Fractura de stres a coloanei vertebrale Fracturile de stres
Sunt mici fisuri în os. Fracturile de stres sunt adesea cauzate de suprasolicitarea oaselor la sportivi, cum ar fi săriturile, alergarea pe distanțe scurte sau lungi. Fracturile de stres pot apărea, de asemenea, în activitatea zilnică a unui os slăbit din cauza osteoporozei. Fracturile de stres sunt cele mai frecvente în oasele coloanei vertebrale și picioarelor. Persoanele care transportă obiecte grele pe distanțe lungi sau sportivi suferă adesea de fracturi de stres. Cu toate acestea, fracturile de stres se pot întâmpla aproape tuturor, nu doar celor implicați în sport. Fracturile de stres pot apărea atunci când se exercită sau transportă obiecte grele.
Fractura de stres a coloanei vertebrale
O fractură de stres spinal este alcătuită dintr-o serie de oase interconectate numite vertebre. La aproximativ 5% dintre adulți, poate exista o fractură de dezvoltare a părții osoase a vertebrelor din partea inferioară a regiunii lombare care unește articulațiile superioare și inferioare. Această fractură poate apărea pe una sau pe ambele părți ale vertebrei. Acestea sunt “fracturi de stres” cauzate de supraîncărcarea vertebrelor inferioare ale regiunii lombare, care sunt, de obicei, foarte mobile. Aceste fracturi sunt numite fracturi de stres spinal (spondiloliza). Datorită mobilității ridicate a acestei regiuni, fracturile de stres spinal nu se pot vindeca în majoritatea timpului. Cu toate acestea, în timp ce aceste fracturi provoacă, de obicei, durere în adolescență, ele nu pot provoca probleme grave la vârsta adultă. La unii pacienți, vertebrele superioare se pot deplasa înainte în raport cu vertebrele inferioare din cauza unei fracturi. Acest lucru se numește “alunecat înapoi” sau “spondilolisteză”. Spondilolisteza poate provoca probleme mai grave, în funcție de cantitatea de alunecare. Acest tip de spondilolisteză cauzată de o fractură se numește “spondilolisteză istmică” în limbajul medical și este de obicei văzută ca o alunecare a vertebrei L5 pe vertebra S1. S-a constatat că 5 până la 10% dintre pacienții care consultă un medic pentru dureri de spate scăzute au alunecat discuri. Un alt tip de spondilolisteză este spondilolisteza, care este de obicei observată la persoanele cu vârsta peste 40 de ani din cauza uzurii coloanei vertebrale și a țesuturilor conjunctive înconjurătoare ca urmare a îmbătrânirii. Această problemă se numește “spondilolisteză degenerativă” în limbajul medical. Un disc alunecat cauzat de îmbătrânire și uzură este de obicei cauzat de cele L4 vertebre care alunecă înainte peste cele L5 vertebre. Este adesea însoțită de un “canal îngust”.
Simptome Fracturile de stres
sunt dificil de recunoscut la început, dar în timp, durerea se dezvoltă la locul fracturii. În fracturile de stres, durerea începe de obicei la un anumit punct și scade în timpul odihnei. Poate exista umflături în zona dureroasă. Durerea este una dintre cele mai frecvente plângeri pentru fracturi de stres. În funcție de gravitatea leziunii, intensitatea durerii poate crește. Dacă persoana este un atlet, poate suferi dureri severe chiar și după o activitate simplă. Sau o durere bruscă poate să apară în zona fracturată în timp ce transportă greutăți, mersul pe jos sau în repaus.
Care sunt simptomele unei fracturi de stres spinal?
Fracturile de stres spinal (spondiloliza) nu pot provoca întotdeauna simptome clinice. Uneori, acestea pot fi detectate întâmplător pe raze X lombare luate din alte motive. Dacă există semne clinice, acestea pot include dureri de spate scăzute, dureri în fese, etanșeitate în mușchii lombari și, mai rar, amorțeală și durere la picioare (durere sciatică) și pierderea forței în picioare. Durerea crește, de obicei, odată cu statul în picioare, mersul pe jos și alte activități și scade odată cu odihna.
