Ferida
Ferida A pele é o maior órgão que protege nosso corpo contra fatores externos e fornece isolamento térmico. Qualquer dano à nossa pele é chamado de ferida. O corpo humano está programado para curar feridas por conta própria. Em alguns casos, a cicatrização de feridas pode ser adiada ou interrompida. As feridas que não cicatrizam em 4-6 semanas são chamadas de feridas crônicas ou não cicatrizantes. Esse atraso pode ser causado por muitos fatores internos (internos ao próprio corpo da pessoa) ou externos. O objetivo do cuidado com as feridas é encontrar essas causas que impedem a cicatrização da ferida, eliminá-las sempre que possível e proporcionar um ambiente adequado para a cicatrização da ferida. No cuidado de feridas, as investigações laboratoriais e os métodos da imagem lactente são usados para revelar a doença ou a desordem subjacente. Em seguida, os tratamentos são organizados pelos médicos do ramo relevante e as precauções necessárias são tomadas. O cuidado com feridas é realizado usando ferramentas e equipamentos médicos para tratamento de feridas. Os dispositivos médicos de tratamento de feridas são produtos projetados de acordo com o tipo de ferida, que permitem que a ferida se mova do local onde é usada para o próximo estágio de cicatrização durante o processo de cicatrização. Eles são selecionados e usados pelo especialista em cuidados com feridas de acordo com o estágio e a necessidade da ferida. Os cuidados com as feridas devem ser prestados por médicos e pessoal de saúde aliado que tenham formação profissional em tratamento de feridas. Caso contrário, não se deve esquecer que tratamentos errados que podem ameaçar o membro e a vida do paciente podem ser realizados.
Serviços de tratamento de feridas Departamento de serviço de diagnóstico Home Wound Care
O objetivo do atendimento domiciliar é prestar cuidados em casa para pacientes que são difíceis ou impossíveis de chegar ao hospital. Outra tarefa da equipe de atendimento a feridas que presta serviços de saúde domiciliar e de tratamento de feridas é prevenir novas feridas, educando os familiares e cuidadores desses pacientes, que estão em sua maioria acamados.
Cuidados com feridas no hospital
Algumas feridas não são adequadas para tratamento ambulatorial ou acompanhamento em
casa. Estas feridas são frequentemente infectadas e o membro do paciente ou até mesmo a vida pode ser ameaçada pela infecção. Dependendo do estado geral do paciente e da área do No corpo onde a ferida(s) está localizada, alguns pacientes precisam ser tratados por especialistas. Estes pacientes precisam ser tratados em um hospital com todas as especialidades. É muito importante monitorar de perto essas feridas, que comprometem o estado geral dos pacientes, e vesti-las com frequência. Alguns serviços de tratamento avançado de feridas só podem ser prestados em hospitais. Nesses casos, o principal objetivo do cuidado com a ferida não é curar a ferida, mas melhorar o estado geral do paciente, acompanhar a ferida em nível ambulatorial ou garantir que a ferida possa ser fechada com operações de cirurgia plástica.
Quem pode realizar o tratamento de feridas?
Os cuidados com as feridas devem ser prestados por médicos e pessoal de saúde que tenham recebido formação profissional em tratamento de feridas. Caso contrário, não se deve esquecer que tratamentos errados que podem ameaçar o membro e a vida do paciente podem ser realizados.
Tratamento e Cuidados com a Ferida na Cama
Uma úlcera por pressão ou pressão, também conhecida como escara, é um dano à pele e ao tecido subcutâneo causado por uma combinação de pressão ou rasgo e pressão, geralmente em proeminências ósseas. As pessoas que não conseguem realizar os movimentos mais simples sozinhas correm maior risco de desenvolver úlceras por pressão. As úlceras de pressão podem afetar qualquer parte do corpo, mas áreas com saliências ósseas como cotovelos, joelhos, calcanhares, costas e tornozelos são mais suscetíveis ao desenvolvimento de úlceras de pressão. As úlceras de pressão são tratáveis, mas podem causar complicações fatais se o tratamento for atrasado.
Como as úlceras de pressão se desenvolvem?
Uma pessoa que permanece fixa em um ponto por muito tempo e é incapaz de mudar sua posição sem assistência está em alto risco de desenvolver úlceras de pressão. As úlceras podem se desenvolver, ampliar e aprofundar rapidamente e ser difíceis de curar. O fluxo sanguíneo é prejudicado nesses pontos do corpo que estão constantemente sob pressão e a morte dos tecidos ocorre como resultado da circulação prejudicada nos tecidos presos entre a superfície do leito e a protrusão óssea. A formação de feridas pode começar em interrupções do fluxo sanguíneo de 2 horas em um paciente deitado e mais de 1 hora em pacientes sentados.
