FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF?

FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF?

FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF? La fecondazione in vitro (FIV) è una tecnica di riproduzione assistita di lunga data applicata alle coppie che non possono avere figli. Oggi, “IVF” è uno dei trattamenti di infertilità più preferito.

In caso di infertilità inspiegabile, infezione, blocco nei tubi, bassa qualità dello sperma dell’uomo, peso o età avanzata, le coppie possono avere un bambino con il metodo IVF. Il trattamento di fecondazione in vitro comprende la raccolta delle uova, che sono cellule riproduttive femminili e dello sperma, che sono cellule riproduttive maschii e che le riunisce fuori del corpo in un ambiente del laboratorio per raggiungere la fecondazione. Gli ovuli fecondati iniziano a dividersi e a sottoporsi ai loro primi stadi di sviluppo, chiamati embrioni, in un ambiente di laboratorio prima di essere impiantati nell’utero della futura mamma. Dopo questa fase, la gravidanza risultante non è diversa da una gravidanza naturale.

La differenza dalla gravidanza naturale è che la fecondazione viene effettuata in condizioni di laboratorio e le uova fecondate vengono rimesse nell’utero della madre. Soprattutto in infertilità maschile, il trattamento di vaccinazione può anche essere preferito prima del trattamento IVF. In questo metodo, gli spermatozoi raccolti vengono trasferiti nell’utero.

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Nella FIV, l’impianto delle uova avviene in due modi:

La fecondazione in laboratorio avviene o mettendo lo sperma vicino agli ovuli e aspettando che lo sperma entri nell’uovo da solo e lo fertilizzi (FIV classica). Al microscopio, lo sperma viene iniettato direttamente nell’uovo con l’aiuto di una pipetta e si ottiene la fecondazione (microiniezione). Gli specialisti della FIV scelgono tra i due metodi in base alle caratteristiche della coppia. L’obiettivo è quello di raggiungere la più alta probabilità di successo per la coppia.

In che modo il trattamento vaccinale differisce dalla FIV? Quando è stato applicato?

Soprattutto nei casi di infertilità maschile e inspiegabile, il trattamento di vaccinazione è uno dei trattamenti più preferiti prima del trattamento FIV.

Nella vaccinazione, le ovaie della donna vengono stimolate, come nel trattamento della fecondazione in vitro, e dopo la schiusa degli ovuli, lo sperma dell’uomo viene trasferito nell’utero con una cannula. Almeno una delle provette della donna deve essere aperta per la vaccinazione. I risultati delle analisi spermatiche dell’uomo devono essere normali o vicini alla normalità. Inoltre, la donna non deve avere una patologia endometriale (endometriosi) che impedirebbe alla gravidanza di prendere piede.

Cosa comporta il trattamento FIV?

Le donne con mestruazioni regolari producono un singolo uovo ogni mese. Il trattamento di IVF mira ad aumentare questo numero con le droghe dell’ormone date esternamente. Sebbene ogni protocollo di trattamento differisca, fondamentalmente due terapie ormonali parallele vengono utilizzate per promuovere lo sviluppo delle uova e prevenire l’ovulazione precoce. Durante l’uso di questi farmaci ormonali, vengono eseguiti esami ecografici e del sangue per monitorare la risposta delle ovaie, i.e. sviluppo delle uova, e per regolare la dose, se necessario.

Le uova che raggiungono la maturità in questo modo vengono raccolte con un semplice metodo di aspirazione dell’ago noto come ago da cova e fecondate con sperma dall’uomo in laboratorio.

Il recupero dell’uovo può essere eseguito in anestesia generale o sotto sedazione e anestesia locale. Questo processo di fecondazione può essere ottenuto mettendo gli spermatozoi e gli ovuli fianco a fianco nel classico metodo IVF o mediante micro-iniezione, dove ogni spermatozoo viene iniettato in un singolo uovo con un microscopio ad alto ingrandimento. Il medico vi spiegherà quale metodo è più adatto per voi. Gli ovuli fecondati vengono lasciati a svilupparsi in laboratorio per 2-3 giorni, o in alcuni casi da 5 a 6 giorni, in mezzi di coltura a temperatura e atmosfera controllata, e alla fine di questo periodo, i migliori embrioni in via di sviluppo vengono selezionati e rimessi nell’utero.

Poiché il numero di embrioni da trasferire influenzerà direttamente la probabilità di gravidanza e il rischio di gravidanza multipla, questo numero sarà discusso con voi in dettaglio prima del trasferimento dopo che la qualità dell’embrione è determinata. Il trasferimento di embrioni non richiede anestesia e sedazione tranne in casi molto rari.

Se non c’è gravidanza per 1 anno o più nonostante avere rapporti sessuali senza usare alcun contraccettivo, un centro di fecondazione in vitro deve essere consultato per l’infertilità.

Fino a che età può essere eseguito il trattamento FIV? Qual è il limite di età per la FIV? 

Nel trattamento di IVF, le riserve ovariche della donna in primo luogo sono valutate. Il 3 º giorno delle mestruazioni, vengono eseguiti test ormonali e ecografia per verificare le condizioni della riserva ovarica. Se questo esame dimostra che la riserva ovarica è buona, il trattamento FIV può essere eseguito fino all’età di 45 anni. Tuttavia, a causa degli effetti negativi dell’età avanzata, l’embrione deve essere esaminato per i cromosomi. Inoltre, le donne che inizieranno il trattamento di IVF dopo l’età di 38 dovrebbero fare domanda per la diagnosi genetica di preimpianto e valutare lo stato dei loro embrioni

Dopo i 35 anni, il numero di uova diminuisce, l’ovulazione è compromessa e la qualità delle uova si deteriora. Anche se le riserve ovariche sono adatte per la FIV, anche le probabilità di successo nella FIV diminuiscono. Per queste ragioni, è importante che le donne con problemi di infertilità inizino il trattamento senza aspettare l’età avanzata per avere figli. Per una donna che à piÃ1 anziana ed ha un problema con la camera ovarica, non c’à metodo per il raggiungimento della gravidanza nel trattamento di IVF. Nel nostro paese, le donne che vogliono avere figli in età avanzata e hanno una bassa riserva ovarica possono rimanere incinte in età avanzata con il congelamento delle uova. Le gravidanze sopra i 35 anni sono classificate come gravidanze ad alto rischio e dovrebbero essere seguite da specialisti di Perinatologia.

C’è un limite di età per la fecondazione in vitro per gli uomini?

La produzione di sperma continua a tutte le età. Tuttavia, la qualità dello sperma diminuisce con l’avanzare dell’età. Negli uomini oltre 55 anni di età, la motilità degli spermatozoi può diminuire del 54 per cento. Si pensa che il DNA dello sperma si deteriora con l’età come fattore in questo.

C’è un rischio di gravidanza multipla? 

Secondo il regolamento sulle tecniche di riproduzione assistita nel nostro paese, è vietato trasferire più di 2 embrioni. Quando un singolo embrione viene trasferito, illa probabilità di gravidanza gemellare (i gemelli identici) è molto bassa.

2. Il trattamento FIV può anche essere necessario se ci sono aderenze intorno agli organi riproduttivi femminili che impediscono alle tube di Falloppio di catturare le uova che si sviluppano nelle ovaie.

Queste aderenze intra-addominali possono essere dovute a precedenti interventi chirurgici eseguiti in queste aree (ad es. chirurgia cisti ovarica, rimozione fibroma, chirurgia ectopica gravidanza…) o condizioni infiammatorie del sistema genitale interno femminile, che possono o non possono essere stati riconosciuti.

In questo caso, come prima fase del trattamento, la chirurgia laparoscopica (chiusa) può essere utilizzata per aprire queste aderenze e cercare di ripristinare la normale relazione tubo-ovaia. Se questo non può essere raggiunto o se la gravidanza non si verifica spontaneamente entro un certo periodo di tempo dopo l’intervento chirurgico, il trattamento di fecondazione in vitro deve essere avviato.

3. Nelle donne con problemi di ovulazione, se l’ovulazione si ottiene con farmaci che inducono l’ovulazione, ma il concepimento non può ancora essere raggiunto, il trattamento di fecondazione in vitro deve essere avviato. Una parte importante di questo gruppo è costituita da donne con sindrome dell’ovaio policistico.

4. Se una donna ha endometriosi, può essere necessario un trattamento IVF. L’endometriosi à la presenza dello strato dell’endometrio fuori dell’utero, intorno ai tubi, alle ovaie e agli intestini, che dovrebbe normalmente essere all’interno dell’utero e viene espulso durante ogni periodo mestruale.

La malattia dell’endometriosi può impedire a una donna di concepire. Se la gravidanza non viene raggiunta entro un certo periodo di tempo dopo la rimozione chirurgica di questa malattia, viene avviato il trattamento FIV.

5. Se il numero di spermatozoi, il movimento degli spermatozoi e la forma degli spermatozoi (morfologia degli spermatozoi) nel maschio sono compromessi o insufficienti, può essere richiesto un trattamento FIV.

