Espinha Fratura por Estresse As fraturas
Espinha Fratura por Estresse As fraturas por estresse são pequenas rachaduras no osso. As fraturas por estresse são frequentemente causadas pelo uso excessivo dos ossos em atletas, como saltos, corridas de curta ou longa distância. Fraturas por estresse também podem ocorrer na atividade diária de um osso enfraquecido devido à osteoporose. As fraturas por estresse são mais comuns nos ossos da coluna e nas pernas. Pessoas que carregam objetos pesados em longas distâncias ou atletas muitas vezes sofrem de fraturas por estresse. No entanto, fraturas por estresse podem acontecer com quase todos, não apenas aqueles envolvidos em esportes. Fraturas por estresse podem ocorrer ao se exercitar ou transportar objetos pesados.
Espinha Fratura por Estresse
Uma fratura por estresse espinhal é composta de uma série de ossos interconectados chamados vértebras. Em cerca de 5% dos adultos, pode haver uma fratura do desenvolvimento da parte óssea das vértebras na parte inferior da região lombar que se junta às articulações superior e inferior. Esta fratura pode ocorrer em um ou ambos os lados da vértebra. Estas são “fraturas por estresse” causadas pela sobrecarga das vértebras inferiores da região lombar, que geralmente são muito móveis. Essas fraturas são chamadas de fraturas por estresse espinhal (Spondylolysis). Devido à alta mobilidade desta região, as fraturas por estresse espinhal podem não cicatrizar na maioria das vezes. No entanto, embora essas fraturas geralmente causem dor na adolescência, elas podem não causar problemas sérios na idade adulta. Em alguns pacientes, as vértebras superiores podem deslocar-se para a frente em relação às vértebras inferiores devido a uma fratura. Isto é chamado de “escorregado para trás” ou “espondilolistese”. Spondylolisthesis pode causar problemas mais sérios, dependendo da quantidade de derrapagem. Este tipo de espondilolistese causada por uma fratura é chamada “espondilolistese istmica” na linguagem médica e geralmente é vista como um deslizamento da vértebra L5 na vértebra S1. Verificou-se que 5 a 10% dos pacientes que consultam um médico para dor lombar escorregaram discos. Outro tipo de espondilolistese é a espondilolistese, que geralmente é vista em pessoas com mais de 40 anos devido ao desgaste da coluna vertebral e dos tecidos conjuntivos circundantes como resultado do envelhecimento. Este problema é chamado de “espondilolistese degenerativa” na linguagem médica. Um disco escorregado causado pelo envelhecimento e desgaste é geralmente causado pela vértebra L4 deslizando para a frente sobre a vértebra L5. É muitas vezes acompanhado por um “canal estreito”.
Sintomas Fraturas por estresse
são difíceis de reconhecer no início, mas com o tempo, a dor se desenvolve no local da fratura. Nas fraturas por estresse, a dor geralmente começa em um ponto específico e diminui durante o repouso. Pode haver inchaço na área dolorida. A dor é uma das queixas mais comuns para fraturas por estresse. Dependendo da gravidade da lesão, a intensidade da dor pode aumentar. Se a pessoa é um atleta, pode sentir dor severa mesmo depois de uma atividade simples. Ou uma dor súbita pode ocorrer na área fraturada enquanto carrega pesos, anda ou descansa.
Quais são os sintomas de uma fratura por estresse espinhal?
As fraturas por estresse espinhal (Spondylolysis) podem nem sempre causar sintomas clínicos. Às vezes, eles podem ser detectados incidentalmente em radiografias lombares feitas por outros motivos. Se houver sinais clínicos, eles podem incluir dor lombar, dor nas nádegas, aperto nos músculos lombares e, mais raramente, dormência e dor nas pernas (dor ciática) e perda de força nos pés. A dor geralmente aumenta com o pé, caminhada e outras atividades e diminui com o descanso. Espinha Fratura por Estresse
Métodos de diagnóstico
O médico ouve a história do paciente e realiza um exame físico. Métodos como radiografias e tomografia computadorizada podem ser usados para detectar fraturas. Nas fraturas por estresse, além de determinar a fratura, vários exames de sangue podem ser solicitados para determinar a densidade óssea da osteoporose (osteoporose) que pode causar a fratura, ou investigar outros problemas metabólicos que possam causar uma diminuição na densidade mineral do osso e, assim, o enfraquecimento do osso.