As causas das úlceras de pressão são:
• Pressão contínua • Atrito • Rasgo • Humidade (humidade)
Pressão Contínua
Se houver pressão constante em uma área da pele e essa pressão também sobrepor o osso, a pele e os tecidos subjacentes podem não receber suprimento sanguíneo adequado. A pressão é o fator mais importante no desenvolvimento de úlceras por pressão. A intensidade, duração e tolerância do tecido são importantes no desenvolvimento de úlceras por pressão.
Atrito
Em alguns pacientes, especialmente se a pessoa tem pele pobre e má circulação, virar e mover descontroladamente o paciente pode danificar a pele e aumentar o risco de ferimento; em tais casos, o cuidado extremo é exigido e a ajuda deve ser procurada quando necessário.
Rasgo
Os danos provocados pelas lacerações ocorrem quando a pele permanece fixa e os tecidos subjacentes são deslocados. O efeito de rasgo é que os vasos sanguíneos nos tecidos mais profundos se esticam, alongam e torcem. Isto corta o fornecimento de sangue e oxigênio para os tecidos. O efeito deste alongamento é rasgar os vasos sanguíneos e as camadas musculares profundas que estão presas às membranas ósseas. Como a pele, que está em contato próximo com a superfície do leito, não pode se mover livremente, o principal efeito do rasgo é observado nos tecidos mais profundos acima das proeminências ósseas.
Humidade (humidade)
A umidade afeta a resistência da epiderme, a camada superior da pele, às forças externas. Os danos por fricção e rasgo aumentam em um ambiente levemente úmido.
Tipos e estágios de escaras
As úlceras de pressão têm diferentes estágios, dependendo da gravidade. São classificados em 6 grupos: úlceras de pressão e lesões teciduais profundas não tagáveis e suspeitas, bem como classificação entre o estágio 1 e o estágio 4. Pacientes que usam cadeiras de rodas têm maior risco de desenvolver úlceras de pressão nos quadris. Úlceras de pressão podem se desenvolver
em qualquer lugar, dependendo da parte do corpo em contato com a cama ou cadeira de rodas.
Estágios de úlcera por pressão Estágio
1: A pele fica vermelha e quente ao toque. Pode haver uma sensação de coceira. Estágio 2 e Estágio 3: Feridas ou bolhas abertas, descoloridas e dolorosas podem aparecer, ou uma aparência semelhante a uma cratera pode ocorrer devido a danos nos tecidos abaixo da superfície da pele Estágio 4: Possivelmente pode ocorrer infecção grave da pele. Músculos, ossos e até tendões podem ser vistos. Ferida não separável: pode haver uma descoloração marrom escura a preta da pele. Ferida com suspeita de dano profundo do tecido: A pele empolada cheia de sangue pode ser visível.
Quem tem úlceras de pressão e quais são os fatores de risco?
• Pacientes acamados com mobilidade reduzida devido a lesão, doença ou sedação, • Pacientes com perda sensorial devido a danos nos nervos causados por lesões na
medula espinhal ou outras causas, • Pacientes paralisados que não conseguem suportar certas partes do corpo correm
alto risco de desenvolver úlceras por pressão.
Os fatores que aumentam o risco de úlceras por pressão incluem
• Em pacientes idosos com tolerância tecidual prejudicada • Em pacientes sedentários • Pacientes com sobrepeso ou muito magros • Em anemia • Em pacientes com ingestão inadequada de nutrientes e líquidos • Se a pele estiver constantemente molhada com urina ou fezes • Perda sensorial, como dor, diminuição do limiar de dor devido à medula espinhal ou
outras lesões • Pessoas com má circulação sanguínea devido a diabetes, doenças vasculares,
tabagismo • Deficiência de proteínas, vitamina C e zinco • consciência mental reduzida devido a doença, deficiência ou medicação • Em pacientes com circulação linfática prejudicada • Após doenças febris
Como tratar uma ferida na cabeça? Terapia por pressão
O tratamento de úlceras de pressão, ou cuidados com feridas na cama, inclui reduzir a pressão sobre a área afetada da pele, limpar a ferida, cuidar adequadamente da ferida,
controle da dor,
prevenção de infecções e boa nutrição.