Metode de diagnosticare
Medicul ascultă istoricul pacientului și efectuează o examinare fizică. Metode cum ar fi raze X și tomografie computerizată pot fi utilizate pentru a detecta fracturi. În fracturile de stres, în plus față de determinarea fracturii, pot fi comandate o serie de teste de sânge pentru a determina densitatea osoasă pentru osteoporoză (osteoporoză) care poate provoca fractura sau pentru a investiga alte probleme metabolice care pot provoca o scădere a densității minerale a osului și, astfel, slăbirea osului.
Cum este diagnosticată fractura de stres spinal?
După ascultarea plângerilor și efectuarea examinării, dacă medicul suspectează o fractură de stres a coloanei vertebrale sau o alunecare înapoi din cauza unei fracturi de stres a coloanei vertebrale, el sau ea va comanda raze X. Cu toate acestea, o fractură de stres spinal (spondiloliza) poate să nu fie vizibilă pe filmele simple. În acest caz, dacă medicul dumneavoastră suspectează încă o fractură, el / ea poate comanda scintigrafie și / sau scanare CT. Dacă aceste teste arată o fractură, un RMN poate fi necesar pentru planificarea tratamentului. RMN-ul poate fi, de asemenea, necesar pentru a evalua măduva spinării și nervii la pacienții cu alunecare, durere la nivelul picioarelor sau amorțeală. Dacă da
spondilolisteză ismică, severitatea va fi determinată de la gradul 1 la gradul 4, în funcție de cantitatea de alunecare. Pentru diagnosticarea spondilolistezei degenerative se vor utiliza radiografii simple și RMN. Scintigrafia și CT pot să nu fie, de obicei, necesare în acest tip de alunecare înapoi.
Metode de tratament Care sunt metodele de tratament pentru fractura de stres a coloanei vertebrale?
Dacă plângerile dvs. Sunt doar dureri de spate scăzute și cantitatea de alunecare nu este severă și dacă medicul nu vede nicio compresie gravă a nervilor și implicarea în examinare și teste, prima metodă de tratament care trebuie aleasă este metodele de tratament non- chirurgicale. Acestea pot include odihnă, analgezice și medicamente antiinflamatorii, utilizarea unui corset temporar și una sau mai multe metode de terapie fizică. Dacă durerea persistă, o altă opțiune poate fi injecțiile cu steroizi și analgezice regionale în locul fracturii și articulațiile care leagă vertebrele (articulațiile fațetelor). Injecțiile epidurale sau foraminale pot fi adăugate dacă aveți dureri de picioare și amorțeală din cauza compresiei nervoase, împreună cu dureri de spate scăzute. Durerea asociată cu o fractură de stres (spondiloliza) se îmbunătățește de obicei cu aceste tratamente. Cu toate acestea, uniunea completă a fracturii poate să nu apară întotdeauna la acești pacienți. Neunirea fracturii nu reprezintă un pericol după ce durerea dispare. În general, acești pacienți nu sunt de așteptat să aibă alunecare severă la o vârstă înaintată. Cu toate acestea, este posibil ca acești pacienți să trebuiască să fie monitorizați periodic cu examinări radiografice.
Când este necesar tratamentul chirurgical pentru fractura de stres spinal?
Tratamentul chirurgical poate fi necesar la pacienții ale căror plângeri nu se îmbunătățesc cu metode de tratament non-chirurgicale. În același timp, intervenția chirurgicală timpurie poate fi, de asemenea, necesară dacă există compresie a măduvei spinării din cauza alunecării și acest lucru provoacă tulburări neurologice severe (căderea piciorului, incontinența urinară). Două tipuri de tratament chirurgical pot fi aplicate în spondiloliza. Primul este repararea zonei fracturate. Repararea se efectuează în principal la pacienții cu vârsta sub 20 ani, dacă discul între L5 și S1 nu este uzat. O altă metodă este fuziunea spinală; Fuziunea spinala este metoda chirurgicala preferata pentru spondilolisteza ismica (alunecare datorata fracturii) si spondilolisteza degenerativa (alunecare datorata uzurii si rupturii). At
în același timp, dacă există compresie a măduvei spinării, zonele de compresie sunt curățate pentru a o ușura. Operația poate fi efectuată din față sau din spate sau din ambele părți. Se pot utiliza materiale de fixare. Recuperarea are loc cu un program bun de reabilitare după operație.
