Diverticulitis
ما هو Diverticulitis؟
Diverticulitis Divergicula هي أكياس صغيرة منتفخة يمكن أن تتشكل على بطانة الجهاز الهضمي. وهي الأكثر شيوعا في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. ديفيرتيكولا شائعة بشكل خاص بعد سن 40 ونادرا ما تسبب مشاكل. وجود الرتج يعرف باسم diversticulosis.
عندما تصبح واحدة أو أكثر من الحقائب ملتهبة أو مصابة، يعرف هذا باسم التهاب الرتج. يمكن أن يسبب التهاب النسيج الشحمي ألما شديدا في البطن والحمى والغثيان وتغييرات ملحوظة في عادات الأمعاء.
يمكن علاج التهاب الرتج الخفيف بالراحة أو التغييرات الغذائية أو المضادات الحيوية. التهاب الرتج الحاد والمتكرر قد يتطلب جراحة.
الأسباب
ما الذي يسبب Diverticulitis؟
على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه يعتقد عموما أنه ناتج عن زيادة الضغط في الأمعاء الغليظة بسبب تصلب البراز في الأمعاء الغليظة بسبب استهلاك الأطعمة الفقيرة في الألياف، بحيث يمكن للبراز أن ينتقل إلى المستقيم. تتطور عادة عندما تكون المناطق الضعيفة في القولون تحت الضغط.
يحدث التهاب النسيج الشحمي بسبب الالتهاب نتيجة التمزق وفي بعض الحالات العدوى.
ما هي عوامل الخطر ل Diverticulitis؟
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الرتج:
الشيخوخة: يزداد حدوث التهاب الرتج مع التقدم في العمر.
السمنة: زيادة الوزن بشدة تزيد من فرصك في تطوير التهاب الرتج.
التدخين: المدخنون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الرتج من غير المدخنين.
عدم ممارسة الرياضة: التمارين المكثفة تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الرتج.
نظام غذائي غني بالدهون الحيوانية وقليل الألياف: يبدو أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف مع تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية يزيد من المخاطر، على الرغم من أن دور الألياف المنخفضة وحده غير واضح.
بعض الأدوية: قد تزيد بعض الأدوية من خطر التهاب الرتج.
ما هي مضاعفات Diverticulitis؟
حوالي 25 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الرتج الحاد يصابون بالمضاعفات التالية
خراج بسبب تراكم القيح في الحقيبة، انسداد في الأمعاء الناجم عن التندب،
ممر غير طبيعي (الناسور) بين أجزاء من الأمعاء أو بين الأمعاء والأعضاء الأخرى،
إذا تمزق الكيس المصاب أو الملتهب، يمكن أن يحدث التهاب الصفاق ويسبب تسرب محتويات الأمعاء إلى البطن. التهاب الصفاق هو حالة طبية طارئة ويتطلب رعاية عاجلة.
ما هي طرق الوقاية من Diverticulitis؟
التمرين المنتظم: يدعم التمرين وظيفة الأمعاء الطبيعية ويقلل الضغط في القولون. لهذا السبب من المهم تخصيص 30 دقيقة من الرياضة يوميا.
استهلاك المزيد من الألياف: اتباع نظام غذائي عالي الألياف يقلل من خطر التهاب الرتج. الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة تخفف من النفايات وتساعدها على المرور عبر القولون بشكل أسرع.
شرب الكثير من السوائل: يجب الانتباه إلى استهلاك السوائل وفقا لكمية الألياف التي تستهلكها. إذا كنت تستهلك الكثير من الألياف وتحد من استهلاك المياه، فسوف يسبب لك الإمساك.
تجنب التدخين: يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الرتج.
الأعراض
ما هي أعراض Diverticulitis؟
يمكن أن يكون الألم ثابتا ويستمر لعدة أيام. الجزء السفلي الأيسر من البطن هو الموقع المعتاد للألم.
