Endokrine Pankreastumoren
Endokrine Pankreastumoren Die endokrinen Drüsen sind das Produktionszentrum für Botenstoffe und Hormone, die gemeinsam verschiedene Körperfunktionen regulieren. Diese Hormone übertragen bestimmte Informationen an die Zelle. So kann beispielsweise Insulin dazu führen, dass Glukose aus dem Blut in die Zelle gelangt oder die Aktivität des Schilddrüsenhormons im Körper beeinflussen. Bei einem gesunden Menschen sorgen Hormone, die einen komplexen Regulationsmechanismus haben, dafür, dass die richtige Menge an Hormonen in den Blutkreislauf übertragen wird. Wenn hormonbildende Zellen außer Kontrolle geraten, werden diese Botenstoffe entweder zu viel oder zu wenig produziert. Aufgrund unterschiedlicher äußerer Einflüsse oder genetischer Defekte können sich hormonbildende Zellen schnell entwickeln oder vermehren, ohne alle Kriterien für einen malignen Tumor (Malignität) zu zeigen. Endokrine Tumoren gehören zu den langsam wachsenden Tumorarten. Endokrine Tumoren werden in der Regel als gutartig eingestuft. In einigen Fällen wachsen jedoch endokrine Tumoren, die sich wie bösartige Tumore verhalten, innerhalb der umgebenden Organe und bilden Kolonien in entfernten Organen. Bei einigen Patienten mit erblichen genetischen Störungen treten neuroendokrine Pankreastumoren mit endokrinen Tumoren (endokrine Neoplasie) in den benachbarten Schilddrüsen oder angrenzenden Nieren auf. Neuroendokrine Tumoren sind eine Art von Tumor, der im System der hormonproduzierenden Nervenzellen auftritt. Da diese Krankheit vererbt wird, kann mehr als eine Generation betroffen sein. Wenn es eine Familiengeschichte von neuroendokrinen pankreatischen Tumoren gibt, kann eine genetische Untersuchung mehr Informationen über die Krankheit liefern. Um Tumore rechtzeitig zu erkennen, empfiehlt es sich, die betreffenden Familienmitglieder in regelmäßigen Abständen zu überprüfen. Im Gegensatz zu hormoninaktiven neuroendokrinen Tumoren können hormonproduzierende Tumore je nach Sekretion in Insulinome, Gastrinome, VIPome, Glucagonomen und andere seltene Tumore unterteilt werden.
Insulinoma
Insulinoma ist der häufigste hormonproduzierende Tumor der Bauchspeicheldrüse. Es ist meist gutartig und tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Der Tumor produziert unregelmäßig Insulin und dieser restriktive Zyklus setzt sich fort, ohne die Insulinproduktion
zu stoppen. Insulinom ist charakteristisch für die Zuckerunzulänglichkeit, die denen vertraut ist, die Insulininjektionen verwenden. Allgemeine Symptome umfassen:
• Schwitzen • Zittern • Herzklopfen • Ermüden • Fürchten • Sehbehinderung • Asabiyet • Bewusstlosigkeit
Menschen mit Insulinom fühlen sich besser, wenn sie essen und dies führt oft zu einer Gewichtszunahme. Bevor der Patient mit insulinoma bestimmt wird, kann ein diätetischer Test durchgeführt werden, um zu sehen, wenn es einen unnatürlichen Zuckermangel gibt. Es ist sehr schwierig, diesen Tumor zu lokalisieren, der oft sehr klein oder an mehr als einem Ort ist. Die am besten geeignete Behandlung für Menschen mit dieser Krankheit ist die chirurgische Entfernung des Tumors in der Bauchspeicheldrüse. Wenn Metastasen erkannt werden und nicht entfernt werden können, kann dem Patienten eine Chemotherapie angeboten werden.
Gastrinom
Eine weitere seltene Tumorart ist das Gastrinom. Der Tumor kann manchmal direkt in der Bauchspeicheldrüse gefunden werden, aber häufiger wird er um die Bauchspeicheldrüse oder in anderen Organen wie dem Magen oder dem Zwölffingerdarm gefunden. Sie ist häufig bösartig und metastasiert früh. Patienten klagen über prominente Magen- und Darmgeschwüre, die durch eine erhöhte Produktion des tumorgenerierten Hormons Gastrin verursacht werden. Gastrin löst die Produktion von Magensäure aus. Die therapeutische Option besteht darin, den Tumor zu entfernen. Wenn das Gastrinom metastasiert, werden säurehemmende Medikamente zur Linderung der Symptome eingesetzt. Früher wurde der gesamte Magen entfernt, so dass sich keine Geschwüre bilden konnten, weil der Magen keine Säure produzieren konnte. Heute gibt es jedoch Medikamente, die die Säureproduktion wirksam blockieren können.
VIPom und Glucagonomics
VIPoma und Glucagonoma sind ebenfalls seltene Tumoren. Beide befinden sich oft in der Bauchspeicheldrüse. Glucagonoma verursacht einen Anstieg des Blutzuckers, wodurch die
Tumoren wie die Blutzuckerkrankheit Diabetes mellitus aussehen. Darüber hinaus haben die Patienten oft Hautveränderungen. Das Verner-Morrison-Syndrom tritt auf, wenn VIP (vasoactive intestinales Polypeptid) in einem endokrinen Tumor gebildet wird. Dieses Hormon stimuliert die Sekretion des Dünndarms und der Bauchspeicheldrüse und verursacht, wenn es außer Kontrolle gebracht wird, eine übermäßige Übersäuerung des Körpers, was zu wässrigem Durchfall, Kalzium-Salz-Mangel und Chloridmangel in der Sekretion des Magen-Darm-Traktes führt. Dieser Tumor ist sehr schwer zu identifizieren und zu lokalisieren und führt daher in der Regel zu einer frühen Metastasierung. Eine Chemotherapie kann nach einer symptomatischen Behandlung erforderlich sein.