Equipe necessária para o tratamento
O tratamento da úlcera por pressão geralmente requer uma abordagem multidisciplinar (envolvendo muitos especialistas de diferentes ramos). Esta equipa inclui geralmente;
• Um médico que organiza o processo de tratamento e planeja • Um médico especializado em tratamento de feridas • Enfermeira de cuidados com feridas • Enfermeira de cuidados domiciliários • Um psicólogo e/ou psiquiatra que possa apoiá-lo e à sua família na resolução das
suas preocupações • Um fisioterapeuta que pode ajudar a melhorar a mobilidade • Nutricionista que monitora suas necessidades nutricionais e organiza sua dieta • Dermatologista (Dermatologista) Visão geral • Consiste em um ortopedista ou cirurgião plástico.
Redução de pressão
O primeiro passo no tratamento da úlcera por pressão é reduzir a pressão e a fricção que causam a ferida. As estratégias incluem:
Reposicionamento
Se uma úlcera de pressão estiver presente, a posição do paciente deve ser alterada com frequência. A frequência de mudança da posição do paciente depende da condição e qualidade da superfície em que o paciente está deitado ou sentado. Normalmente, se uma cadeira de rodas é usada, a carga deve ser aliviada a cada 15 minutos e a posição trocada a cada hora. Se o paciente estiver permanentemente na cama, a posição deve ser trocada a cada duas horas.
Usando superfícies de suporte
Colchões, almofadas e travesseiros especiais devem ser usados para ajudar a deitar ou sentar de uma forma que proteja a pele vulnerável.
Limpeza e curativo de feridas
O tratamento e tratamento para úlceras de pressão depende da profundidade da ferida. Normalmente, limpar uma ferida e tratar uma escara é feito assim:
Limpeza
Se a pele afetada não estiver gravemente danificada, ela deve ser limpa, lavada e mantida seca com cuidado. As feridas abertas devem ser limpas com antissépticos ou água limpa toda vez que você trocar de roupa.
Colocação de bandagem
Curativos modernos aceleram a cicatrização, mantendo a ferida úmida e limpa. Eles também criam uma barreira contra infecções e mantêm a área ao redor da ferida seca.
Remoção de tecidos danificados
Para que as feridas cicatrizem adequadamente, elas devem estar livres de tecido danificado, morto ou infectado. Esse processo é chamado de desbridamento. Existem diferentes métodos de desbridamento. O método de desbridamento a ser usado depende do paciente, do local onde o paciente está sendo tratado (em casa, hospital) e da decisão do especialista em tratamento de feridas que realiza o tratamento.
Outras Intervenções
Outras intervenções médicas incluem:
• Uso de medicamentos para controlar a dor: Alguns medicamentos são eficazes na redução da dor, esses medicamentos podem ser usados com o conhecimento do médico.
• Uso de antibióticos contra a infecção: Em alguns casos, se o desenvolvimento da infecção não puder ser prevenido com cuidados locais com feridas, podem ser necessários antibióticos sob a supervisão de um médico e após as bactérias que crescem na ferida serem identificadas.
• Dieta: Escolher uma dieta saudável sob a supervisão de um nutricionista e boa nutrição pode acelerar a cicatrização de feridas.
• Tratamento de feridas com pressão negativa (terapia a vácuo ou vácuo): Este é um método de tratamento cientificamente comprovado que mantém a ferida limpa e cura sugando o fluido secretado da ferida.
Cirurgia
A operação cirúrgica pode ser necessária nos casos em que todos os outros métodos de tratamento de feridas não funcionam e grandes feridas não cicatrizantes pioram.
Cuidados e tratamento para pés diabéticos O que é pé diabético? Como ocorre? Quais são as causas?