Como é diagnosticada a fratura por estresse na coluna?
Depois de ouvir as queixas e realizar o exame, se o médico suspeitar de uma fratura por estresse da coluna vertebral ou de um escorregão para trás devido a uma fratura por estresse da coluna vertebral, ele solicitará raios-X. No entanto, uma fratura por estresse espinhal (Spondylolysis) pode não ser visível em filmes simples. Neste caso, se o seu médico ainda suspeita de uma fratura, ele/ ela pode solicitar cintilografia e/ ou tomografia computadorizada. Se estes testes mostrarem uma fratura, uma ressonância magnética pode ser necessária para o planejamento do tratamento. A ressonância magnética também pode ser necessária para avaliar a medula espinhal e os nervos em pacientes com escorregamento, dor nas pernas ou dormência. Se você tiver
Espondilolistese istmica, a gravidade será determinada de grau 1 a grau 4, dependendo da quantidade de derrapagem. Para o diagnóstico de espondilolistese degenerativa, serão utilizadas radiografias simples e RM. Cintilografia e TC podem não ser necessárias neste tipo de escorregamento. Espinha Fratura por Estresse
Métodos de tratamento Quais são os métodos de tratamento para fratura por estresse da coluna vertebral?
Se as suas queixas são apenas dor lombar e a quantidade de derrapagem não é grave, e se o médico não vê qualquer compressão nervosa grave e envolvimento no exame e testes, o primeiro método de tratamento a ser escolhido é métodos de tratamento não cirúrgico. Estes podem incluir repouso, analgésicos e anti-inflamatórios, o uso de um espartilho temporário e um ou mais métodos de fisioterapia. Se a dor persistir, outra opção pode ser injeções de analgésicos regionais e esteroides no local da fratura e nas articulações que conectam as vértebras (articulações facetadas). Injeções epidurais ou foraminais podem ser adicionadas se você tiver dor nas pernas e dormência devido à compressão nervosa, juntamente com dor lombar. A dor associada à fratura por estresse (Spondylolysis) geralmente melhora com esses tratamentos. No entanto, a união completa da fratura nem sempre pode ocorrer nesses pacientes. A não união da fratura não representa perigo após o alívio da dor. Geralmente, não se espera que esses pacientes tenham deslizamento grave em idade avançada. No entanto, estes pacientes podem precisar de ser seguidos com exames radiográficos de vez em quando.
Quando é necessário tratamento cirúrgico para fratura de estresse espinhal?
O tratamento cirúrgico pode ser necessário em pacientes cujas queixas não melhoram com métodos de tratamento não-cirúrgicos. Ao mesmo tempo, a intervenção cirúrgica precoce também pode ser necessária se houver compressão da medula espinhal devido ao deslizamento e isso causar comprometimento neurológico grave (pé caído, incontinência urinária). Dois tipos de tratamento cirúrgico podem ser aplicados em Spondylolysis. O primeiro é o reparo da área fraturada. A reparação é realizada principalmente em pacientes com menos de 20 anos, se o disco entre L5 e S1 não estiver desgastado. Outro método é a fusão espinal; A fusão espinhal é o método cirúrgico preferido para espondilolistese istmica (deslizamento devido à fratura) e espondilolistese degenerativa (escorregamento devido ao desgaste). No ao mesmo tempo, se houver compressão da medula espinhal, as áreas de compressão são
limpas para aliviá-la. A operação pode ser realizada da frente ou de trás ou de ambos os lados. Materiais de fixação podem ser usados. A recuperação ocorre com um bom programa de reabilitação após a operação.