Oggi, IVF/ microiniezione è il metodo di trattamento che dà i più alti tassi di successo e di gravidanza in infertilità legata fattore maschile. Il rinvio precoce di coppie con infertilità maschile legata ai fattori al trattamento FIV aumenta le probabilità di successo.

6. Se non si trovano spermatozoi nell’analisi dello sperma, può essere utilizzata la fecondazione in vitro. In questo caso, la fecondazione in vitro/ microiniezione è l’unico metodo di trattamento, poiché gli spermatozoi saranno ottenuti chirurgicamente dall’epididimo o dal testicolo.

7. In presenza di infertilità inspiegabile, può essere necessario un trattamento FIV. La fecondazione in vitro è anche un’opzione adatta nel caso di infertilità inspiegabile in coppie che hanno tentato di avere un figlio naturalmente e i cui esami e indagini non hanno rivelato alcun problema.

Sebbene queste coppie abbiano sempre la possibilità di concepire spontaneamente, questa probabilità diminuisce gradualmente e in modo significativo con il passare degli anni e l’età della donna aumenta. In queste coppie, il trattamento FIV dà buoni risultati e allevia lo stress e la tensione nel modo più breve possibile.

8. Se c’è infertilità immunologica, IVF/ trattamento di microiniezione può essere utilizzato. Se gli anticorpi contro gli spermatozoi si sviluppano nello sperma o nel sistema riproduttivo femminile e altri trattamenti non portano a un risultato, la fecondazione in vitro deve essere considerata come un trattamento.

9. Il trattamento FIV deve essere considerato in caso di età avanzata femminile. La fertilità diminuisce con l’avanzare dell’età. Questo declino accelera soprattutto dopo i 35 anni. Pertanto, è un approccio efficace e fruttuoso iniziare immediatamente il trattamento FIV, specialmente nelle donne di 38 anni e oltre che vogliono avere un bambino.

Una perdita di tempo che non può essere sostituita da altri trattamenti di infertilità ha un prezzo elevato per le donne di questa età. In questa corsa contro il tempo, la fecondazione in vitro può essere la scelta migliore.

10. Nei casi in cui è richiesta la diagnosi genetica preimpianto, il trattamento FIV deve essere eseguita.

Di conseguenza; I tassi di successo crescenti nel trattamento di IVF hanno reso questo trattamento un’ultima risorsa e lo hanno disposto all’avanguardia dei trattamenti di sterilità. La linea del fronte di trattamento IVF salva molte coppie dallo stress e la tensione di essere senza figli per molti anni in una fase iniziale.

Passo dopo passo trattamento IVF Passo dopo passo trattamento IVF

Il primo passo del trattamento FIV è la formazione fornita dal coordinatore FIV. In questa fase, sarai informato sulle procedure, sul piano di trattamento e su come verrà eseguito, ti verrà insegnato come prendere il farmaco da solo e firmerai i moduli di consenso necessari.

Fase uno: stimolazione ovarica e monitoraggio dello sviluppo delle uova

La base del trattamento FIV è il controllo completo delle ovaie della donna. A questo scopo, vengono utilizzati alcuni farmaci. Questi farmaci impediscono l’ovulazione prima del tempo desiderato e sono disponibili come spray nasali o iniezioni sotto la pelle. Ti verrà dato l’addestramento necessario per usarli da solo.

Il successo del trattamento FIV dipende dalla produzione di un gran numero di uova nelle ovaie della donna. A questo scopo, le ovaie, che sono tenute sotto controllo con i farmaci precedentemente menzionati, vengono stimolate con farmaci che stimolano lo sviluppo delle uova. Questi farmaci vengono iniettati sotto la pelle o per via intramuscolare. Ci vogliono circa 10 giorni per stimolare le ovaie con questi farmaci. Durante questo periodo, dovrai essere controllato più volte per monitorare lo sviluppo dell’uovo. A questi controlli, si avrà una scansione ad ultrasuoni e, se necessario, i livelli di ormone del sangue saranno controllati e il dosaggio del farmaco sarà regolato.

Fase due: raccolta delle uova

Durante il monitoraggio dello sviluppo delle uova, il giorno in cui si determina che un numero sufficiente di uova è maturato, viene somministrata un’iniezione per completare l’ultima fase di sviluppo delle uova. Il recupero delle uova è previsto per la 36esima ora dopo quest’ultima iniezione di droga.

Durante il recupero delle uova, possono essere somministrati sedativi e sonniferi o la procedura può essere eseguita in anestesia completa. La procedura è simile all’ecografia vaginale eseguita durante il follow-up dello sviluppo dell’uovo. L’unica differenza è che un ago collegato a una macchina ad ultrasuoni vaginale viene fatto passare attraverso la vagina per raccogliere le uova nelle ovaie. La procedura dura circa 30 minuti. La fecondazione con spermatozoi viene eseguita lo stesso giorno in cui vengono raccolti gli ovuli. Dopo 2-3 ore di riposo dopo la raccolta delle uova, la coppia viene dimessa dall’ospedale.

Dopo questa fase del trattamento FIV, la coppia viene informata sui farmaci da utilizzare.

Terzo: operazioni di laboratorio

Un giorno dopo la raccolta delle uova, la coppia sarà informata su quanti ovuli sono stati fecondati normalmente. Dopo questa fase, gli ovuli normalmente fecondati vengono monitorati in laboratorio per 2-5 giorni, e al momento opportuno, un certo numero di uova della migliore qualità vengono selezionate e rimesse nell’utero della madre. La coppia viene informata su quando avverrà questo impianto.

Quarta e ultima fase: trasferimento embrionale

Prima del trasferimento dell’embrione, che è l’ultima fase del trattamento FIV, la coppia viene informata sul numero e sulla qualità degli embrioni da trasferire. Il trasferimento di embrioni è una procedura d’esame molto semplice. Non è necessaria alcuna anestesia. Tutto ciò che è richiesto prima del trasferimento è che la futura mamma beve acqua e riempie un po’ la vescica. Questo perché il trasferimento viene eseguito sotto osservazione ecografica e la vescica deve essere piena. Durante la procedura di trasferimento, un catetere carico di embrioni viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell’utero e gli embrioni vengono rilasciati nell’utero. Se vi è un embrione di buona qualità o embrioni lasciati dopo l’impianto, gli embrioni vengono congelati e conservati per un uso futuro con il consenso della coppia. Dopo aver riposato in ospedale per 3-4 ore dopo il trasferimento, la coppia viene mandata a casa e alla donna viene chiesto di trascorrere quel giorno di riposo. Progesterone, estrogeni e/ o altri integratori per sostenere lo sviluppo della gravidanza possono essere avviati dopo il recupero delle uova o il trasferimento di embrioni. È possibile scoprire il risultato del trattamento FIV con un test di gravidanza 14 giorni dopo il trasferimento. Se il test è positivo, verrà programmata una scansione ecografica 3 settimane più tardi per monitorare il battito cardiaco del bambino.

Quali possibilità hai con la fecondazione in vitro? Quali possibilità hai con la fecondazione in vitro?

Il successo del trattamento IVF è che si può andare a casa con un bambino sano 9 mesi dopo la fine del trattamento. Nel nostro paese, generalmente una coppia su tre può avere un figlio nel loro primo tentativo di fecondazione in vitro. Secondo gli esperti, si prevede che entro il 2027, i tassi di successo FIV nel mondo potrebbe raggiungere il 100%. La Turchia si colloca al 5º posto tra i paesi europei e al 7º nel mondo in termini di tassi di successo nella FIV. Il paese con il più alto tasso di successo nel trattamento IVF è gli Stati Uniti.

Per assicurare il successo elevato nel trattamento di IVF, i seguenti fattori sono importanti. Sulla base dei fattori di rischio, il vostro ostetrico aumenterà le probabilità di successo utilizzando trattamenti appropriati e metodi IVF up-to-date.

I fattori che influenzano il tasso di successo nel trattamento IVF sono i seguenti:

L’età della donna (la probabilità di gravidanza diminuisce dopo 35) Peso elevato (BMI oltre 30) Riduzione della riserva ovarica Qualità dello sperma Diminuzione del numero di spermatozoi, problemi di ritenzione dello sperma Problemi del sistema immunitario che danneggiano le ovaie e lo sperma Infertilità non spiegata Problemi nell’utero e nelle tube di Falloppio Presenza di miopia, polipi, aderenze, endometriosi che impediscono la ritenzione in utero Fumare per entrambe le coppie Evitare lo stress, nutrizione equilibrata, evitando l’alcol

Quando ti viene detto quali sono le tue probabilità con il trattamento FIV, è un approccio corretto e realistico per prendere in considerazione quanti di ogni tentativo di trattamento si tradurrà in un parto vivo.

A volte i tassi di successo si basano su un test di gravidanza del sangue alto (valore Beta Hcg) dopo il trattamento. Tuttavia, un test di gravidanza nel sangue alto non sempre significa che la gravidanza andrà a termine. In alcuni casi, significa che la gravidanza viene persa senza essere vista con gli ultrasuoni, nonostante un test di gravidanza positivo nel sangue. Questa è chiamata gravidanza biochimica.