Endokrine Pankreastumoren :Andere endokrine Tumoren
Es gibt auch endokrine Tumoren, die keine messbaren Hormone wie oben definiert produzieren. Diese Tumoren sind häufiger als Hormon-produzierende Tumoren. Sie sind sehr schwer zu diagnostizieren. Andererseits unterscheiden sich ihr Wachstumsverhalten und die Art der Metastasierung von exokrinen Pankreaskarzinomen. In den meisten Fällen ist das Ziel der Behandlung die chirurgische Entfernung des Tumors, abhängig von der Lokalisation. Im Gegensatz zu exokrinen Pankreaskarzinomen kann bei metastasierender Bildung eine chirurgische Heilung erreicht werden.
Zystische Pankreastumoren
Neben dem üblichen Adenokarzinom und endokrinen Pankreastumoren gibt es zystische Pankreastumoren, die leere Kammern (Zysten) enthalten. Zystische Tumoren können heute einfach mittels Computertomographie oder Magnetresonanztomografie erkannt werden. Eine Operation ist nicht für jeden festgestellten zystischen Tumor notwendig. Zystische Tumoren werden nach ihren strukturellen und molekularen Veränderungen klassifiziert. Nicht alle Tumorarten müssen behandelt werden. Die Größe des Tumors, ob er gutartig ist oder nicht und ob er metastasiert hat oder nicht, wird vom Arzt bewertet und die am besten geeignete Behandlungsmethode auf den Patienten angewendet.
Intraduktale papilläre mucinoöse Neoplasie (IPMN)
Dieser Tumor manifestiert sich durch das Wachstum von Tumorzellen in Falten (Papillen) am Ausgang der Bauchspeicheldrüse und die Produktion von Schleim. Der von den Tumorzellen produzierte Schleim kann eine Verlagerung der Pankreasgänge verursachen, die sich später in leere Kammern vergrößern (z. zystisch).
Diese Krankheit betrifft in der Regel Männer im Alter von 70 bis 80 Jahren. IPMNs können aufgrund ihrer charakteristischen Merkmale häufig auf der Computertomographie oder Magnetresonanztomographie erkannt werden. Die durch den Tumor gebildete Schleimhaut kann darüber hinaus auf einer ERCP- oder endosonographischen Untersuchung nachgewiesen werden, IPMNs sind meist gutartig, können sich aber zu einem Zellwechsel entwickeln, der sich später in maligne Tumoren entwickelt. Aufgrund des langsamen Wachstums dieser Tumoren kann der Patient eine chirurgische Behandlung durchlaufen, bevor sie sich zu bösartigen Tumoren entwickeln. Wenn IPMN mit dem Haupt-Pankreas-Gateway zusammenhängt, wird eine vollständige Entfernung der Bauchspeicheldrüse empfohlen. Auch im Nebenweg lokalisierte IPMNs können verfolgt werden. Entsprechend wird eine interdisziplinäre Behandlung aus Spezialisten empfohlen.
Endokrine Pankreastumoren : Mukinöse zystische Neoplasie (MCN)
MCNs entstehen aus schleimproduzierenden Zellen, die Hohlräume (Zysten) bilden. Im Gegensatz zu IPMNs treten MCNs fast ausschließlich bei Frauen auf. Diese Tumoren treten meist im Schwanz der Bauchspeicheldrüse auf und sind selten multifokal. Diese Tumoren sind durch strukturelle Merkmale gekennzeichnet, die denen in den Eierstöcken ähnlich sind. MCNs können völlig gutartig sein (schleimiges Zystenandrom), aber auch einen variablen Anteil an atypisch proliferierenden Zellen enthalten. Aus diesen Zellen können sich invasive maligne Tumoren bilden (mucinöses Zystenkarzinom). Die Behandlung der Wahl ist in der Regel die chirurgische Entfernung des Tumors. Seröse zystische Neoplasie (SCN) Diese Tumoren werden von Zellen aus Teilen des Pankreasgangs gebildet, die keine Schleimhaut produzieren. Seröse Zystenadern sind meist gutartige Tumoren, die sehr kleine Hohlräume (Mikrokysten) bilden, die dem Tumor ein schwammiges Aussehen verleihen. Tumoren sind häufiger im Körper und am Schwanz der Bauchspeicheldrüse als am Kopf, und bei Frauen eher als bei Männern. Eine maligne Veränderung des Tumors (seröses Zystenkarzinom) ist äußerst selten.
Solide pseudopapilläre Neoplasie (SPN)
Der monolithische pseudopapilläre Neoplasie-Tumor ist eine seltene Tumorart, die vor allem bei jungen Frauen auftritt. Es ist noch nicht bekannt, in welchen Zellen die monolithische Es entsteht ein pseudopapillärer Neoplasie-Tumor. Die Hohlräume im Tumor basieren auf toten und zerstörten Tumorzellen. Diese Tumoren können in der Regel vollständig durch eine Operation geheilt werden. Die Ausbreitung des Tumors auf andere Organe ist bei SPT selten.
