Gozzo
Gozzo L’allargamento e il gonfiore della ghiandola tiroidea, che si trova nella parte inferiore anteriore del collo, intorno alla trachea, è chiamato “gozzo”. È particolarmente comune nelle persone con carenza di iodio e la sua incidenza è alta in Turchia. In termini di distribuzione di genere, le donne sono 5 volte più a rischio degli uomini. Nella malattia del gozzo, la ghiandola tiroidea cresce con e senza noduli. I noduli sono monitorati dal medico con vari metodi di imaging e la chirurgia può essere necessaria se si ritiene che sia maligno, anche se questo è raro. Inoltre, il trattamento con iodio è utilizzato anche nella malattia del gozzo oggi.
Finché la ghiandola tiroidea funziona normalmente, non importa quanto grande cresca, non causa problemi per il paziente finché non esercita pressione sull’esofago o sulla trachea. Tuttavia, se provoca ipertiroidismo, in cui gli ormoni tiroidei sono secreti in eccesso, può essere applicato un trattamento con iodio o un intervento chirurgico. Questa condizione è anche chiamata “gozzo tossico”.
Un gozzo di solito non è doloroso, ma quando è molto grande può causare tosse, difficoltà a deglutire e respirare. Il trattamento dipende dalle dimensioni del gozzo, dai sintomi e dai fattori che causano la malattia. Piccole crescite che non sono evidenti e non causano problemi di solito non richiedono un trattamento.
Cause
La causa più comune del gozzo nel mondo è la carenza di iodio nella dieta. Altre cause includono:
Malattia di Graves Malattie infiammatorie della tiroide, come la malattia di Hashimoto Nodulo o gonfiore su un lato della ghiandola tiroidea Presenza di più di un nodulo e gonfiore nella ghiandola tiroidea (gozzo multinodulare) Cancro della tiroide (molto raro rispetto ai noduli tiroidei benigni) Gravidanza (ormone hcg secreto durante la gravidanza può causare la ghiandola tiroidea per ingrandire leggermente)
Cisti Persone esposte a radiazioni nella zona del collo
Persone con una storia familiare di noduli. Le aree in cui gli alimenti contenenti iodio sono scarsi, il sesso femminile, le persone con varie malattie immunitarie, le persone che assumono farmaci come amiodarone, interferone e litio, le donne durante la gravidanza o la menopausa, e le persone sopra i 40 sono a rischio per il gozzo.
Varietà
Una ghiandola tiroidea allargata e visibile è popolarmente conosciuta come ‘gozzo’. Tuttavia, sotto il nome di gozzo, ci sono molti disturbi della ghiandola tiroidea le cui cause, metodi diagnostici e trattamento sono estremamente diversi. Ci sono due tipi di gozzo, con e senza noduli.
Se la ghiandola è completamente ingrossata in volume, si chiama ‘nodulo-free’ o ‘gozzo diffuso’.
In presenza di noduli, viene chiamato ‘gozzo nodulare’. Se c’è più di un nodulo, viene chiamato “gozzo multinodulare”.
Tuttavia, non vi è alcuna indicazione della funzione della ghiandola tiroidea, i.e. la quantità di ormone secreto, nella formazione del gozzo.
Sintomi Non tutte le condizioni del gozzo causano sintomi. Quando lo fanno, i seguenti reclami sono visti.
Un gonfiore al collo. Può essere visto soprattutto quando la rasatura o l’applicazione di trucco.
Quando diventa troppo grande, può anche essere visto dall’esterno. Difficoltà a deglutire Difficoltà di respirazione Tosse
Il gozzo causato da altre cause, come l’ipotiroidismo o l’ipertiroidismo, può portare a una serie di sintomi, che vanno dalla stanchezza e dall’aumento di peso alla perdita di peso indesiderata, irritabilità e insonnia.
Metodi diagnostici
In presenza di gozzo nodulare, la possibilità di malignità dei noduli, la presenza di eccessiva produzione di ormoni e la compressione della trachea da noduli di grandi dimensioni devono essere valutate insieme. Prima di tutto, il medico esegue un esame manuale del collo. Quindi viene ordinato un esame del sangue e vengono controllati TSH, T3, T4 e, se necessario, gli autoanticorpi tiroidei.
La scintigrafia tiroidea e l’ecografia vengono eseguite per esaminare i noduli. In questo modo, la struttura del nodulo può essere vista in dettaglio. Ago biopsia può essere eseguita per l’esame dettagliato dei noduli.
Metodi di trattamento
Dopo le valutazioni necessarie sono fatte in persone con sintomi di malattie della ghiandola tiroidea, il trattamento è determinato in base al livello di ormoni tiroidei e alle caratteristiche della ghiandola tiroidea. Le opzioni di trattamento includono follow-up, farmaci, iodio radioattivo (terapia atomo) o chirurgia. Per le persone a cui viene prescritto un trattamento farmacologico, la durata del trattamento e la dose del farmaco sono regolate in base al grado della malattia. Nel caso dell’ipertiroidismo, che è chiamato gozzo tossico, il trattamento con iodio radioattivo e la chirurgia vengono all’ordine del giorno dopo il trattamento farmacologico.
Quando la terapia radioattiva, quando chirurgia?
Se è richiesto un trattamento post-farmacologico permanente dell’ipertiroidismo, la scelta del trattamento dipende dal sesso, dall’età e dalle condizioni della tiroide del paziente. Entrambi i metodi sono sicuri. Il trattamento con iodio radioattivo viene eseguito nei dipartimenti di medicina nucleare, mentre il trattamento chirurgico viene eseguito da medici specializzati in chirurgia endocrina. Quanto del tessuto tiroideo viene rimosso durante l’operazione dipende dalla condizione del paziente, età e alcuni altri fattori. In un gruppo di malattie (ad es. malattia di Graves), il tessuto deve essere completamente rimosso. Nel caso di ipertiroidismo a causa di un nodulo iperattivo, rimuovere solo quella zona è sufficiente per il trattamento. Il tessuto rimanente continua a produrre abbastanza ormone tiroideo per il paziente. Se l’intero tessuto è stato rimosso e il paziente non ha tessuto a sinistra per rendere l’ormone tiroideo, l’ormone tiroideo viene somministrato esternamente dopo l’intervento chirurgico. Poiché la ghiandola tiroidea non funziona, il paziente deve assumere l’ormone tiroideo per tutta la vita. Dal momento che questi farmaci sono sotto forma di ormone tiroideo secreto dal corpo, il paziente può vivere la sua/ la sua intera vita come se lui/ lei aveva tessuto tiroideo.
