstico.
¿Qué es la angiografía coronaria?
Es un método fiable para examinar la estructura anatómica de la estenosis arterial coronaria y para la evaluación funcional con técnicas adicionales.
¿En qué situaciones se utiliza?
Este método se utiliza para diagnosticar y tratar a pacientes de alto riesgo con sospecha de oclusión coronaria en otras pruebas, pacientes programados para una angioplastia con stent o balón, o en ataques cardíacos de emergencia.
¿Cómo se realiza la angiografía?
Los pacientes son hospitalizados durante este procedimiento. El procedimiento se realiza en el laboratorio de cateterismo. Se realiza con la ayuda de catéteres que pasan a través de la vena de la ingle, la vena del brazo o las venas de la muñeca al corazón. Después de la esterilización, el área de entrada se adormece con anestésicos locales.
Durante el procedimiento de angiografía coronaria, no hay dolor, solo una vez, varios segundos de calor que se extiende por todo el cuerpo como el material radiopaco se introduce en la vena del paciente. El procedimiento es normalmente un procedimiento corto y generalmente toma de 5 a 10 minutos.
Durante este procedimiento, se toman muestras de presión y sangre de ciertas cavidades o vasos del corazón del paciente, y se administra una sustancia radiopaca para visualizar completamente los vasos y el corazón.
Atención post angiografía
Las complicaciones más comunes son los problemas con la vena inguinal. Sin embargo, estos son temporales. En raras ocasiones, estas complicaciones pueden requerir intervención. Después del procedimiento, dependiendo del método elegido durante el procedimiento, se requiere un período de observación hospitalaria de 2-6 horas, durante el cual se evita el sangrado aplicando un tampón en el sitio de entrada de la vena.
Angiografía de muñeca
La angiografía juega un papel clave en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares. Hoy en día, se puede realizar entrando a través de la muñeca en lugar de la ingle. Es un método angiográfico que se ha utilizado con mucha frecuencia en los últimos años y su uso está aumentando gracias a las nuevas tecnologías desarrolladas en el mundo.
¿En qué situaciones se utiliza?
Si el paciente tiene un bloqueo en las venas en la zona de la ingle o si el uso de la zona de la ingle no es adecuado debido al sobrepeso, se puede utilizar la vena del brazo.
¿Cómo se realiza la angiografía de muñeca?
El área para someterse a una angioplastia se anestesia localmente. La angioplastia se realiza a través de una pequeña incisión. Gracias a la muy pequeña incisión, el paciente no siente dolor durante el procedimiento. Después del procedimiento, se coloca un material similar a una pulsera en la muñeca del paciente. Este material se retira al alta y el sitio del procedimiento se venda.
¿A quién se puede aplicar?
Puede aplicarse al 99% de los pacientes cardíacos.
Después de la angioplastia
El paciente tiene menos complicaciones vasculares (sangrado, coagulación, aneurisma, presión sobre otros vasos o nervios, hematomas en la pierna – pérdida de función – pérdida de trabajo). Después del procedimiento, el paciente puede sentarse si él/ ella desea, y puede caminar para satisfacer su/ su inodoro y las necesidades de alimentos. El mismo día, el paciente puede ir a casa o trabajar a pie o en coche.
Riesgos de la angiografía de muñeca
En raras ocasiones, puede haber problemas con la vena de la muñeca.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre ordenados en pacientes cardíacos a menudo son exhaustivos y deben incluir datos relevantes para todo el sistema corporal. El ayuno a menudo se requiere para los análisis de sangre. En este sentido, se puede administrar sangre después de no comer después de la medianoche y después de tomar medicamentos con un poco de agua por la mañana.
Los análisis de sangre más solicitados son:
Hemograma completo Pruebas de función renal: urea, creatinina, BUN, sodio, potasio, calcio Enzimas hepáticas: ALT, AST Glucosa en sangre en ayunas Panel de colesterol: Colesterol total, LDL, HDL, Triglicéridos Pruebas de la función tiroidea: T3, T4, TSH Análisis de sangre especializados: Sedimentación (tasa de sedimentación sanguínea), PT, aPTT, pruebas de coagulación sanguínea
Ecocardiografía
La ecocardiografía es una técnica de diagnóstico e investigación que utiliza ondas sonoras ultrasónicas para examinar la estructura, las patologías y las funciones del corazón, un órgano en movimiento.
¿En qué situaciones se utiliza?
La ecocardiografía se puede utilizar para examinar los movimientos y la cavidad de la pared del ventrículo cardíaco, el músculo cardíaco agrandado y las válvulas del corazón. La ecocardiografía también puede mostrar la estructura y el funcionamiento de las válvulas artificiales implantadas en el corazón. Casi todas las enfermedades congénitas del corazón (agujeros en el corazón, estrechamiento de los vasos sanguíneos, etc.) se pueden diagnosticar con este examen.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
El dispositivo ecocardiográfico tiene una punta llamada “sonda” que envía imágenes a una pantalla donde se muestran las imágenes. La sonda se mantiene en el área del pecho del paciente correspondiente al corazón.