Úlceras de pé em pacientes diabéticos são muito comuns e um problema importante que ameaça a vida do paciente. Estudos mostram que aproximadamente 10-15% dos
diabéticos
Os pacientes têm úlceras de pé diabético em algum momento de suas vidas. Em estudos onde a população da Turquia é calculada como 70 milhões, supõe-se que existem aproximadamente 10-11 milhões de pacientes diabéticos. Isto significa que 1 a 1,5 milhões de pacientes diabéticos terão de lidar com feridas nos pés diabéticos em algum momento das suas vidas. O pior efeito dessas feridas é que alguns desses pacientes provavelmente sofrerão amputação devido a essas feridas. Estudos mostram que pacientes diabéticos têm 15 vezes mais chances de sofrer amputações do que a população normal. Estima-se que metade dos pacientes amputados perderá seus outros membros dentro de 2 anos e morrerá dentro de 4 anos. Portanto, a diabetes e o tratamento de feridas relacionadas ao diabetes devem ser levados mais a sério do que outras doenças. Dois distúrbios principais desempenham um papel no desenvolvimento de feridas em pacientes diabéticos. A primeira e mais importante destas é a lesão nervosa denominada neuropatia e a outra é a vasculopatia, i.e. lesão vascular: A neuropatia motora leva à fraqueza e ao desperdício dos músculos do pé, a neuropatia sensorial leva à perda da sensação de dor e a neuropatia autonômica leva à secura nos pés, resultando em uma base pobre, a incapacidade de sentir dor, e pele seca, calosa onde as feridas são mais fáceis de abrir. O paciente não pode sentir o calo no pé e a dor da ferida causada pelo calo. A ferida desenvolve uma infecção e cresce mais fundo no pé. Finalmente, é reconhecido quando há uma descarga para fora, mas nesta fase a ferida atingiu dimensões que ameaçam os membros e o tratamento torna-se difícil. Por esta razão, o principal tratamento para um paciente diabético é evitar a ferida antes que ela se abra.
Quais são os sintomas do pé diabético?
Qualquer alteração no pé de um paciente diabético está incluída na definição de “pé diabético”. Secura nos pés desses pacientes; alterações na forma de seus dedos e pés (dedos em forma de martelo, pés em forma de garra); calosidades nas solas dos pés, nas faces dos dedos voltados para os sapatos, nas bordas dos pés, No calcanhar são mudanças estruturais que facilitam a abertura da ferida nestes pés. Vermelhidão do pé de um paciente diabético, aumento da temperatura, novo aparecimento de dor ou dor, inchaço do pé ou dos dedos, uma ferida drenante deve trazer à mente uma infecção do pé diabético. Qual médico trata o pé diabético?
No tratamento de feridas do pé diabético, o paciente deve ser avaliado por uma equipe que consiste em endocrinologia ou medicina interna, doenças infecciosas, ortopedia, cirurgia cardiovascular, cirurgia plástica, cirurgia geral e doenças infecciosas, medicina subaquática, médicos radiologistas intervencionistas. Qualquer ramo dentro desta equipe pode realizar o acompanhamento e tratamento do paciente em consulta com outros ramos.
Como cuidar do pé diabético?
Se um paciente diabético tiver uma ferida no pé, essa ferida deve ser cuidada primeiro. No cuidado desta ferida, descarregar a área onde a ferida está localizada (usando ferramentas e palmilhas especiais para evitar que o paciente pise na ferida), tratamento da infecção do paciente (curativo apropriado e tratamento antibiótico)se o paciente tiver um bloqueio nas artérias das pernas, é de grande importância removê-lo por métodos cirúrgicos ou angio e regular o nível de açúcar no sangue do paciente. Após a ferida do pé diabético do paciente ser fechada, os moldes do pé do paciente devem ser tomados, as análises da marcha devem ser feitas e palmilhas especiais e sapatos devem ser feitos para reduzir a pressão nas áreas que recebem pressão excessiva. Todos os calos de pacientes diabéticos devem ser devidamente limpos por especialistas neste campo depois que eles começam a usar palmilhas e sapatos apropriados. Pacientes diabéticos devem usar hidratantes de pele regularmente. Caso contrário, a pele seca pode causar novas feridas para abrir. O paciente deve fazer um exame de pé diabético a cada 1-3 meses, de acordo com a opinião do médico. O tratamento e acompanhamento dos outros fatores de risco do paciente também é muito importante. O controle dos níveis de açúcar pode prevenir novas feridas e retardar a progressão da neuropatia e vasculopatia. Estes pacientes devem ser encorajados a parar de fumar, ter seus níveis de colesterol e pressão arterial sob controle, perder peso através de uma dieta adequada e se exercitar regularmente, se possível.
Como é feito o curativo para os pés diabéticos?