O un bambino con un battito cardiaco non può svilupparsi anche se un sacco gestazionale è visto.

Per questi motivi, nel valutare le probabilità di successo con il trattamento FIV e leggere le pubblicazioni su questo argomento, è un approccio più accurato e realistico considerare quanti di ogni tentativo di trattamento si tradurrà in un parto vivo.

Supporto psicologico 

Oltre al trambusto della vita quotidiana, la tensione mentale è spesso osservata in coppie con problemi di infertilità e coppie che ricevono un trattamento di fecondazione in vitro. Ogni membro del personale presso i nostri centri di fecondazione in vitro presso gli ospedali ACIBADEM è a conoscenza di questo fatto ed è pronto a fornire il supporto e le informazioni necessarie durante e dopo il trattamento. Se hai bisogno di più tempo e supporto in questo senso, il supporto psicologico ti aiuterà a valutare i problemi emotivi che si sviluppano intorno al trattamento.

Il supporto spirituale ti dà l’opportunità di condividere i tuoi pensieri, sentimenti ed esperienze sull’infertilità e il tuo trattamento con qualcuno con conoscenze, abilità e approccio specializzati che è più a suo agio dandoti il suo tempo. Ti aiuta a pensare in modo più completo al disagio che stai provando e a sviluppare metodi e soluzioni di coping più efficaci. Ti dà il supporto di cui hai bisogno prima, durante e dopo il trattamento. Ti aiuta a considerare l’impatto dei problemi di fertilità sulle tue relazioni con la famiglia, gli amici e la comunità da una prospettiva diversa e più positiva. Puoi partecipare alle sessioni con il nostro psicologo con il tuo partner o individualmente. La conversazione durante il supporto psicologico è privata e riservata.

Servizi

Chiedi informazioni sui nostri servizi come IMSI per la selezione dello sperma, microiniezione, biopsia testicolare.

Prove

Per le coppie che faranno FIV per la prima volta, vengono eseguiti esami come test di ovulazione, analisi dello sperma, test ormonali.

Aumentare il tasso di successo

La schiusa assistita per embrioni e TESE per ottenere spermatozoi fertili sono tra queste applicazioni.

Analisi dello sperma (sperma) I campioni di spermatozoi prelevati per la fecondazione in vitro vengono sottoposti a processi speciali in laboratorio e gli spermatozoi mobili e di alta qualità vengono separati.

Rischi del trattamento FIV Rischi del trattamento FIV

Rischio di gravidanza multipla dopo il trattamento FIV

Mentre il tasso di gravidanza multipla in gravidanze naturali è 1 in ogni 80 nascite, questo tasso aumenta 20 volte dopo il trattamento IVF. Circa una gravidanza su 4 è una gravidanza multipla. Quando si inizia il trattamento con il desiderio di un bambino, il pensiero della gravidanza, in particolare la possibilità di più di un bambino, è percepito come un risultato eccitante, ma la gravidanza multipla pone seri rischi sia per i bambini che per la madre.

In gravidanze multiple, i rischi di aborto spontaneo, parto prematuro, mortalità infantile dovuta a prematurità, spasticità, ritardi nello sviluppo, ipertensione nella madre, diabete, parto operatorio, sanguinamento durante la gravidanza e dopo il parto aumentano significativamente.

Il peso medio alla nascita diminuisce dal peso normale alla nascita di 3,3 kg a 2,5 kg per i gemelli e 1,8 kg per le terzine. Il rischio di perdita di gravidanza dopo il trattamento FIV è inferiore all’1% nelle gravidanze singole, ma aumenta al 4,7% nelle gravidanze gemellari e all’8,3% nelle gravidanze triple. L’ospedalizzazione prolungata dei bambini dopo la nascita e l’esaurimento dei genitori con la cura dei loro figli possono anche avere un impatto negativo sulla pace all’interno della famiglia. Poiché i farmaci utilizzati nei trattamenti di fertilità mirano a sviluppare più di un uovo, il rischio di gravidanza multipla è un problema riscontrato in quasi tutti i trattamenti di fertilità. Poiché i fattori che generalmente aumentano la probabilità di gravidanza aumentano anche il rischio di gravidanza multipla, è importante controllare il rischio di gravidanza multipla senza ridurre la probabilità di gravidanza. Il numero di embrioni da trasferire nel trattamento di IVF svolge un ruolo critico a questo proposito. La qualità degli embrioni, l’età della donna, la sua precedente gravidanza o

l’anamnesi del trattamento dovrebbe essere valutata nel suo complesso e il numero di embrioni da trasferire dovrebbe essere determinato di conseguenza. Il rischio di gravidanza multipla non è unico per il trattamento FIV, ma si incontra anche nei trattamenti di ovulazione e vaccinazione. Se gli esami ecografici e del sangue durante il trattamento mostrano un numero maggiore di uova rispetto a quanto previsto, il medico discuterà con voi una serie di opzioni, tra cui la cancellazione del trattamento, la raccolta degli ovuli in eccesso prima dell’ovulazione, o il passaggio alla fecondazione in vitro.

Se si verificano triplette o più dopo il trattamento, la cessazione selettiva di due o più gravidanze aumenta le probabilità di una nascita sana della restante (massima) gravidanza gemella.

Questa è una decisione difficile sia per la coppia che per il medico e in rari casi può portare all’aborto spontaneo dell’intera gravidanza.

Ipershythmulation sindrome di Overian Un altro rischio importante è la sindrome di ipersimulazione ovarica, una condizione in cui le ovaie producono più uova di quanto desiderato. La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una rara ma grave complicanza legata all’uso di farmaci per la fertilità. Si verifica in circa 2 donne su 100 sottoposte a trattamento IVF.

L’iperstimolazione delle ovaie che porta a OHSS è più comune nelle giovani donne con malattia dell’ovaio policistico. Un test ecografico può essere eseguita prima del trattamento per determinare se la malattia dell’ovaio policistico è presente. Gli ultrasuoni e gli esami del sangue durante il trattamento FIV mostreranno se le ovaie rispondono al trattamento più di quanto desiderato e quindi il grado di rischio di OHSS. Se la risposta è superiore a quella desiderata, la dose del farmaco verrà ridotta o il farmaco verrà interrotto completamente per un breve periodo di tempo, a seconda del grado di rischio.

In rari casi, potrebbe essere necessario annullare completamente il trattamento. Se il trattamento è completamente annullato, ti verrà consigliato di non avere rapporti sessuali e di evitare la gravidanza fino al prossimo periodo mestruale. Il trattamento di solito può essere ripreso entro poche settimane con una dose inferiore.

I sintomi di OHSS compaiono solitamente dopo il recupero dell’uovo e sono esacerbati se la gravidanza accade.

Sintomi di OHSS

Aumento del gonfiore addominale e disagio Nausea e vomito successivi Diarrea successiva Piccole quantità di urina scura Mancanza di respiro

I sintomi possono essere lievi, moderati e gravi a seconda della gravità della malattia. OHSS lieve è trattato come un paziente esterno, mentre i casi più gravi richiedono il ricovero in ospedale.

Bere molta acqua, evitare l’immobilità con passeggiate leggere e, se necessario, il controllo del dolore sono raccomandati. Se i sintomi di cui sopra si sviluppano, il medico deve essere informato il più presto possibile.

Qual è la procedura per la gravidanza in presenza di OHSS?

Se l’OHSS si sviluppa precocemente dopo il recupero degli ovuli, non viene effettuato alcun trasferimento di embrioni e tutti gli embrioni vengono congelati e conservati per l’uso nei mesi successivi al recupero completo.

Un’altra opzione è quella di conservare gli embrioni in terreno di coltura fino al giorno 5 e trasferire solo 1 embrione. Questo mira a ridurre il rischio di gravidanza multipla e la gravità della OHSS.

Gravidanza ectopica 

Il rischio di gravidanza ectopica può aumentare soprattutto nei casi di infertilità a causa di problemi nelle tube di Falloppio. Anche se non è possibile prevenire questo, le gravidanze ectopiche possono essere catturate in anticipo senza causare alcun danno medico monitorando attentamente ogni gravidanza con esami del sangue e ultrasuoni. Il trattamento della gravidanza ectopica è di solito un intervento chirurgico, ma in alcuni casi possono essere utilizzati anche farmaci. Il rischio di gravi reazioni allergiche sistemiche ai farmaci per la fertilità è basso. In alcuni casi, il rossore puÃ2 accadere al sito dell’iniezione e una reazione allergica locale puÃ2 essere osservata. A seconda del farmaco utilizzato, possono verificarsi vampate di calore, mal di testa, sbalzi d’umore e una leggera sensazione di pienezza nell’addome.

Nei centri di fecondazione in vitro presso gli ospedali ACIBADEM, le seguenti pratiche sono utilizzate per aiutare le coppie ad avere un bambino sano.

Nel processo di trattamento FIV, se ci sono fattori negativi che influenzano il successo della FIV nella madre in attesa e nel padre, si mira a eliminarli con metodi aggiornati prima del processo di trattamento, aumentando così le possibilità di successo.