Esta imagen muestra todas las cavidades del corazón, la entrada y salida de los vasos principales, el estado de las válvulas, el estado de la aorta y la válvula aórtica, el movimiento de la sangre a través de las válvulas y cualquier defecto en la apertura y cierre de las válvulas.
Además, la función del músculo cardíaco también proporciona información sobre los bloqueos cardiovasculares y es la principal herramienta de diagnóstico para el diagnóstico de enfermedades cardíacas congénitas. La ecocardiografía transesofágica, que se realiza tragando una sonda a través de la garganta, proporciona información muy detallada sobre las aurículas del corazón, la búsqueda de coágulos en el corazón, la búsqueda de agujeros en el corazón, algunas enfermedades cardíacas congénitas y vasos aórticos. El paciente no siente dolor durante este procedimiento.
Cosas que saber
En pacientes con obesidad grave, esta prueba puede ser insuficiente porque la imagen del corazón no se puede obtener bien.
Ecocardiografía tridimensional
Aunque los principios básicos, el método de aplicación y los principales fines de uso son los mismos que la ecocardiografía normal, la ecocardiografía tridimensional permite obtener información más allá de la información obtenida con la ecocardiografía normal, especialmente en el diagnóstico y seguimiento de algunas enfermedades cardíacas.
¿En qué situaciones se utiliza?
La ecocardiografía tridimensional es particularmente útil en la evaluación de enfermedades valvulares artificiales y complicaciones relacionadas con estas enfermedades, en la identificación de pacientes que son adecuados para la reparación de válvulas cardíacas, y en el examen detallado de las masas en el corazón y las cardiopatías congénitas.
Holter Monitoring
La monitorización de Holter se utiliza para controlar el ritmo cardíaco o la presión arterial de los pacientes. Hay dispositivos separados del tamaño de un teléfono celular para registrar el ECG y medir los valores de la presión arterial. Los dispositivos generalmente están conectados al cuerpo del paciente durante 24 horas o más y miden continuamente el ritmo cardíaco o la presión arterial del paciente.
¿En qué situaciones se utiliza?
Por lo general, se usa para controlar el ritmo cardíaco/ presión arterial del paciente durante la vida diaria. El médico generalmente realiza esta prueba cuando se sospecha que el paciente tiene una ritmo cardíaco anormal o un desequilibrio en la presión arterial.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Se usa para monitorear el efecto de varios cambios físicos y psicológicos en el día normal de un paciente, cambios en el ritmo cardíaco/ presión arterial causados por ciertos medicamentos y la actividad eléctrica del corazón se graba en una grabadora. El paciente debe registrar sus actividades diarias y quejas mientras usa el dispositivo.
El paciente no debe tomar un baño/ ducha y debe mantener el dispositivo lejos del agua mientras usa el dispositivo. Al final del período, el dispositivo es retirado y analizado por un cardiólogo especialista en términos de ritmo/ presión arterial. Los resultados generalmente se dan al paciente dentro de las 24 horas. Esta prueba puede monitorear el ritmo cardíaco/ cambios en la presión arterial del paciente durante un largo período de tiempo. Estos grabadores no tienen efectos secundarios y no dejan ningún efecto duradero en el paciente, y no se ven afectados por los teléfonos celulares. Mientras el paciente lleve estos dispositivos, puede continuar su vida normal y su trabajo y no necesita ser hospitalizado.
Cosas que saber
El dispositivo generalmente graba durante uno o varios días. Si se detectan anomalías cuando se analizan los registros del dispositivo, se pueden requerir pruebas adicionales para un diagnóstico definitivo.
Transtelephone Monitor
El paciente está equipado con un dispositivo que puede grabar, al igual que un dispositivo Holter, y las funciones cardíacas son monitoreadas.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Normalmente, los dispositivos Holter pueden permanecer en el paciente durante 2-3 días. Sin embargo, en pacientes con quejas menos frecuentes (palpitaciones, desmayos una vez cada 1-2 semanas, etc.), el paciente puede no tener ninguna queja durante el tiempo que el dispositivo Holter está en el paciente. En tales casos, se puede utilizar un dispositivo de telemedicina transtelefónica.
Aunque este dispositivo se asemeja a un dispositivo Holter en términos de apariencia y técnica de uso, no registra continuamente; graba durante un período de tiempo predeterminado presionando el botón de grabación cuando el paciente se queja.