O tratamento para pés diabéticos não consiste apenas em curativos. As feridas nos pés dos diabéticos são feridas que só devem ser tratadas por médicos treinados neste campo. Com o tratamento aplicado no momento certo e por um médico, situações que colocam em risco tanto o paciente quanto o membro podem ser prevenidas. Portanto, um médico deve ser consultado o mais rápido possível após uma ferida no pé diabético ser reconhecida. O paciente deve ser tratado como um todo e o tratamento deve ser organizado com uma
abordagem holística. A ferida nunca deve ser deixada aberta e não deve entrar em contato com água até que chegue ao médico que lida com o pé diabético. Depois de limpar a ferida e seus arredores com uma solução desinfetante adequada, ela deve ser coberta com um curativo limpo e mantida fechada até o próximo curativo. O paciente não deve pisar no pé dolorido. Evite usar sapatos que apertem o pé ou toquem a área da ferida.
Cuidados com as unhas dos pés diabéticos
Pessoas com pés diabéticos devem cortar as unhas dos pés com cuidado e reto, mas não curto, com um cortador de unhas afiado. A unha deve ser limada após o corte. Se houver problemas de visão, esse cuidado deve ser feito por outra pessoa, de preferência um podologista. É muito importante que todos os materiais de cuidado utilizados sejam limpos e estéreis. Deve-se ter em mente que os pacientes diabéticos têm um sistema imunológico mais fraco do que outros indivíduos e são mais propensos a infecções. De preferência, o paciente diabético deve ter seu/ seu próprio conjunto e este conjunto deve ser cuidadosamente limpo após cada uso.
Como tratar o pé diabético?
As úlceras de pé diabético devem ser tratadas por uma equipe de médicos e enfermeiros treinados neste campo. Dependendo do estado geral do paciente e da condição da ferida, este tratamento pode ser ambulatorial ou hospitalar. Em ambos os casos, a descarga do pé onde a ferida está localizada, eliminando infecções, abrindo artérias bloqueadas da perna, regulando o tratamento do diabetes, organizando cuidados adequados com as feridas e combatendo fatores de risco formam a base do tratamento. O tratamento de uma ferida no pé diabético pode levar semanas ou meses. O chamado “tecido morto” na área da ferida deve ser removido cirurgicamente da área da ferida. A área da ferida deve ser vestida regularmente. Hoje, curativos e produtos médicos de cuidados com feridas especialmente projetados e fabricados são usados para acelerar a cicatrização. Estes produtos mantêm a ferida limpa e reduzem a infecção, descarga e odor. Eles aumentam o conforto do paciente e reduzem a necessidade de curativos frequentes. Alguns desses produtos também contêm colágeno, ácido hialurônico e fatores de crescimento que a ferida precisa. A terapia com “oxigênio hiperbárico (HBO)” é um dos métodos de tratamento adjuvante mais comumente usados no tratamento do pé diabético. Com a HBO, a deficiência de oxigênio na área da ferida é eliminada pela inalação de oxigênio em altas pressões, os
efeitos das células do sistema imunológico que matam as bactérias são melhorados, as atividades das células que fornecem cicatrização de feridas são aumentadas e, portanto, a cicatrização de feridas é acelerada. Laser, terapia de ozônio, terapia de larvas são outros métodos de tratamento auxiliares.
O que deve ser considerado no pé diabético?
Se um paciente diabético desenvolveu perda sensorial nos pés, o paciente deve verificar seus pés pelo menos uma vez por semana com um espelho para descoloração da pele, vermelhidão, cortes, bolhas, fungos ou uma ferida recém-aberta. Se a condição física ou as funções visuais do paciente não forem adequadas para isso, elas devem ser feitas pelo cuidador ou por um parente. Meias sem elástico devem ser preferidas e trocadas diariamente. As meias não devem apertar o pé e devem ser de algodão. Antes de colocar os sapatos, deve ser verificado à mão e pelos olhos se há um corpo estranho dentro. Os sapatos devem ser escolhidos entre sapatos confortáveis, macios e redondos, com sola de borracha. Deve ser preferido usar palmilhas especialmente produzidas de acordo com a análise da marcha da pessoa. Pés descalços devem ser evitados. Saltos altos e sapatos abertos ou estreitos também não são adequados. Para que o sapato se expanda, deve ser preferido ter cadarços. Além disso, os sapatos que foram usados por muito tempo e desgastados perdem seu conforto e causam problemas. Se o paciente tiver pés deformados, sapatos feitos sob medida devem ser preferidos. Quando sapatos novos são comprados, eles não devem ser usados por mais de 2-3 horas por dia até que se acostumem a eles. O paciente não deve chegar muito perto de fogões, aquecedores elétricos e radiadores para aquecer os pés e nunca deve tentar aquecer os pés com um saco de água quente.