Servizi forniti presso Acibadem IVF Centers: FIV-ICSI – Trasferimento di blastocisti IMSI nella selezione degli spermatozoi Schiusa assistita Diagnosi genetica preimpianto: Disturbi dei singoli geni, anomalie cromosomiche, tipizzazione HLA

Co-cultura endometriale Microdissection TESE Crioconservazione degli embrioni Crioconservazione degli spermatozoi Vetrificazione di blastocisti e ovociti Iperstimolazione ovarica controllata e inseminazione intrauterina Induzione di ovulazione Infertilità chirurgia Adesione laparoscopica, neosalpingostomia, chirurgia dell’endometriosi, miotomia, salpingo-ovariolisi, salpingectomia

Polipectomia isteroscopica, resezione del setto, miotomia, apertura sinechiaca Laparoscopia diagnostica-isteroscopia

Che cosa è il metodo di Microinjection (ICSI)? Che cosa è Microinjection (ICSI)?

La microiniezione è una procedura di fecondazione in vitro in cui un singolo spermatozoo viene posto direttamente nell’uovo sotto un microscopio ad alto ingrandimento. Questo metodo viene utilizzato in coppie con numero di spermatozoi molto basso, gravemente ridotta motilità degli spermatozoi o disturbi strutturali dello sperma. Il più grande vantaggio del metodo di microiniezione è che aumenta le probabilità di avere un bambino in uomini con numero di spermatozoi molto basso a livelli normali FIV. ACIBADEM Maslak Hospital, Ginecologia e Ostetricia/ Specialista FIV Prof. Dr. Bülent Tıraş risponde alle domande sul trattamento FIV. La microiniezione aumenta significativamente la probabilità di gravidanza nei casi in cui il sistema immunitario causa danni allo sperma, lo sperma viene raccolto con un metodo chirurgico (come TESE) o problemi di fecondazione correlati allo sperma influenzano negativamente il successo di altri trattamenti.

Può anche essere raccomandato alle coppie senza problemi evidenti dello sperma per minimizzare i problemi inspiegabili di fertilizzazione, che sono osservati raramente. Oggi, la microiniezione viene applicata a quasi tutte le uova nei centri di fecondazione in vitro sia nel mondo che nel nostro paese.

Ci sono rischi di microiniezione?

Il metodo di microiniezione aumenta le probabilità di gravidanza delle coppie che non possono avere un bambino a causa di gravi problemi di sperma a normali livelli di successo FIV. Tuttavia, alcuni problemi genetici che causano molto basso numero di spermatozoi nel padre possono essere trasmessi ai bambini maschi.

Questi problemi possono essere la fibrosi cistica, il numero dei cromosomi e i problemi di struttura, in particolare i cromosomi X e Y, o piccole rotture nel cromosoma Y. Prima del trattamento, un esame del sangue prelevato dal futuro padre può essere utilizzato per indagare la presenza di questi rischi e, se necessario, gli embrioni sani possono essere trasferiti utilizzando il metodo di diagnosi genetica pre-impianto. Tuttavia, va sottolineato che tali problemi genetici non sono legati al metodo di trattamento, ma possono svilupparsi a causa del problema sottostante infertilità della coppia, in particolare l’uomo.

Vaccinazione (Inseminazione) 

La terapia di vaccinazione viene applicata inserendo sperma del vostro partner in utero con un metodo semplice durante il periodo di ovulazione, quando la fertilità è al suo massimo. Questo metodo è raccomandato nei casi con tubi sani e problemi di fertilità inspiegabili. È anche usato efficacemente nelle coppie in cui il numero di spermatozoi o la motilità è ridotta a livelli molto bassi, il passaggio dello sperma attraverso la cervice è impedito, o il rapporto sessuale non può avvenire a causa di motivi come vaginismo, eiaculazione precoce, impotenza (disfunzione erettile).

Gli spermatozoi più mobili e fertili selezionati dal campione di sperma dato dal vostro partner vengono rilasciati nell’utero passando attraverso la cervice con l’aiuto di un tubo di plastica.

Il trattamento vaccinale non è un metodo doloroso al di là di un normale disagio mestruale e di solito viene applicato insieme ai farmaci per la fertilità. Il tasso di successo del trattamento è dicirca il 15% e varia in base all’età della donna, al numero di spermatozoi e allo stato di salute delle tube.

Biopsia testicolare

Lo sperma formato nelle ovaie del maschio, i testicoli, raggiunge il pene attraverso i dotti chiamati ‘vas deferens’ e ‘epididmis’. L’epididimo è un tessuto a spirale situato dietro la vescica che trasporta lo sperma dal testicolo alla difesa dei vasi. Le difese vas trasportano lo sperma dall’epididimo al pene.

Nei casi in cui non è possibile per lo sperma di lasciare le ovaie e raggiungere il pene e eiaculare attraverso l’eiaculazione, metodi di biopsia testicolare vengono applicati per rimuovere lo sperma dalle ovaie.

In questi pazienti, lo sperma può essere ottenuto inserendo l’epididimo con un ago (PESA), inserendo l’epididimo con la microchirurgia (MESA), inserendo il testicolo con un ago (TESA) e prelevando campioni di tessuto dal testicolo (TESE) nei pazienti che non riescono a trovare lo sperma con questi metodi. Una biopsia testicolare mostra anche se un uomo sta producendo sperma sano. Se c’è un sacco di buon sperma nel testicolo, c’è un blocco da qualche parte. Le tecniche di recupero degli spermatozoi più note nel trattamento della FIV sono i tipi di biopsia testicolare chiamati metodi TESA e TESE. La biopsia testicolare viene eseguita per gli uomini con basso numero di spermatozoi o senza spermatozoi. TESA (aspirazione testicolare dello sperma): in questo metodo, lo sperma può essere raccolto direttamente dalle ovaie utilizzando aghi sottili. Questo metodo può essere eseguito in anestesia locale e non richiede un’incisione nella pelle. TESE (estrazione dello sperma mediante biopsia testicolare): Con il metodo chiamato TESE, lo sperma si ottiene dai testicoli. Questa operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale.

Se il TESE viene eseguito al microscopio con metodi più selettivi, questo intervento viene chiamato micro TESE. Con micro TESE, le probabilità di trovare lo sperma sono più alti e il tasso di recupero delle ovaie dalla chirurgia è anche più alto.

PESA (aspirazione percutanea dello sperma epidididimale) 

PESA è un metodo per entrare nell’epididimo sopra i testicoli con un ago sottile ed estrarre lo sperma all’interno.

Nella procedura PESA, un ago molto sottile viene inserito attraverso la pelle in anestesia locale nel condotto dello sperma chiamato epididimo e lo sperma viene raccolto da questo condotto per aspirazione. Non c’è bisogno di fare un’incisione nella pelle per questo.

Ci possono essere dolore e gonfiore per alcuni giorni dopo l’intervento chirurgico MESA. Questo di solito può essere controllato con semplici antidolorifici.

Assisted Hatching 

Il Nesting Assistito, chiamato anche Nidificazione Assistita, è una procedura laser per aiutare l’embrione a separarsi dalla membrana circostante (zona pellucida). Questa tecnica aiuta l’embrione ad attaccarsi all’utero. Può essere applicato in errori di FIV ricorrenti.

Si pensa che questo metodo possa migliorare il risultato nei casi in cui l’età della donna è superiore a 38, la membrana che circonda l’embrione è spessa, il livello di ormone FSH nella donna è alto e ripetuti tentativi di fecondazione in vitro hanno fallito. In questo metodo, un foro artificiale à fatto nel guscio esterno dell’embrione prima che sia trasferito.

Come fare domanda di ammissione?

Durante lo sviluppo iniziale, l’embrione è coperto da uno strato protettivo chiamato ‘zona pellucida’. In fasi successive, l’embrione deve rompere attraverso questo strato e uscire da esso. Altrimenti, l’embrione non ha alcuna possibilità di aderire al rivestimento dell’utero (endometrio) e rimanere incinta. Nella schiusa assistita, un piccolo foro viene fatto nelle tegole circostanti per facilitare la schiusa dell’embrione. Questo viene fatto solitamente il giorno 3 dello sviluppo embrionale. I centri di fecondazione in vitro ACIBADEM utilizzano energia laser per questa procedura, che aumenta significativamente la sensibilità della procedura rispetto ai metodi chimici. Il rischio di danni diretti all’embrione durante la procedura è molto basso. Nelle gravidanze che si sviluppano dopo la procedura, è stato osservato un aumento dei gemelli identici e questo si verifica in 2 su 100 trattamenti. Questo metodo è pensato per aumentare la probabilità di gravidanza in alcune donne con fallimenti FIV ricorrenti, alti livelli di FSH ed età avanzata. In questo gruppo, è stato osservato che le tegole sono più spesse del normale e rendono difficile l’uscita dell’embrione. C’è anche un ispessimento delle tegole negli embrioni congelati.

Come aumentare il tasso di successo in IVF?