Debido a que registra cuando el paciente tiene una queja, es más probable que detecte la enfermedad. El paciente envía las evaluaciones por teléfono a un centro para mostrar los registros. Estos dispositivos no tienen riesgo para el paciente.
Cosas que saber
Dado que los dispositivos se ven afectados por el agua, deben eliminarse durante el baño.
Ecocardiografía de estrés
Método utilizado en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares graves.
La ecocardiografía realizada en reposo ayuda indirectamente a diagnosticar la enfermedad arterial coronaria mediante la detección de la anchura de las cámaras cardíacas, trastornos de movimiento de la pared y la función contráctil del músculo cardíaco. También ayuda a distinguir entre otras condiciones que pueden causar dolor en el pecho y dificultad para respirar, como otra enfermedad valvular, pericarditis, ruptura de vasos aórticos y cardiomiopatía, que se caracteriza por un engrosamiento excesivo del corazón.
¿En qué situaciones se utiliza?
Se puede realizar una ecocardiografía de estrés acompañada de un ECG de estrés para mostrar el sitio de la enfermedad vascular. Algunos medicamentos se usan para el estrés medicado. Estos medicamentos también se utilizan para mostrar la vitalidad del músculo cardíaco.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
En primer lugar, el corazón se hace funcionar a un ritmo alto con un medicamento administrado por vía intravenosa. Para esto, se le pide al paciente que corra. Si el paciente no puede correr, los efectos sobre el corazón se crean artificialmente mediante la administración del medicamento. Se examina la contracción del corazón durante el ejercicio y las funciones valvulares. Es menos costoso, consume menos tiempo y proporciona más información sobre la función cardíaca que la gammagrafía miocárdica. La ecocardiografía de estrés es aproximadamente 90 por ciento precisa en la detección de enfermedades cardiovasculares graves.
Gammagrafía de perfusión miocárdica
Le da información sobre la condición del músculo cardíaco.
El músculo cardíaco es suministrado por vasos especiales llamados arterias coronarias. Si las arterias coronarias se estrechan severamente, lo que reduce el flujo sanguíneo a la corazón, o si se bloquean completamente (enfermedad arterial coronaria), el corazón no puede recibir suficiente oxígeno. A veces los síntomas cardíacos pueden ser muy sutiles o el paciente puede no tener síntomas en absoluto. El examen centelleante miocárdico es un examen que puede proporcionar información sobre el suministro de sangre del corazón en dos estados diferentes, uno bajo estrés (p. ej., durante el ejercicio) y otro en reposo.
¿En qué casos se aplica?
La gammagrafía de perfusión miocárdica generalmente se realiza para verificar si hay un problema con el suministro de sangre al músculo cardíaco.
¿Cómo se lleva a cabo?
Durante este procedimiento, una pequeña cantidad de material radiactivo, que tiene la capacidad de unirse a las células del corazón, se administra al paciente a través de una vena del brazo. Las imágenes del corazón se toman con un dispositivo (cámara gamma) que gira alrededor del pecho. La medición del material radiactivo que se emite en las células cardíacas a través de los vasos cardíacos durante el estrés y en reposo permite comparar el flujo sanguíneo del corazón.
El estudio de reposo generalmente se realiza el mismo día que el estudio de estrés. Los isotopos más utilizados son el talio 201 y agentes como sestamibi y tetrofosmina, que se unen al técnico. La gammagrafía miocárdica se usa para diagnosticar enfermedad coronaria grave. Su sensibilidad diagnóstica y especificidad para reconocer enfermedades vasculares graves es de alrededor del 90%.
Dado que su valor diagnóstico es superior al de la prueba de ECG de cinta de correr, también proporciona mejor información sobre la ubicación regional de la estenosis vascular. Además, la información obtenida durante la prueba proporciona información sobre el riesgo de mortalidad del paciente, la función cardíaca y la insuficiencia cardíaca avanzada, que es información importante para la estrategia de tratamiento del médico.
Diagnóstico antes de la cirugía cardíaca: Cosas que saber
Este procedimiento requiere que algunas preparaciones se hagan de antemano y algunos medicamentos utilizados por el paciente se detengan de antemano.
FLASH CT
Flash CT, un método de diagnóstico radiológico para crear una imagen transversal del área del cuerpo bajo investigación usando rayos X.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
La cama del dispositivo de tomografía en el que se encuentra el paciente se inserta en la abertura del dispositivo llamado “pórtico”. Los sistemas de tubo y detector del dispositivo hacen una rotación de 360 grados alrededor del cuerpo. Mientras tanto, los detectores detectan los rayos X emitidos por los tubos. Estos detectores comienzan a procesar las diferencias de tejido en la computadora. Las imágenes creadas también se monitorean en la pantalla del ordenador y se realiza un diagnóstico.
¿En qué áreas se utiliza?