من بين أعراض التهاب الرتج ؛
الغثيان والقيء
الحمى
Abdominal Atnance
الإمساك أو الإسهال.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص Diverticulitis؟
عادة ما يتم تشخيص التهاب النسيج الشحمي خلال نوبة حادة. نظرا لأن ألم البطن يمكن أن يشير إلى عدد من المشاكل، سيحتاج الطبيب إلى استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.
سيبدأ طبيبك بالفحص البدني، بما في ذلك التحقق من حنان بطنك. في النساء، يتم إجراء فحص الحوض لاستبعاد أمراض الحوض وخصية الحمل لاستبعاد الحمل كسبب لآلام البطن.
قد يتم طلب اختبارات الدم والبول للتحقق من علامات العدوى. يمكن إجراء اختبار إنزيم الكبد لاستبعاد الأسباب المتعلقة بالكبد لآلام البطن.
قد يخضع الأشخاص المصابون بالإسهال لاختبار البراز لاستبعاد خطر العدوى. الأشعة المقطعية، والتي يمكن أن تحدد الأكياس الملتهبة أو المصابة وتؤكد تشخيص التهاب الرتج. يمكن أيضا استخدام CT لإظهار شدة التهاب الرتج وتوجيه العلاج.
أساليب العلاج
كيفية علاج diversiticulitis؟
تعتمد خطة علاج التهاب الرتج على شدة الأعراض. وتشمل هذه؛
Diverticulitis غير معقدة
إذا كانت الأعراض خفيفة، يمكنك علاجها في المنزل. قد يوصي الطبيب بالمضادات الحيوية والنظام الغذائي السائل لبضعة أيام لعلاج العدوى. عندما تبدأ الأعراض في التحسن، يمكنك إدخال الأطعمة الصلبة تدريجيا. يعمل هذا العلاج مع معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب الرتج غير المعقد.
Diverticulitis معقدة
إذا كنت تعاني من نوبة شديدة أو مشاكل صحية أخرى، فإن العلاج في المستشفى هو الخيار الصحيح.
تتضمن خطة العلاج المضادات الحيوية عن طريق الوريد، ووضع أنبوب لتصريف خراج البطن إذا كان أحد قد تشكل، والجراحة. يمكن إجراء الجراحة في وجود خراج معوي أو ناسور أو ثقب في جدار الأمعاء، وحالات متعددة غير معقدة من التهاب الرتج والجهاز المناعي الضعيف. يمكن إجراء الجراحة في 2 طرق رئيسية:
العدوى المعوية الأولية
يزيل الجراح الجزء المصاب من الأمعاء ثم يعيد توصيل الأجزاء السليمة (anastomosis). هذا يسمح لك أن يكون لديك حركات الأمعاء الطبيعية. اعتمادا على كمية الالتهاب، قد يكون لديك جراحة مفتوحة أو إجراء جراحي بسيط (بالمنظار).
تشريح الأمعاء مع Colostomy
إذا كان هناك الكثير من الالتهابات في القولون والمستقيم، فإن فغر القولون ضروري. يتم توصيل فتحة في جدار البطن بالجزء الصحي من القولون. تمر النفايات من خلال الفتحة إلى كيس. بمجرد أن يهدأ الالتهاب، يمكن عكس فغر القولون وإعادة توصيل القولون.
تتبع الصيانة
قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون بعد ستة أسابيع من التهاب الرتج. على الرغم من أنه قد يبدو أنه لا توجد صلة مباشرة بين مرض الرتج وسرطان القولون أو المستقيم، إلا أنه لا يوجد. تنظير القولون أثناء نوبة رتج أمر محفوف بالمخاطر وقد يكون سرطان القولون احتمالا.
بعد العلاج الناجح، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لمنع حدوث نوبات مستقبلية من التهاب الرتج. يتم اتخاذ قرار التشغيل بشكل فردي، بناء على وتيرة الهجمات ووجود مضاعفات.