Pratiche che aumentano il successo nella FIV

Valutazione dettagliata della donna e dell’uomo prima della procedura per quanto riguarda i motivi che impediscono il concepimento, Un trattamento di ovulazione ben gestito,

Un trasferimento embrionale meticoloso è importante per aumentare il tasso di successo del trattamento FIV.

Oltre a queste applicazioni, altre applicazioni cliniche e di laboratorio sono le seguenti:

Embrione Congelamento

Nel trattamento FIV, gli embrioni di buona qualità rimasti dopo il trasferimento possono essere congelati e conservati. Questi embrioni possono essere scongelati e utilizzati per raggiungere la gravidanza in futuro. Quando si utilizzano embrioni congelati, la donna non deve assumere farmaci per lo sviluppo delle uova o sottoporsi al recupero delle uova. Un programma di congelamento degli embrioni di successo è una pratica importante che aumenta le probabilità di gravidanza nel trattamento IVF.

Diagnosi genetica pre-impianto Diagnosi genetica pre-impianto

La diagnosi genetica preimpianto è un metodo utilizzato per aumentare la probabilità di successo in casi difficili come l’età materna avanzata, ricorrenti applicazioni FIV fallite, grave infertilità fattore maschile.

Metodi ausiliari di micromanipolazione

Assisted Hatching

Si pensa che questo metodo possa migliorare il risultato nei casi in cui l’età della donna è superiore a 38, la membrana che circonda l’embrione è spessa, il livello di ormone FSH nella donna è alto e ripetuti tentativi di fecondazione in vitro hanno fallito. In questo metodo, un foro artificiale à fatto nel guscio esterno dell’embrione prima che sia trasferito.

Trasferimento citoplasmatico

Si sta cercando di prevenire i fallimenti ricorrenti FIV in presenza di scarsa qualità di ovulo e/ o embrione. Si tratta di un’applicazione sperimentale che non è in uso quotidiano in questa fase.

Blastocyst Culture

Il trasferimento di embrioni allo stadio di blastocisti, dove continuano il loro sviluppo in laboratorio fino al giorno 5 o 6, piuttosto che il giorno 2 o 3 dopo la raccolta delle uova, può dare risultati più positivi. Questo perché gli embrioni che possono raggiungere questo stadio sono più selezionati e hanno un maggiore potenziale di attaccarsi all’utero. Tuttavia, il contributo assoluto del trasferimento della blastocisti al risultato è ancora controverso.

Co-cultura endometriale

La coltura degli embrioni sulle celle endometriali intrauterine che sono state raccolte dalla donna incinta e cryopreserved prima di iniziare il trattamento à pensata per essere efficace nelle coppie con la qualità difficile ricorrente dell’embrione ed i guasti ricorrenti di IVF.

Rimozione dei tubi prima della FIV

Se il trattamento FIV viene eseguito a causa di ostruzione nei tubi della donna e questa ostruzione provoca i tubi di riempire con fluido e ingrandire, si pensa che la rimozione di questi tubi, che sono inutili prima del trattamento FIV, aumenterà il successo del trattamento FIV.

Microdissection TESE

Micro TESE è il nome dato al processo di trovare grandi e sani dotti che si pensa di contenere spermatozoi al microscopio al fine di trovare spermatozoi dal testicolo negli uomini che non hanno spermatozoi nel loro sperma. Con questo metodo, c’è la possibilità di ottenere lo sperma in modo più efficiente.

Crioconservazione degli embrioni

Nel trattamento FIV, gli embrioni di buona qualità rimasti dopo il trasferimento possono essere congelati e conservati. Questi embrioni possono essere scongelati e utilizzati per raggiungere la gravidanza in futuro. Quando si utilizzano embrioni congelati, la donna non ha bisogno di assumere farmaci per lo sviluppo delle uova o sottoporsi al recupero delle uova. Un programma di congelamento degli embrioni di successo è una pratica importante che aumenta le probabilità di gravidanza nel trattamento IVF. Nel trattamento di IVF, per selezionare gli embrioni con la probabilità più alta della gravidanza, piÃ1 embrioni sono sviluppati solitamente che il numero di embrioni da trasferire. Questi embrioni, che non vengono trasferiti ma hanno un’alta probabilità di gravidanza e mostrano uno sviluppo di buona qualità, possono essere congelati e utilizzati in futuro. In questo modo, l’onere finanziario e medico di un nuovo trattamento IVF può essere ridotto con un più semplice metodo.

Sviluppato nel 1980 per i malati di cancro di avere figli, questo metodo è ora preferito dalle donne che vogliono diventare madri in età avanzata.

Con i progressi della medicina e le tecniche moderne, le probabilità di rimanere incinta dopo il congelamento delle uova sono abbastanza alte.

Chi è adatto per il congelamento delle uova?

Secondo il regolamento su questo argomento nel nostro paese, il regolamento pubblicato nel 2014 (30.09.2014 Gazzetta Ufficiale numero: 29135)- congelamento delle uova viene eseguita nei seguenti casi:

Prima dei trattamenti che danneggiano le cellule ovariche, come la chemioterapia e la radioterapia

Prima di interventi chirurgici che porteranno alla perdita delle funzioni riproduttive (operazioni come la rimozione delle ovaie)

Nelle donne nullipare con bassa riserva ovarica

Cosa significa bassa riserva ovarica?

Le ragazze nascono con una certa riserva ovarica e dalla pubertà hanno una riserva di 300- 400 mila uova. Questa riserva si esaurisce gradualmente fino alla menopausa. L’età più fertile di una donna è 20-25 anni. Dopo i 35 anni, il tasso di fertilità diminuisce, cioè la riserva ovarica inizia a diminuire. Quindi la menopausa inizia all’età di 48-50 anni.

Oggi, a causa di fattori genetici, alimenti contenenti ormoni, inquinamento ambientale, ecc., la riserva può essere bassa fin dall’inizio e esaurita presto. Soprattutto le donne che hanno una storia familiare di menopausa precoce, chirurgia ovarica o hanno problemi con periodi mestruali dovrebbero sicuramente avere la loro riserva ovarica controllato.

La riserva ovarica può essere controllata con un esame del sangue. E ‘importante per le donne di sapere se c’è un problema con la loro riserva ovarica e di pianificare il loro futuro di conseguenza. Alcuni pazienti vogliono provare a rimanere incinta in modo normale e quando tornano qualche anno dopo, le loro riserve ovariche sono esaurite. In questo caso, la possibilità di un trattamento FIV è mancata. Mestruazione continua non significa la presenza di riserva ovarica.

I pazienti con le riserve diminuenti proveranno a concepire normalmente o ad optare per la fecondazione in vitro per accelerare il trattamento.

Se la riserva è completamente esaurita, non c’è nulla che possa essere fatto legalmente nel nostro paese.

Come viene eseguita la procedura di congelamento delle uova?

Il recupero dell’uovo avviene vaginalmente con un ago sotto la guida di ultrasuoni. L’anestesia a breve termine è data durante la procedura. Se non si ottengono abbastanza uova, la procedura può essere ripetuta a intervalli di due mesi.

Come vengono conservate le uova? In che modo vengono utilizzati?

Le uova raccolte vengono conservate in apposite soluzioni chimiche e poi congelate con metodo di vetrificazione e conservate in vasche contenenti azoto liquido a -196 gradi Celsius.

Quando si desidera una gravidanza, gli ovuli congelati vengono scongelati e lo sperma ottenuto dall’uomo viene fecondato per microiniezione. L’embrione risultante viene trasferito all’utero della donna e si ottiene la gravidanza.

Per quanto tempo possono essere conservate le uova congelate?

Anche se non esiste un periodo di attesa dal punto di vista medico, secondo il regolamento, se il periodo di conservazione supera 1 anno, una domanda di conservazione deve essere presentata ogni anno.

Le uova congelate vengono conservate nei centri per un massimo di cinque anni. Lo stoccaggio oltre i cinque anni è soggetto al permesso del Ministero della Salute.

Chi è a rischio?

Se si desidera avere un bambino, ma hanno i seguenti rischi, si può avere una bassa riserva ovarica. Questo riduce le probabilità di rimanere incinta. In questo caso, il congelamento delle uova può essere un’opzione per te con la raccomandazione del tuo medico.

Se c’è una storia di menopausa precoce in nonna, madre, sorella, Se hai subito un intervento per cisti di grandi dimensioni durante la pubertà, Se una delle tue ovaie è stata rimossa, Hai una cisti di cioccolato e hanno avuto un intervento chirurgico per esso, Se si sottoporrà a chemioterapia o radioterapia

Crioconservazione dello sperma

La crioconservazione dello sperma preserva gli spermatozoi necessari per la gravidanza dopo trattamenti con un alto rischio di infertilità, come il trattamento del cancro. Questo metodo viene utilizzato con successo anche nei casi in cui può essere difficile ottenere un campione di sperma fresco il giorno della vaccinazione o del trattamento FIV.

Dopo che il campione di sperma raggiunge il laboratorio, viene diviso in tubi in base alla quantità e conservato in azoto liquido a 180 gradi Celsius fino al giorno di utilizzo. Nel processo di scongelamento e preparazione del campione di sperma congelato per l’uso, una media della metà degli spermatozoi può perdere la loro vitalità. Ciò significa che ci può essere una certa diminuzione della qualità dello sperma e la possibilità di gravidanza.