La TC flash, un método de diagnóstico radiológico, puede proporcionar imágenes en casi todas las áreas del cuerpo, especialmente en exploraciones cardíacas y pulmonares.
Tomografía computarizada multidetector
Es un dispositivo de tomografía mejorado en términos de resolución e imagen.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Durante la exploración, el agente de contraste utilizado para la angiografía normal (es decir, el tinte utilizado para visualizar los vasos) se inyecta en la vena y se toman imágenes de miles de rebanadas simultáneamente en cuestión de segundos. El agente de contraste utilizado para la angiografía normal. El dispositivo procesa estas imágenes y en pocos minutos se produce una imagen muy detallada del corazón, incluidos sus vasos. Se realiza un examen angiográfico del corazón en cuestión de segundos.
Cosas que saber
Después de todo, ya que es un tipo de tomografía, se recibe radiación, pero especialmente con Flash CT, esta dosis de radiación se ha reducido mucho.
Diagnóstico antes de la cirugía cardíaca: Revisión de la RMN cardíaca
Examina las enfermedades del músculo cardíaco y detecta masas dentro del corazón.
La resonancia magnética (IRM) es una modalidad de imagen médica que en realidad no es muy nueva, ya que se desarrolló a principios de los años 80. Sin embargo, los procedimientos para el uso cardíaco se han desarrollado en los últimos años.
¿En qué situaciones se utiliza?
La evaluación detallada de las cardiopatías congénitas, las cavidades cardíacas y las principales estructuras vasculares que entran y salen del corazón proporciona información importante en cuanto a sus funciones. En este grupo de enfermedades, la ecocardiografía cobra cada vez más importancia como método de exploración que complementa los hallazgos y no perjudica al paciente.
La evaluación de las oclusiones cardiovasculares proporciona datos detallados sobre la medida en que el músculo cardíaco se ve afectado después de un ataque cardíaco y cuánto del músculo cardíaco es capaz de mantener su estructura vital y funcional como resultado de este efecto. La RMN permite la obtención de imágenes angiográficas y la visualización de los vasos coronarios y la evaluación funcional, fisiológica e histopatológica durante el mismo examen.
Es uno de los métodos de examen de RM más importantes en la evaluación de enfermedades del músculo cardíaco llamadas miocardiopatías y masas intracardiacas. Las técnicas utilizadas durante el procedimiento son menos riesgosas para los riñones. A diferencia de los métodos de imagen convencionales, no involucra ondas de radiación y ultrasonido y visualiza la apariencia real de los órganos utilizando parámetros fisiológicos. En términos de sus datos, la RMN tiene una gama cada vez más amplia de aplicaciones como método de imagen no invasiva en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares.
PET-CT
Es un examen cardíaco basado en gammagrafía.
¿En qué situaciones se utiliza?
Esta técnica se utiliza para mostrar con precisión hasta qué punto se conserva la viabilidad del músculo cardíaco. Se utiliza para obtener información detallada sobre la función y la vitalidad de las células cardíacas. Por ejemplo, si el paciente ha sufrido un ataque cardíaco, se puede determinar con precisión qué tejidos han sido afectados y cuánto.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Durante el procedimiento, se inyectan isotopos etiquetados, que generalmente contienen glucosa, en el corazón. Al igual que con los procedimientos de medicina nuclear, el PET utiliza cantidades muy pequeñas de sustancias radiactivas llamadas radioisótopos, que se administran a través de la vena durante el procedimiento de estrés.
Para la proyección de imagen del PET, el radioisotopo se agrega a un portador, tal como glucosa o una hormona que se utilice activamente por los tejidos. La combinación isotópica/portadora se inyecta en el
El torrente sanguíneo y en muy poco tiempo alcanza el órgano diana, las células del músculo cardíaco, donde se concentra de acuerdo con su tasa de absorción. A medida que la sustancia que contiene glucosa se adhiere a las células, se registran las imágenes emitidas por la cámara y los datos obtenidos proporcionan información detallada sobre las funciones y la vitalidad de la célula. Se utiliza para mostrar la viabilidad de los tejidos del corazón. Proporciona orientación sobre si los pacientes de alto riesgo se beneficiarán de la cirugía de bypass.
Cosas que saber
No puede aplicarse a mujeres embarazadas y niños.
FORZAR CT
Es un método de tomografía que permite obtener imágenes cardíacas.Diagnóstico antes de la cirugía cardíaca
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Los pacientes necesitan ayunar durante 4 horas antes de la exploración. El examen se completa en segundos después de administrar el material de contraste intravenoso.
Diagnóstico antes de la cirugía cardíaca: ¿Dónde más se usa?
Se prefiere especialmente para disparar a niños, ancianos, obesos o personas que se mueven involuntariamente durante el disparo debido a la pérdida de la conciencia.