In rari casi, il campione di sperma congelato può perdere completamente la sua vitalità dopo lo scongelamento e diventare inutilizzabile nel trattamento. Se lo desideri, puoi incontrare il nostro consulente psicologico nel nostro reparto.

IMSI nella selezione dello sperma

Sia l’uovo che lo sperma devono essere sani per un embrione sano e una gravidanza. Nei casi in cui vi è un problema serio con lo sperma, embriologi guardare sotto un microscopio per selezionare lo sperma sano. Ma lo sperma è la cellula più piccola nel corpo umano, quindi anche se è stato esaminato in generale, le probabilità di esaminare i dettagli dello sperma erano molto basse.

Fino ad ora, le procedure di microiniezione potevano solo ingrandire la cellula spermatica viva un massimo di 400 volte. Pertanto, con questo ingrandimento, solo la forma generale dello sperma potrebbe essere esaminata. Con il metodo IMSI (Intracytoplasmic Morpholgically Selected Sperm Injection) presso ACIBADEM IVF Centers, vengono utilizzati microscopi speciali per ingrandire lo sperma tra 6000 e 8000 volte, per esaminare in dettaglio le strutture intracellulari e i disturbi chiamati “vacuoli” che indicano un danno genetico. L’iniezione di spermatozoi selezionati con la tecnica IMSI consente l’analisi morfologica avanzata dello sperma senza danneggiare la cellula spermatica vivente. Quindi, selezionando gli spermatozoi con la più alta capacità di fertilizzazione, un più alto tasso di fertilizzazione di 20-40 per cento può essere raggiunto con la microiniezione. Di conseguenza, i tassi di gravidanza aumentano e il rischio di aborto spontaneo precoce diminuisce.

Diagnosi genetica preimpianto (DGP)

La diagnosi genetica preimpianto (DGP) è semplicemente il test genetico degli embrioni prima che vengano trasferiti nell’utero della futura mamma. PGD è raccomandato per le coppie a rischio di avere una malattia genetica o anomalia nel loro bambino. Solo gli embrioni sani vengono trasferiti all’utero della madre e nascono bambini sani.

Oltre alla diagnosi genetica preimpianto, lo screening genetico preimpianto (PGS) è il processo di screening degli embrioni per aneuploidie (cromosomici numericianomalie) utilizzando varie tecniche in famiglie con patrimonio genetico sano.

Galactosemia Pelizaeus-merzbacher disease

Malattia di Gaucher Tipo 2 Malattia renale policistica

Glucosio 6 fosfato deidrogenasi (G6PD) carenza Malattia di Pompe

Gm1 gangliosidosis Propionic acidemia

Hemophilia Retinoblastoma

Esocitosi multipla ereditaria Citrullinemia

Sindrome di Hyper IgM Paraplegia spastica Tipo 3

Displasia ectodermica ipohidrotica Paraplegia spastica Tipo 5

Ipomielinizzazione e cataratta congenita Atrofia muscolare spinale (SMA)

Sindrome di Hunter Atassia spinocerebellare di tipo 2 (SCA2)

Malattia di Huntington Malattia di Tay-Sachs

Infantile Distrofia Neuroassonale Sclerosi Tuberosa

Sindrome di Joubert Sindrome periodica associata al recettore del fattore di necrosi tumorale (TRAPS) Cheratite- ittiosi- sordità (KID) sindrome sindrome di Usher

Sindrome di Warburg di Walker di fibrosi cistica

Sindrome di Zellweger da carenza di coenzima Q

Iperplasia surrenale congenita

e) Screening di compatibilità HLA (antigene leucocitario umano)

Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) è attualmente il metodo più efficace per il trattamento di malattie come emoglobinopatie, carenze immunitarie primarie, malattie del midollo osseo e leucemie. Tuttavia, trovare un donatore adeguato compatibile con HLA è un problema importante.

Una delle principali indicazioni per la DGP è lo screening di corrispondenza HLA. In questa procedura, gli embrioni sono esaminati per trovare gli embrioni che sono HLA compatibili con i bambini malati della coppia. Quindi, un candidato adatto per il midollo osseo ed il trasferimento della cellula staminale à trovato. Durante questa procedura, à possibile selezionare una singola malattia del gene ed eseguire la battitura a macchina di HLA (beta talassemia, ecc.). Tuttavia, ci sono anche malattie dove solo la compatibilità HLA viene esaminata senza screening delle mutazioni (leucemie, ecc.). A ACIBADEM Labgen, la tipizzazione HLA e lo screening delle mutazioni possono essere eseguiti insieme per tutte le malattie che possono essere curate da corrispondenza dei tessuti.

d) Disturbi cromosomici

sistema arrayprobe (24 sicuro) sistemi sono utilizzati per aCGH. Queste sonde sono distribuite in tutto il genoma e ci danno le informazioni per ogni cromosoma. Recentemente è stato introdotto anche il sistema Illumina next generation sequencing (NGS).

Indicazioni per lo screening genetico preimpianto (PGS) 

La maggior parte delle perdite precoci di gravidanza sono associate con aneuploidy. Poiché solo gli embrioni cromosomicamente normali vengono trasferiti con PGS, le perdite di gravidanza nel primo e secondo trimestre sono significativamente ridotte. Attualmente, lo screening genetico preimpianto è ampiamente utilizzato per le seguenti indicazioni

Donne incinte in età avanzata Coppie con una storia di perdita di gravidanza ricorrente Coppie con fallimento dell’impianto ricorrente Avanzato fattore di infertilità maschile

La popolazione di pazienti di cui sopra è ad alto rischio di fallimento FIV a causa dell’alto tasso di embrioni aneuploidi. Il PGS aumenta il successo della FIV selezionando embrioni cromosomicamente normali con una migliore probabilità di impianto.

Età materna avanzata 

Con l’aumentare dell’età della madre, aumenta il rischio di aneuploidia nei suoi figli. Colpisce la distribuzione dei cromosomi nell’uovo durante la divisione e piombo ai cromosomi eccedenti e/o mancanti nell’embrione. Il rischio di aneuploidia in embrioni di donne tra i 35-39 anni è di circa il 20%, mentre questo tasso può aumentare a oltre il 40% nelle donne oltre i 40 anni di età. Mentre il tasso di anomalie nei bambini nati da donne di età compresa tra 35-39 anni è tra 0,6- 1,4%, questo tasso aumenta all’1,6-10% nelle donne di età compresa tra 40 anni e più. La differenza tra embrioni con anomalie e nati vivi con anomalie è che gli embrioni con aneuploidia non progrediscono per vivere la nascita, e spesso la gravidanza viene persa prima ancora di essere riconosciuta. Le trisomie dei cromosomi 13, 18 e 21 (3 cromosomi invece di 2) possono progredire fino alla nascita, ma la maggior parte delle trisomie e delle monosomie causano la perdita della gravidanza.

La PGS aumenta il tasso di impianto e riduce gli aborti spontanei selezionando embrioni cromosomicamente normali con una migliore probabilità di impianto, aumentando così il tasso di natalità.

Il rapporto tra l’età materna e la percentuale di bambini nati con sindrome di Down

Perdita ripetuta di gravidanza

La perdita ripetuta di gravidanza (RPL) è definita come 2 o più perdite consecutive di gravidanza prima della ventesima settimana di gravidanza. Sebbene la causa esatta non sia nota, si pensa che sia dovuta ad anomalie fetali e problemi nell’utero. Le anomalie cromosomiche sono osservate nel 50-80% degli aborti. Inoltre, gli embrioni di coppie con TGK hanno maggiori probabilità di essere aneuploidi rispetto agli embrioni normali. La PGS aiuta ad aumentare il successo della gravidanza con il normale trasferimento di embrioni in questo gruppo di pazienti.

Errore di FIV ricorrente

Il fallimento FIV ricorrente (RIF) è generalmente definito come il fallimento di 3 o più cicli FIV nonostante il trasferimento di embrioni di buona qualità. I dati scientifici mostrano che questo gruppo di pazienti ha una percentuale maggiore di embrioni con anomalie cromosomiche. Tuttavia, sebbene la maggior parte dei guasti di IVF siano associati con aneuploidy, dovrebbe essere tenuto presente che i fattori immunologici ed uterini sono associati con guasto di impianto.

FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF?: Maschio Fattore Infertilità

Il fallimento gonadico negli uomini può essere associato ad un’alta incidenza di anomalie ereditarie o non ereditarie negli embrioni. Circa il 3-8% degli spermatozoi della maggior parte degli uomini sani hanno anomalie cromosomiche. Questo sale al 27-74% negli uomini con gravi problemi di infertilità (basso numero di spermatozoi, scarsa morfologia degli spermatozoi e scarsa motilità). Molte malattie genetiche hanno dimostrato di essere associati con infertilità maschile. Questi includono la sindrome di Kleinfelter, traslocazioni robertsoniane, micro delezioni del cromosoma Y, delezioni dei recettori degli androgeni e mutazioni geniche autosomiche (fibrosi cistica ecc.). Nella maggior parte di tali anomalie, i metodi di PGD e di PGS possono contribuire ad eliminare le anomalie cromosomiche ed ad aumentare il tasso di gravidanza.

Approcci

Il test aCGH o NGS eseguito nei laboratori ACIBADEM Labgen consente la selezione di embrioni con struttura cromosomica normale a seconda dell’età della madre e del numero di embrioni. Questi metodi possono fornire informazioni dettagliate su tutti i cromosomi, rispetto ai più vecchi metodi PGS (FISH), dove meno cromosomi possono essere analizzati.

I centri FIV combinano le informazioni genetiche del test aCGH con una valutazione morfologica generale per selezionare i migliori embrioni per il trasferimento o il congelamento. Gli embrioni geneticamente normali hanno un maggiore successo di impianto e un aborto spontaneo inferiore tariffe. Identificando questi embrioni con PGS, i tassi di gravidanza possono essere aumentati e i tassi di aborto spontaneo ridotti. PGT/ PGS viene eseguita in combinazione con le procedure di fecondazione in vitro (IVF). La procedura di FIV consiste in stimolazione ovarica, raccolta e fecondazione delle uova, sviluppo embrionale, biopsia e trasferimento embrionale. La biopsia embrionale viene eseguita principalmente in 2 fasi. La prima è la biopsia blastomerica. Dopo la fecondazione dell’ovulo con lo sperma, gli embrioni sono autorizzati a svilupparsi fino alla fase di scissione. Tre giorni dopo la fecondazione, una singola cellula (blastomero) dell’embrione in via di sviluppo viene sottoposta a biopsia per la valutazione genetica. Il secondo metodo è la biopsia tropettodermica, che è più comunemente usata oggi. Con questo metodo, 4-8 celle possono essere prese dagli embrioni alla fase di deblastocyst (giorno 5).

Screening genetico preimpianto con sequenziamento di nuova generazione (Ngs)

Con il metodo aCGH, le informazioni su tutti i cromosomi possono essere ottenute usando le migliaia delle sonde distribuite durante il genoma. Tuttavia, i progressi nei metodi d’ordinamento hanno permesso di ordinare l’intero genoma efficacemente ed economicamente.

Con questo metodo, che denominiamo la generazione seguente che ordina (NGS), il genoma degli embrioni dopo amplificazione puÃ2 essere ordinato e questi dati possono essere utilizzati nel trattamento di PGS analizzando le aneuploidie del cromosoma. I vantaggi dell’analisi NGS rispetto a aCGH sono che fornisce risultati più dettagliati e precisi e può determinare meglio il tasso di mosaicismo negli embrioni. Ad ACIBADEM Labgen, lo screening genetico preimpianto degli embrioni utilizzando il metodo NGS è stato eseguito con successo utilizzando il kit Veriseq basato su llumina Miseq. I test del centro diagnostico genetico di Labgen hanno certificato di qualità ISO 15189

ACIBADEM Labgen Genetic Diagnosis Center ha ottenuto il certificato di accreditamento ISO 15189 dopo un processo di audit di successo da parte dell’Agenzia di accreditamento turca (TÜRKAK).

Siamo stati accreditati con successo da tutti i test che abbiamo applicato per le procedure di accreditamento basate su test e abbiamo avuto diritto a questo accreditamento come centro genetico con il contenuto di test più completo in termini di ambito di test. Tra i quasi 50 test accreditati, i principali sono le applicazioni di Diagnosi Genetica Preimpianto (Gene Singolo e/o HLA, aCGH), Sanger e sequenziamento di prossima generazione, cariotipia classica (per diagnosi pre e post natale), Cariotipia molecolare (PESCE, pre e matrice diagnostica post natale CGH), applicazioni PCR in tempo reale.

L’accreditamento di laboratorio ISO 15189 esprime un elevato prestigio nazionale e internazionale come indicatore di competenza tecnica. Garantisce ai clienti che ricevono servizi da laboratori accreditati che le procedure, le analisi e tutti i loro risultati e rapporti sono conformi agli standard internazionali. Un laboratorio accreditato secondo la norma ISO 15189 deve soddisfare determinati obblighi in materia di privacy e sicurezza dei pazienti, approvvigionamento e controllo dei materiali da utilizzare nelle procedure di laboratorio, valutazione e qualifiche della società da cui il materiale viene fornito, manutenzione e controlli regolari delle attrezzature di laboratorio e formazione continua del personale. Tale obbligo massimizza la validità e l’affidabilità delle prove effettuate.

Diagnosi genetica pre-impianto

Nei centri di IVF, gli embrioni umani possono ora essere schermati per le malattie ereditarie- genetiche prima che siano impiantati nell’utero. Questo metodo è chiamato ‘pre-impianto diagnosi genetica’. Con questo metodo, le coppie che sono a rischio di avere un bambino con una malattia ereditaria-genetica possono subire la fecondazione in vitro per sviluppare un gran numero di embrioni e trovare quelli inalterati tra loro.

Uno o due campioni di cellule vengono prelevati dagli embrioni ottenuti in laboratorio per selezionare embrioni che non portano malattie ereditarie. Gli embrioni che sono trovati per essere sani sono impiantati nell’utero della madre. In quali situazioni si applica?

Nei genitori in attesa che portano disturbi genetici delle seguenti malattie:

Talassemia (anemia mediterranea), anemia falciforme Fibrosi cistica Malattia di Tay-Sachs Emofilia A e B Retinitis pigmentosa Malattia di Alport a1 deficit di antitripsina Sindrome X fragile Fenilchetonuria Epidermolysis bullosa Distrofia muscolare di Duchenne Distrofia miotonica Fanconi anemia Idrocefalo legato a X Acondroplasia Neurofibramotosi Incompatibilità del sangue (Rh D), sindrome di Marfan Malattia di Hunthington

Determinazione del genere

La determinazione del sesso degli embrioni e l’impianto di embrioni del sesso desiderato nell’utero della madre sono eseguiti solo per motivi medici. Questo metodo à usato per impedire le malattie ereditate che sono trasmesse con il cromosoma X. Questo perché alcune malattie possono verificarsi solo in un sesso.

Se si desidera un bambino che è tessuto-abbinato con il loro fratello

Nelle famiglie con bambini con problemi come talassemia, anemia falciforme, emoglobinopatia, leucemia e immunodeficienza che hanno bisogno di trapianto di cellule staminali (sangue del cordone ombelicale o trapianto di midollo osseo), pre-impianto tecnologia di diagnosi genetica viene applicata anche per portare un bambino in vita con la compatibilità dei tessuti con il fratello malato.

Per aumentare il successo nelle applicazioni IVF

Applicazioni di diagnosi genetica preimpianto, che inizialmente miravano solo a rilevare embrioni con malattie genetiche prima dell’impianto nell’utero della madre, per prevenire la formazione di una gravidanza malsana e quindi eliminare l’interruzione di una gravidanza progressiva, è diventato un metodo utilizzato per aumentare il successo in tutte le applicazioni IVF nel tempo. Per questo motivo;

Nelle coppie che non possono raggiungere la gravidanza in ripetuti tentativi di FIV, nelle coppie con gravi disturbi dello sperma e infertilità maschile, nelle coppie con età materna avanzata, la diagnosi genetica pre-impianto viene applicata per aumentare il successo del trattamento FIV. In questi casi, la diagnosi genetica pre-impianto aumenta le probabilità di gravidanza determinando se gli embrioni contengono anomalie cromosomiche numeriche e strutturali e il trasferimento di embrioni sani.

In coppie con aborto spontaneo ricorrente

Nelle coppie con aborti ricorrenti, se nessun problema è stato identificato come la causa di questi aborti, la diagnosi genetica pre-impianto può essere utilizzata per garantire che la famiglia abbia un bambino sano. I dati scientifici mostrano che le coppie con tali problemi hanno un tasso superiore al previsto di anomalie cromosomiche numeriche negli embrioni che creano, anche se tutti i test sono normali.

Per questo motivo, sarebbe un approccio fruttuoso garantire la formazione di un gran numero di embrioni contemporaneamente con il trattamento FIV e selezionare quello più sano tra loro con la diagnosi genetica pre-impianto e darlo alla madre.

Qual è il margine di errore del metodo? 

Anche se le probabilità di risultati imprecisi di questo metodo variano a seconda dell’esperienza del centro che applica il metodo, dà risultati con affidabilità del 97% nella diagnosi di difetti genici e disturbi del numero cromosomico.

Quali sono le probabilità di successo?

Il metodo ha un’alta probabilità di successo. Gli embrioni da cui vengono rimosse una o due cellule possono continuare a svilupparsi normalmente e i tassi di gravidanza possono essere equivalenti ai tassi di successo raggiunti nei trattamenti FIV. Infatti, ha cominciato a guadagnare il peso che i tassi di gravidanza che superano i tassi di successo normali di IVF possono essere raggiunti nelle coppie che non possono realizzare la gravidanza nei tentativi ripetuti di IVF, in coppie con i disordini severi dello sperma e l’infertilità maschio, in coppie con età materna avanzata e in coppie con aborti ricorrenti.

Conclusione

Poiché la diagnosi genetica pre-impianto viene eseguita prima che l’embrione viene impiantato nell’utero della madre, è un metodo che è facilmente accettato e adottato dalla famiglia.

In altre parole, quando la malattia viene diagnosticata prelevando liquidi, tessuti o campioni di sangue dal feto nell’utero dopo il concepimento, un processo difficile e fastidioso come l’interruzione della gravidanza viene evitato per la madre e la famiglia. Pertanto, è il metodo più etico e accettabile della diagnosi genetica.

FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF?: Test per i primi pazienti

I test da eseguire per le coppie che inizieranno il trattamento FIV possono essere suddivisi in due categorie: Poiché le coppie che iniziano il trattamento di IVF si applicano dovuto incapacità di concepire, l’infertilità femminile o maschio o altre cause di fondo sono studiate. A questo scopo, metodi come l’analisi dello sperma e l’ecografia testicolare vengono applicati negli uomini e metodi come il test di ovulazione, l’ecografia per indagare la presenza di problemi intrauterini e l’isterosalpingografia vengono applicati nelle donne. Oltre a questi, le coppie che inizieranno il trattamento di IVF subiscono le prove che tutta la progettazione della gravidanza dovrebbe avere.

Test per gli uomini Test per gli uomini Esame fisico generale: vengono esaminati gli organi genitali. La storia medica, le malattie precedenti ed i farmaci sono appresi. Analisi dello sperma: Il test più importante eseguito in infertilità maschile è l’analisi dello sperma. Si può essere chiesto di dare un campione di sperma una o più volte.Il campione di sperma viene raccolto ed esaminato in laboratorio per quantità, colore, presenza di infezione, numero di spermatozoi, forma dello sperma e motilità.

Se le mestruazioni sono irregolari, l’ormone gonadotropina viene misurato nel sangue per ottenere informazioni sulla formazione di uova nelle ovaie. Per la gravidanza, un uovo deve essere rilasciato dalle ovaie ogni mese. Ogni mese, da 3 a 30 uova maturano in una delle tue ovaie. Il più grande entra nelle tube di Falloppio e viaggia verso le tube. Se la fecondazione non si verifica, viene espulsa dopo un po’ attraverso il sanguinamento. L’uovo sopravvive per 12-14 giorni, quindi deve essere fecondato entro questo periodo. Nei casi in cui i tubi sono bloccati, lo sperma non può soddisfare l’uovo e la gravidanza non può verificarsi. Pertanto, per raggiungere la gravidanza, il problema del blocco deve prima essere risolto.

Test di ovulazione può essere fatto in diversi modi per rilevare l’ovulazione nelle donne. Un test di ovulazione viene utilizzato anche per scoprire quando e durante il periodo di ovulazione. I test di ovulazione sono fatti con campioni di urina o di sangue. Allo stesso tempo, l’ovulazione può essere prevista registrando la temperatura corporea (temperatura corporea basale) a causa dell’aumento della temperatura corporea nelle donne durante l’ovulazione, ma non è un metodo preciso. Un test di ovulazione a casa (test della pipì) misura l’ormone LH (ormone luteinizzante) nelle urine. Questo ormone è visto in alti livelli prima dell’ovulazione. Prima del trattamento IVF, il medico ordinerà un esame del sangue per verificare se si sta ovulando. Questo è un esame del sangue per misurare i livelli ormonali e controllare l’ovulazione. Il test di ovulazione guarda l’ormone progesterone nel sangue e determina se avete ovulato. Il tempo del test viene calcolato in base al periodo mestruale. Un alto livello di progesterone significa che si è verificata l’ovulazione. Se le mestruazioni sono irregolari, l’ormone gonadotropina viene misurato nel sangue per ottenere informazioni sulla formazione di uova nelle ovaie.

Test ormonali

Esami del sangue per esaminare i livelli di testosterone e altri ormoni maschili negli uomini. Essi vengono eseguiti dopo la prima fase di analisi dello sperma. Altri esami del sangue possono anche essere ordinati su raccomandazione del medico. Gli esami del sangue sugli uomini forniscono le seguenti informazioni:

HIV, Hbs Ag, Anti-HCV, test del gruppo sanguigno, FSH, LH, T-Testosterone, test ormonali PRL.

In questo modo, è possibile ottenere informazioni sulle riserve testicolari.

Se l’ormone FSH è alto in pazienti di sesso maschile, come nelle donne, bassa riserva testicolare può essere il caso. Nelle donne, gli esami del sangue sono fatti per guardare gli ormoni dell’ovulazione, la tiroide e gli ormoni ipofisari.

I test ormonali che devono essere eseguiti prima del trattamento FIV sono i seguenti:

FSH, LH, E2 (2º o 3º giorno delle mestruazioni), TSH, PRL e, se necessario, DHEAS, ormone del testosterone totale. Inoltre, l’ormone AMH viene utilizzato principalmente per valutare la capacità ovarica (riserva ovarica) nelle donne. Questi test ormonali sono essenziali per determinare quanta riserva ovarica ha la futura mamma. La bassa riserva ovarica influisce sulla qualità del numero di uova ottenute durante il trattamento FIV.

Isterosalpingografia

In questa procedura, chiamato pellicola uterina medicata o HSG, liquido di contrasto viene iniettato in utero e raggi X sono presi. L’utero e i tubi possono essere visualizzati con questa radiografia. È particolarmente preso per determinare se i tubi delle donne che subiscono il trattamento di infertilità sono aperti o chiusi. I tubi chiusi possono impedire che le uova cadano nell’utero. Se si determina che i tubi sono bloccati, la laparoscopia viene eseguita per un ulteriore esame.

A seconda delle condizioni dei tubi, viene selezionata la chirurgia dell’infertilità o la fecondazione in vitro e viene avviato un metodo di trattamento appropriato. L’isterectomia in ufficio può essere eseguita anche insieme all’esame HSG.

FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF?: Come viene eseguita l’isterosalpingografia (HSG)? 

Il liquido dei raggi x viene introdotto nell’utero attraverso un tubo sottile inserito nella cervice, riempiendo l’utero e le tube di Falloppio e versando nell’addome. Se c’è un grande fibroma che causa un’irregolarità nell’utero o un’ostruzione nei tubi, questo sarà visto nei raggi X.

Il test HSG può essere eseguito fino al 10 º giorno delle mestruazioni al più tardi, dopo che le mestruazioni sono completamente terminate. Questo assicura che non sei incinta al momento del test.

Tuttavia, se pensi di essere incinta, dovresti dirlo al tuo medico e al tecnico dei raggi X prima del test, poiché questo test durante la gravidanza può causare aborto spontaneo e/ o difetti alla nascita nel bambino.

Una soluzione di acqua sterile viene introdotta nell’utero attraverso un tubo sottile inserito nella cervice e lo strato interno dell’utero viene esaminato in dettaglio mediante ecografia vaginale. Questo test viene eseguito tra il 9 e il 12 º giorno del periodo. Durante la procedura, potresti sentire un disagio simile ai crampi mestruali. Un semplice antidolorifico può essere utilizzato 1 ora prima della procedura. Poiché c’è un rischio molto basso di infezione durante la procedura, il trattamento antibiotico preventivo è usato.

Ecografia testicolare

Negli uomini, azoospermia è una condizione in cui non spermatozoi può essere visto nel seme. I passi successivi per questi pazienti sono l’esame testicolare, test ormonali e ecografia testicolare.FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF?

Ecografia testicolare esamina i testicoli, scroto e vasi sanguigni. La presenza di altri risultati come cisti o tumori nei testicoli può anche essere rilevato.

FIV Trattamento Che cos’è il trattamento IVF?: Come fare un test di gravidanza in FIV?

Il test di gravidanza per le gravidanze normali viene fatto allo stesso modo per le gravidanze dopo il trattamento FIV, i.e. con un esame del sangue. L’esame del sangue è il più accurato. Le cellule embrionali che si formano nell’utero secernono l’ormone Beta Hcg, che passa nel flusso sanguigno della madre. Nelle donne che non sono incinte, Beta Hcg è zero o vicino a zero. In caso di gravidanza, il valore di Beta Hcg è 10 o molto superiore a 10. Nel trattamento FIV, la gravidanza può essere rilevata con un esame del sangue 12 giorni dopo l’impianto dell’embrione nell’utero della madre. In caso di gravidanza, il valore di Beta Hcg dovrebbe essere 10 o superiore, proprio come i valori nelle donne incinte normali. Questo valore è 0 o vicino a 0 nei casi in cui non ci è gravidanza, i.e. il bambino della provetta non funziona. La ragione per aspettare 12 giorni dopo la procedura di FIV è che le cellule dell’embrione iniettato secernono l’ormone Beta Hcg, che entra nel flusso sanguigno della madre in 12 giorni. I test prima di 12 giorni non danno risultati affidabili. Un test delle urine può essere fatto anche a casa per rilevare la gravidanza, ma il risultato più accurato può essere ottenuto solo con un esame del sangue.